Вопросы, интересующие молодую маму
При первом посещении акушера-гинеколога после родов обычно имеется много вопросов. Разберем самые частые и актуальные из них.
— Когда после родов ожидать восстановления менструального цикла?
Гормональные перестройки, происходящие в женском организме, влияют на восстановление менструального цикла после родов.
Скорость его восстановления у каждой женщины индивидуальна, и связано это с грудным вскармливанием. При естественном вскармливании малыша менструальная функция приходит в норму обычно ближе к году. Возобновления менструации, если крошка находится на смешанном вскармливании, можно ожидать в любое время. Если же молодая мама совсем не кормит грудью, это может произойти еще раньше, ориентировочно на 8-10-й неделе после родов.
— Через какое время после родов можно начинать половую жизнь?
— Со временем выделения из половых путей приобретут такой же характер, как до беременности, обычно это происходит на 6-8-й неделе после родов, тогда можно начинать половую жизнь. Не рекомендуется делать это раньше, так как шейка матки до этого времени еще не полностью сформирована и возможно проникновение инфекций и появление такого осложнения, как эндометрит.
— Когда планировать беременность?
Даже, если менструальный цикл нерегулярен, повторная беременность также может случиться.
Каждой женщине нужно знать эту информацию. Чтобы избежать незапланированной беременности, необходимо во время первого визита к акушеру-гинекологу обсудить вопрос контрацепции.
Очень важно, чтобы организм молодой мамы успешно прошел период послеродового восстановления и был готов к новой беременности. Женщине после родов рекомендована контрацепция в течение двух лет
За это время происходит полное восстановление здоровья молодой мамы для следующей беременности
Женщине после родов рекомендована контрацепция в течение двух лет. За это время происходит полное восстановление здоровья молодой мамы для следующей беременности.
Также от того, как протекали роды и послеродовой период, зависит возможный минимальный промежуток времени до нее. Через два года пара уже может планировать следующую беременность. Это возможно в том случае, если роды проходили без каких-либо осложнений и через естественные родовые пути.
Если родоразрешение произошло посредством кесарева сечения, беременность можно запланировать не ранее, чем через 2-3 года. Очень важен такой момент, как состоятельность послеоперационного рубца на матке.
Надо учитывать, что соединительная ткань, образующаяся в рубце, практически не способна к растяжению, поэтому беременность не следует откладывать более чем на пять лет.
С заботой о здоровье мамочек акушеры-гинекологи Клиники «9 месяцев» разработали программу послеродового обследования «Здоровая мама», которая включает самые необходимые обследования. Наши замечательные молодые мамы, желаю вам крепкого здоровья и счастливого материнства!
Как самостоятельно справиться первыми признаками расстройства
Послеродовая депрессия встречается часто, но далеко не каждая женщина страдает от этого психического расстройства. В качестве профилактики развития депрессивных расстройств можно использовать такие приемы:
- реально оценивайте свои силы. Если поручить ежедневное приготовление пищи некому, то постарайтесь облегчить этот процесс. Приобретайте качественные полуфабрикаты от проверенного производителя. Тогда вы сможете выделить некоторое время для себя;
- постарайтесь высыпаться. Укладывая малыша днем спать, ложитесь вместе с ним;
- не забывайте о своих увлечениях. Конечно, новорожденный ребенок находится в центре вашего внимания, но не позволяйте себе ограничиваться себя только стиркой пеленок и приготовлением каши;
- прием витамина С и кальция может помочь не хуже антидепрессантов. Организм мамы испытывает большую потребность в этих микроэлементах;
- не храните в себе свои эмоции. Многие женщины ошибочно полагают, что все и так должны знать, что с ними происходит. Но это совсем не так, особенно если речь идет о мужьях. Большинство мужчин не догадываются, что творится в душе женщины, недавно родившей ребенка. Делитесь своими переживаниями с близкой подругой или сестрой — хороший слушатель может выполнить роль психотерапевта;
- танцы и музыка могут стать отличным способом для отдыха и расслабления, тем более, что делать это можно с ребенком на руках. Такое времяпрепровождение наполнит положительными эмоциями маму и малыша, сблизит их;
- старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.
