Типичные расстройства сна
Теперь познакомимся с наиболее часто встречающимися расстройствами сна у детей грудного и раннего возраста.
Распространенность нарушений сна в этом возрастном периоде по научным данным составляет 15% — в каждой шестой семье малыш плохо спит. Чаще всего наблюдаются инсомнии — трудности засыпания и/или поддержания непрерывного сна ребенка в течение ночи. Врачи разделяют инсомнии на первичные, где расстройство сна является основной проблемой и развивается само по себе, и вторичные — проблемы сна, отражающие наличие каких-либо заболеваний, чаще неврологических, так как функцию сна организует именно нервная система. Например, в отечественной детской неврологической практике у детей первого года жизни при обнаружении нарушений нервной регуляции (изменение мышечного тонуса, повышенная возбудимость) часто ставится диагноз «перинатальное поражение нервной системы», соответственно, наиболее часто нарушения сна у этих детей связывают именно с патологией нервной системы. В практике американских педиатров такой диагноз ставится в десятки раз реже, соответственно, и нарушения сна, возникающие в этом возрасте, рассматриваются не как вторичные, из-за патологии нервной системы, а как первичные, чаще всего обусловленные неправильным установлением режима сна младенца. Далее в этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные расстройства сна, касающиеся именно первичных инсомний, не связанные с патологией нервной системы.
Если говорить о первичных нарушениях сна детей грудного и раннего возраста, то к наиболее распространенным формам относятся поведенческая инсомния и расстройство пищевого поведения, связанное со сном.
Лечение нарушений засыпания
Лечение нарушений ассоциаций засыпания сводится к замене «неправильных» ассоциаций «правильными». Необходимо приучать ребенка засыпать в своей кроватке, с минимальным участием взрослых. В ночное время не следует торопиться бежать к нему, а своим поведением подчеркивать разницу между ночным и дневным временем: свести к минимуму общение с ребенком во время подходов к кроватке. Что делать, если неправильные ассоциации уже закрепились, ведь изменение условий сна будет вызывать активный протест со стороны малыша? В ходе исследований показано, что изменение условий сна не является «запредельным» стрессом для ребенка (скорее для других членов семьи) и через какое-то время, чаще около недели, он смиряется со вновь установленным режимом. Для того чтобы облегчить переход к новым правилам, используются легкие успокаивающие средства на основе валерианы и пустырника. В сложных случаях требуется помощь врача. Существуют специальные методики поведенческой терапии расстройств сна, которые содержат конкретный план действий по изменению ассоциаций засыпания. Например, одна из них, метод «проверки и выдержки», рекомендует: если ребенок проснулся, подходить на его зов, проверять, все ли в порядке, ждать, когда малыш снова уснет, затем уходить и не возвращаться до следующего пробуждения (т.е. сколько раз за ночь ребенок проснулся, столько и подходить).
К другой разновидности поведенческой инсомнии детского возраста относится расстройство установок сна. Эта проблема детей более старшего возраста, после года, которые уже могут вылезать из кроватки и устно высказывать свое недовольство. Проявляется это нарушение сна тем, что ребенок отказывается ложиться в установленный срок, придумывает различные поводы, чтобы оттянуть время похода в постель, или устраивает истерики. Будучи уже в постели, он не смиряется с навязанным режимом, и начинаются бесконечные «походы» в туалет, просьбы дать попить, поесть, посидеть рядом и т.д. Общение с родителями, таким образом, продлевается на 1-2 часа, после чего малыш засыпает). Еще одной формой нарушения установок сна являются ночные приходы в постель к родителям. В данном случае не выполняется установка на сон в определенном месте. Конечно, большинству детей значительно комфортнее и слаще спать под материнским или отцовским боком. Качество сна самого ребенка при этом не страдает, чего нельзя сказать о родителях. Часто неправильные ассоциации засыпания и установки сна сочетаются. Например, малыш привыкает засыпать в родительской постели, затем, просыпаясь ночью в своей кроватке, хочет восстановить «статус кво» и отправляется в родительскую комнату.
