Аспирин при беременности: можно ли аспирин при беременности, тромбоАСС на ранних сроках
Клиники и лаборатории ЦИР
12.02.201910:25
Вопрос: «Здравствуйте, приём аспирина на ранних сроках — это сколько недель беременности?»
Ответы на ваши вопросы в передаче «В ЦИРе и в мире». Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.
Тут вопрос идет не о том, сколько недель беременности: 3, 4 или 5. Существуют специальные исследования побочных действий лекарств, и в частности при назначении препаратов на ранних сроках беременности. Оценивается риск тератогенного эффекта: берется тот период, когда идет основной эмбриогенез, это примерно до 10 недель беременности.
То есть нет оценки по отдельным неделям.И если препарат безопасен, то он безопасен; если он опасен — то опасен.
Низкодозированный аспирин, то есть аспирин в дозе до 150 мг в сутки, не опасен с точки зрения каких-то нарушений. И чем раньше врач назначил пациентке аспирин, тем более выражено его профилактическое действие. Для того, чтобы аспирин подействовал правильным образом (на эту тему сейчас существует много исследований и рекомендаций) пациентка должна следовать назначениям врача. Потому что иногда бывает так, что она начинает забывать выпить таблетку, либо на какое-то время прерывать прием аспирина — это будет снижать его профилактическое действие.
Задача назначения аспирина — это профилактика нарушений плацентарной функции на больших сроках беременности. Поэтому, как говорят «западники», нужно «религиозно» на ночь принимать ту дозу низкодозированного аспирина, которую вам назначил врач.
И если какие-то ситуации были выявлены на ранних сроках беременности, допустим, в 8 или в 7, или 6 недель; или ранее были выкидыши, либо какие-то осложнения, то мы обычно назначаем аспирин прямо на этапе планирования беременности, и тогда его действие наиболее эффективно.
Если состояние выявляется во время беременности, тогда назначается прием аспирина сразу после постановки диагноза. Обычно это бывает во время скрининга в 11-12 недель, когда мы видим повышение риска осложнений беременности с помощью скрининга на PAPP-A + PlGF +УЗИ + изменение кровотока маточных артерий. Поэтому часто фигурирует цифра — 12 недель — это просто связано с тем, что в результате скрининга впервые было выявлено нарушение.
И если низкодозированный аспирин назначается после 14 недель беременности, то его эффективность резко падает (если мы посмотрим большую статистику). То есть она практически становится малоощутимой.
Поэтому препарат абсолютно безопасен на ранних сроках беременности, применяется с 1985 года, и исследования проводили очень глубоко в течение всего этого времени: наблюдали и за женщинами, и за детьми.
И я абсолютно здесь солидарен с покойным доктором Аланом Биром, профессором и во многом основоположником одного из направлений иммунологии репродукции в США, что низкодозированный аспирин — абсолютно безопасный препарат, начиная с ранних сроков беременности, он об этом писал еще в 80-е годы.
С 1996 года ведение беременности является одним из основных направлений работы ЦИР. За долгие годы нашей работы, в ЦИР вели свою беременности свыше 16000 пациентов. В центре иммунологии и репродукции мы ведём как физиологическую беременность, так и беременность высокого риска. За развитием вашего малыша на протяжении всего срока будет следить команда опытных врачей-профессионалов. Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация врача акушера-гинеколога.
Местное обезболивание
К лекарствам поверхностного применения (местного обезболивания) относится множество различных гелей, мазей, кремов. Применение таких средств распространено, и среди будущих мам.
Важно знать: Женщины, вынашивающие детей зачастую думают, что мази гораздо безвреднее, чем таблетки. И это мнение является ошибочным и очень опасным
Во время вынашивания ребёнка категорически запрещено довольно большое количество разных мазей: обезболивающие на основе димексида или ядах мира флоры и фауны, мази на растительной основе. Также запрещено использование «Звездочки», мази «Траумель» обязательно следует согласовать с лечащим врачом большинство согревающих мазей.
Прежде чем использовать любые крема с обезболивающим действием необходимо в обязательном порядке пройти консультацию у врача-специалиста.
Препараты
Также важно помнить, что к тем или иным обезболивающим в период беременности стоит прибегать лишь после консультирования с вашим лечащим врачом, даже когда инструкция гласит, что использование этого препарата разрешается беременным.
Анальгетики, позволенные беременным:
- Парацетамол таб. 500мг №20;
- Нурофен Лонг таб. п/о 200мг+500мг №12;
- Но-шпа таб. 40мг №60 фл. с дозатором;
- Папаверина г/хл свечи 20мг №10 /Нижфарм/;
- Риабал;
- Ибупрофен таб. п/п/о 400мг №20.
ВОЗ рекомендовала и признала парацетамол как наименее опасный обезболивающий препарат для будущих мам, так как полностью доказано отсутствие негативного влияния этого лекарства на ребёнка. Парацетамол помогает, устранить любые болезненные ощущения, обеспечить снижение температуры, и к тому же имеет противовоспалительное действие, потому парацетамол рекомендовано использовать от боли в зубах, головной боли и жаре.
Нурофен позволено принимать только в первых двух триместрах беременности, это средство уменьшает объём околоплодных вод и может быть причиной маловодья, из-за чего после 30-й недели беременности принимать его запрещено. И помните, что этот препарат — сильный анальгетик и применять его следует лишь в крайних случаях.
