Ребенку больно писать: девочка и мальчик плачет перед мочеиспусканием

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов

— Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

2 Протестует против чрезмерного контроля

Следующая причина энуреза у ребенка, с которой ребенок может пытаться справиться, — это чрезмерный контроль со стороны родителей. В литературе встречается название данного симптома как «симптома строгой мамы».

Ребенку семь лет. Пошел в первый класс. Старается учиться хорошо, ведь за каждое замечание учителя ему приходится выслушивать долгие лекции от мамы. В комнате у ребенка должен быть идеальный порядок. Мама имеет доступ к комнате и к портфелю ребенка двадцать четыре часа в сутки. Все игрушки, одежда, продукты тщательно выбираются мамой. У ребенка есть список детей, с которыми ему можно общаться, другие почему-то ему не подходят. Так решила мама… Ребенок уже ходит в школу, однако не имеет ни миллиметра личной территории, не может принять ни одного самостоятельного решения.

Недержание может быть единственным способом контролировать хоть что-то. «Ну уж со своим телом я разберусь сам», — бессознательно решает ребенок. И тело его начинает ходить в туалет тогда, когда решит оно само. Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.

Что делать

Важно разобраться, почему в семье не позволено иметь личное пространство и право выбора. За чрезмерным контролем может скрываться высокая тревожность мамы, с которой нужно работать

Начиная с раннего возраста мама может давать ребенку определенную свободу, постепенно увеличивать его права и самостоятельность. Например, позволить выбрать цвет одежды или место для прогулки. У ребенка должно быть личное пространство — комната, шкаф или просто угол, где все будет только его и так, как решил он. Куда не будет вмешиваться никто.

Если мама устанавливает запреты и ограничения, важно, чтобы они были понятны для ребенка: «Я не хочу, чтобы ты общался с Петей, потому что он часто дерется, и я боюсь, что он может сделать больно и тебе. Я люблю тебя и не хочу, чтобы тебе было больно и плохо»

Другие причины дискомфорта

К ним относятся конкременты и инородные тела в мочеиспускательном канале. Иногда в процессе игр дети помещают в уретру посторонние предметы. Это приводит к закупорке органа. Патология сопровождается дискомфортом, присутствием частиц крови и гноя в моче.

Подобные признаки наблюдаются и при наличии мочекаменной болезни (МКБ). Недуг сопровождается резкими неприятными ощущениями в районе брюшины, поясницы, внутренней поверхности бедра, половых органов. У ребенка возникает тошнота, рвотные позывы. Наблюдается двигательное беспокойство. Этот симптом отличает мочекаменную болезнь от других патологий.

Например, он не характерен для воспаления аппендикса или поджелудочной железы. При МКБ мальчику больно писать. В моче можно заметить мелкие конкременты.

Боли и их причины по алфавиту:

А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я

боль при мочеиспускании при беременности

В первом триместре беременности растущие матка и плод давят на мочевой пузырь, что и приводит к частому мочеиспусканию. Это повторится в третьем триместре, когда головка плода опустится вниз в тазовую область перед родами.
Советы:
— Не носите тесное белье, тесные брюки или колготки.
— Если при мочеиспускании Вы чувствуете жжение или покалывание – обратитесь к врачу. Данные симптомы могут свидетельствовать о наличии инфекции в мочевых путях, которая требует лечения.
Однако, рези и боль при мочеиспускании при беременности, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы на мочеиспускание должны насторожить. Эти симптомы могут указывать на цистит — воспаление мочевого пузыря.

