8 важных правил правильного кормления ребёнка смесью от врача-педиатра

Каши

Сначала кормят ребенка 7 месяцев безмолочными кашами: рисовой, гречневой и кукурузной. В них нет глютена, на который у годовалых малышей бывает непереносимость ввиду незрелости пищеварительной системы. Готовую смесь разводят водой или овощным бульоном, чтобы оценить реакцию на новый продукт. Через 2-3 дня при хорошей переносимости кормят детей кашей, разведенной грудным молоком или смесью.

Суточная норма потребления каши ребенком 7 месяцев – 150 г. Предлагать ее лучше на второй завтрак. Если малыш аллергик и «искусственник», безмолочной кашей кормят на втором завтраке и полднике. В среднем норма потребления составляет 200 – 250 г.

Через 2 недели адаптации к каше, в нее добавляют сливочное масло или оливковое масло по 5 г и 5 мл соответственно. Животные и растительные жиры – это источник энергии и строительный материал для некоторых тканей. И жиров, и белков рационе должно быть поровну, в то время как углеводов в 3 раза больше.

Режим дня грудного ребенка

Как организовать режим для новорожденного?

Осуществлять режим дня грудного ребенка нужно уже в первый месяц его жизни. При этом необходимо учитывать особенности периода новорожденности, для которого характерно хаотическое чередование сна и бодрствования. Преобладающей причиной пробуждения малыша является голодное возбуждение. Наиболее целесообразно в режиме детей до года бодрствование непосредственно после кормления и сон перед следующим кормлением. Как правило, после пробуждения ребенок хорошо ест, после чего бодрствует, затем быстро засыпает и крепко спит до следующего кормления.

Каким должен быть режим для новорожденного ребенка?

Режим для новорожденного — это его подчинение образу жизни взрослых. Взрослые учат ребенка, сознательно навязывают ему модель поведения, оптимальную для гармоничной жизни семьи. Средняя суточная потребность во сне у детей разного возраста:

• Новорожденный — 16 часов,
• 6 месяцев — 14,5 часов,
• 12 месяцев — 13,5 часов,
• 2 года — 13 часов,
• 4 года — 11,5 часов,
• 6 лет — 9,5 часов,
• 12 лет — 8,5 часов,
• 18 лет — 8 часов.

Как организовать режим дня грудного ребенка?

При соблюдении режима кормления у ребенка вырабатывается потребность в сне и еде в определенные часы, причем время бодрствования постепенно увеличивается днем, а сна — вечером и ночью.

Часто плохое настроение ребенка связано именно с нарушением режима дня, которое приводит к переутомлению и недосыпанию, что в дальнейшем отражается на его физическом и психическом здоровье: ребенок плохо развивается, становится раздражительным.

Дети, живущие по установленному режиму, не нуждаются в дополнительном успокоении (укачивание, ношение на руках, пользование соской-пустышкой). Если малыш живет по определенному режиму, он привыкает с легкостью в дальнейшем к распорядку дня в детском саду.

Дети первого года жизни обычно спят ночью крепко. Если они беспокойны, надо выяснить причину. Не следует спешить накормить малыша. Может быть, требуется смена пеленок или перемена положения, возможно, беспокоят комары или другие насекомые, ребенку жарко или холодно

Важно устранить причины плача

Дети грудного возраста очень быстро засыпают, если родители укачивают их на руках, в коляске или кроватке. Но сон при укачивании неглубокий, и ребенок может быстро проснуться. Кроме того, возникает определенная привычка к укачиванию. Нежелательно применять и соску-пустышку, так как она мешает наступлению глубокого сна и способствует выработке отрицательной привычки.

Режим дня грудного ребенка от рождения до 2,5-3 месяцев

На протяжении первого года жизни режим ребенка должен меняться 4 раза. Перевод на каждый последующий режим необходимо осуществлять только по рекомендации врача-педиатра.

С рождения до 2,5-3 месяцев новорожденного ребенка кормят 6 — 8 раз в сутки с интервалом между кормлениями в 3-3,5 часа (интервал может колебаться от 2,5 до 4,5 часов при свободном вскармливании). Бодрствование между кормлениями составляет при этом режиме 1 — 1,5 часа. Спит ребенок 4 раза в день по 1,5-2 часа.