Папаверин, Но-шпа и Риабал — спазмолитики, они действенно снижают боли, устраняя спазмы сосудов. Эти средства также помогают от боли, причинённой повышенным тонусом матки, но запомните: гипертонус очень опасен в плане прерывания беременности, и такое лечение должно проводиться строго под присмотром акушера-гинеколога.
Зубная боль
Устранять боль в зубах в период беременности, конечно же, можно, но стоит понимать, она является одним из признаков инфекции, а любое инфицирование ротовой полости требует неотложного вмешательства стоматолога. Какие-либо воспалительные процессы в ротовой полости несут опасность во время вынашивания малыша и способны плохо сказаться на здоровье мамы и самого малыша. Это именно та причина, по которой прибегать к помощи анальгетиков для устранения болезненных ощущений можно лишь тогда, когда вы не имеете возможности в тот же миг обратиться к врачу.
В дырку или в надлом на зубе кладут небольшой ватный шарик, смоченный зубными каплями, гвоздичным или мятным маслом. При использовании обезболивающих таблеток с целью унять зубную боль, беременная обязательно должна соблюдать дозировку, которая указана в инструкции. Если дозировка лекарства будет превышена, это может негативно сказаться на здоровье и матери, и ребёнка.
Побочное действие
- Органы кроветворения: кровоизлияния в разных отделах организма, гематомы, жизнеугрожающие кровоизлияния в мозговой ткани, ЖКТ или других отделах при наличии предрасположенности или очень редко без факторов риска; анемия на фоне хронической кровопотери, изменение результатов анализов и состояния на фоне анемии, другие проявления.
- Аллергия: высыпания на кожном покрове, болезненность, воспаление кожи, ангионевротический отек, воспаление слизистой носа, отечность эпителия носа, сужение просвета бронхов, кардиореспираторный дистресс-синдром, анафилаксия и другие серьезные осложнения.
- Органы пищеварения: болезненность в области живота, позывы к рвоте, изъязвление, изжога, нарушение целостности стенки ЖКТ, кровоизлияние, увеличение активности ферментных веществ печеночного происхождения, нарушение деятельности печени.
- Нервная система: цефалгия, ухудшение слуховой чувствительности, головокружение (чаще на фоне передозировки.)
Выписывается специалистом
Инструкция для средства Тромбо АСС
Проглатывать перед приемом пищи и запивать достаточным количеством воды. Врач назначает конкретную дозу и указывает, как долго пациент должен лечиться. Только для продолжительного приема. Дозировка зависит от заболевания и анамнестических данных.
Варианты дневной дозы
- Снижение риска возникновения инфаркта: от пятидесяти до ста миллиграммов.
- Предотвращение рецидива инфаркта: от пятидесяти до ста миллиграммов.
- Снижение риска нарушения мозгового кровообращения: от пятидесяти до ста миллиграммов.
- Снижение риска тромбоза после операции: от пятидесяти до ста миллиграммов.
- Предотвращения тромбоза вен и легочной артерии: от ста до двухсот миллиграммов.
Дополнительная информация
При случайной передозировке могут возникнуть следующие нарушения: головокружение, ухудшение слуха, избыточное образование пота, нарушение дыхания, нарушение сознания, отечность легочной ткани, остановка дыхания, аритмия, понижение кровяного давления, нарушение работы сердца, нарушение деятельности почек, нарушение обмена сахара, изменение уровня минеральных веществ в организме, кетоацидоз, кровоизлияния, тяжелое токсическое поражение нервной системы. Особенно опасные негативные последствия возникают у пожилых пациентов. Нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Применение вместе с некоторыми медикаментами может вызвать осложнения
Важно уточнить у лечащего врача, какие лекарства можно принимать вместе с препаратом. В официальной инструкции (в упаковке) есть полный перечень взаимодействий, с которым нужно обязательно ознакомиться.
Возможно нарушение дыхания и уменьшение просвета бронхов из-за иммунопатологической реакции
Такое осложнение чаще наблюдается при наличии астмы, медикаментозной аллергии, полипов носа и непереносимости любого НПВС.
Нарушение свертываемости крови сохраняется на протяжении нескольких суток с момента приема. Нужно обязательно заранее сообщить врачу о лечении перед хирургическим вмешательством. Отменить средство нужно за несколько дней до вмешательства.
Чаще возникают кровоизлияния при использовании с медикаментами, разрушающими тромбы, предотвращающими агрегацию тромбоцитов и антикоагулянтами.
При наличии факторов риска может возникнуть подагра из-за ухудшения выведения мочевой кислоты во время лечения.
Применение вместе с метотрексатом увеличивает вероятность возникновения негативных последствий со стороны кроветворной системы.
Возможно понижение уровня сахара во время приема средства. Это нужно учитывать при лечении сахарного диабета.
При использовании совместно с глюкокортикостероидами уровень действующего компонента снижается. После прекращения терапии ГКС может возникнуть передозировка.
Нежелательно применять вместе с ибупрофеном, если есть любые патологии сердца или сосудов.
Использование высоких доз повышает риск кровоизлияния в пищеварительном тракте. Особенно риск повреждения органов пищеварительной трубки и кровоизлияния повышен при применении с алкогольными напитками или любым количеством этилового спирта.
Возможно снижение скорости реакции во время приема таблеток.
