Грудное вскармливание новорожденных

Как правильно прикладывать ребенка к груди

Сейчас, если нет медицинских противопоказаний, только что родившегося ребенка сразу же прикладывают к груди матери. Первые три дня малыш получает молозиво — это может быть несколько капель, но их хватает для новорожденного в силу размеров его желудка. А на 4–5-й день у женщины уже появляется грудное молоко, которое и становится основной пищей младенца. Но несмотря на то, что молоко прибывает не сразу, правильно прикладывать ребенка к груди нужно начинать с первого раза.

Цель каждого прикладывания — это эффективный захват ребенком груди матери: малыш должен захватить не только сосок, но и ареолу. Воздействуя языком на нижнюю часть ареолы, новорожденный тем самым получает достаточное количество молока. Чтобы этого добиться, сосок женщины во время прикладывания должен быть чуть выше носа ребенка: тогда он инстинктивно будет поднимать головку вверх и широко открывать рот, чтобы захватить нужную область груди.

Чтобы не доводить до такого состояния ни маму, ни ребенка, важно сразу настроить правильное прикладывание

Как правильно прикладывать и наладить процесс

Первое кормление малыша должно происходить, по возможности, сразу после его появления на свет. И женщина должна знать, что и как делать в этот ответственный момент.

Первое прикладывание

При первом и всех последующих прикладываниях малыша к груди важно выбрать правильное его положение. Головка крохи должна находиться на одном уровне с его туловищем

Держать младенца нужно горизонтально.

Если сделать все правильно, то ребенок захватит сосок полностью, а это очень важно. Во-первых, снижается риск травматизма материнской груди, во-вторых, малыш сможет полностью наесться

Важно следить за тем, чтобы малыш нижней губой в большей степени захватывал ареолу МЖ, нижней ― немного меньше. Язык при этом должен находиться под соском, поскольку так кроха сможет свободно дышать во время кормления

Как понять, что малыш голоден

Голодный младенец начинает безудержно плакать, но мама может этого не допустить. Для этого ей нужно научиться определять, что ребенок проголодался. О том, что пришло время кормления, говорят:

• обеспокоенность малыша;
• сгибание ручек и сжимание кулачков;
• облизывание пальчиков или их постоянное прикладывание ко рту;
• движение губками, как при сосании груди.

Совет!Также можно положить палец или соску на щечку крохи около губы. Если он хочет кушать, он повернет головку и начнет искать губками мамину грудь.

Режим и длительность кормления

Режим питания каждый малыш устанавливает для себя сам. Не стоит переживать, если кроха будет требовать грудь каждый час или еще чаще. Это абсолютно нормально, и единственной задачей мамы является кормление новорожденного тогда, когда он сам этого захочет.

Длительность кормления не может быть одинаковой для каждого младенца. Одни детки сосут грудь по 15 минут, другие могут делать это на протяжении 40 ― 60 минут. Когда малыш наелся, он либо засыпает, либо его ручки и ножки заметно расслабляются.

Раньше режим кормления новорожденного был обязательным. Прикладывать младенца к груди рекомендовалось каждые 3 ― 4 часа. Но сегодня врачи не столь категоричны, поэтому кормить кроху можно тогда, когда он начнет проявлять беспокойство и искать грудь.

Удобные позы и можно ли кормить лежа

Основные позиции для ГВ следующие:

1. Лежа на боку. Малыш в это время лежит лицом к маме, его головка располагается на локтевом сгибе маминой руки, а ладонью женщина поддерживает головку крохи.
2. Лежа на спине. Вообще ― то не рекомендуется кормить кроху в таком положении, но если женщина перенесла кесарево сечение или у нее были тяжелые роды, она может принять и такую позу. В этом случае малыш будет лежать на животе мамы, которая поддерживает его рукой, чтобы он не упал.
3. Положение сидя. Необходимо удобно сесть в кресле или на стуле, согнуть руку и положить головку малыша на локтевой сгиб. Ладонь должна поддерживать попу крохи, а его животик должен быть прижат к животу мамы.

