Остеохондроз при беременности: каковы симптомы и чем лечить патологию разных отделов позвоночника?

Стадии развития поясничного остеохондроза

Остеохондроз прогрессирует постепенно. На начальных стадиях его симптомы проявляются слабо. Именно поэтому в указанный период заболевание очень редко оказывается диагностировано.

1. Первая стадия знаменуется смещением ядра межпозвоночных дисков. При этом происходит сдавливание нейронных окончаний в фиброзном кольце. Боль может проявлять себя как прострел или быть ноющей.
2. На втором этапе фиброзные волокна диска начинают разрушаться. Как следствие, позвонки лишаются стабильности, обретают нездоровую подвижность, наблюдается дисфункция позвоночника. Постоянно происходит напряжение мышц, расположенных в непосредственной близости к нему.

Это приводит к почти никогда не проходящему ощущению утомленности спины.

1. Рано или поздно фиброзные волокна разрываются, выпуская из себя ядро, – образуется грыжа, сдавливающая нервы.

Теперь появляются жалобы на сильные боли в спине, сковывающие ее двигательную функцию.

1. При последующем прогрессировании заболевания наступает обманчивое облегчение. Боль утихает, но моторная функция позвонков остается ограниченной.
2. Последняя, самая тяжелая степень остеохондроза характеризуется разрастанием костных тканей.

Проблемы с пищеварением, возникающие при остеохондрозе и межпозвоночной грыже

При поражении любого из отделов позвоночного столба происходит нарушение иннервации и кровоснабжения зависящих от него органов желудочно-кишечного тракта. При остеохондрозе развиваются воспалительные и деструктивные процессы в позвонках, ведущие к ущемлению и даже параличу нервных окончаний на соответствующем участке спинного мозга, спазму сосудов, снабжающих кровью тот или иной орган, связанный с данным отделом.

Влияние ущемления нервов в позвоночнике на сбои в работе ЖКТ достаточно хорошо изучено. Нервные волокна, соединяющие спинной мозг с органами пищеварения, выходят из позвонков грудного отдела. Более того, врачи знают, к каким последствиям ведёт ущемление нерва при деструкции каждого конкретного позвонка. Так, например:

• Если нерв защемляется на участке между 5 и 8 грудным позвонком, больной испытывает боль и общую тяжесть во всей брюшной полости. Симптомы могут быть похожи на острое отравление.
• На отрезке между 7 и 9 грудными позвонками защемление нервных окончаний будет отдаваться болью в правом подреберье – именно так может болеть печень.
• При поражении нервных окончаний в 8-9 грудных позвонках появляются боли в области двенадцатиперстной кишки.
• В случае правостороннего защемления нервов в области 9 грудного позвонка пациент будет жаловаться на сильную боль в желудке.

Поскольку деструкция межпозвоночных дисков и грыжа чаще всего возникают вследствие травм и таких заболеваний как остеохондроз и сколиоз, то здесь начинают работать аналогичные механизмы воздействия данной патологии на систему пищеварения – происходит ущемление нервных окончаний и нарушается снабжение кровью соответствующих участков, что приводит к болям, а затем и реальным сбоям в работе органов ЖКТ.

Сложность ситуации заключается в том, что симптомы при заболеваниях пищеварительной системы выглядят на первый взгляд очень похоже, и это может вести к постановке неправильного диагноза. Совершенно логично, что больной с острыми болями в желудке обращается за помощью к гастроэнтерологу, как правило, не подозревая, что виной всему проблемы с позвоночником, и ему нужна консультация невролога. К счастью, опытный врач достаточно быстро может определить источник проблем и назначить правильное лечение. Более того, запущенные заболевания позвоночника из-за паралича нервных окончаний и плохого кровоснабжения сопряженного с больным позвонком участка со временем действительно приводят к патологии органов брюшной полости, и лечить приходится и то, и другое.

Тем не менее отличить последствия остеохондроза от органических нарушений системы пищеварения можно, если знать некоторые правила:

• Боли и дискомфорт при поражении органов желудочно-кишечного тракта в подавляющем большинстве случаев связаны с приёмом пищи. Как правило, они возникают после еды либо на голодный желудок. Чаще всего они сопровождаются нарушением процесса пищеварения в целом – тошнотой, рвотой, диареей. Они могут сниматься после приёма средств от болезней ЖКТ.
• Если причина в позвоночнике, болевой синдром развивается независимо от приёма пищи, как правило, не сопровождается расстройством пищеварения и не снимается соответствующими препаратами. В то же время его возникновение очевидно связано с движением. Обычно болезненные ощущения появляются при поворотах, растяжках, резких движениях, при долгом пребывании в неудобном положении, например, при многочасовом сидении за компьютером.

