Липоидные тельца в спермограмме, макрофаги, кристаллы спермина и другие объекты в сперме

Сбор материала (спермы):

Для сбора материала используются одноразовые пластиковые контейнеры с завинчивающейся крышкой с широким горлышком, объем контейнера не менее 50мл. Возможно использование стеклянной емкости, тщательно вымытой и прокипяченной в течение 10мин. Крышка с контейнера должна быть снята непосредственно перед эякуляцией. Во время сдачи пациент не должен касаться внутренней поверхности баночки и крышки контейнера во избежание попадания грязи и микроорганизмов с кожи рук и полового органа. После эякуляции нельзя стряхивать в баночку капли с рук или с полового органа попавшие туда во время эякуляции. Для бактериологического исследования (посева спермы) необходимо использовать только стерильный контейнер!

Сперма должна быть собрана полностью и сразу же после получения доставлена в лабораторию при температуре тела. Если сперма транспортируется, то ее следует оберегать от перепадов температуры ниже 20 градусов и выше 40 градусов, доставить в лабораторию в течение часа. На контейнере должна быть указана Ф.И.О. пациента, возраст, время получения материала и дата.

Если материал был собран не полностью, то пациент должен сообщить об этом врачу во время консультации.

Для сдачи анализа спермограмма, пациентам в клинике предоставляются тематические журналы или видеостимуляция (бесплатно!) 

Диагностика аспермии

При постановке диагноза «аспермия» важно выяснить врождённое это заболевание или приобретённое. Для врождённого характерна недоразвитость семявыводящих путей или их отсутствие, а также тестикулярная аспермия – неспособность яичек продуцировать семенную жидкость.. Спермограмма – важный этап диагностирования

Её низкий PH – свидетельство обструктивной аспермии. Если сдать спермограмму невозможно, то на анализ берут посэякуляторную мочу. Наличие в ней сперматозоидов говорит о том, что причина аспермии в ретроградной эякуляции.

Спермограмма – важный этап диагностирования. Её низкий PH – свидетельство обструктивной аспермии. Если сдать спермограмму невозможно, то на анализ берут посэякуляторную мочу. Наличие в ней сперматозоидов говорит о том, что причина аспермии в ретроградной эякуляции.

Анализ на инфекции помогает определить наличие воспалительных заболеваний

Также важно сделать с этой же целью трансректальное УЗИ, при помощи которого выявляются отклонения в структуре простаты, семенных пузырьков, семявыводящих протоках.. Биопсия яичек нужна при секреторной аспермии.

Биопсия яичек нужна при секреторной аспермии.

Виды

Обструктивная азооспермия

При данном виде азооспермии выработка сперматозоидов происходит, но их выход при этом невозможен. Чаще всего непроходимость наблюдается в области придатка яичка. Проблема может появиться со временем из-за травм, операций или воспалительных процессов. Также встречаются аналогичные врожденные дефекты.
Спермограмма при обструктивной азооспермии показывает наличие незрелых сперматозоидов, что и указывает на блокаду. При этом яички обладают нормальной формой и размерами, однако при осмотре обнаруживается, что эпидидимис (придаток) слишком большой из-за того, что в нем находится большое количество сперматозоидов.
Нередко данная проблема указывает на полное отсутствие протока, в этом случае количество спермы небольшое. Постановка диагноза осуществляется на основе трансректального узи и, в первую очередь, рентгена.

Секреторная (необструктивная) азооспермия

В этом случае спермии в яичках не вырабатываются в принципе. Проблема часто сопровождается варикоцеле, орхитом, двусторонним крипторхизмом. Болезнь также присутствует у пострадавших от воздействия радиации, тяжелых металлов или пестицидов.
К необструктивной азооспермии приводит гипогонадизм (снижение уровня гонадотропных гормонов). У больных, страдающих от данной проблемы, женоподобная внешность, сниженное оволосение, небольшие мягкие тестикулы, вторичные половые признаки неразвиты. Исследование крови показывает недостаток лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
В некоторых случаях выработка сперматозоидов происходит, однако в небольшом количестве, и этого недостаточно для семяизвержения. Для диагностики используется биопсия яичек, причем забор материала осуществляется из нескольких участков. Также необходимо дважды провести исследование образца спермы (спермограмму)– во второй раз через два часа после первого, поскольку иногда в сперме обнаруживается незначительное количество сперматозоидов.