При каких заболеваниях возникает боль при мочеиспускании при беременности:

Беременность и цистит зачастую идут рука об руку, поскольку беременные женщины подвержены повышенному риску заболевания. Гормоны становятся причиной изменений в мочевых путях, что предрасполагает женщин к развитию цистита. Вдобавок, растущая матка постоянно давит на мочевой пузырь и может препятствовать выходу их организма всей мочи, которая и становится источником инфекции. Без необходимого лечения цистита может развиться в инфекционное заболевание почек (пиелонефрит). Цистит необходимо лечить, чтобы препятствовать развитию осложнений.
Как распознать цистит при беременности?
Перечислим основные симптомы цистита:
— частое мочеиспускание, неспособность задержать мочеиспускание;
— осложнения при мочеиспускании;
— жжение или судороги в нижней части спины или живота;
— боль при мочеиспускании;
— мутный цвет мочи, ее непривычный неприятный запах.
Как избежать развития цистита при беременности?
— Выпивайте минимум 8 стаканов воды в день.
— Промежность вытирайте сверху вниз.
— После и до секса старайтесь опустошить мочевой пузырь.
— При сухости при половом контакте используйте смазку на основе воды.
— Не мойте влагалище при помощи душа.
— Часто меняйте ежедневную прокладку.
— Перед сексом мойте влагалище теплой водой.
— Носите хлопковое белье.
— Принимайте душ, а не ванну.
— Не носите тесное белье и чулки.

К каким врачам обращаться, если возникает боль при мочеиспускании при беременности:

УрологАкушер-гинеколог

Вы испытываете боль при мочеиспускании при беременности? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Другие виды боли на букву «м»:

боль в матке
боль в миндалинах
боль в молочной железе
боль в мочевом пузыре
боль в мочеиспускательном канале
боль в мошонке
боль в мышцах
боль в мышцах ног
боль в мышцах после тренировки
боль в мышцах рук
боль в мышцах спины
боль во время менструации
боль во время месячных
боль как при месячных при беременности
боль между лопатками
боль между ребрами
боль межреберная
боль менструальная
боль миофасциальная
боль мышечная
боль при мочеиспускании
боль при мочеиспускании у детей

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Причины частого мочеиспускания

К физиологическим причинам учащенного мочеиспускания помимо пищевого фактора (обильное питье, специфическая диета) относятся стресс и переохлаждение. Учащённое мочеиспускание наблюдается также у беременных, особенно в первом и третьем триместрах. Приём ряда медицинских препаратов также может привести к более частому мочеиспусканию.

В подобных случаях учащенное мочеиспускание наблюдается, как правило, в дневное время и является временным. Как только вызвавший его фактор перестаёт действовать, частота мочеиспускания нормализуется.

Патологическую природу имеет учащенное мочеиспускание, вызываемое заболеваниями мочеполовой системы. При этом в большинстве случаев причиной учащенного мочеиспускания является раздражение мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, имеющих обильную иннервацию. Раздражение может быть вызвано инфекцией или быть механическим (в случае мочекаменной болезни или опухоли). В норме нервная система должна получать сигнал от рецепторов в области шейки мочевого пузыря лишь в одном случае – если мочевой пузырь наполнился. Но в результате патологического раздражения сигнал даётся преждевременно, и возникает позыв к мочеиспусканию.

аденома предстательной железы;
простатит;
цистит;
уретрит;
мочекаменная болезнь;
слабость мышц стенок мочевого пузыря.

Также частое мочеиспускание наблюдается при таких заболеваниях, как:

диабет. При диабете больной испытывает жажду, пьет больше нормы, что приводит к учащению мочеиспускания;
сердечно-сосудистая недостаточность.

Вулвовагинит

Когда девочке больно писать, нужно обратить внимание на состояние половых губ ребенка. Если присутствуют покраснения на слизистой, выделения с неприятным запахом – есть вероятность развития вульвовагинита или наличия инородного тела в мочеиспускательном канале

Колики начинаются в области поясницы, далее переходят к мочевому пузырю и половым органам.

При вульвовагините девочке больно писать. Что делать в этом случае? Необходима комплексная терапия. У девочек до 10 лет половые органы сильно подвержены воспалительным процессам. При тяжелых проявлениях болезни и частых рецидивах необходима санация половых органов, повышение иммунитета, назначается применение витаминов и иммуностимуляторов. Лечение проводится поэтапно. В некоторых случаях назначают курс антибиотиков.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Первоначально при острой форме патологии специалисты проводят мероприятия по выводу урины из переполненного мочевого пузыря. Для этого используется катетер или цистостома, если катетеризация противопоказана.