Если положение для кормления малыша было выбрано правильно, никакого дискомфорта быть не должно. Но если ребенок тревожный во время сосания груди, нужно попробовать поменять позицию.

Хватает ли молока?

Чтобы понять, хватает ли ребенку молока, необходимо обратить внимание на следующие показатели:

1. Мочеиспускание и дефекация. В норме малыш писает не менее 5-6 раз за день, а дефекация происходит 2-5 раз.
2. Вес. Если крохе хватает маминого молока, в неделю он будет набирать чуть больше 100 г. Таким образом, за месяц прибавка в весе будет заметная ― 500 г.

По субъективным ощущениям матери грудь после кормления становится мягкой и легкой, а ребенок ведет себя спокойно.

Безопасность и гигиена

При ГВ женщина должна соблюдать правила гигиены. Грудь можно и нужно мыть до и после кормления, но использовать для этого рекомендуется только теплую чистую воду. Если молоко подтекает, можно воспользоваться специальными падами. Они подкладываются в бюстгальтер между молочной железой и чашечкой лифчика. Как только прокладка промокает, ее нужно сразу менять.

Обратите внимание!Важно соблюдать меры предосторожности во время ночного кормления. Чтобы не придавить малыша во сне, необходимо сразу после насыщения и засыпания переложить его в кроватку.
Но если кроха привык спать с мамой, то переживать, что можно придавить его во сне, не стоит. Материнский сон очень чуткий, поэтому мозг на любые детские движения реагирует пробуждением

Материнский сон очень чуткий, поэтому мозг на любые детские движения реагирует пробуждением

Но если кроха привык спать с мамой, то переживать, что можно придавить его во сне, не стоит. Материнский сон очень чуткий, поэтому мозг на любые детские движения реагирует пробуждением.

Режим и нормы питания новорожденных

В первый свой прием пищи новорожденный съедает около 8 мл. Первые дни и недели жизни мама прикладывает ребенка к груди по требованию (когда плач или любое беспокойство ребенка необходимо расценить как возможное чувство голода) примерно каждые 2 часа. В норме это выходит около 10-12 раз. За сутки малыш скушает всего около 100 мл молока. Эти первые кормления достаточно длительные – около 20–40 минут. В дальнейшем сосательный рефлекс у малыша будет совершенствоваться. Ребенок сможет скушать больше за меньший период пребывания у груди. Считается, что с каждым днем жизни объем молока, съеденного за раз, увеличивается на 10 мл. И количество съеденного, и интервалы между кормлениями постепенно увеличатся. Выработается более удобный режим интервалов кормления, так как грудное молоко оказывает благоприятное влияние на циркадные ритмы сна и бодрствования младенца.

Правила грудного вскармливания.

Очень важно кормить новорожденного грудным молоком мамы. Грудное вскармливание имеет большую ценность для растущего организма

Оно питает, защищает от кишечных инфекций и вирусов. При таком виде питания кроха менее подвержен аллергическим реакциям, интенсивно прибавляет в весе. У него формируется правильный обмен веществ. К тому же, грудное вскармливание напрямую влияет на воспитание и становление будущей личности.

1.При благополучных родах, впервые приложить ребенка к груди следует еще в родильном зале.

2. В течение первых двух месяцев нужно кормить малютку не менее 7 раз в сутки.

3. Молочные железы должны быть чистыми. Достаточно принимать душ два раза в день, пользоваться прокладками для груди, регулярно их менять.

4. Кормить малыша лучше в удобном положении, традиционно — сидя, подложив под поясницу подушку, обеспечив опору для спины и рук, или лежа. Кроху прижать к себе, расположив его горизонтально на своей руке, направив его лицо к своей груди.