Впрочем, если не принимать мер, то боли в животе и при остеохондрозе начнут сопровождаться тошнотой и расстройством пищеварения. Это будет свидетельствовать о развитии осложнения в виде синдрома раздраженного кишечника, колита или гастрита.

Диагноз «ДДЗП» — что это такое?

Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (ДДЗП) – патология периферических отделов нервной системы, которая принадлежит к группе наиболее распространённых хронических болезней человека, имеет рецидивирующий характер и нередко приводит к инвалидности.

Наиболее часто заболевание встречается у лиц трудоспособного возраста. К сожалению, на сегодняшний день нет общепринятой точки зрения на происхождение ДДЗП.

Качественная диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Что это значит?

Не существует достаточных и эффективных методов выявления и лечения болезни. Считается, что возникновение патологии происходит по нескольким причинам:

• вследствие локальных перегрузок позвоночных двигательных сегментов (ПДС);
• из-за декомпенсации в трофических системах.

Ввиду того что ДДЗП – заболевание, которое длится годами, происходящие в организме пациента изменения становятся необратимыми. Поэтому полное выздоровление больного в большинстве случаев невозможно. Терапевтические мероприятия направлены лишь на восстановление нормальной функции позвоночника и устранение клинических проявлений болезни. Причина всему – остеохондроз Заболевание приводит к сбою функции двигательных сегментов позвоночника, что влечет за собой последовательные нарушения в работе всего организма человека.

Что это за патология?

В медицинской практике стран СНГ остеохондрозом принято называть дистрофические изменения в хрящевых структурах позвоночного столба.

Причиной остеохондроза являются:

• генетическая предрасположенность,
• нарушения сосудистого питания дисков,
• гиподинамия,
• плохо организованное рабочее место (неудобный стул или стол),
• физическая работа с подъемом тяжести,
• избыточный вес.

Постепенное изменение структуры хрящей приводит к снижению подвижности позвонков, сокращению расстояния между ними, нарушению питания прилегающих к позвоночнику тканей. Если запущенный процесс не остановить, развивается вертебральный или экстравертебральный синдром.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Лечение грудного остеохондроза требует комплексного воздействия. Перед тем как назначить курс врач проводит диагностику. Нажимая на точки вдоль позвоночника, он находит участки боли, спазмов, мышечного напряжения. Если нужны дополнительные данные, врач назначает МРТ.

Острая боль в спине и грудной клетке при остеохондрозе облегчается быстро, за 1-3 сеанса. После этого врач устраняет причину истощения межпозвоночных дисков и снижения высоты зазоров между позвонками. Лечебные сеансы включают несколько методов:

Иглоукалывание

С помощью акупунктуры лечится онемение, восстанавливается подвижность, чувствительность и мышечная сила в кисти. При защемлении нерва облегчается боль, уменьшается отек, воспаление. Введение игл помогает уменьшить напряжение мышц, убрать спазм, улучшить кровообращение.

Точечный массаж

Благодаря этой процедуре мышцы хорошо расслабляются, устраняется напряжение, уменьшается нагрузка на диски позвоночника. Благодаря устранению спазмов кровь беспрепятственно поступает к позвоночнику и снабжает его питательными, строительными веществами, кислородом. Кровообращение становится более интенсивным, активизируется метаболизм, восстановление дисков.

Моксотерапия

Активизирует процесс восстановления дисков, обновления, улучшает обмен веществ, стимулирует кровообращение.

Мануальная терапия

Мягко вытягивая позвоночник, врач уменьшает нагрузку на диски, увеличивает высоту зазоров между позвонками, устраняет защемления нервов, быстро облегчает боль, улучшает местное кровообращение.

Гирудотерапия

Улучшает текучесть крови, помогает устранить сосудистые отеки и застой крови, улучшает питание мышц, связок, межпозвоночных дисков и нервных тканей, уменьшает воспаление.