Режим дня грудного ребенка от рождения до 3 до 5 месяцев

От 3 до 5-6 месяцев новорожденного ребенка кормят 6 раз в сутки с интервалом между кормлениями в 3,5 часа и обязательным 10-11-часовым ночным перерывом. В этом возрасте ребенок спит 4 раза в день, бодрствует по 1,5-2,0 часа. По этому режиму могут жить и дети до 3 месяцев, если они хорошо едят и выдерживают промежуток между кормлениями в 3,5 часа.

Режим дня грудного ребенка от рождения до 5 до 9 месяцев

От 5-6 до 9-10 месяцев ребенка кормят 5 раз в сутки с интервалом между кормлениями 4 часа. Время бодрствования увеличивается до 2,0-2,5 часов, дневной сон — 3 раза в день по 2,0 часа, ночной — 10-11 часов.

Режим дня грудного ребенка от рождения до 10 до 12 месяцев

От 9-10 до 12 месяцев. Число кормлений — 5 — 4, интервал между кормлениями составляет 4-4,5 часа. Время бодрствования 3 — 3,5 часа, дневной сон — 2 раза в день по 2,0 -2,5 часа, ночной — 10-11 часов.

Виды смесей

Так как на рынке реализуется множество разновидностей детского питания, рассмотрим каждую подробнее.

Стандартные

Предназначены для младенцев, которые не имеют противопоказаний и аллергических реакций на лактозу и белок коровьего молока, а также не страдают запорами. Но практика показывает, что очень мало детей переносит такой продукт, так как большое количество белка тяжело усваивается детским не окрепшим организмом.

Адаптированные

Часто используются для питания детей первых месяцев жизни. В продукте белок расщеплен на атомы, которые впоследствии не вызывают аллергических реакций и запоров. Он максимально походит на белок женского грудного молока. При этом организм полностью насыщается всеми необходимыми микроэлементами. На рынке выбор такого продукта достаточно велик, их производят все бренды, выпускающие детское питание.

Безлактозные

Предназначены для деток, организм которых не переносит лактозу.

Однако он имеет побочное действие. При постоянном употреблении вызывает дисбактериоз кишечника, при котором детский животик не может самостоятельно расщеплять сахар. Лактозу не содержат следующие смеси: «Нутрилон», «Хумана ЛП», «Нутрилак», в «Семпер-бифидум» лактоза заменена более усвояемой лактазой.

Кисломолочные

Предназначены для деток с проблемным пищеварением. В состав входит створоженный белок коровьего молока, который помогает животику переваривать трудно растворимые микроэлементы. Используются часто и имеют положительные отзывы от мамочек. Среди производителей, выпускающих данную продукцию, «Фрисолак», «Агуша Голд», «Нестожен», «Нутрилон».

Антирефлюксные

В состав входят компоненты, при попадании в желудок младенца увеличивающие вязкость продукта. Это снижает частоту срыгиваний. Используются для младенцев, которые часто и “фонтаном” срыгивают.

Для недоношенных

Для таких детишек производители изготовили специальное питание с большим количеством белка. При употреблении детки энергичнее прибавляют в весе.

В поисках альтернативы

Как выбрать для своего ребенка правильную смесь? Бесспорно, для новорожденных малышей нет лучшей пищи, чем мамино молоко. Вот почему достоинства любой смеси нужно оценивать по тому, насколько она близка к этому идеалу. Абсолютно точно повторить удивительный состав грудного молока невозможно, но современные технологии позволяют по крайней мере воспроизвести набор его самых важных компонентов: белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

Смеси, которые в наибольшей степени повторяют женское молоко, называются адаптированными; они лучше других перевариваются и усваиваются организмом малыша. К числу таких продуктов относятся, например, «Фрисолак» (Friesland), «Сэмпер Беби» (Semper), «Хипп» (HiPP), «НАН» (Nestle), «Нутрилон» (Nutricia), «Хумана» (Humana), «Энфамил» (Mead Johnson).