Пересмотр своих обязанностей в сторону их уменьшения, а также более рациональное планирование дня позволит женщине выделить время для отдыха или любимого занятия.
Как обойтись без пеленания, если оно недоступно?
Некоторые женщины легко смогут легко обойтись без процедуры пеленания – все придет в норму само собой. Главное – хорошо кушать, стараться отдыхать, не поднимать тяжести и не качать пресс. Другим же придется сложнее: им не обойтись без гимнастики. Первые три месяца будет достаточно простых упражнений в домашних условиях. После лучше всего отдать предпочтение пилатесу, боди-флексу, танцу живота, плаванию (избегать силовых упражнений на тренажерах!). Желательно, чтобы инструктор разбирался в особенностях послеродового периода. Полезен также массаж (курсами), а в идеале – консультация грамотного остеопата.
Прекрасно помогает восстановиться после родов посещение бани.
Важно помнить о том, что в послеродовом периоде тело как никогда уязвимо. Проблемы, появившиеся в этот период, могут остаться надолго
Поэтому нужно стараться побольше отдыхать, заботиться о себе и просить близких о поддержке и помощи.
Беседа со специалистом по послеродовому восстановлению Викторией Рипп, журнал «Малышок» (09.11)
Выпадение волос
Лечение выпадения волос:
Столкнувшись с проблемой выпадения волос после беременности, я думала, что все нормализуется вместе с гормональным фоном, но этого не произошло. Начала я укрепление волос и стимуляцию их роста с введения собственной плазмы, обогащённой тромбоцитами, в кожу головы по методу Plasmolifting, а для домашнего ухода выбрала профессиональные средства. Через месяц я поняла, что иду верным путем, а через полгода заменила уход на другую косметику (для разнообразия), процедуры с плазмой оставила как поддерживающие — раз в 1,5-2 месяца.
Если введение собственной плазмы пугает, а я знаю, что не все готовы доверить свою кровь рукам специалистов, то очень рекомендую мезотерапию препаратами для стимуляции роста в виде витаминов, аминокислот, пептидных комплексов.
Если вы перенесли кесарево сечение
Разумеется, при кесаревом сечении молодой маме потребуется больше времени на восстановление
Особенно важно в первые три-семь дней строго соблюдать все рекомендации врача в отношении диетического питания, гигиены, физических нагрузок
Несмотря на весьма продвинутый уровень современной хирургии, все же кесарево — это непростая операция, поэтому и к восстановлению после него необходимо отнестись грамотно. Во-первых, не перегружая себя физически, во-вторых — возобновляя сексуальные контакты только после того, как гинеколог проведет очередное обследование и скажет, что это возможно.
Высыпания на лице
Профилактика высыпаний на лице:
Ежедневный правильный уход за лицом — это залог здоровой кожи даже в период гормональных перестроек организма. Коже в любой период жизни женщины необходимо очищение, тонизирование, крем по типу кожи, дополнительный уход в виде очищающих масок (гоммаж) 1 раз в неделю и ухаживающих масок (увлажняющих, питательных) также 1 раз в неделю. Если есть проблемы с кожей (акне, угри и т.д.), следует обратиться к врачу для постановки диагноза и выбора плана лечения.
Часто бывает, что на фоне беременности кожа очищается, затухает воспалительный процесс. Это, конечно, радует, но ежедневным уходом пренебрегать нельзя.
Лечение высыпаний:
Лечение может заключаться в использовании местных препаратов или системных, решает это врач, а не советчики с форумов, подруги, мамы и собственный голос.
Ко всему вышесказанному добавлю только то, что всегда можно медикаментозное лечение разнообразить атравматичными чистками, пилингами, мезотерапией. Аппаратная косметология не остается в стороне, а шагает в ногу со временем. С уверенностью и на основании огромного опыта скажу, что фотолечение акне и постакне, снятие воспалительного процесса — всё это по силам такому аппарату, как М22 Lumenis.