Наряду с этими методами врач применяет стоун-терапию, вакуум-терапию или магнитно-вакуумную терапию. Эти процедуры расслабляют мышцы, усиливают кровоток и лимфоток, ускоряют восстановление дисков

Проблемы в последние недели и в родах

Нередко обострение остеохондроза, особенно если речь идет о поясничной области, может возникать в последние месяцы беременности или перед родами. Возникающая боль в спине, особенно в зоне крестца и поясницы, может приводить к резкому ограничению подвижности, вынужденному положению тела. Могут возникать прострелы — острая боль, отдающая в пах и бедро, сочетающиеся с жжением и онемением, судорогами в нижних конечностях и покалыванием, ползанием мурашек. На фоне боли женщина плохо спит, мечется в постели, не может принять удобное положение. Роды на фоне остеохондроза могут осложняться, женщине из-за боли и ограничения подвижности невозможно принять позу, облегчающую схватки, а воспалительный процесс в области поясничных позвонков и дисков не дает возможности облегчить роды за счет эпидурального обезболивания.

В лечении также возникают сложности, врачи предпочитают обходиться местным лечением и немедикаментозными мероприятиями, чтобы препараты не влияли на плод

При сильной боли с осторожностью назначают препараты ибупрофена и диклофенак только очень короткими курсами или эпизодически (до 32-34 недели). Обычно в беременность допустимы местные формы противовоспалительных препаратов — мази и гели с этим препаратами, разогревающие препараты, пластыри

Показано ношение бандажа, частично разгружающего позвоночник, а также проведение ЛФК и массажа в первой половине беременности. Все назначения и контроль за лечением осуществляет врач, никаких препаратов и наружных средств без его разрешения применять нельзя.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Диагностика

При наличии таких симптомов как боль в шее или связанные с ней симптомы, такие как покалывание, слабость или онемение плеча, руки и / или кисти, врач, скорее всего, начнет со следующего:

• • История пациента. Врач собирает подробную информацию о наличии любых предшествующих или текущих заболеваниях или состояниях, несчастных случаях или травмах, семейной истории и образе жизни. Это позволяет получить более полное представление о том, что может потребоваться для дальнейшего обследования.
  • Физический осмотр. Врач на основании осмотра и пальпации определяет наличие аномалий, болезненных участков, а также диапазон движений и силу мышц шеи.

Сперлинг(Spurling) тест позволяет врачу определить, может ли компрессия шейного отдела позвоночника спровоцировать или (временно) ухудшить корешковые симптомы у пациента. Этот тест обычно проводится так: пациент наклоняет голову в сторону, где появились симптомы, а затем врач рукой оказывает мягкое давление на верхнюю часть головы. Этот процесс приводит к сужению фораминальных отверстий, откуда выходят нервные корешки и это приводит к воспроизведению корешковых симптомов, которые испытывал пациент. Если тест Сперлинга воспроизводит корешковые симптомы, то, вероятно, имеет место цервикальная радикулопатия.

Остеопатия

Когда не помогают ни лекарства, ни ЛФК, а невролог с ортопедом в бессилии разводят руками, кивая в сторону операционного стола, даже наиболее ярые приверженцы классической медицины начинают задумываться о том, не стоило ли обращаться за помощью к какому-либо другому врачу. А кто-то уже при первых признаках заболевания взвесил все «за» и «против», проанализировал положительные отзывы от знакомых и из сети Интернет и отправился на прием к остеопрактику.

Главные задачи остеопата, осуществляющего лечение поясничного остеохондроза – это возвращение позвоночника в нормальное положение, купирование боли и остановка разрушительных процессов.

С лечением при помощи остеопатических методик можно ожидать значительных успехов в кратчайшие сроки – облегчить боль страдающего остеохондрозом остеопату под силу уже в ходе первого сеанса.

Однако для полного исцеления поясницы нужно пройти полный лечебный курс. Его длительность определяется в индивидуальном порядке и зависит от особенностей пациента и степени тяжести поражения.

Перед тем, как начать лечение, специалист оценивает специфику ситуации, сопутствующие симптомы и осложнения, возраст и т.д.

Уникальность остеомедицины как способа избавления от поясничного, шейного и грудного остеохондротического поражения заключается в том, что с таким лечением можно обойтись без дорогостоящих и трудновоспринимаемых клиентом медикаментов. Хотя их применение не является строго исключенным.