Иногда на баночке со смесью рядом с названием мамы могут увидеть цифру: 1, 2 или 3 (например, «Сэмпер Беби 1» и «Сэмпер Беби 2», Semper). Это так называемая ступень — она указывает на возраст, для которого предназначается продукт. Смеси 1-й ступени подойдут самым маленьким — до 5 — 6 месяцев, 2-я ступень — детям до 1 года, а для тех, кто уже отпраздновал первый день рождения, существуют смеси 3-й ступени. А вот продукты с обозначением «pre» (например, «Хипп Пре», HiPP) производятся специально для малышей, которые появились на свет раньше срока или с небольшим весом.

Искусственное вскармливание

Первоначально такие смеси применялись только в тех случаях, когда мама не могла кормить грудью по объективным причинам — вирусные заболевания, медикаментозная терапия, тяжелая послеродовая депрессия, сердечная или почечная недостаточность, отсутствие молока и т. д. Однако сегодня многие женщины осознанно выбирают смеси, и вот почему:

• полная личная свобода: в одежде, питании, перемещениях — вы можете есть, что хотите, оставить малыша одного не на несколько часов, а например, на несколько суток, не должны носить специальное белье и одежду и т. д.;
• отсутствие проблем с грудью — не возникают трещины сосков, мастит, лактостаз;
• возможность приема любых лекарственных препаратов, противозачаточных средств;
• свобода кормления — в общественном месте, поезде, самолете, поликлинике бутылочка со смесью намного удобней, кроме того, покормить ребенка может и папа, бабушка, тетя.

У искусственного вскармливания есть несколько недостатков:

• состав — безусловно, он не сравнится с материнским молоком. Однако сегодня производители предлагают очень качественные смеси, по многим показателям практически приближенные к натуральному молоку;
• цена — чем лучше смесь, тем она дороже;
• непредсказуемая реакция организма малыша — не факт, что даже самая качественная и грамотно подобранная смесь подойдет вашему ребенку сразу и безоговорочно: может возникнуть аллергия, проблемы с кишечником, колики и т. д.;
• приготовление — будьте готовы к ночным манипуляциям на кухне, дополнительным сумкам со смесями в поездках и другим хлопотам.

В педиатрии существует еще так называемое смешанное кормление — когда ребенок на грудном вскармливании имеет недостаточную массу тела, доктор может назначить ему смеси. Молодые мамы легко поддаются панике и буквально бросаются пичкать недостаточно упитанного малыша, но реальная необходимость в этом есть очень редко. Если врач настаивает на докорме, покажите ребенка еще нескольким специалистам и убедитесь в его нужности наверняка.

Каждая женщина решает самостоятельно, что лучше для нее и ее малыша — грудное или искусственное вскармливание. Если вы категорически не хотите кормить грудью и может себе позволить хорошие смеси, не нужно испытывать чувство вины или заставлять себя под давлением родственников — ситуация будет только хуже. Наслаждайтесь бесценными моментами материнства и будьте здоровы!

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Польза грудного кормления

Грудное молоко полностью приспособлено для детского организма. Оно хорошо усваивается и содержит в составе специальные ферменты, облегчающие его усвоение. Еще в состав материнского молока входит вода. Поэтому допаивать малыша без необходимости не нужно.

В грудном молоке очень мало белка, который дает дополнительную нагрузку на печень и почки младенца. Зато этот белок в большом количестве содержится в козьем и коровьем молоке. Поэтому давать его ребенку до определенного возраста не стоит.

Большое количество витаминов, минералов и питательных веществ делает молоко матери идеальным вариантом для детей первого года жизни. Ни одна смесь не способна сравниться с ним по количеству пользы для организма грудничка.

Кстати, для младенца очень важен процесс сосания груди. Ученые доказали, что он оказывает положительное влияние на развитие психики и интеллекта младенца. Грудное вскармливание способствует правильному формированию прикуса и сокращает риск развития кариеса в дальнейшем.

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, намного реже болеют простудными и вирусными заболеваниями. Если женщина заболевает, в ее молоке сразу же образуются антитела, которые защищают малыша от заражения.

