Срыгивание у новорожденных
Срыгивание, которое в ряде случаев отмечается и у здоровых новорожденных, само по себе не является признаком какого-либо заболевания. Упорные срыгивания у детей первого года жизни могут быть связаны со слабостью нижнего пищеводного сфинктера и аномальной моторикой пищевода, которые приводят к самопроизвольному забросу желудочного содержимого в пищевод.
Причины срыгиваний
Срыгивания у детей первого года жизни, новорожденных могут возникать без органических изменений желудочно-кишечного тракта, а также на их фоне.
Органическими изменениями – причинами, приводящими к возникновению срыгиваний, являются: – пилоростеноз; – пороки развития ЖКТ.
Срыгивания без органических изменений со стороны ЖКТ:– быстрое сосание, аэрофагия, перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей и др.; – перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС); – ранний переход к густой пище; – пилороспазм.
Согласно современным представлениям, интенсивность срыгиваний оценивают по пятибалльной шкале, отражающей частоту и объем срыгиваний:
| 0 баллов | Отсутствие срыгиваний |
|
1 балл |
Менее 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл |
|
2 балла |
Более 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл |
|
3 балла |
Более 5 срыгиваний в сутки, объемом 1/2 количества смеси, введенного за одно кормления не чаще, чем в половине срыгиваний |
|
4 балла |
Срыгивания небольшого объема в течение 30 минут и более, после каждого кормления |
|
5 баллов |
Срыгивания от 1/2 полного объема смеси, введенного во время кормления; не менее чем в половине кормлений |
Упорные срыгивания могут быть причиной как патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), так и гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ).
Эзофагит
Если физиологическое срыгивание обычно наблюдается во время бодрствования, то патологическое чаще всего возникает, когда ребенок находится в горизонтальном положении.
Повышенная секреция желудочного сока и постоянный заброс в пищевод могут привести к развитию эзофагита. Клиническими проявлениями, позволяющими заподозрить развитие эзофагита, являются дисфагия, анорексия, плач, беспокойное поведение при кормлении или во время сна. У этой группы детей нередко возникают различные бронхолегочные осложнения, ночной кашель.