Установка не рекомендована в следующих случаях:

уретральная фистула;
разрыв уретры;
инфекционные заболевания мочевыделительной системы в острой форме;
приапизм.

Также катетеризация не всегда возможна физически. На это влияет наличие опухолей, конкремент перекрывший мочеточник, стриктура. При таком раскладе проводится надлобковое внедрение в мочевой пузырь специальной трубки с емкостью для сбора биологического материала. Чтобы орган и не потерял свою прежнюю работоспособность его необходимо постоянно тренировать.

Если ишурия появилась на фоне психоэмоциональных проблем, нервных перенапряжений, стрессов врач может назначить седативные препараты. Прием средств может продлиться до двух месяцев. Успокаивающие рекомендованы при нарушениях сна, раздражительности, неврозах.

В некоторых случаях для снижения тонуса гладкой мускулатуры применяются миотропные, нейротропные спазмолитики. Также при затрудненном мочеиспускании немаловажными препаратами являются диуретики, то есть мочегонные средства. В сложных ситуациях, особенно при наличии конкрементов в мочевом пузыре, почке назначается хирургическая операция.

Распространенные лекарства при задержке мочи:

антихолинергические лекарственные средства;
антибактериальные медикаменты;
урологические препараты;
обезболивающие;
антибиотики широкого спектра действия.

Также врач может предложить физиопроцедуры, дробление камней ультразвуком, трансплантация тканей при необходимости расширения мочевыводящего канала, массаж простаты.

Любое даже самое на первый взгляд безопасное лечение должен подбирать только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это чревато опасными последствиями.

Формы цистита

Цистит может иметь острую или хроническую форму. При острой форме симптомы появляются внезапно. Стимулировать развитие цистита может снижение иммунитета, переохлаждение или другие факторы.

Основные проявления острой формы:

Дизурия (частые позывы к мочеиспусканию).
Резкие боли в области мочевого канала.
Наличие гноя или капель крови в моче.

Цистит сопровождается воспалительным процессом в мочевом пузыре. Чем сильнее воспаление, тем чаще позывы к мочеиспусканию. Если девочке больно писать и при этом выделяются капли крови – это означает наличие воспалительного процесса. При острой форме этого заболевания позывы к мочеиспусканию бывают очень частыми, через каждые 20-30 минут.

Хронический цистит возникает при осложнениях заболеваний мочевого пузыря, почек, половых органов. Все симптомы при этой форме такие же, как и при острой. Для лечения хронического цистита необходима точная диагностика заболеваний.

УЗИ при затрудненном мочеиспускании

Ультразвуковое исследование – это простой доступный диагностический способ определить причины возникновения патологии. Методика основывается на использовании специальных волн, которые проникая через ткани, отражаются от органов и передают информацию на монитор.

УЗИ назначается для определения различных опухолей, увеличения простаты, скоплений в мочевом пузыре, его шейке, канале небольших камней, при мочекаменной болезни. Также исследование является обязательным мероприятием для подтверждения того что мочевой пузырь переполнен.

Обследование проводится разными способами абдоминально, трансректально, вагинально, в зависимости от типа проблемы. Современные технологии позволяют делать УЗИ не только в стационарных условиях, но и на дому у пациента. Для проведения обследований на адресе больного используется специальная компактная, мобильная аппаратура.

Ультразвуковое исследование отличается высокой скоростью получения результата, доступностью, информативностью, точностью. Во время процедуры пациент не испытывает болевых ощущений, дискомфорта.

В зависимости от типа УЗИ необходимо предварительно наполнить или опорожнить мочевой пузырь, поставить клизму или применить слабительные ректальные свечи. За несколько дней до процедуры желательно исключить из рациона газированные напитки, алкоголь, продукты, вызывающие газообразование.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в урологии:

Боль при мочеиспускании
Выделения из уретры
Зуд в уретре
Короткая уздечка крайней плоти
Массаж простаты
Профилактика случайных половых связей
Пластика уздечки
Обрезание
Боль в почках
Боль в промежности
Камни в почках
Гной в моче
Удаление катетера на дому
Бужирование уретры
Задержка мочи
Урологический осмотр
Папилломы на крайней плоти
Эректильная дисфункция
Записаться на прием к урологу

Особенности гигиены мальчиков

В младенческом возрасте правильный уход заключается в ежедневном подмывании ребенка во время купания или после дефекации. Вода способствует естественному удалению секрета (смегмы), который накапливается в области крайней плоти. Один раз в неделю половые органы (пенис и мошонку) следует обрабатывать детским мылом.