Рис 5. Угревая сыпь до и после фототерапии.
Лазерными шлифовками разной глубины мы побеждаем в борьбе с постакне (застойными пятнами и неровностями рельефа), шрамами и восстанавливаем тонус кожи. Главное — всё начинать вовремя и строго соблюдать курс. Потому что на решение данной проблемы уходит минимум 3 месяца, за более короткие сроки вы не сможете себе помочь, так как коже необходимо обновиться и на фоне терапии сменить 3, 4, а то и более слоев.
Пигментация
Профилактика пигментации:
Прятаться от солнца — это главная задача всей нашей жизни, но пигмент может иметь и гормональную природу происхождения. Поэтому защитные крема и средства, замедляющие синтез меланина, послужат нам профилактикой.
Коррекция пигментации:
Лечение сложное, с точки зрения достижимости результата, но простое в манипуляциях.
- Выше я писала про мезотерапияю и Plasmolifting. Эти методы также применяют для осветления имеющегося пигмента и профилактики его проявления.
- Разрушать пигментные пятна изнутри можно и нужно при помощи IPL- терапии: определенной длины световая волна поглощается меланином и, разрушая его, в течение 5-7 дней выводит пигмент на поверхность.
- Срединные пилинги способствуют осветлению пигментов, проводятся курсом с интервалом от 10 до 25 дней между процедурами.
- Осветление кожи мы также получаем, используя неаблятивный фракционный фототермолиз. При этом также происходит стимуляция синтеза коллагена и эластина, повышающих упругость и эластичность кожи. Если процедуру сделать в выходные, то минимальный реабилитационный период позволяет с понедельника начать «новую жизнь».
Беременность – прекрасное время в жизни женщины, а рождение малыша – не повод забыть о своей красоте. Ухаживать за кожей лица и тела нужно постоянно, а восстановиться после беременности поможет современная эстетическая медицина.
Тестирование новорожденных
При доступности соответствующих технологий новорожденные должны быть обследованы на наличие SARS-CoV-2 с использованием молекулярных методов. Это позволит определить план ухода за ними после выписки из роддома, а также поможет собрать необходимую информацию о возможности передачи инфекции. Если такое тестирование невозможно или количество тест-систем ограничено, рекомендуется полагаться на данные клинического мониторинга. Тестирование новорожденных, требующих длительной интенсивной терапии, должно проводиться с целью определения возможной связи COVID-19 с наблюдаемым клиническим состоянием. Также в случае отрицательного результата возможно прекращение специализированных санитарно-эпидемиологических мероприятий и уменьшение затрат СИЗ.
Оптимальное время и масштабы тестирования на данный момент остаются неизвестными. На основании ограниченного количества данных по обнаружению вируса с целью ограничения его колонизации на данный момент рекомендуются следующие процедуры:
- Начальное тестирование с использованием молекулярных методов должно быть проведено в первые 24 часа жизни новорожденного.
- Повторное тестирование новорожденного должно быть проведено в возрасте примерно 48 часов. Если новорожденный находится в удовлетворительном состоянии и к этому времени уже выписан из роддома, то по решению клиницистов повторное тестирование можно не проводить. Следует отметить, что есть данные о новорожденных, чей тест был отрицательным в первые 24 часа жизни, но стал положительным к 48–72 часам.
- При тестировании рекомендуется взятие мазков из рото- и носоглотки. Для сохранения расходных материалов и реагентов можно брать один мазок: сначала из ротоглотки, затем из носоглотки. В таком случае только один тампон после взятия биоматериала помещается в тубу для транспортировки инфицированного материала и направляется в лабораторию для проведения одного теста методом ПЦР.
- Клиницисты могут рассмотреть вопрос о необходимости дополнительного тестирования с взятием мазка из анального канала, если такой метод доступен. Проведение этой процедуры особенно оправданно в случае больных новорожденных, которым требуется длительная терапия в стационаре. Многие учреждения на сегодняшний день не имеют возможности проводить ПЦР-тестирование образцов из анального канала. Если же это тестирование возможно, тампон с образцом должен быть помещен в тубу для транспортировки инфицированного материала отдельно от тампонов с образцами из дыхательных путей, и затем направлен в лабораторию.