Актуален данный аспект, прежде всего, для лиц, страдающих аллергией, недугами печени и т.п.

Остеотерапевтическое лечение оздоравливает все внутренности человеческого тела, ставит на место суставы, кости и органы. Нормализуются обменные процессы, функционирование всех частей организма. Стремительно улучшается общее самочувствие подопечного остеомедика. Специалист-остеопат способен помочь и при спазме, зажиме или перенапряжении какой-либо мышцы. Это частый спутник обсуждаемой боли, способный усугублять ее. Врачу-остеотерапевту под силу лечение не только боли, поразившей поясничный участок, но и прочих ее видов, различной локализации и этиологии.

Упомянутый врач снимает боль своего подопечного при помощи разнообразных методик. К ним относятся структуральная, краниосакральная, мануальная и рефлексотерапия. Отличные результаты показывает метод кинезиотейпирования – наложение специальных эластичных клейких лент на поврежденные области. Используя кинезиотейпы, врач не только снимает боль, но и помогает исцелению.

• лихорадочные состояния, высокая температура;
• образование тромбов;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• тяжелые инфекции;
• эпилептические приступы.

Остеопрактика также является прекрасным профилактическим средством. Ее общеоздоравливающее и общеукрепляющее действие на организм просто бесценно. Кроме этого, профилактические сеансы позволяют бороться с многочисленными проблемами, находящимися в зачатке. Болезнь склонна не проявляться и не доставлять неудобств долгое время, не поддаваясь диагностике. Всесторонне следя за собственным здоровьем и регулярно посещая Центр остеопатии, вы убережете себя от целого ряда трудностей, поджидающих вас на жизненном пути.

Диагностика

Итак, заручившись врачебными рекомендациями, обследуемый направляется проходить диагностические процедуры при помощи следующих методов.

Рентгенологическое исследование дает информацию о состоянии костей, суставов, межпозвоночных дисков, а также возможность обнаружить грыжевые выступы и протрузии. Компьютерная томография, помимо информации о состоянии диска, показывает, наличествуют ли повреждения спинномозговой оболочки. Наконец, магнитно-резонансная томография как точнейший метод исследования дает практически полную картину заболевания, она пригодна к использованию для уточнения диагноза и его деталей.

Существует и целый ряд диагностических тестов, не требующих эксплуатации технически сложной аппаратуры. Чаще всего они применяются на практике остеотерапевтами.

Среди них можно выделить:

• разнообразные пассивные и активные проверки;
• тест на фасциальное натяжение (легкое натяжение тканей в различных направлениях);
• проверки на растяжку;
• нагрузочно-осевые испытания;
• анализ краниосакрального ритма.

Последний, в соответствии со знаниями, которые несет в себе остеонаука, совпадает с ритмом пульсации спинномозговой жидкости и сигнализирует о разных сбоях внутри.

При вышеобозначенном диагностировании терапевт-остеопрактик выявляет самые слабые места позвоночника, определяет изменение положения и размеров внутренних органов, прощупывает перенапряжения мышц и уровень износа межпозвонковых дисков.

Каковы симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника.

С появлением болевых ощущений в шейном пространстве врач выясняет их первоисточник и лечит. Боль — не единственный признак.

Наблюдаются следующие признаки:

• Ноющая боль в зоне шеи даже в статичном положении. Явление объясняется тем, что деструкция межпозвоночных субстанций вызывает компрессию нервных волокон верхнего отдела позвоночника. Дополнительным негативным стимулом служат воспалительные явления в мягких тканях, расположенных вокруг очага болезни. Похожие симптомы проявляются и при других болезнях, разумно для устранения боли обратиться к врачу.
• Резкая боль, сопровождающая перемену позы (трудно повернуть голову). Возникает из-за чрезмерного напряжения мышц. Они стараются нейтрализовать недостатки и стремятся поддерживать позвонки шейного отдела в функциональном положении. Следствием перенапряжения наступает воспалительное заболевание и возникновение боли.
• Онемение в шейном разделе провоцируется сдавливанием сосудов корешков спинного мозга. При поражении возникает дефицит питания тканей, что осложняет течение болезни.
• Спазм артерии, происходящий из-за твердых выростов, артрозов. Головокружение, головная боль, «пятна» перед глазами являются признаком спазма.

В ходе развития шейного остеохондроза в болезнь вовлекаются разнообразные элементы.