5. Каждое кормление начинайте с прикладывания только к одной молочной железе. Одно кормление – правая молочная железа, другое кормление – левая. Имейте в виду, что когда малыш сосет молоко из одной груди, другая будет подтекать, так как сосание стимулирует лактацию. В такой ситуации под другой сосок вы можете подставить стерильную бутылочку и собрать вытекшее молочко. Или же подложить чистую салфетку или прокладку. Если вы столкнулись с проблемой лактации, можете ее решить при помощи этих советов.

6. Когда вы приготовились к кормлению, сцедите несколько капель молока из груди, а после этого прикладывайте ребенка. Старайтесь направить молочную железу рукой так, чтобы кроха захватил ртом сосок и вместе с ним большую часть ареолы, при этом своим подбородком он должен плотно прижиматься к вашей груди. При правильном захвате кончик носа у малыша будет упираться в мамину грудь, нижняя губа широко раскрытого рта будет располагаться ниже соска, и вывернута кнаружи. Во время кормления придерживайте свою грудь, не дотрагиваясь до соска, располагая пальцы так, чтоб указательный палец был снизу у грудной клетки, а большой сверху.

7. После кормления рекомендуется сцеживать остатки молока, так как если оставить его не сцеженным, оно «перегорит» и на следующее кормление молока будет выделяться на эти остатки меньше. После того, как выработка необходимого количества молока стабилизируется, в сцеживании не будет необходимости.

8. Во избежание возникновения трещин на сосках после кормления нужно промыть молочную железу теплой водой и вытереть чистой мягкой салфеткой.

9. Старайтесь, чтобы малыш опорожнял всю молочную железу, так как в начале кормления и в конце грудное молоко имеет разный состав.

10. Время кормления обычно составляет 20 минут. Оно может быть больше или меньше, в зависимости от того, как малютка сосет. Не нужно прерывать ребенка, если он еще не окончил сосать и глотать поступающее молоко. После кормления подержите кроху вертикально минут 10-15 для отхождения воздуха.

11. Если младенец засыпает буквально через 3 минуты после прикладывания к груди, применяйте методику с перекладыванием. Она состоит в том, что вы предоставляете возможность младенцу сосать молоко из первой груди до момента, пока не увидите, что глазки его закрываются, он перестает интенсивно сосать. В этот момент аккуратно отнимите его от груди, подержите вертикально «столбиком», постучите по спинке. Как только малыш срыгнет, то есть выпустит собравшийся воздух, переложите его ко второй груди. И наблюдайте. Как только снова заметите вялое сосание, проделайте те же манипуляции – предоставьте крохе возможность срыгнуть во второй раз — и снова прикладывайте его к первой груди, а затем вновь ко второй. Этот метод позволяет ребенку не уснуть, освободить местечко для молочка в его крошечном желудке, и вывести из ваших молочных желез заднее молоко, которое является более жирным и калорийным.

12. Можете использовать метод вторичного кормления. Порядок действий такой же, что и при кормлении с перекладыванием. Вы лишь увеличиваете интервал между прикладыванием от одной груди к другой до 20 минут. После того, как ваш малыш поел из одной груди, не укачивайте его сразу, а поносите на руках «столбиком». Дождитесь, чтобы из него вышел попавший в желудок воздух, и он срыгнул. После этого покормите второй раз.

13. Если вы хотите определить объем съеденного крохой молока, сделайте контрольное взвешивание до и после кормления, не меняя на малыше одежду и подгузник. Разница в весе и покажет вам количество съеденного молока в граммах.

Достаточность питания

Один из основных источников беспокойства молодых мам: достаточно ли ест ребенок. 