Итак, главными преимуществами грудного кормления можно назвать:

• Снижение риска развития у женщины таких болезней, как рак молочной железы, сердечно-сосудистых патологий, проблем с кровообращением и т. п.
• Улучшение качества усвоения кальция малышом.
• Поддержание и восстановление гормонального фона матери после родов.

Таким образом, кормление грудью оказывает положительное воздействие не только на ребенка, но и на женщину. Более того, между матерью и малышом создается близкая психологическая связь.

Важные правила кормления

Специально подготовленная посуда

Бутылочки, которые используются для кормления, должны быть заранее вымыты с ёршиком и простерилизованы. Это можно осуществить путём кипячения их в течении 5 — 10 минут или с помощью специального стерилизатора. Бутылка, в которой разводится смесь, должна быть сухой.

Соску следует подбирать с тем расчётом, что смесь из неё будет вытекать не струйкой, а по каплям. Это обеспечит активное сосание, а не просто проглатывание льющейся смеси

Что немаловажно для развития челюстно-лицевого аппарата

Режим питания и распорядок

Это очень важный пункт. Грудничок получает свою еду по требованию. Сколько же раз надо питаться ребёнку на ИВ? График зависит от возраста. Так, новорождённый кушает 7 — 9 раз за сутки, ребёнок 2 — 5 месяцев – 6 — 7 раз, полугодовалому ребёнку необходимо питаться 5 — 6 раз в сутки.

Сколько смеси давать в одно кормление?

Для этого сначала надо определить суточный объём пищи. То, сколько должен кушать малыш, зависит от его веса и возраста. Так, до двух месяцев ребёнку необходим объём пищи в размере 1 ̸ 5  от его веса, в 2 — 4 месяца – 1 ̸ 6, в 4 — 6 месяцев 1 ̸ 7 от массы тела, старше шести месяцев – 1 ̸ 8.

Например, ребёнок в 1 месяц весит 4,5 килограмма, тогда в сутки ему необходимо 900 миллилитров смеси. Необходимо помнить, что этот объём не должен превышать 1 л.

Чтобы определить объём смеси, необходимый для одного кормления, разделим суточный на необходимое число кормлений.  Это будет 100 — 130 миллилитров смеси.

Бывает, что ребёнок съедает чуть меньше или больше. Небольшая разбежка возможна. Нельзя допускать систематический перекорм или недокорм. Для ребёнка это чревато ожирением или гипотрофией.

Объёмный метод, описанный выше, наиболее простой и удобный в использовании. При необходимости или при наличии проблем с весом доктор может рассчитать для конкретного ребёнка объём определённой смеси каллоражным методом и с учётом возрастной потребности в белках, жирах и углеводах.

Как приготовить смесь?

Необходимо использовать только кипячёную воду. В бутылочку заливается необходимый для одного кормления объём воды температурой в 50˚С  и насыпается положенное количество смеси (подробно указано на упаковке). Всё тщательно встряхивается и перемешивается.

Как кормить смесью?

Как правильно кормить ребёнка? Перед кормлением необходимо убедиться в оптимальной температуре приготовленной смеси. Для этого капните ею на запястье (на ладонную поверхность). Её температура не должна ощущаться кожей.

Вымойте руки с мылом. Займите комфортное положение. В этом помогут специальные подушки, с использованием которых можно с удобством расположить и себя, и ребёнка. В таком случае кормление станет приятным отдыхом для кормящего и источником необходимого тактильного контакта для малыша.

Поэтому лучше взять его на руки. Если ребёнок склонен к чрезмерному срыгиванию, держать его лучше вертикально. В иных случаях – полувертикально.

Переверните бутылочку вверх дном, чтобы смесь полностью заполнила соску и горлышко, а воздух устремился к донышку. Это воспрепятствует заглатыванию воздуха ребёнком и развитию колик.

Необходимо следить, чтобы смесь из соски капала, а не лилась. Со временем соски изнашиваются и нуждаются в замене.

Если осталась готовая смесь

По правилам оставшуюся после кормления смесь надо вылить. Но немного храниться она всё-таки может. При комнатной температуре один — два часа и не более полусуток в холодильнике. Перед тем, как покормить этой смесью, её необходимо подогреть до приемлемой температуры.