Внешние симптомы болезни являются проявлением следующих внутренних процессов:

• Недостаток уровня кровоснабжения пульпы диска. При отсутствии болезней поток крови по принципу диффузии устремлен к дискам. Остеохондроз служит причиной того, что кровоток замедляется и уменьшает количество приемлемых для питания веществ. В ядро не поступает нужное количество воды, его консистенция теряет упругость, оно утрачивает свою амортизационную возможность. Позвонки чаще «бьются» друг о друга и подвергаются травмированию.
• Деформация фиброзного кольца бывает из-за утраты его эластичности. Из-за уменьшения прочности пульпозного ядра на фиброзное кольцо ложится дополнительная нагрузка. Если не провести лечение, то появятся симптомы шейного смещения, защемления нервных волокон, формируется угроза травмы спинного мозга.
• Выпячивание пульпозного ядра — протрузия диска. Иногда бывает разрыв фиброзного кольца и образование межпозвоночной грыжи.
• Деструкция суставов – спондилез, заканчивающийся разрушением костяных структур и окостенением связок. Хребет становится неподвижным (больному невозможно даже повернуть голову).
• Дискогенный радикулит — форма грыжи, сдавливание нервных окончаний. К ощущениям онемения верхних конечностей прибавляется боль в затылке, аритмия, скованность позвонков.

Что происходит с позвоночником во время остеохондроза?

В основе развития остеохондроза в первую очередь лежит «износ» межпозвоночного диска. Его структура изменяется на молекулярном уровне. Поначалу межпозвонковый диск разбухает, затем «усыхает», его высота уменьшается, он начинает выступать за пределы тела позвонка, в его наружной части возникают трещины и разрывы. Через них внутрь прорастают сосуды, диск уплотняется, в нем начинается обызвествление. Позвонок становится разболтанным.

Далее дистрофический процесс распространяется на сами позвонки, межпозвоночные суставы. Мышцы, окружающие пораженный отдел позвоночника, постоянно находятся в напряжении, в них возникают уплотнения.

Для того, чтобы компенсировать повышенные нагрузки на позвонки, на них появляются костные выросты (остеофиты), увеличивающие их поверхность.

В зависимости от того, в каком месте происходят патологические изменения, выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Могут быть поражены сразу два или все три отдела.

Медицинский центр «Медицина 24/7» — место, в котором знают, как вам помочь. У нас работают высококвалифицированные врачи-неврологи, мы применяем наиболее современное диагностическое оборудование, придерживаемся принципов доказательной медицины. Запись на прием производится круглосуточно по телефону +7 (495) 230-00-01.

Остеохондроз позвоночника – существует ли такой диагноз?

В англоязычной медицине этот термин обозначает совсем другую группу заболеваний, которые не имеют ничего общего с нашим «родным» остеохондрозом. В Международной Классификации Болезней – книге, на которую при указании диагноза должны ориентироваться все врачи-неврологи, — есть такие термины, как «остеохондроз позвоночника у взрослых», «юношеский остеохондроз позвоночника», «остеохондроз позвоночника неуточненный».

Однако иногда этот диагноз устанавливают не совсем оправданно, когда врач фактически не может до конца разобраться, что происходит с пациентом. Под этим термином могут скрываться такие заболевания, как:

• Миофасциальный болевой синдром – состояние, при котором постоянно возникает спазм в одних и тех же мышцах.
• Травмы мышц. После перенесенной травмы начинают беспокоить боли, а через некоторое время они проходят самостоятельно.
• Отолитиаз – состояние, при котором во внутреннем ухе скапливаются кристаллы соли кальция. Они приводят к головокружениям – иногда их ошибочно принимают за проявление заболеваний позвоночника.
• Головные боли. Их часто тоже привязывают к дегенеративным изменениям в шейном отделе позвоночника. На самом деле чаще они имеют иные причины.

Посетите неврологический центр «Медицина 24/7». Мы сможем разобраться в причинах ваших симптомов и порекомендуем лечение, которое поможет с ними справиться.

Хирургическое лечение

Сколь бы комплексным не был принцип избавления от рассматриваемой патологии, его исход далеко не всегда оказывается успешным. Кардинальным решением служит оперативное вмешательство. В простейшем случае его суть заключается в удалении вышедшего за пределы нормы участка хряща. Но при ряде случаев лечение требует замены межпозвоночного диска на искусственный трансплантат.