Временная азооспермия

Возникает на фоне стрессовых для организма ситуаций, при выздоровлении, приеме некоторых лекарственных препаратов. Также снижение функции половых желез может быть вызвано употреблением наркотиков, алкоголя, курением табака, чрезмерной частотой половых актов (в этом случае больному рекомендуется временное воздержание для восстановления репродуктивной функции).

Общее описание

Исследование спермы (спермограмма) — это важная часть диагностики мужского бесплодия и патологии мужской половой сферы. При анализе спермы определяют ее количественные, качественные и морфологические показатели. Физические параметры: объем, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения; количественные характеристики: количество сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте, их подвижность; морфологические параметры: содержание нормальных форм, с патологией, наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, слизи. Для этого эякулят исследуют визуально и под микроскопом с применением специальной окраски.

Показания к назначению спермограммы

• выявление мужского фактора в бесплодном браке;
• простатит;
• варикоцеле;
• инфекции и травмы мужских половых органов;
• гормональные нарушения;
• подготовка к ЭКО или ICSI.

Требования к образцам биоматериала

Материал для исследования собирается путем мастурбации в специальную стерильную посуду после не менее чем 2-дневного, но не более 7-дневного воздержания. В этот период запрещается употребление алкоголя, нельзя принимать лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ.

Терминология, применяемая для характеристики нарушений в спермограмме

• нормоспермия — нормальная сперма;
• олигоспермия — снижение объема эякулята менее 2 мл;
• полиспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его увеличенный объём (более 8-10 мл);
• олигозооспермия — снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;
• астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов;
• аспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
• азооспермия — в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;
• гемоспермия — наличие эритроцитов в сперме;
• лейкоциотоспермия — число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл;
• пиоспермия — наличие гноя в сперме;
• тератоспермия — наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.

Патологические изменения в спермограмме вызывают

• генетические (врожденные) заболевания — 80%;
• токсическое воздействие на организм алкоголя, лекарственных средств, рентгеновского и радиоактивного излучения — 80%;
• воздействие соединений свинца, ртути — 80%;
• хронические воспалительные заболевания мужских половых органов: простатит, везикулит и др. — 70%;
• варикоцеле — 80%;
• гормональные нарушения — 80%;
• нарушение проходимости семявыносящих протоков — 80%.

При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели пересдать спермограмму. При оценке же ее результатов, следует помнить, что у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, соответственно, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.

Лечение

Тератозооспермия не имеет определенной схемы лечения. В первую очередь, необходимо устранять причину плохой спермограммы. Образование дефектных сперматозоидов может быть связано с воспалительными процессами половых органов, тогда назначается противовоспалительная терапия.

В случае гормонального дисбаланса в организме мужчины назначается гормональное лечение. Если причиной стало варикоцеле, проводится хирургическое вмешательство, в процессе которого устраняется варикозное расширение вен яичек. В большинстве случаев такое лечение устраняет причины тератозооспермии и половое здоровье мужчины восстанавливается.

Кроме этиологического лечения мужчине важно принимать препараты, которые содержат специфическую аминокислоту и макроэлементы. Предотвратить образование клеток с патологией головки может укрепление иммунитета и специальное питание, включающие пищу богатую цинком, селеном, йодом и фолиевой кислотой. Полезными в данном случае будут мед и пчелиная пыльца, которую нужно съедать по половине чайной ложки ежедневно

На период восстановления фертильности мужчина должен отказаться от вредных привычек, исключить стрессовые ситуации, а также тяжелую физическую нагрузку и работу на вредном производстве. В редких случаях дефекты головки половых клеток невозможно устранить медикаментозно или хирургически, тогда паре врач рекомендует прибегнуть к искусственному оплодотворению

Полезными в данном случае будут мед и пчелиная пыльца, которую нужно съедать по половине чайной ложки ежедневно. На период восстановления фертильности мужчина должен отказаться от вредных привычек, исключить стрессовые ситуации, а также тяжелую физическую нагрузку и работу на вредном производстве. В редких случаях дефекты головки половых клеток невозможно устранить медикаментозно или хирургически, тогда паре врач рекомендует прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Тератозооспермия может возникать и по причине токсического отравления. В таком случае проводится детоксикация организма, одновременно мужчина должен исключить алкоголь и наркотические средства.