При контакте с новорожденными, требующими продолжительного ухода, можно использовать стандартные меры предосторожности, если два теста, проведенные с разницей как минимум в 24 часа, оказались отрицательными. У новорожденных, первое тестирование которых было положительным, повторные анализы образцов из рото- и носоглотки должны проводиться с интервалом 48–72 часа до получения двух последовательных отрицательных результатов
Признаки диастаза мышц живота
Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Проявления нарастают по мере развития расхождения и появления осложнений. И если у женщин признаки диастаза прямых мышц живота максимально проявляются после беременности и родов, то у мужчин — только тогда, когда патология уже находится в запущенном состоянии.
Главным и самым заметным проявлением патологии является округлое выпячивание по вертикали живота. Если намеренно напрячь мышцы пресса, становится виден желобок между правой и левой половинами корпуса. При этом у мужчин даже при интенсивных силовых тренировках пресс не прорабатывается в достаточной мере и не приобретает желаемый рельеф.
Если болезнь прогрессирует, патологическое строение мышечной ткани и нарушения в работе мышц становятся причиной и других, более опасных характерных проявлений. Возникают:
- болевые ощущения в позвоночнике, пояснице;
- нарушения осанки;
- повышенная утомляемость;
- дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается изжогой, отрыжкой, болями, запорами, метеоризмом.
На третьей стадии патологии возможны опасные осложнения, которые проявляются в виде:
- птоза, опущения внутренних органов;
- кишечной непроходимости;
- недержания мочи;
- почечных колик;
- чувства тяжести в ногах во время ходьбы;
- атрофии мускулатуры в области живота.
Мнения мам
Анна Горелик, мама четырёхлетнего сына:
— Я ярый противник всевозможных подобных действ, считаю это пережитком прошлого. Посторонние люди, которые встают между дитём и матерью, учат расслабляться — по-моему, это лишнее в периоде послеродового восстановления. Я верю во врачей и благоразумие матери.
Для того, чтобы восстановиться после родов нужно, в первую очередь, не зацикливаться на этом. Природа всё давно придумала сама, и при нынешнем уровне развития медицины всё и так будет в порядке.
Хорошо, если есть кому помогать матери на первых порах — это может быть отец ребёнка или близкие родственники. Тогда никакие ладки и повитухи не будут нужны. Когда нет поддержки, вряд ли ситуацию спасёт послеродовое пеленание, лаженье тела и прочие сомнительные «обряды». Лично я прекрасно восстановилась после рождения сына без специальных процедур.
Анна Лабутина, мама годовалого малыша:
— После рождения ребёнка я решила испытать на себе послеродовое пеленание. После него почувствовала себя обновлённой, лёгкой и красивой, словно Дюймовочка. Такой релакс никогда не ощущала. Волшебный ароматный чай, масла: я испытала настоящие нежность и любовь.
Расслабилась физически и поняла, что в порядок была приведена и моя голова. Ненужные «грязь» и негатив утекли в бане под потолок. Голова стала светлой, а сердце открылось. Я готова идти дальше!
Подытожим: послеродовой период для организма женщины важен не меньше, чем беременность или роды. Право женщины выбирать, каким он будет — одним достаточно поддержки и заботы любимого супруга и родителей, другие верят в старинные рецепты восстановления. Услуги доул и повитух в последнее время снова становятся популярными, и это скорее плюс
Однако советуем помнить, что в любом деле важно обращаться к профессионалам.
Эксперты:
Юлия Плотникова
Причины
Единой причины симфизита, подходящей под каждый конкретный случай, не существует. Известны предрасполагающие факторы, которые, вместе или по отдельности, провоцируют проблему излишнего расхождения тазовых костей.
