Нет месячных после Жанина: причины, тактика лечения, возникновение менструации раньше срока

Описание препарата

Упаковка Постинора включает только 2 таблетки. Это свидетельствует о том, что препарат не положено принимать регулярно. В 1 таблетке содержится 750 мг левоноргестрела – синтетического гормона с гестагенным действием. Противозочаточный эффект препарата обусловлен следующими моментами:

препятствие выхода яйцеклетки из фолликула, что важно в овуляторную фазу; изменение строения эндометрия («железистая регрессия»), вследствие чего оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к слизистой оболочке матки и изгоняется из нее; изменение состава цервикальной слизи: она становится вязкой, что препятствует проникновению мужских половых клеток в матку

Эффективность препарата напрямую зависит от того, через какое время после незащищенного сексуального контакта он был принят женщиной. Если в течение суток — риск наступления беременности составит 5%. Когда препарат удалось принять в течение вторых суток, шансы забеременеть составляют 15%. При приеме Постинора на 3 сутки риск оплодотворения достигает 42%.

Действующее вещество быстро усваивается организмом, достигая максимальной концентрации спустя 1,5 часа. Выводится препарат в течение 26 часов через почки и кишечник. Действие левоноргестрела в 150 раз сильнее прогестерона, вследствие чего не исключен сбой менструального цикла после его употребления. Месячные могут пойти и спустя несколько дней после Постинора (обычно в течение 7 суток), в положенный по календарю срок или вовсе отсутствовать.

Показания к применению

Постинор принимают в качестве экстренной контрацепции после незащищенного сексуального контакта. Препарат защищает от нежелательного зачатия в следующих ситуациях:

• пропущен прием оральных контрацептивов;
• ненадежность барьерного метода: порвался или соскользнул презерватив, неправильно использован цервикальный колпачок;
• самопроизвольно выпала внутриматочная спираль, и женщина не успела обратиться к врачу по вопросу установки нового контрацептива;
• неправильный расчет даты овуляции при предохранении календарным методом;
• неудачная практика прерванного полового акта.

Противопоказания к приему

Постинор – гормональный препарат, использование которого требует строгих показаний и изучения инструкции. В ней прописаны следующие противопоказания к применению таблеток:

• индивидуальная непереносимость (если однажды употребление Постинора сопровождалось аллергией и иными неприятными симптомами, при любых повторных попытках использовать таблетки все повторится);
• возраст становления менструального цикла (12-16 лет);
• тяжелая печеночная недостаточность;
• генитальные кровотечения невыясненного происхождения;
• беременность (во избежание рисков патологий плода);
• непереносимость лактозы;
• лактазная недостаточность.

С осторожностью должны принимать Постинор женщины, страдающие от болезни Крона, патологий желчевыводящих путей, при желчекаменной болезни. При склонности к тромбозам, которая часто наблюдается в возрасте после 35 лет, лучше подобрать другой способ экстренной контрацепции. Прием Постинора нередко вызывает побочные реакции:

Прием Постинора нередко вызывает побочные реакции:

• тошноту, диарею;
• рвотные позывы;
• повышение чувствительности груди;
• утомляемость, головную боль и иные признаки поражения нервной системы;
• менструальноподобное кровотечение после приема, не связанное с циклом;
• задержку или ранний приход месячных (начинаются за неделю до положенного срока).

Побочные реакции проходят в течение 3 суток. Когда этого не происходит, следует обратиться к врачу и определить причину недомогания.

Существует список препаратов, которые не следует сочетать с приемом Постинора из-за особенностей метаболизма:

• антибиотики: Тетрациклин, Ампициллин;
• ретиноиды: Третиноин;
• антиретровирусные: Ритонавир;
• иммуносупрессоры: Такролимус;
• средства на основе зверобоя.

Совместимость препарата с алкоголем спорная. Этанол, как и активный компонент Постинора, проходит метаболизм через печень. В случае конкуренции за транспортные белки может произойти нарушение метаболизма лекарства или алкоголя.

Две овуляции за один цикл. Может ли такое быть? Почему нельзя предохраняться с помощью измерения базальной температуры

Представьте себе женщину, у которой в первой половине цикла в яичнике созрел фолликул. Но в момент выделения лютеинизирующего гормона с ней что-то случилось – стресс, возникла вирусная инфекция, или просто произошел гормональный сбой.