Злокачественные и доброкачественные образования, ставшие причиной дефекта головки сперматозоидов, лечатся совместно с онкологом и другими профильными врачами.

Случается и такое, что тератозооспермия возникает по невыясненной этиологии, тогда ее устранить практически невозможно. В таком случае прибегают к специфическому лечению, назначается L-картинин, янтарная и фолиевая кислота, Йодомарин, витамин Е, препарат Спермоактин.

Народные средства при патологии головки

Самолечение при тератозооспермии исключено, никакие народные средства не могут привести к восстановлению репродуктивной функции мужчины и повлиять на дефект головки сперматозоида. Все существующие рецепты могут использоваться параллельно с медикаментозным или хирургическим лечением с целью общего укрепления организма.

Во время лечения патология головки сперматозоида мужчинам рекомендуется пить зеленый чай, заваривать смородину, так как она богата витамином B9 и аскорбиновой кислотой. Эти вещества способствуют выработке нормальных половых клеток. Пить смородиновый чай можно по 200 мл ежедневно, с добавлением ложки сахара или меда.

Также полезно употреблять блюда из тыквы. Это могут быть каши, пюре или сушеный плод. Не менее полезен тыквенный сок, который можно употреблять в любом количестве без вреда для здоровья. Врачи также подтверждают пользу отвара из листьев березы, крапивы, семян подорожника. Его можно принимать по 250 мл ежедневно.

Питание при патологии сперматозоидов

Питание мужчины при наличии дефекта головки сперматозоида ориентировано на восстановление в организме витамина B9.

При тератозооспермии полезно употреблять такие продукты:

• грецкие орехи, брокколи, морковь, капуста;
• зелень, спаржа, петрушка, шпинат;
• баранье, куриное, говяжье мясо;
• мука и крупа грубого помола.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Под вспомогательными репродуктивными технологиями подразумеваются:

• Внутриматочная инсеминация спермой мужа.
• Экстракорпоральное оплодотворение.
• Экстракорпоральное оплодотворение с микроманипуляцией ICSI (ИКСИ)
• Использование спермы донора во ВРТ.

Введение сперматозоидов непосредственно в полость матки предусматривает искусственное прохождение шейки матки сперматозоидами, которые могли бы погибнуть при цервикальном факторе бесплодия при попытки е стественного зачатия.

Показаниями к внутриматочной инсеминации также являются эякуляторная дисфункция, иммунологическое бесплодие, олигоастенозооспермия.

Иммунологический фактор бесплодия преодолевается путем предварительной обработки сперматозоидов. В случае неизвестной этиологии бесплодия также возможно искусственное оплодотворение методом внутриматочной инсеминации при удовлетворительных показателях качества эякулята (количество подвижных сперматозоидов более 5 млн.). Инсеминация спермы донора позволяет избежать непосредственного полового акта.

Методика экстракорпорального оплодотворения, предусматривает стимуляцию суперовуляции, что может вызвать ряд осложнений, как непосредственно при стимуляции, так вследствие многоплодной беременности. Успех процедуры стимуляции в большой степени зависит от состояния эндокринной системы женщины. Известно, что частота наступления беременности выше в тех случаях, когда при пункции фолликулов удается аспирировать более 5 яйцеклеток. Далее ооциты аспирируются путем трансвагинальной пункции яичников. После этого происходит оплодотворение in vitro — экспозиция яйцеклеток в одной среде с обработанными сперматозоидами. Затем следует перенос эмбрионов в полость матки и редукция части эмбрионов.

Возможности коррекции азооспермии оставались минимальными до внедрения методики инъекции сперматозоида в цитоплазму зрелой яйцеклетки (ICSI), требующей для оплодотворения лишь единичных сперматозоидов эпидидимального или тестикулярного происхождения.