После этого их нужно тщательно ополаскивать, чтобы убрать с поверхности кожи остатки средства. Гигиеническая косметика, предназначенная для взрослых, не подходит для малышей. Кроме того, не следует пользоваться мылом или гелями для душа, в состав которых входят компоненты, уничтожающие микробы. Это приводит к нарушению нормального баланса микрофлоры на поверхности эпидермиса.

Чтобы предотвратить инфекции мочеполовой сферы, детей надо подмывать по направлению спереди назад. Не следует слишком отодвигать крайнюю плоть во время водных процедур.

Резкие движения могут привести к дискомфорту, вызвать чувство тревоги и страха у малыша

Кожные покровы в области пениса снабжены множеством нервных окончаний, и с ними надо обращаться очень осторожно. После промывания нужно возвратить крайнюю плоть на прежнее место, чтобы избежать ущемления головки члена

Как часто ребенок должен ходить в туалет?

Для младенцев норма доходит до 20 раз в сутки, чем старше ребенок – тем реже:

до 16 раз в возрасте до года;
10 раз в возрасте до трех лет;
до 8 раз в возрасте до шести лет;
6 раз до девяти лет;
4-5 раз в сутки после девяти лет (норма взрослого человека).

Современные педиатры считают, что подгузники не влияют на частоту мочеиспускания, которая зависит только от физиологии ребенка. Но переход с подгузника на горшок может кратковременно влиять на привычный распорядок и провоцировать частое мочеиспускание у детей.

Но реакция индивидуальная — некоторые дети ходят на горшок чаще, другие реже, и это явление всегда временное, пока ребенок не подберет для себя оптимальную периодичность.

Лечение нарушений мочевых путей у грудных детей

Педиатр, прежде всего, предоставит стерильный сосуд для сбора мочи

Важно, чтобы моча попадала непосредственно в сосуд. Кроме того, нельзя позволять сосуду контактировать с половыми органами младенца

Как правило, врач-педиатр может рекомендовать УЗИ почек. Оно выполняется для определения состояния здоровья и функционирования почек и мочевого пузыря. Это дополнительное исследование может исключить любую другую проблему здоровья грудничка.

Так же, как взрослые, даже младенцы вынуждены лечиться пероральными антибиотиками. Как правило, курс будет длиться около пяти дней, но инфекция станет меньше проявляться в течение дня или двух. Тем не менее, потребуется завершить весь курс лекарства, в противном случае, будет присутствовать риск развития у ребенка устойчивости к антибиотикам.

Если инфекция поразила почки, курс антибиотика увеличивается до семи или даже 10 дней. Младенцы в возрасте менее чем 3 месяцев, как правило, требуют госпитализации и получения антибиотиков внутривенным путём.

Предотвращение не правильной работы мочевых путей у грудничков

Так же, как некоторые дети склонны к простуде и кашлю, есть некоторые груднички, склонные к инфекциям мочевых путей. Большинство инфекций развивается в уретре

После дефекации ребенка важно помнить очищать его движениями, направленными от половых органов к анальному отверстию, с елью не допустить попадания бактерий из анального отверстия в области мочевыводящих путей

Важно также контролировать приём ребенком достаточного для него количества жидкости, что позволит уберечь его от распространения вредных бактерий. Выпитая дополнительная жидкость поможет малышу произвести дополнительное количество мочи, а частое мочеиспускание способно вымыть бактерии из мочевого пузыря

Большинство детей чаще всего перерастают мягкие формы инфекции мочевыводящих путей, но некоторые из них могут развиваться в повреждение почек или почечную недостаточность на протяжении дальнейшей жизни.