Допаивание

Искусственное питание ребёнка необходимо дополнять жидкостью – водой, слабыми отварами шиповника и чая (не обычного, который мы с вами пьём ежедневно, а детского, травяного).

В жару и в помещении с сухим воздухом величину выпитого необходимо увеличивать на 50 — 100 мл. Также стоит следить и за состоянием здоровья ребёнка.

Введение прикорма

Деткам, которые вскармливались смесью, прикорм начинают вводить раньше, чем грудничкам. С 4 — 4,5 месяцев им уже начинают давать овощное пюре, с 5 – кашу.

Обязательно прочитайте информацию педиатра о том, как проходит прикорм по месяцам у детей на искусственном вскармливании.

Какая смесь лучше при смешанном вскармливании

Выбор смеси начинается с выбора молока, из которого она приготовлена

4.1. Козье или коровье молоко?

4.2. Чек-лист «Лучшая смесь для смешанного вскармливания»

Смесь соответствует возрасту ребенка (0-6 мес., 6-12 мес., 12+ мес.).
Смесь является адаптированной по белковому составу – в таблице питательно ценности проверяете % соотношения сыворотки (минимум 60%) и казеина (минимум 40%) для возраста от 0 до 6 месяцев.
Смесь обогащена функциональными ингредиентами:

• пребиотики — для поддержки развития пищеварения и иммунитета, включая олигосахариды;
• пробиотики  -для поддержки развития пищеварения и иммунитета;
• жирные ω-3 и ω-6 кислоты для развития мозга и зрения;
• дополнительное обогащение фирменными комплексами питательных веществ. Смеси Кабрита на основе козьего молока для комфортного пищеварения, например, обогащены уникальным комплексом DigestX (с высоким содержанием бета-пальмитата), который нормализует пищеварение, смягчает стул ребенка, способствует повышению энергообмена;
• содержит витамины и минералы, с включением фолиевой кислоты, L-карнитина и таурина;
• содержит 5 нуклеотидов.
• Продукт выпускается крупным международным производителем детского питания, что означает соблюдение высочайших стандартов безопасности.
• На упаковке есть полная информация о составе и питательной ценности продукта, телефон горячей линии, по которому можно задать вопросы по продукту.
• Количество положительных отзывом мам превышает количество отрицательных.

4.3. Лучшая смесь для искусственного вскармливания

Старайтесь не менять смесь, если она подошла малышу. Таким образом, если ребенку подошла смесь, которую он ел при смешанном вскармливании, то целесообразно продолжить кормление этой смесью и при искусственной вскармливании.

Частая смена смеси не полезна для ребенка. т.к. адаптация к новому продукту у всех происходит по-разному и может занимать от 0 до 30 дней. В этот период ребенок может чувствовать различные дискомфортные состояния, что ухудшает качество его жизни.

ВНИМАНИЕ: Информация носит исключительно справочный характер, все дети индивидуальны, по любым вопросам питания и здоровья своего малыша обязательно проконсультируйтесь у лечащего педиатра.

Публикация подготовлена на основе:

1. Национальная Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ, НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ДИЕТОЛОГОВ И НУТРИЦИОЛОГОВ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН, НИИ ПИТАНИЯ РАМН
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под редакцией В.А.Тутельяна, И.Я.Коня, Б.С.Каганова
3. Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра.

О проблемах при грудном и искусственном вскармливании

Кормление грудью является естественным процессом. Несмотря на это, многие женщины, практикующие естественное вскармливание, могут столкнуться со следующими проблемами:

Повреждения кожи сосков и ареолы. Возникают при неправильном прикладывании

Для решения проблемы важно следить за тем, как малыш захватывает сосок. Также можно использовать силиконовые накладки и заживляющие кремы.
Нехватка молока

В этом случае искать причину нужно индивидуально. Лучше всего обратиться за консультацией к специалисту.
Переизбыток молока. Для нормализации его выработки рекомендуется сцеживаться только перед кормлением, а также избегать употребления напитков, повышающих лактацию.