Показаниями к ЭКО (ICSI) является: концентрация сперматозоидов ниже 10 млн. (2 млн. для ИКСИ), подвижность сперматозоидов 2 — меньше 10% (5% для ICSI), более 70% патологических форм сперматозоидов (более 96 для ИКСИ), возможность получения сперматозоидов только хирургическим путем, безуспешность других методов лечения.

Эффективность методов искусственного оплодотворения составляет около 30% за одну попытку.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий значительно расширяет возможности коррекции наиболее тяжелых форм мужского бесплодия, включая азооспермию. Грамотное и эффективное лечение бесплодного брака возможно только при осуществлении четкого взаимодействия между урологами, гинекологами и специалистами ЭКО. Обязательным является полное информирование пациента обо всех возможных методах восстановления фертильности с указанием процента успешных мероприятий и риска развития осложнений у него самого и его супруги.

Путь сперматозоида в женском организме

В момент эякуляции все сперматозоиды оживляются, благодаря особому действию на них специальных ферментов простатической жидкости. У каждого из них есть только одна цель – как можно быстрее добраться до заветной яйцеклетки и проникнуть в нее раньше всех остальных. Но чтобы до этой цели добраться, сперматозоидам нужно пройти не самый короткий и безопасный путь от влагалища через шейку и полость матки до маточных труб. Осложняет все необходимость движения «против течения» капиллярной жидкости со скоростью всего 3 мм в минуту.

Каков срок жизни сперматозоидов во в?@#$%&? Сперматозоиды, которые не успели покинуть опасную влагалищную среду по истечении 2,5 часов после семяизвержения, обречены на верную гибель. Повышенная кислотность влагалища просто убивает их, тем самым повышая вероятность оплодотворения яйцеклетки самым сильным и лучшим сперматозоидом. Щелочная среда семенной жидкости некоторое время защищает своих обитателей от воздействия кислот.

Добравшиеся до шейки матки «головастики» могут здесь немного передохнуть в благоприятной для них слабощелочной среде. Считается, что в шейке, полости и трубах матки сперматозоиды могут продержаться в течение нескольких дней, дожидаясь выхода яйцеклетки. По разным данным этот период может составлять 2-6 дней. В женских половых органах со всеми сперматозоидами происходят еще некоторые изменения, которые окончательно подготавливают их к оплодотворению. В частности, они проходят процесс капацитации, во время которого происходят изменения в акросоме, в результате чего активируется и усиливается проникающая способность сперматозоидов.

Здесь же, на выходе из шейки матки, происходит очередное отсеивание части сперматозоидов, неспособных преодолеть внутренний шеечный зев, прошедших же поджидает следующий барьер в месте соединения полости матки и трубы. Впереди всегда окажутся те сперматозоиды, которые имеют хорошую двигательную активность, оставив позади себя менее подвижных. Некоторая часть сперматозоидов может достичь ампулярной части трубы уже через 1-2 часа после эякуляции, а в общей сложности сюда доберутся лишь несколько тысяч из десятков миллионов.

Обычно яйцеклетку окружает большое количество сперматозоидов, но проникнет вовнутрь только один, благодаря тому, что после его проникновения в яйцеклетке формируется специальный блок, препятствующий попаданию в нее более чем одного сперматозоида. Этот блок создается за счет электрических, химических и структурных изменений.

В итоге, после того, как один «счастливчик» проник в яйцеклетку и слился с её ядром, остальных сперматозоидов ожидает общий финал. После гибели они разлагаются и всасываются стенками влагалища и матки, а также выходят наружу в составе влагалищных выделений. Теоретически, отдельные выносливые экземпляры способны достичь даже брюшной полости. Но там их сразу поглощают белые кровяные тельца – защитники организма.

Сущность

Лейкоциты (белые кровяные клетки) нужны для защиты организма человека от внутренних, а также от внешних патогенных агентов. В связи с этим, их повышение свидетельствует о наличии воспалительных реакций. При здоровом состоянии организма сперматозоиды имеют специальную защитную систему. Свободные радикалы, формирующиеся во время воспаления имеют негативное воздействие на мембраны мужских половых клеток, что замедляет их подвижность и препятствует оплодотворению. Поэтому лейкоцитоспермия сочетается со снижением двигательной активности сперматозоидов (так называемой астенозооспермией).