В лечении этих видов расстройств сна главным является достижение внутреннего согласия ребенка с «навязываемым» ему режимом. Это достигается, во-первых, неуклонным соблюдением ритуала укладывания и места для сна. Ведь часто бывает, что у родителей ребенок живет по одному распорядку, а у любящих бабушек — по другому. У годовалого ребенка еще нет понимания времени, соответственно, нужно сделать так, чтобы ритуал укладывания содержал понятные ему временные ориентиры, подсознательно подготавливающие его к моменту расставания. Чаще всего это определение числа читаемых сказок (одна или две). Следует попытаться достичь с малышом и формальной договоренности, предложив ему укладываться на полчаса позже, но взамен не требовать потом внимания родителей. Можно подкрепить эту договоренность обещанием неких благ в будущем при соблюдении этих договоренностей (это срабатывает лишь у более старших детей). Существуют способы поведенческой терапии, призванные облегчить переход к новому распорядку, например, методика «позитивного ритуала»: вначале ребенку позволяют укладываться спать, когда он сам хочет, а затем незаметно для него сдвигают время укладывания на 5-10 минут раньше, предупреждая таким образом протестное поведение. Успокаивающие средства, как и в предыдущем случае, имеет смысл применять только на время изменения стереотипа сна, снижая болезненность этого периода для малыша и домашних.
Что делать, если новорожденный не спит ночью и плачет? Краткий алгоритм
Бессонные, исполненные детского крика ночи – к сожалению, крайне редко можно встретить родителей, которые бы не сталкивались с этой проблемой в первые недели жизни младенца.
Поэтому, если вы зашли к нам на сайт в поисках ответа на вопрос: «Что делать, если новорожденный не спит ночью и плачет» — будьте уверены, вы далеко не единственный наш читатель.
Ежедневно тысячи людей допрашивают поисковики Интернета, пытаясь отыскать четкий и правильный алгоритм, который бы дал им возможность привести жизнь всей семьи в нормальное русло.
Между тем, чтобы дать такой алгоритм, необходимо сначала разобраться с причиной плача. Ибо, чтобы понять, что делать, надо выяснить почему.
Все причины бессонницы и ночного плача у новорожденного можно разделить на три большие группы:
I.Патологические причины (заболевания врожденного или приобретенного характера);
II.Физиологические причины, связанные с неприспособленностью новорожденного к жизни в нашем прекрасном, но совершенно новом для него мире.
III.Социальные причины, связанные с тяготами адаптации близких новорожденного к новому члену семейства.
Именно в отношении последней группы причин можно дать четкий алгоритм действий, который встречается практически на всех «маминых» сайтах, поскольку его знают наизусть все бывалые мамы, а особенно бабушки.
1. Прежде всего, надо попробовать покормить новорожденного. Надо сказать, что голод самый сильный раздражитель. Многие специалисты по педиатрии считают, что малыш воспринимает голод как боль и поэтому может очень бурно на него реагировать.
2. Если младенец отказывается от еды или продолжает кричать после кормления, снимите памперс и внимательно осмотрите новорожденного. Кожа в таком возрасте очень чувствительна и нередко опрелости появляются необычайно быстро. Даже маленькая опрелость может быть чрезвычайно болезненной.
3. Причиной бессонницы и детского плача может быть также внешний дискомфорт (слишком холодно, слишком жарко, слишком душно, мокрый памперс, складки на простыне, шумно в помещении и т.п.).
Если же ни одной из выше названных причин вы не обнаружили, а новорожденный, не смотря на все ваши старания, продолжает разрываться от крика, следует искать причину из первой или второй группы.
Новорожденные болеют острыми кишечными заболеваниями и ОРЗ относительно редко, поскольку получают от мамы антитела против множества инфекций. Тем не менее, измерьте температуру тела – ночной крик может быть предвестником острой инфекции, которая во всей красе разовьется на следующий день.
Если температура тела нормальна, и какие-либо другие патологические симптомы отсутствуют, то чтобы выяснить, почему новорожденный не спит ночью и плачет, вам следует прочитать следующие разделы нашей статьи, повествующие о наиболее распространенных причинах бессонницы и крика у новорожденных.
Как наладить спокойный сон
Если известна причина, почему ребенок спит плохо ночью, то следует от нее избавиться. Помимо этого, специалисты дают рекомендации новоиспеченным родителям, помогающие нормализовать сон грудничка и организовать режим:
- кладите ребенка спать при начальных симптомах усталости;
- перед сном хорошенько искупайте кроху;
- покормите сытной, но легко усваиваемой пищей за полчаса до отдыха;
- организуйте ритуал отхода ко сну и повторяйте его ежедневно;
- в течение занимайтесь активными играми, не давайте ребенку много спать
Помощь грудного вскармливания
Грудное вскармливание для малыша является не только пищей, но и контактом с матерью, своеобразным успокоением. Поэтому если ребенок плохо спит, дайте ему пососать грудь. Это успокоит его нервную систему, создаст ощущение уюта и комфорта. Даже если ребенок перед сном кушал обычную еду, не стоит отказывать ему в материнском молоке, если не планируется сворачивать грудное вскармливание в ближайшее время.