Наследственная расположенность
Наследственная предрасположенность женщины к заболеваниям опорно-двигательного аппарата увеличивает риск проявления симфизита в период вынашивания малыша. Зачастую проблему вызывает синдром Элерса-Данлоса. Это заболевание вызвано недостатком коллагена, и проявляется чрезмерной подвижностью суставов и хрупкостью костей. Как показывает статистика, предрасположенность к симфизиту передаётся по женской линии.
Особенности строения соединительной ткани
Мнение о том, что врождённые особенности строения связок и тканей (дисплазия соединительной ткани) способствует развитию симфизита, имеет место быть, хотя не все учёные согласны с этим утверждением. Считается, что дисплазия проявляется ещё в раннем детстве (ребёнок часто страдает от вывихов или подвывихов). Слабость соединительных тканей проявляется и другими признаками:
- болезнями сердечных клапанов
- опущением внутренних органов
- чрезмерной гибкостью костей и суставов
- хрустом в суставах
- частыми болями в суставах
Женщина, страдающая от заболеваний соединительных тканей, во время вынашивания плода страдает от чрезмерной чувствительности и болезненности связок.
Недостаток кальция и витамина D
В период вынашивания плода будущая мама должна употреблять кальций и витамин Д. Это позволит улучшить функциональность костей и суставов, подготовит организм женщины к предстоящим родам. Примерная суточная норма кальция для беременной составляет не менее 1 грамма. Потребность в кальции увеличивается при курении, употреблении крепкого чая или кофе. Если беременная не получает достаточное количество кальция и витамина Д, повышается хрупкость и подвижность суставов, увеличивается вероятность заболеть симфизитом.
Болезни почек
Некоторые специалисты придерживаются мнения, что заболевания почек у беременных приводят к чрезмерному размягчению и расхождению костей таза. Это связано с быстрым выведением белка из организма.
Пережитые ранее травмы таза
Залеченные ранее травмы в области таза могут напомнить о себе во время беременности сильными болями, патологическим размягчением и расхождением симфиза.
Многократные роды
Чем больше родов было у женщины, тем больше вероятность проявлений симфизита при очередной беременности. Дело в том, что в процессе родовой деятельности кости таза могут травмироваться, и эти травмы осложняют подготовку организма к родам. Иногда к симфизиту приводит излишняя масса тела, отсутствие двигательной активности в повседневной жизни, нарушение обменных процессов в организме, чрезмерная выработка гормона релаксина. Многоводие, крупный плод или вынашивание близнецов также может вызвать чрезмерное расхождение лонного сочленения.
Дряблый живот
Профилактика дряблости кожи:
Профилактика заключается в укреплении мышц брюшного пресса (без фанатизма) задолго до беременности. Я призываю всех женщин заниматься спортом, фитнесом, зарядкой, на худой конец. Также есть специально разработанные программы занятий для беременных, начиная с йоги и заканчивая бассейном. И тогда ваше тело без проблем переживет этот период. На восстановление формы женщины после родов уходит еще около 9 месяцев — за это время восстанавливается тонус мышц, кожа сокращается, и защитная физиологическая жировая прослойка уходит. Нужно запастись терпением.
Ещё одной ключевой особенностью является питание во время беременности и набор веса. Физиологически так устроено, что женщина набирает в норме от 10 до 15кг (нелишнего веса). Сюда входит вес ребенка, плаценты, околоплодной жидкости, увеличенная матка, увеличенные молочные железы, объём крови и только потом жир. Жир должен образовываться для защиты плода, в том числе и тепловой. Но если мы живем по принципу «беременным всё можно», то вес увеличивается в первую очередь за счёт жировых отложений в области живота и бёдер. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным, следите за лабораторными показателями крови и старайтесь продуктами питания и витаминами регулировать все изменения.
Коррекция локальных жировых отложений:
Локальные жировые отложения убрать очень просто. Возможности современной косметологи позволяют сделать это на раз, два, три…
- Разрушение подкожного жира возможно инъекционными методами:
Мезотерапия (1 раз в неделю инъекции липолитиков в проблемные зоны. Курс от 7 до 10 процедур).