Азооспермия. Лечение бесплодия

Необходимо различать обструктивную азооспермию (экскреторное бесплодие) и необструктивную (секреторное бесплодие) азооспермию, либо выраженную патоспермию.

Для обструктивной азооспермии характерны нормальные размеры яичек, нормальный уровень гормонов, отсутствие клеток сперматогенеза в центрифугированном эякуляте, воспалительные заболевания половых органов, операции на органах мошонки и малого таза, а также пальпаторное определение патологии придатков и семявыносящих протоков.

При необструктивной азооспермии наблюдаются признаки гипогонадизма, единичные сперматозоиды или клетки сперматогенеза в эякуляте, гормональные сдвиги, генные и хромосомные изменения, в анамнезе — токсические влияния, орхит.

Оптимальным способом лечения обструктивной азооспермии является выполнение микрохирургического восстановления семявыносящих путей с одномоментным получением сперматозоидов из зоны, располагающейся проксимальнее обструкции.

Полученный материал может быть одновременно использован в цикле ЭКО-ICSI. При этом часть сперматозоидов подвергается криоконсервации и используется в случае безуспешной операции.

Более сложным вопросом является лечение в программе ЭКО-ICSI пациентов с необструктивными формами бесплодия. Оптимальным способом получения сперматозоидов при необструктивной азооспермии в цикле ЭКО-ICSI является билатеральная мультифокальная биопсия яичек с использованием микрохирургической техники.

Известно, что при необструктивной азооспермии может быть сохранен фокальный сперматогенез. В независимости от полученных результатов гормонального и генетического исследования даже при гипергонадотропном гипогонадизме при билатеральной мультифокальной микрохирургической биопсии возможно получение сперматозоидов (до 65%).

При необструктивной азооспермии на фоне гипогонадотропного гипогонадизма первым этапом следует провести стимулирующую терапию гонадотропинами.

При выраженной патоспермии на фоне генетических аномалий, гипогонадизма (кроме гипогонадотропного), обструктивной симптоматики, варикоцеле, отсутствии АСАТ — возможно проведение эмпирической терапии, при отсутствии эффекта (либо сразу) пациент включается в программу вспомагательных репродуктивных технологий.

При необструктивной азооспермии, азооспермии неясного генеза, патоспермии любой степени выраженности (за исключением доказанной односторонней обструкции) первым этапом необходимо исключить варикоцеле, в том числе субклиническое. Проведение стимулирующей терапии целесообразно после лечения варикоцеле.

При сочетании необструктивной (неясного генеза) патоспермии (азооспермии) и антиспермальных антител проведение стимулирующего лечения противопоказано.

При идиопатическом бесплодии возможно проведение лечения гонадотропинами или антиэстрогенами, а также витаминотерапия и растительными стимуляторами сперматогенеза со сбалансированным содержанием микроэлементов. Однако эффективность такого лечения бесплодия не превышает 5%.

• Реконструкция семявыносящих путей при обтурационной азооспермии
• Восстановление семявыносящего протока после ятрогенного повреждения
• Реконструкция семявыносящих путей при обтурационной аспермии
• Азооспермия — клинический пример

Установите Flash Player для просмотра видео.

Что такое MAR-тест?

По разным оценкам от 10 до 20 процентов бесплодия связано с иммунным фактором.

В развитии иммунного бесплодия основное место занимают аутоантитела к собственным сперматозоидам. Сбой механизмов защиты на любом уровне может способствовать появлению антиспермальных антител. Повреждение гематотестикулярного барьера открывает для иммунной системы доступ к ткани яичка.

Антиспермальные антитела могут снижать подвижность сперматозоидов, нарушать функциональную целостность мембраны сперматозоидов, повышать уровень свободных радикалов, приводить к фрагментации ДНК сперматозоидов (нарушать морфологию).

MAR-тест – основной тест на наличие иммунного фактора бесплодия, т.е. повышенного количества антиспермальных антител в сперме.