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает достаточно питательных веществ для адекватного роста и развития. Недостаточность питания можно определить достаточно просто:

• Подсчет количества мокрых пеленок или подгузников. Через несколько дней после рождения, ребенок должен мочить не менее шести пеленок или подгузников. Если количество пеленок меньше, цвет мочи (вернее пятен на пеленках от мочи) оранжевый (а не бледно-желтый как в норме) то можно предположить недостаточность питания, и об этом следует сообщить врачу.
• Контроль веса: восстановление потерянного после родов веса происходит в течение одной-двух недель. Если есть существенное отставание в весе, следует информировать об этом врача.

Рекомендуется взвесить ребенка на 4-5 день после рождения, а затем через 2-3 недели. Это позволит исключить недоедание и/или обезвоживание. 

Польза грудного вскармливания для матери и новорожденного

Материнское молоко содержит витамины и минералы, необходимые для обеспечения роста крохи и формирования его иммунной системы. Польза лактации для ребенка заключается в том, что она помогает предотвратить многие заболевания, а именно:

• ушные инфекционные заболевания;
• бронхиальную астму;
• аллергические патологии;
• экзему;
• диарею;
• рвоту;
• пневмонию;
• юношеский диабет;
• ожирение;
• синдром внезапной детской смерти.

Лактация весьма полезна и для матери. В ходе грудного кормления происходит выработка окситоцина ― гормона, который отвечает за материнский инстинкт и любовь. Также ГВ помогает нормализовать массу тела после родов, снижает риск развития рака яичников, шейки и тела матки, а также молочных желез.

На заметку.Гинекологи и маммологии подтверждают, что у кормящих мам, столкнувшихся с кистами груди, эти новообразования могут рассосаться под воздействием процесса ГВ.

Прикорм при грудном вскармливании.

Первый прикорм грудничка.

Первый прикорм  можно вводить с 4-х месяцев, когда ребенок переводится на пятиразовое питание, с интервалом в 4 часа. Давать пробовать первый прикорм лучше в виде овощного пюре. Кормить кроху следует из ложечки. Овощное пюре готовят вначале из одного продукта — картофеля. А позже уже добавляют кабачок, морковь, тыкву, цветную капусту. Следите за тем, чтобы пюре было гомогенизировано, то есть перетерто в пюре. Такое пюре приучит малыша к жеванию, но не позволит подавиться пищей.

Вводите прикорм во время второго кормления, примерно в 10 часов утра. Задачей прикорма на начальных стадиях является знакомство крохи с новым продуктом — вкусом, запахом. Начните с 1 чайной ложки овощного пюре. После чего следует докормить малыша грудным молоком.

В течение суток после введения нового блюда наблюдайте за тем, как опорожняется кишечник ребеночка, нет ли проблем со стулом. Следите за кожным покровом. Если все в порядке и нет высыпаний, на следующий день можете снова давать такой же продукт, увеличив объем до 30-50 грамм. На третий день объем прикорма можете увеличить еще до 70-80 грамм. Впоследствии вы сумеете полностью заменить  первым прикормом второе кормление.

Если вы заметили, что у малыша возникли проблемы со стулом после введения прикорма либо обнаружили кожные высыпания, следует сразу же отказаться от этого продукта, вызвавшего такую реакцию и сделать передышку, новые продукты при этом не вводить.

Второй прикорм грудничка.

Второй прикорм грудному ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, вводится в 6-7 месяцев. Это могут быть каши: рис, гречка, овсянка, кукуруза. Начинайте пробовать какой-то один злак. Второй прикорм дается ребенку при четвертом кормлении, в 18-00. На привыкание к одному виду злаков уходит 3-4 недели. Лучше заваривать малышу уже готовые сухие каши, продающиеся в аптеках. Они измельчены и правильно обработаны. Их достаточно залить горячей кипяченой водой.

Введение соков следует проводить после 6 месяцев, начав с одной-двух капель в день. Если реакция крохи нормальная, можно постепенно увеличивать до 20 мл. К концу первого года жизни максимальный объем сока не должен превышать 100мл. Суточное количество сока можно разбить на 2-3 приема. Сок лучше всего выдавливать из фруктов непосредственно перед употреблением. Начинают вводить яблочный сок, затем добавляется морковный.