Боль при мочеиспускании у женщин, видео

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ АСПЕКТЫ РАССТРОЙСТВ МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЖЕНЩИН. Данилов B.B., Вольных И.Ю., Бахарева О.М. // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2003. –№2. – С.20-25.
РАССТРОЙСТВА МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. Данилов В.В., Вольных И.Ю., Бахарева О.М., Мухотина А.Г. // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2003. – №1. – С.76-77.
Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи. Аль Шукри С. Х., Кузьмин И. В. // СПб. — 2001.
Урология и нефрология. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Голубев Г.В. и др.// 1996. – № 2. – С. 2-4.
Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Под ред. М.Д. Джавад-Заде и В.М. Державина. // М.: Медицина. — 1989.
https://www.dissercat.com/content/imperativnye-narusheniya-mocheispuskaniya-u-zhenshchin-diagnostika-medikamentoznoe-lechenie

К кому обратиться?

Необходимо обратиться к специалисту, если ребенку больно писать. Девочке нужно диагностировать заболевание и назначить правильное лечение. Этими проблемами занимаются врачи: педиатры, урологи, гинекологи, нефрологи. Необходим тщательный внешний осмотр

Очень важно провести диагностику, если девочке больно писать. Что делать в этом случае? Далее изучают анамнез, берут мазок на наличие инфекций

Обязательно нужно сдать анализ мочи, также делают ее посев на стерильность. Возможно проведение цистоскопии.

Очень важно не затягивать с приемом медикаментов, необходимо сразу обратиться к врачу. Не нужно заниматься самолечением

Халатное отношение к такой серьезной проблеме может привести к плачевным последствиям. Избавиться от недуга на начальной стадии намного легче, чем лечить заболевание в запущенной форме.

Как помочь ребенку выздороветь быстрее?

Чтобы состояние мальчика как можно скорее улучшилось, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций.

Соблюдать постельный режим.
Скорректировать рацион пациента. Ему необходима диета, включающая в себя молочную и растительную пищу

От копченостей, солений, мяса, жирных и острых кушаний следует отказаться.
Нужно уделять достаточное внимание интимной гигиене малыша.
Ребенку необходимо избегать слишком низких или чересчур высоких температур.
Мальчику следует пить как можно больше жидкости.
Рекомендуются морсы из ягод (клюквы, брусники), чай из трав.
Ребенку надо носить нижнее белье только из натуральных тканей. Синтетика негативно сказывается на состоянии половых органов.

Причины

Уретрит

Проявляется в виде покраснения входа в уретру. Можно увидеть только, если крайняя плоть позволит немного оголить головку. Может присутствовать изъязвление или насыхать корочки. Прохождение мочи вызывает боль. Часто встречается у обрезанных мальчиков. Может быть вызвано любым раздражителем — синтетическим бельем, пеной для ванн, моющими средствами, косметикой и другими факторами. Иногда причиной становятся бактерии, например, стрептококк.

Воспаление крайней плоти

Баланит или баланопостит — при благоприятных обстоятельствах под крайнюю плоть попадает инфекция и вызывает воспаление. Основное проявление — красная, отекшая и болезненная крайняя плоть. Под ней может скапливаться гной, который позже вытекает. Мочеиспускание вызывает боль.

Травма уретры

Уретра — это мочеиспускательный канал, полая трубка, проходящая через весь половой член. Иногда, она может быть достаточно серьезно травмирована. Например, падением на перекладину велосипеда. Травма может представлять собой ушиб или разрыв. Основные симптомы — моча с примесью крови и боль, в том числе и при мочеиспускании. Может присутствовать гематома (синяк). Некоторые мальчики могут умалчивать о полученной травме промежности, пениса или мошонки.

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей

Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП:

Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП.
Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП.
Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени
Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей
Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря
Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе — значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем.
Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков
Семейная история повторных и хронических ИМВП

Facebook X ВКонтакте

Ребенку больно писать: девочка и мальчик плачет перед мочеиспусканием

Что делать, если у вас болит справа в боку

2 Протестует против чрезмерного контроля

Другие причины дискомфорта