Одним из показаний к хирургической операции служит отсутствие положительной динамики на протяжении нескольких месяцев. Разумеется, к подобному показанию должны прилагаться результаты диагностических исследований, определяющие причину развития заболевания в виде конкретизации месторасположения дегенерировавших дисков.

В ходе дискэктомии – а именно так называется операция по устранению причин поясничного остеохондроза – производится удаление дегенерировавших структур. В случае масштабного иссечения требуется установка трансплантата в позвоночник, крепящегося к собственным костям посредством металлических пластин. Когда он приживется и произойдет срастание костей, данная часть пояснично-крестцового отдела оперируемого останется неподвижной на оставшуюся жизнь.

В соответствии с иной методикой, в позвоночник вживляется современный эластичный дисковый протез, практически полностью идентичный с точки зрения биологической механики настоящему хрящу и позволяющий сохранять подвижность в поясничном участке.

Однако вышеописанный протез стоит весьма недешево. Да и перспектива до конца дней иметь внутри инородное тело вряд ли придется по душе какому-либо человеку. Многие в страхе перед подобными перспективами откладывают операцию, усугубляя свое самочувствие. Тем не менее, существует отличный способ, помогший избежать хирургического вмешательства огромному количеству страдающих от остеохондроза поясничного отдела.

Что такое ортопедический режим при артрозе шеи

Пациентам с артрозом любого сустава, в том числе использующим препараты протезов синовиальной жидкости или другие медикаменты, показан специальный ортопедический режим, который поможет избежать осложнений:

• Необходимо внимательно контролировать осанку, избегая искривлений.
• Во время сидячей работы обязательны небольшие перерывы для физической активности.
• Снять нагрузку с шейного отдела помогают ортопедические воротники Шанца – по показаниям врача.
• Не лишними будут ортопедические матрас и подушка.

Как правильно выбрать и как носить воротник Шанца?

Комплексное лечение артроза шейных позвонков включает также специальную гимнастику и профессиональный массаж. С помощью поворотов и вращений, наклонов и запрокидываний головы под контролем инструктора удается разрабатывать двигательные возможности этого отдела позвоночника.

Внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс» при этой разновидности артроза не практикуют ввиду специфической локализации. Вместо них пациенту могут предложить профессиональный массаж или аппаратные методы для локальной и безопасной разработки глубоких и поверхностных мышц спины. Главное – найти хорошего специалиста, довериться ему и не пускать течение болезни насамотек.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Практически все, кто связан с интеллектуальной деятельностью, от школьников, до лиц пожилого возраста, страдают той или иной формой остеохондроза шейного отдела позвоночника. Остеохондроз шейного отдела считается заболеванием, связанным с повышенными динамическими нагрузками, вызывающими дегенерацию межпозвоночных дисков и их проседание. Затвердевание и разрастание хрящевой ткани приводит к нарушению амортизационных свойств этого участка позвоночника, движения головы – наклоны, круговые движения, повороты становятся затруднительными и сопровождаются характерными признаками остеохондроза.

Симптомы, которые может вызвать остеохондроз шейного отдела позвоночного столба, на ранних стадиях развития заболевания не специфичны и схожи с признаками других патологий, не связанных с костной системой. Перечень проявлений остеохондроза, которые необходимо дифференцировать и уточнять, чтобы определиться с верным диагнозом, следующий:

• Интенсивные головные боли, напоминающие приступы мигрени.
• Головная боль, распространяющаяся с затылка на шею.
• Головная боль, которая усиливается при кашле, поворотах головы, чихании.
• Головная боль, иррадиирующая в грудную клетку или плечо.
• Головокружение, сенсорные нарушения – двоение в глазах, затруднения с фокусировкой взгляда. Шум в ушах, в запущенных случаях, нарушение координации движений.
• Симптомы, которые схожи с кардиологическими болями, в частности с болью при стенокардии – боль в сердце, отдающая в шейный отдел или руку, под лопатку. Боль может усиливаться и не снимается приемом кардиологических препаратов.
• Боль, схожая с болезненными ощущениями при гипертензии (тяжесть в затылке).