Как уходить от ассоциаций?
Одного способа, который подходит всем, не существует. Есть книги, которые рекомендуют разные методы (каждая книга – свой метод). Кому-то подходит, кому-то – нет. Все зависит от того, что за ассоциация, насколько она сильная, каков возраст и темперамент ребенка, и не в последнюю очередь от динамики отношений между родителями и ребенком. Перестраивать ассоциации – задача часто непростая. Тут нужно понимать, что даже с ребенком постарше может быть сложно «просто договориться», потому что сам процесс отхода ко сну находится вне сознательного контроля. Представьте, например, что вы засыпаете только на животе, а мы с вами договорились, что вы с сегодняшнего дня перестанете это делать и будете спать на спине. Если даже вам удастся заснуть в новом для вас положении (с трудом), готова поспорить, что проснетесь вы все же в привычной позе… У вас уйдет много дней, возможно даже недель, чтобы поменять привычку. К счастью, с детьми происходит все обычно намного быстрее и уже через неделю часто можно увидеть результаты. Но нужно запастись терпением и изобретательностью, чтобы придумать, как помочь ребенку научиться засыпать по-новому и претворить план в жизнь.
Отказ от сна: в чем причина?
Отказ ребенка в возрасте до трех лет от дневного сна очень редко является физиологической нормой. Порой бойкот может быть связан с особенностями функционирования высшей нервной деятельности, при которых дети компенсируют отсутствие дневного отдыха длинным и крепким ночным сном длительностью не менее 12 часов. Поэтому, если малыш начинает испытывать проблемы с засыпанием, родителям в первую очередь нужно найти причину сбоя его биологических часов. Здоровый сон восстанавливают правильная организация режима дня, спокойная обстановка в семье, отсутствие острых и хронических заболеваний, а в некоторых случаях и помощь сомнолога, врача-невролога или психолога.
Последствия воздействия жары на детей:
- обезвоживание организма;
- пересыхание слизистой;
- затруднение дыхания;
- появление опрелостей;
- обострение чувства жажды.
Расстройство сна, трудности засыпания, бессонница, капризы и частые ночные пробуждения являются следствием всего вышеперечисленного. А значит, и следствием негативного влияния жары на детский организм. В итоге, ребенок не только плохо ест, мало спит в течение дня и ночью, но и становится капризен, раздражителен, беспокоен.
Как избежать нарушений сна у детей летом?
Мы не можем «выключить» жару, но есть несколько способов помочь ребенку легче засыпать и спокойнее спать в этот период:
не стоит гулять на улице в часы пиковой жары;
на солнце необходимо всегда надевать панаму или кепку;
нужно снизить активность ребенка в вечерние часы (перевозбуждение + жара – просто взрывоопасная смесь для детского организма);
постарайтесь уберечь нагревание комнаты ребенка в дневные часы от попадания прямых солнечных лучей (например, закрывать окно специализированной пленкой из фольги);
важно хорошо проветривать помещение, где спят дети, перед сном;
за некоторое время до сна необходимо включать в комнате кондиционер (пока ребенка нет в помещении);
нужно надевать на ребенка для снатолько легкое хлопковое белье; не накрывать совсем или накрывать, опять же, тонкой хлопковой простынкой;
стараться давать больше пить в течение дня и всегда быть готовой напоить малыша ночью, чтобы избежать обезвоживания;
перед сном необходимо выкупать ребенка в тепленькой водичке, это его освежит и облегчит засыпание.
Что еще можно сделать?
Вне зависимости от времени года быстро уснуть и нормализовать сон ребенка помогает натуральный безрецептурный препарат «Дормикинд», который разработан специально для детей и может применяться с самого рождения.
Статья «Как погода влияет на детей» с сайта о детском развитии «Растем и развиваемся».
Статья сертифицированного консультанта по детскому сну Екатерины Гранит «Как температура в комнате влияет на сон ребенка».