Через 2-3 недели после введения соков можно пробовать фруктовое пюре. Идеальным будет яблочное пюре. Начинайте с маленького количества – одной чайной ложки, постепенно доведя объем пюре до 30-50г

К концу года количество фруктового пюре может составлять 100 г и учитываться в суточном объеме пищи малыша, в то время как соки в этом подсчете объема питания во внимание не берутся

Третий прикорм грудничка.

Третий прикорм можно вводить на девятом месяце. Это может быть кефир, творожок. Также в рацион крохи вводится мясной фарш. Начните с  небольшой порции в 5-10 грамм, постепенно доводя порцию до 30 г. На одиннадцатом месяце в меню малыша рекомендуется вводить рыбный фарш.

Наиболее популярные вопросы

Есть несколько нюансов, которые могут заинтересовать неопытную молодую маму. Поэтому следует более детально рассмотреть вопросы, ответы на которые могут быть интересны кормящей женщине:

Нужно ли сцеживаться после каждого кормления?
Это не обязательно, но желательно. Таким образом, молоко будет прибывать, при этом станет практически невозможным его застой.

Можно ли держать малыша у груди всю ночь?
Если он капризничает или проявляет беспокойство, то можно. Когда он наестся, он все равно оставит грудь, но будет чувствовать себя защищенным рядом с мамой.

Как определить, голоден малыш или просто хочет быть рядом?
Признаки, когда ребенок хочет кушать, были рассмотрены выше. Если он не ищет ротиком грудь, а начинает капризничать в тот момент, когда мама кладет его в кроватку, значит, он просто не хочет с ней расставаться.

Сцеживание молока – показания и методика

Показания для сцеживания молока:

• кормление недоношенного или больного ребёнка (в случае, когда малыш не может сосать);
• оставить молоко, если матери необходимо отлучиться от малыша;
• в случае лактостаза (застой молока), чтобы предотвратить мастит (воспаление молочной железы);
• усиленная выработка молока (когда ребёнок уже наелся, а грудь ещё полная молоком).
• При втянутых сосках у мамы (временное сцеживание).

1. Ручное сцеживание. Рекомендуется вымыть руки с мылом. Одной рукой придерживаем стерильную ёмкость для молока, другой ладонью приподнимаем  молочную железу, сверху по краю околососкового кружка (ореолы) устанавливаем большой палец, снизу указательный, остальные пальцы участвуют в поддержке груди. Указательный и большой палец лёгкими надавливающими движениями направляем к грудной клетке, надавить и отпустить повторяем много раз, пока не будет сцежено молоко. В начале процесса сцеживания струя молока будет маленькая, но после нескольких движений пальцами струя увеличится (рефлекс окситоцина).  Необходимо избегать, скольжение или трение пальцев по коже, нельзя сжимать сами соски. 
2. Сцеживание при помощи ручного или электрического молокоотсоса. Ручной молокоотсос — это стеклянная трубка, с одного конца имеет  резиновую грушу, а с другого расширение для соска. Для использования сначала нужно нажать на грушу, чтобы выпустить из неё весь воздух, потом приложить расширение для соска к груди и отпустить грушу (таким образом, создастся вакуум и автоматическое втягивание соска внутрь). При нажатии на грушу молоко начнёт вытекать. Электрический насос не имеет груши, он имеет кнопки,  при их нажатии он делает всё за вас.
3. Сцеживание грудного молока методом «тёплой бутылки». Применяется при переполненной молоком груди. При помощи бутылки с широким горлышком (диаметр примерно 4 см), нагревается горячей водой, когда горлышко охладилось, плотно его приложить к ореоле (околососковому кружку), предварительно смазать ореолу вазелином. При охлаждении бутылки образуется вакуум, и молоко вытекает в бутылку.