Самой главной проблемой искусственного вскармливания является сложность выбора подходящей смеси. Если у малыша имеются проблемы со здоровьем, смесь подбирается специализированная

Также искусственники намного быстрее набирают вес, именно поэтому очень важно следить за весом ребенка

Плюсы и минусы смешанного вскармливания

Обеспечьте ребенка сбалансированным питанием

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) рекомендуют кормить детей грудным молоком до двух лет и более. Конечно, за исключением случаев, когда это невозможно по медицинским показаниям.

По словам педиатра, важно понимать, что начиная с шестимесячного возраста, материнское молоко не может полностью обеспечить малыша всеми необходимыми питательными веществами. Поэтому в рацион ребенка нужно вводить различные виды прикорма, например, мясные, рыбные, овощные и фруктовые пюре, кисломолочные продукты

Мама может продолжать кормить малыша грудью один-два раза в сутки. К двум-трем годам рацион малыша становится почти таким же, как у взрослого человека.

Но приучать ребенка к собственным пищевым привычкам, которые предполагают ограничения в еде, родителям не стоит. Популярные сегодня системы питания, такие как вегетарианство, сыроедение (употребление в пищу только сырых продуктов, без какой-либо термической обработки) или интервальное голодание (режим питания для похудения, предполагающий периодический отказ от еды) могут быть приемлемыми исключительно для взрослого человека. Ребенку, у которого организм только развивается, требуется полноценное сбалансированное питание. В его рацион должны входить белки, животные и растительные жиры, углеводы, витамины и минералы. Если же малыш не будет получать необходимые питательные вещества в полном объеме, это может привести к различным заболеваниям. Среди них нарушение обмена веществ или работы желудочно-кишечного тракта, анемия, замедление роста и другие.

Вред смесей как таковых

Некоторые матери, даже зная, что смеси могут представлять риск для здоровья ребенка, считают, что все зависит от состояния здоровья конкретного малыша. И если кроха здоров, то смесь просто не сможет ему навредить.

Увы, это не так. Просто потому, что на самом деле мы не знаем, что в действительности находится в банках со смесями. О, конечно, реклама уверяет нас, что производители организуют строгий контроль качества смесей! Но если изучить историю отзывов смесей из продажи, то чего только мы там не увидим – смеси отзывались из-за заражения сальмонеллой и радиоактивными частицами, из-за содержания битого стекла и живых насекомых, из-за недостатка жизненно важных витаминов и превышения содержания тяжелых металлов… То в одной, то в другой стране мира вспыхивают скандалы из-за тяжелых болезней и смертей младенцев, а производители смесей продолжают уверять, что их питание едва ли не лучше того, что производит материнская грудь!

После того, как в нескольких родильных отделениях американских клиник умерли дети, родившиеся совершенно здоровыми, из-за докорма смесью с содержащимися в запечатанных коробках опасными для жизни бактериями, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США запретило использование сухих смесей во всех отделениях для новорожденных (Enterobacter sakazakii, Salmonella, Clostriduim botulinum, Staphylococcus aureus and other Enterobacter species; Joint FAO/WHO Expert Workshop on enterobactr sakazakii and other microorganisms in Powdered Infant Formula. 2004). А у нас по-прежнему продолжают думать, что нет ничего страшного в бутылочке смеси…

Как часто можно давать ребенку кисломолочную смесь

В первый год жизни такие смеси врач может назначить как разово, так и постоянно. Кисломолочной смесью временно рекомендуют кормить ребёнка, если он:

• мучается коликами;
• часто срыгивает;
• страдает иными желудочно-кишечными расстройствами.

Постоянно кормить малыша кисломолочной смесью не возбраняется. И хотя бытует мнение, что они влияют на кислотность желудка, подтверждений этому пока не обнаружено.

Так что при отсутствии аллергии на кисломолочное питание, вы вполне можете предлагать его своему чаду постоянно. Тем более детки кушают его с удовольствием. Если же аллергическая реакция на продукт не обошла стороной кроху, попробуйте питание от другого производителя.

Если вы всё же опасаетесь за нарушение кислотности ЖКТ, то можете сочетать кисломолочную смесь с пресной в соотношении 50/50.