Статья «Жаркая погода. Стоит ли давать грудничку воду?» с новостного медицинского портала «medplus».
Статья сертифицированного консультанта по детскому сну Екатерины Гранит «Как температура в комнате влияет на сон ребенка».
Статья «Как погода влияет на детей» с сайта о детском развитии «Растем и развиваемся».
Статья сертифицированного консультанта по детскому сну Екатерины Гранит «Сон в летнюю ночь. Как помочь ребенку спать в жару».
Статья блогера Александры Зубковой «Как уложить ребенка спать жару популярного сайта для родителей «babyblog.ru».
Причины, имеющие паталогический характер
Болезнь является для малыша серьёзным поводом не засыпать и капризничать. Ведь даже взрослые люди испытывают проблемы со сном, если у них что-то болит; о детях годовалого возраста и говорить не приходится.
Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:
Методики для самостоятельного засыпания ребенка
Ребенок в год ещё не может симулировать болезни, его поведение абсолютно искренне. Проблема в том, что он не в состоянии даже правильно объяснить маме, что его беспокоит, она должна будет сама это выяснить.
Самыми простыми болезнями, которые легко можно определить являются простудные заболевания или ОРЗ. Признаком таких заболеваний являются повышенная температура, насморк, проблемы с дыханием. Как правило, к году, мама сама может легко с ними справится; на помощь обычно приходят специальные детские медикаменты или народные средства.
Однако, иногда причиной того, что годовалый ребенок плохо спит ночью, могут являться и серьёзные заболевания.
К ним относятся:
- дисбактериоз, являющийся причиной болей в области живота;
- запоры и колики, часто встречающиеся у детей до годика;
- боль в ушах; одним из её проявлений является наклон головки в какую-то сторону или ей постоянные мотания в разные стороны;
- окончание прорезывания зубов, приводящее к боли в области дёсен;
- различные аллергии, сопровождающиеся зудом или отёками слизистых оболочек; они также могут проходить с затруднением дыхания;
- вирусные заболевания: корь, краснуха, ветрянка и другие; как правило, они имеют характерную симптоматику и легко определимы;
- кишечные инфекционные заболевания; им сопутствуют рвота или понос; ребёнок при этом отказывается есть;
- аппендицит; боль в животе справа, повышение температуры, иногда рвота.
В большинстве подобных симптомов малышу требуется своевременная врачебная помощь. Не теряйте времени! Если ребенок стал плохо спать, и причина не ясна, а самочувствие ухудшается – сразу же вызывайте скорую помощь!
А в последних из перечисленных случаев даже минутное промедление может оказаться фатальным.
Цель обследования поможет не только выяснить, почему ребенок после года плохо спит ночью, но и поможет определить у него возможные проблемы со здоровьем. Этих процедур не нужно бояться – иногда простой анализ крови или мочи может дать полную информацию о возможных недугах маленького пациента. В таком случае определить, является ли какая-то патология причиной плохого сна у ребенка, не составляет проблемы.
Меры, воздействующие на спокойный сон грудничка днем
Если новорожденный плохо спит днем и плачет, существует несколько способов его успокоить. Молодые мамы интересуются, как уложить новорожденного спать днем, если укачивания и прогулки не помогают. Доктор Комаровкий рекомендует кормить малыша грудью, а если практикуете искусственное вскармливание с использованием специальных смесей, попробуйте использовать методику Харви Карпа. В тактику Карпа включены несколько эффективных способов успокоить новорожденного, если он сильно капризничает. Такая методика помогает ребенку скорее уснуть. Подробнее о данной методике, вы можете узнать из нашей статьи.
Не забывайте, что нормальный рост ребенка и развитие головного мозга происходит благодаря поступлению кислорода, поэтому необходимо регулярно выводить кроху на прогулку, если для этого нет противопоказаний, таких как недоношенность, гипоксия и пневмония.
Процедуру купания для малышей, которые ведут себя весьма беспокойно, лучше проводить в одно и то же время. Добавьте в ванночку успокаивающие травы или масла шалфея, мяты или мать-и-мачехи.
Старайтесь после захода солнца не позволять ребенку быть слишком активным, разговаривайте с ним спокойно. Отлично стимулируют на сон массаж и легкая гимнастика для новорожденных.
В завершение статьи рекомендуем посмотреть видео о причинах беспокойного поведения грудничка и отсутствия продолжительного сна.