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction) с антиспермальными антителами класса IgA и IgG проводят путем смешивания образца нативной спермы с частичками латекса или эритроцитами, покрытыми человеческими антителами класса IgA или IgG. К этой смеси добавляют IgG-антисыворотку. Образование смешанных агглютинатов между частичками и подвижными сперматозоидами показывает, что последние покрыты антителами. Диагноз иммунное бесплодие правомочен только в том случае если частички прикреплены к не менее чем 50% подвижных сперматозоидов.

В каком случае не следует сдавать MAR-тест?

MAR-тест не выполним при следующих параметрах спермы:

1) Если в спермограмме очень мало подвижных сперматозоидов или некрозооспермия (мертвые сперматозоиды).

2) При криптозооспермии (единичные сперматозоиды в эякуляте) или азооспермии (сперматозоиды в эякуляте отсутсвуют).

В такой ситуации следует обратиться к андрологу и выполнить MAR-тест после лечения.

Диагностика бесплодия у мужчин

Не секрет, что многие мужчины не желают обследоваться, считая, что, если у них нет проблем с потенцией, то не может быть и проблем с воспроизведением потомства. Однако репродуктивные способности мужчины определяются, в первую очередь, показателями качества спермы (количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку). Кроме того, причиной бесплодия могут быть скрыто (без явных симптомов) протекающие инфекционные заболевания мочеполовой системы

Именно поэтому так важно как можно раньше провести обследование на бесплодие и, выявив причину, приступить к лечению бесплодия

Методы диагностики мужского бесплодия

Наши диагностические возможности включают весь спектр лабораторных исследований — диагностику инфекций с помощью серологических и молекулярно-биологических методов, биохимические, бактериологические, общеклинические, гемостазиологические, цитологические и иммунологические и методы исследования.

Спермограмма

Спермограмма — анализ на бесплодие, показывающий количество сперматозоидов в заданном объеме спермы, их строение, жизнеспособность и подвижность. Отклонения от нормы могут привести к мужскому бесплодию.

Виды нарушений:

• олигоспермия — недостаточное количество сперматозоидов (менее 30 млн. на 2-5 мл. спермы);
• астеноспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов;
• тероспермия — нарушения в самом строении сперматозоидов;
• азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов.

Посев спермы

Этот анализ на бесплодие у мужчин делается в том случае, если спермограмма показала наличие инфекции. С помощью посева определяется тип микроорганизмов.

На объективность результатов обследования влияют определенные условия. Материал для анализа должен поступить на обследование в течение часа после семяизвержения, причем он должен сохранить температуру человеческого тела (поэтому собирать его лучше в условиях клиники). За три дня до сдачи анализа необходимо воздержаться от половых контактов.

Эндокринные исследования

Диагностика мужского бесплодия обязательно включает исследования гормональной системы мужчины (гипотоламуса, гипофиза и яичек)

Особенно важно исследование гипофиза, который вырабатывает гормоны, отвечающие за качество спермы

Генетические, иммунологические исследования.

Иногда для выяснения причины бесплодия у мужчин требуется проведение дополнительных методов диагностики.

1

Лечение мужского бесплодия в МедикСити

2

Лечение мужского бесплодия в МедикСити

3

Лечение мужского бесплодия в МедикСити

Что означают показатели в спермограмме

При анализе эякулята определяют количество, подвижность, строение сперматозоидов и ряд физико-химических параметров семенной жидкости.

Спермы должно быть больше 2мл, она должна быть мутной, вязкой и быстро разжижаться. В ней должно быть мало лейкоцитов и эритроцитов, а содержание здоровых и подвижных сперматозоидов от общего количества должно больше 60%, кислотность семенной жидкости должна быть в пределах 7,2 — 8,0 рН.

Оценивают результат по критериям Крюгера (норма ВОЗ):

1. Нормальная морфология более 14% (норма) — высокая вероятность оплодотворения.
2. Нормальная морфология 4-14% (не норма) — оплодотворение возможно, но вероятность снижена.
3. Нормальная морфология 0-3% (астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия) — оплодотворение невозможно.

Сперматологическая терминология:

Эти термины вы можете увидеть в заключении спермограммы.