Корешковый синдром

Компрессия спинномозгового корешка в шейном отделе позвоночника встречается относительно редко сравнительно с рефлекторными синдромами. Это объясняется следующими обстоятельствами:

• прочные связки унковертебральных «суставов» хорошо защищают корешок от возможного сдавливания фораминальной грыжей диска;
• величина межпозвонкового отверстия довольно мала и вероятность выпадения грыжи в него — наименьшая.

Компрессия корешка или корешковой артерии осуществляется различными структурами:

• передний отдел межпозвонкового отверстия сужается за счет грыжи диска или костно-хрящевых разрастаний при унковертебральном артрозе;
• задний отдел отверстия суживается при спондилоартрозе и цервикоспондилопериартрозе;
• при остеохондрозе уменьшается вертикальный размер межпозвонкового отверстия.

Корешковый синдром может возникнуть и при раздражении стенки корешковой артерии со спазмом последней, что приводит к ишемии корешка.

С компрессией каждого корешка связаны определенные двигательные, чувствительные и рефлекторные нарушения:

• Корешок С1 (краниовертебральный позвоночно-двигательный сегмент) лежит в борозде позвоночной артерии. Проявляется в клинике болью и нарушением чувствительности в теменной области.
• Корешок С2 (бездисковый позвоночно-двигательный сегмент C1-2). При поражении появляется боль в теменно-затылочной области. Возможна гипотрофия подъязычных мышц. Сопровождается нарушением чувствительности в теменно-затылочной области.
• Корешок С₃ (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С₂_₃). В клинической картине превалирует боль в соответствующей половине шеи и ощущение отечности языка на этой стороне, затруднено владение языком. Парез и гипотрофия подъязычных мышц. Нарушения обусловлены анастомозами корешка с подъязычным нервом.
• Корешок С₄ (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С₃_₄). Боли в надплечье, ключице. Слабость, снижение тонуса и гипертрофия ременной, трапециевидной, поднимающей лопатку и длиннейшей мышцы головы и шеи. В связи с наличием в корешке волокон диафрагмального нерва возможны нарушения дыхательной функции, а также наличие боли в области сердца или печени.
• Корешок С₅ (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С₄_₅). Боли иррадиируют от шеи до надплечья и наружной поверхности плеча. Слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы. Нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча.
• Корешок С₆ (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С₅_₆). Боли распространяются с шеи на лопатку, надплечье и к большому пальцу, сопровождаясь парестезиями дистальной зоны дерматома. Слабость и гипотрофия двуглавой мышцы. Снижение или отсутствие рефлекса с указанной мышцы.
• Корешок С₇ (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С₆_₇). Боли иррадиируют с шеи под лопатку по наружно-задней поверхности плеча и дорсальной поверхности предплечья ко II и III пальцам, возможны парестезии в дистальном отделе указанной зоны. Слабость и гипотрофия трехглавой мышцы, снижение или исчезновение рефлекса с нее. Нарушение чувствительности кожи по наружной поверхности предплечья на кисть до тыльной поверхности II-III пальцев.
• Корешок С₈ (диск, сустав и межпозвонковое отверстие С₇-Thj). Боль ирра-диирует от шеи до локтевого края предплечья и к мизинцу, парестезии в дистальных отделах этой зоны. Возможна частичная гипотрофия и снижение рефлекса с трехглавой мышцы, мышц возвышения мизинца.

[], [], [], []

Диагностика

Так как симптоматика остеохондроза слабо выражены и часто пересекается с другими патологиями, первичный осмотр лучше провести у терапевта или другого специалиста – невролога, ортопеда. Он расспросит вас о болевых и прочих симптомах, проверит подвижность шеи, состояние кожи, равновесие, рефлексы.

Если поставлен первичный диагноз «шейный остеохондроз», врач дальше направит вас на дополнительные исследования. Самым эффективным из них является МРТ, потом – компьютерная томография. Рентгеновские исследования по сравнению с первыми двумя гораздо менее эффективны, особенно при запущенной болезни. Состояние мягких тканей проверяется с помощью УЗИ. Если у врача есть подозрение на повреждение кровеносных сосудов, вас могут направить на дуплексное сканирование сосудов.

Так как некоторые симптомы пересекаются с признаками стенокардии и ишемической болезни сердца, может понадобиться консультация кардиолога, который направит вас на ЭКГ и эхокардиографию.

Консервативное лечение:

• • Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
  • Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
  • Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
  • Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
  • Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
  • Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.

  • Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.

  • ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.