Если такая ситуация совпала с моментом, когда должна наступить овуляция, фолликул не лопнет – организму просто не хватит гормона. В результате внутри созревшего, но не разорвавшегося фолликула сформируется желтое тело, которое начнет выделять в кровь прогестерон.

При предохранении от беременности с помощью графика базальной температуры можно попасть в опасную ситуацию. Как правило, женщины, использующие такой весьма ненадежный метод контрацепции, знают, что базальная температура, измеряемая каждое утро в заднем проходе, перед овуляцией падает, а по ее завершении резко поднимается. После этого через 2-3 дня можно спокойно не пользоваться контрацептивами – беременность все равно не наступит.

Но при менструальном сбое через несколько дней после несостоявшегося выхода яйцеклетки уровень прогестерона падает вместе с базальной температурой, а затем опять идет вверх. Начинается второй плодовитый период, во время которого лопается другой созревший фолликул, выпускающий яйцеклетку. Ситуация может привести к нежелательной беременности.

Почему месячные идут раньше?

Самой распространенной причиной преждевременной менструации специалисты называют переутомление, небольшой стресс или нервное перенапряжение. Работа нервной системы может вызывать  спазмы и расширение кровеносных сосудов. Из-за этого происходит отторжение эндометрия раньше. Месячные вследствие этого начинаются на несколько дней ранее положенного срока. Из этого следует, что теоретически нарушение цикла провоцирует даже обычная ссора с мужем, кассиром в магазине или недосоленный суп.

Более серьезной причиной, по которой начинается цикл месячный раньше времени, считается сбой в гормональном фоне. В этом случае женщине необходимо обследоваться и начинать лечение. Ведь если нарушения не устранить, они могут привести к серьезным заболеваниям, в том числе и к бесплодию.

Жанин и месячные – почему задерживаются

Когда женский организм полностью привыкнет к порциям экзогенных гормонов, то ее тело прекратит вырабатывать собственные, ведь нужное количество всегда поступает извне. В период приема жанина и любого другого орального контрацептива яичники не работают, и естественно, после отмены лекарства нужно время, чтобы репродуктивные функции успешно восстановились. В зависимости от длительности применения средства будет происходить восстановление. Чем дольше женщина принимала препарат, тем больше времени потребуется. Суть действия орального контрацептива заключается в подавлении функции яичников. Основные эффекты КОКов:

• Подавление процесса овуляции
• Кардинальное изменение гормонального фона, не совместимое с успешным зачатием
• Подавление патологических процессов, связанных с избыточной выработкой эндогенного эстрадиола
• Изменение функциональных свойств эндометрия.

Считается, что после отмены жанина нормальные месячные должны начинаться спустя 3 месяца, но в некоторых случаях у женщин половые функции восстанавливаются спустя полгода-год, в зависимости от индивидуальных особенностей. Возвращение к норме после приема также не проходит гладко, зачастую наблюдаются побочные эффекты, связанные с гормональной недостаточностью: повышенная потливость, приливы, слабость и сухость влагалища. Если после семидневного перерыва менструация так и не наступила, стоит на всякий случай провести несколько тестов на беременность или сдать анализ крови на показатели хорионического гонадотропина. Повышенные референтные значения ХГЧ бывают только в двух случаях – беременность и онкология. В первой ситуации цифры будут довольно высокие.

Какие еще бывают причины задержки после приема оральных контрацептивов:

• Заболевания, передающиеся половым путем – ВИЧ инфекция, вирусный гепатит, сифилис, гонорея
• Сильное развитие условно-патогенной микрофлоры в организме – уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз
• Синдром поликистозных яичников
• Различные эндокринные нарушения (сбои в работе надпочечников или щитовидной железы).

Еще один возможный вариант – переход с жанина на другие оральные контрацептивы, ведь часто бывает, что выбор гормональных препаратов оказался не совсем удачным для определенного организма, из-за чего начали возникать побочные эффекты – сильная задержка жидкости, резкий набор веса, скачки давления, плохое самочувствие, мигрени.