Нормоспермия, Нормозооспермия — нормальное количество объема спермы и нормальных подвижных сперматозоидов, низкое содержание патологических форм.

Аспермия, Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в сперме.

Астенозооспермия — общее количество сперматозоидов в норме, но процент малоподвижных и патологических форм выше нормы.

Олигоспермия, Олигозооспермия — недостаточное количество спермы и сниженное количество подвижных и нормальных сперматозоидов, повышен процент содержания патологических форм.

Пиоспермия — повышенное содержание лейкоцитов (гной) в сперме. Говорит об инфекционном процессе.

Гемоспермия — кровь в сперме, может появиться при остром воспалении или травме.

Тератозооспермия — чрезмерно высокий процент сперматозоидов с патологической формой.

Некрозооспермия — отсутствие живых (подвижных) сперматозоидов в сперме.

Лаборатория анализа спермы в Красноярске

Расписание приема спермы:

Пн, Вт, Птн — 09:00-11:00, на Затонской 7, в Андро-гинекологической клинике
Предварительная запись по телефону: +7 (391) 201-11-92

• Технология соответствует требованиям и нормам ВОЗ;
• Экспертное оборудование;
• Профессиональный уровень врачей;
• Консультация со схемой лечения.

Мы проводим следующие виды анализов эякулята:

— оценка физических свойств эякулята и морфологии сперматозоидов по Крюгеру.MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия. — оценка функциональной патологии сперматозоидов.Фрагментация ДНК — оценка ДНК сперматозоидов.

Цены на анализы эякулята смотрите в прайсе «Лаборатория»

Варикоцеле и бесплодие

Варикоцеле — расширение вен яичка вследствие рефлюкса крови по системе яичковой вены. Варикоцеле наблюдается в 15% общей популяции мужчин. Сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35%, вторичного бесплодия и варикоцеле в 80%. В ряде случаев для определения венозного рефлюкса требуется проведение дополнительного ультрасонографического исследования. Необходимо помнить, что между степенью выраженности варикоцеле и качеством эякулята прямая корреляция отсутствует.

При сочетании варикоцеле и любой других клинических и лабораторных изменений за исключением обструктивной симптоматики и эякуляторной дисфункции первым этапом целесообразно провести лечение варикоцеле.

Для лечения варикоцеле предложено несколько оперативных методов. Необходимо различать обструктивные и необструктивные методики хирургического лечения варикоцеле. К первым относятся операция Иваниссевича, Мармара, Паломо, лапароскопическая варикоцелэктомия, трансфеморальная эмболизиция яичковой вены, а также микрохирургическое лигирование вен семенного канатика из минидоступа.

К необструктивное методике относится формирование микрохирургических венозных анастомозов — тестикуло-нижнеэпигастрального и тестикуло-сафенного. Метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования позволяет дренировать кровь из гроздьевидного сплетения в систему подвздошной вены при I, а также при II и III типах, если причина рефлюкса не связана с клапанной недостаточностью вен из системы сброса в левую подвздошную вену.

В настоящее время показания к хирургическому лечению варикоцеле пересматриваются. Поскольку между степенью выраженности варикоцеле и степенью снижения фертильности прямая зависимость отсутствует, считаем показаниями к оперативному лечению варикоцеле стойкое снижение фертильности эякулята, болевую симптоматику и выраженный эстетический дефект в области мошонки.

В настоящее время в литературе появляется все больше сообщений о том, что у пациентов с варикоцеле и нормалыми показателями спермограммы после операции наблюдается появление антиспермальных антител и ухудшение параметров эякулята, что, по всей видимости, может быть связано с ухудшением трофики яичка после проведения обструктивной операции. В свете этого мы полагаем, что операция с использованием микрососудистого метода в целях формирования венозного анастомоза и нормализации оттока крови из системы яичковой вены представляется более предпочтительной по сравнению с традиционными обструктивными методиками.

Варикоцеле — не приговор! Методы лечения варикоцеле (информация для врачей) Микрохирургическое лечение варикоцеле. Тестикуло-нижнеэпигастральный анастомоз Клинический пример — Микрохирургическое лечение варикоцеле