Интралипотерапия препаратом Акваликс комфортно переносится, делается не чаще, чем 1 раз в 3 недели, возможна коррекция нескольких зон одновременно. Курс состоит из 3-4 процедур. Из личного опыта скажу: 5 см легко уйдут за две недели, если соблюдать все рекомендации врача.
Рис 2. Локальные жировые отложения до и после интралипотерапии препаратом Акваликс.
Аппаратные методы:
- Криолиполиз — отличная процедура. Если цена курса процедур не смутит, то 3 месяца вы будете таять на глазах. Суть метода проста: ненавистная складка (каждая проблемная область) помещается в камеру, и жировые клетки разрушаются холодом в течение часа. А потом вы отправляетесь домой худеть дальше.
Рис 3. Локальные жировые отложения до и после коррекции на аппарате Zeltiq.
Ультразвук. По отзывам людей на форумах, клиентов на консультациях, мало кто верит в ультразвуковое разрушение жира. Скажу честно, и у меня был опыт работы на неэффективном аппарате. Но есть и очень достойные, с доказательной базой, довольными клиентами и долгосрочными (стойкими) результатами.
Рис 4. Локальные жировые отложения до и после коррекции на аппарате Liposonix.
В зависимости от состояния кожи можно также прибегнуть к внутрикожному введению препаратов, улучшающих качество кожи, а в более сложных случаях применить курс процедур, основанных на лазерных методиках омоложения кожи.
Выделения после родов: норма и патология
Какие выделения после родов считаются нормальными? Пахнут ли они и какими должны быть по цвету – темными или светлыми? Сопровождаются ли болями? Порой оказывается, что женщина не знает ответа на эти вопросы и может сильно испугаться того, что после родов появились выделения. Давайте же выясним, какими должны быть нормальные лохии и спустя сколько дней выделения после родов обычно прекращаются?
Мнение эксперта
Лохии являются признаком нормальной инволюции (возвращения матки в добеременное состояние), которая происходит после рождения ребенка
Важно учитывать, что нарушения объема, интенсивности и состава данных выделений может свидетельствовать о наличии субинволюции (нарушения восстановления) матки.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб. В норме лохии очень обильны в первые часы после родов
При этом чрезвычайно важным является контроль их объема со стороны врача. Для этого женщинам не рекомендуется использовать гигиенические прокладки, а отдать предпочтение впитывающим пеленкам, которые позволят врачу более точно оценить интенсивность выделений и не пропустить такие осложнения, как маточное кровотечение.
В норме лохии очень обильны в первые часы после родов. При этом чрезвычайно важным является контроль их объема со стороны врача. Для этого женщинам не рекомендуется использовать гигиенические прокладки, а отдать предпочтение впитывающим пеленкам, которые позволят врачу более точно оценить интенсивность выделений и не пропустить такие осложнения, как маточное кровотечение.
Для того чтобы примерно оценить объем лохий, стоит учесть, что вес матки сразу после рождения ребенка составляет около 1 килограмма, в то время как после окончания выделений, сокращения и заживления внутренней поверхности матки ее вес не превышает 60 грамм.
Примечательно, что в послеродовой период лохии на 80% состоят из крови в ее неизменном виде (тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов), поэтому выделения могут иметь характерный сладковатый запах. Остальные 20% нормальных выделений в первые часы после родов – это особый секрет маточных желез, которые отвечают за быстрое восстановление и заживление поверхности матки.
В последующие дни признаками нормальных послеродовых выделений будет постепенно снижающаяся интенсивность. В первые дни объем выделений должен быть не более 400 мл, а полное прекращение лохий наблюдается через 6-8 недель после рождения малыша.
Первые дни в лохиях могут быть заметны сгустки крови. Однако уже через 7-10 дней таких сгустков в нормальных выделениях не наблюдается. Со временем кровянистые выделения после родов меняют оттенок. В начале послеродового периода лохии имеют яркий красный цвет, к середине периода нормой становятся коричневые выделения после родов, а в последний отрезок времени их сменяют прозрачные слизистые выделения. Слизь свидетельствует о заживлении матки.