Нормальный адаптационный период при начале приема ОК – 3 месяца, если за этот срок мажущие выделения из половых путей не прекратились, вес тела не стабилизировался, а физическое состояние плохое, то однозначно нужно принимать другой препарат. Непереносимость возникает обычно на конкретный гестаген или количество эстрадиола. Оптимальной дозировкой для большинства женщин репродуктивного возраста является 30 мкг эстрадиола, который содержится в низкодозированных ОК.

При непереносимости антиандрогенных гестагенов (ципротерона ацетат, дроспиренон) переходят на андрогенные производные 19-нортестостерона старшего поколения (левоноргестрел, дезогестрел, более новый – гестоден). В жанине прогестагенный компонент обладает особенностями антиандрогена, не смотря на то, что произошел от 19-нортестостерона, а в случае его непереносимости заменой медикаментов должен заниматься только врач, самостоятельная замена препаратов запрещена. Если возникает задержка менструальноподобных выделений в семидневный перерыв между приемами, то это может указывать на то, что адаптация организма еще не завершена.

Другие возможные причины отсутствия менструальных кровотечений после отмены орального контрацептива — частые стрессы, неправильное питание, нездоровый образ жизни, резкая смена деятельности, климата, переезд в другую страну.

14 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2016-08-01 23:23

Здравствуйте. Первые несколько циклов организм привыкает к ОК, выделения, ранний приход месячных или их задержка возможны, не волнуйтесь. Беременность при регулярном приёме исключена. Принимайте все по графику дальше. Удачи Вам!

Pingvin 2016-08-01 23:27

Елена Викторовна, я думала, что время превыкания к препарату менее 8 месяцев. Раньше были побочные эффекты, но последние несколько месяцев было все хорошо, все «как по часам».
Спасибо большое за Ваш ответ! Постараюсь не волноваться:)

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2016-08-01 23:53

Привыкание до 6 месяцев, все верно. Но у Вас была смена ОК. Удачи Вам!

Надежда 2018-04-23 09:27

Подскажите! Я жанин пью уже 8 месяцев, проблем с месячными не было +-2 дня. При последнем приёме пару раз пропустила приём и те что забыла приняла сразу все вместе. Месячные пришли на дня 4,5 раньше и идут уже 7 день. Что делать, подскажите! 2 года назад мне прописывал жанин врач, у меня киста правого яичника из за чего был не стабильный цикл. Лечилась 3 месяца , месячные стали приходить каждый месяц. И вот спустя год, полтора я снова начала пить ко.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2018-04-23 12:52

И Вам добрый день, девушка:) Во-первых, принимать без пропусков. ПА были?

Надежда 2018-04-23 13:20

Был , но прерванный. После чего на следующий день начались месячные.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2018-04-23 13:21

Упрямо не здороваетесь:)
Продолжайте прием по графику. После пропуска рекомендуется предохраняться дополнительно 7 дней

Надежда 2018-04-23 13:25

Прошу прощения). Просмотрела в первом сообщении что не поздоровалась. Спасибо за консультацию)!

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2018-04-23 16:52

всегда рада помочь:)

Удачи!

Анастасия 2019-11-12 08:53

Добрый день! Принимаю жанин уже на протяжении трех лет. Особо значительных сбоев не было, один раз было, что менструальный цикл совсем не пришел. А сейчас случилась ситуация, что я забыла принять таблетку и наследующий день приняла две, в этот же день мне стало плохо и меня вырвало(тошнота не связана с таблетками, болезнь желудка). На следующий день пошли кровяные сгустки как при месечных, болел низ живота. Таблетку приняла. А месечные должны пойти только на следующей неделе. Сегодня все продолжается, как при обычных месечных. Вот хочу узнать мне продолжать пить эту неделю таблекти, а следующую сделать перерыв как и положено, или приостановить прием. Заранее спасибо!

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-11-12 10:12

Здравствуйте. Продолжать

Анастасия 2019-11-12 10:26

Продолжить эту неделю пить, и сделать 7дневный перерыв, и начать дальше?)

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-11-12 10:33

Все сделать по инструкции

Анастасия 2019-11-12 10:38

Хорошо, спасибо большое)

Лечение аменореи

Пациенты с диагнозом аменорея нуждаются в длительном наблюдении, потому что возобновление менструального цикла может занять месяцы или годы.

Лечение аменореи зависит от вызвавших ее причин:

• При гормональной недостаточности назначают гормонсодержащие препараты. Больному прописывают симптоматические лекарства, убирающие отеки, нормализующие обменные процессы, улучшающие работу сердца. Если причиной аменореи является дефицит эстрогена, можно назначать эстроген. 
• Для коррекции нарушений работы эндокринной системы пациентку направляют на консультацию к эндокринологу, назначающему специальные препараты, регулирующие эндокринную функцию. Например, лечение поликистоза яичников требует приема комбинированных оральных контрацептивов, метформина, противовоспалительных и рассасывающих препаратов. В тяжелых случаях проводится операция с рассечением кист.
• При обнаружении разнообразных опухолей проводится их удаление. Иногда приходится удалять часть разросшейся щитовидной железы или один надпочечник.
• При непроходимости путей выхода менструальной крови проводятся операции – дефлорация или пластика половых путей. Перегородки внутри матки рассекают во время гистероскопии.
• Для лечения воспалительных процессов применяются противовоспалительные средства и антибиотики.
• Если аменорея вызвана недоеданием, необходима правильная диета. 
• При нервной анорексии и вызванной стрессом аменореи может помочь когнитивно-поведенческая терапия и СИОЗС. 
• При пролактиноме назначаются препараты – агонисты дофамина, такие как каберголин.
• Анатомические причины аменореи лечатся хирургическими методами. 
• Вызванную стрессом гипоталамическую аменорею можно с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. При аменорее, вызванной нервными расстройствами, требуется консультация психолога или психотерапевта с назначением успокаивающих и других препаратов, воздействующих на центральную нервную систему.

Имеются убедительные доказательства того, что пациенты с нарушениями менструального цикла подвержены высокому риску переломов костей. Следовательно, должна стать следующим шагом профилактика остеопороза. Пациентам следует предлагать витамин D и добавки кальция.

Причины нарушения менструального цикла

Основной причиной нарушения менструации считается дисфункция гормонального фона женщин, что влечет за собой нестабильное проявление кровянистых выделений. Данное состояние условно можно разделить на 3 основных группы:

• физиологические — перемена климата, частые нервные перенапряжения, нерациональное питание, климакс;
• патологические – гинекологические заболевания, хронические патологии внутренних органов и систем, которые оказывают негативное влияние на работу органов малого таза;
• медикаментозные – прием гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов, противосудорожных препаратов, которые могут влиять на менструальный цикл. 

Нарушение менструации у женщин после 40 лет чаще всего связанно с возрастными изменениями в работе репродуктивной системы. В этом возрасте происходит истощение фолликулярного запаса яичников, увеличивается частота ановуляторных циклов. Такие изменения в женском организме изначально вызывает нерегулярные месячные, дисфункциональные маточные кровотечения, затем климакс.

У молодых девушек сбой менструации часто связанно с неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой системы. Реже причиной могут выступать врожденные или приобретенные синдромы, хромосомные заболевания или аномалии репродуктивной системы. В независимости от причины лечение сбоя месячных должно проводиться под руководством врача гинеколога.

Рекомендации

Причины аменореи разнообразны, поэтому требуется междисциплинарный подход.

Помимо гинеколога, расстройство лучше всего управляется межпрофессиональной командой медицинских работников, в которую входят эндокринолог, диетолог, терапевт, репродуктолог. Эти специалисты должны управлять второстепенными особенностями проблемы.

Поскольку остеопороз является основным фактором риска у женщин с аменореей, пациенты должны консультироваться с эндокринологом и диетологом. Специалисты назначают витамин D и добавки кальция, которые придется принимать в течение месяцев или даже лет. 

Женщины, которые подвергаются операции по удалению пролактиномы, нуждаются в нейрохирургическом наблюдении, чтобы избежать возникновения дефицита других гормонов в результате операции. 

Наблюдение за женщинами с аменореей часто является долгосрочным, так как лечение не работает сразу: возобновление менструального цикла может занять месяцы или годы.

Возможные нарушения месячных после лапароскопии

Отсутствие менструаций не всегда связывают с проведением лапароскопии. Регулярный менструальный цикл зависит от ряда факторов, к которым относятся:

• гормональное состояние организма;
• состояние здоровья женщины;
• возраст.

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства врачи не советуют возобновлять сексуальные отношения раньше, чем через месяц.

Многие пациентки интересуются вопросом о начале месячных после лапароскопии кисты яичника. Однозначно дать ответ на поставленный женщиной вопрос невозможно, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма и от ряда других причин (от компетентности врача, который выполнял лапароскопическое вмешательство, возраста, сопутствующей соматической патологии и др.). Опыт врачей гинекологов показывает, что месячные после лапароскопии появляются согласно циклу женщины и, как правило, не наблюдается его нарушений. Редкие изменения в менструальном цикле могут характеризоваться возникновением раньше необходимой даты или с задержкой, что может вызваться стрессовыми переживаниями из-за операции или ослаблением иммунной защиты. В таких случаях не стоит лишний раз волноваться, а лучшим решением будет визит к специалисту для получения консультации

Женщине следует обратить внимание на характер выделений, цвет, запах и обильность. При нарушении менструального цикла больной будет назначен курс общеукрепляющих препаратов, средств для повышения иммунитета и витаминотерапии

По характерным выделениям из влагалища после лапароскопии можно сделать оценку репаративных процессов организма. Обильные месячные могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении. Ни в коем случае в данной ситуации нельзя откладывать прием специалиста. Если же после лапароскопии наблюдаются коричневые выделения с неприятным запахом, то, скорее всего, идет развитие воспалительного процесса. Тревожным симптомом также является появление большого количества кровяных сгустков при менструации после лапароскопии. Такая симптоматика грозит летальным исходом и требует немедленного осмотра специалиста.

Отсутствие месячных после лапароскопии легко устраняется приемом гормональной терапии, в практике существуют случаи, когда менструации отсутствовали в течение полгода после операции, что не навредило здоровью женщины.

Бесплатный прием репродуктолога
по 31 мая 2021Осталось дней: 34

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Какое кровотечение должно быть при приеме ОК?

Реакция организма на ОК зависит от естественного уровня гормонов в вашем теле и от типа ОК, который вы принимали. Типичная пачка монофазных ОК (в которых количество гормонов одинаково в каждой принимаемой активной таблетке) содержит 21 активную таблетку и 7 неактивных, «пустышек». Во время приёма последних 7 пустых таблеток происходит кровотечение отмены. Чаще всего оно начинается на второй день приема плацебо. Обычно такое кровотечение менее обильно и длиться меньше. Бывает, что кровотечение продолжается пару дней после начала приема активных таблеток из следующей упаковки. У порядка 10% женщин есть только мажущие выделения.

По мере приема ОК характер кровотечения имеет тенденцию становиться менее интенсивным и продолжительным.

Отсутствие кровотечения может также быть признаком беременности, особенно если вы пропускали таблетки. Если у вас есть повод беспокоиться, сделайте тест на беременность и обратитесь ко врачу за консультацией.

Стоимость лечения нарушения менструального цикла

Диагностикой и лечением нарушений менструального цикла у женщин в клинике Марины Рябус занимаются опытные гинекологи, кандидаты медицинских наук. К вашим услугам – два специалиста:

• гинеколог-онколог, хирург Екатерина Николаевна Козлова;
• гинеколог-эндокринолог, нутрициолог Ирина Сергеевна Вяткина.

Наши врачи работают по предварительной записи. Всю необходимую диагностику (лабораторные анализы, УЗИ, кольпосокпию, биопсию и т.д.) вы можете сделать у нас в клинике. Для записи на прием звоните: +7 (499) 397-71-30.

Стоимость консультаций врачей-гинекологов клиники Марины Рябус

Мы рекомендуем посещать гинеколога не реже, чем раз в полгода / год. Если женщина проходит лечение, ходить к гинекологу необходимо чаще, в соответствии с планом, намеченным доктором.

Преимущества обращения в клинику Марины Рябус

• применение лучших научных разработок
• использование передовых протоколов лечения
• современное диагностическое оборудование
• лабораторная диагностика экспертного уровня
• ведение пациента «под ключ»: рекомендации по питанию, приему витаминов и микроэлементов, режиму сна и бодрствования