Симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения и последствия заболевания

Лечение реактивного артрита

Лечение начинается с назначения антибактериальных средств и коррекции суставного синдрома. Антибактериальная терапия обычно проводится недельным курсом. Коррекция суставных нарушений осуществляется НПВП, ГКК и средствами базисной терапии. Выбор врачебной тактики определяется степенью воспалительной активности заболевания. Возможно внутрисуставное введение лекарственных средств. Многие пациенты должны оставаться под наблюдением ревматолога всю жизнь.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Препарат предназначен для наружного применения. Крем наносят в небольшом количестве и слегка втирают в область воспаления 2-3 раза в день. Без консультации врача, курс лечения не должен составлять более 14 дней.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, необходимо принимать до еды целиком, запивая водой. Начальная доза препарата для взрослых составляет 100-150 мг в сутки. Суточная дозировка делится на несколько приемов. Если необходимо предотвратить утреннюю скованность или ночную боль, вместе с приемом препарата назначают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном; суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Покрытые оболочкой таблетки необходимо проглатывать целиком, лучше во время приема пищи. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100 мг в сутки.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, необходимо принимать целиком, лучше всего принимать их вместе с пищей. Рекомендованная начальная дозировка для взрослых составляет 100 мг (1 таблетка) в сутки. Для длительного лечения или при легких стадиях заболевания так же применяется 1 таблетка в сутки. Когда симптомы обладают выраженным характером в ночное или дневное время суток, препарат принимают на ночь.

Суппозитории ректальные для взрослых рекомендуется начальная дозировка в размере 100-150 мг в сутки. В более легких случаях болезни или при длительной терапии может быть достаточно 75-100 мг в сутки. Кратность применения — 2-3 раза. Если необходимо предотвратить утреннюю скованность или ночную боль, вместе с приемом препарата назначают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном; суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Раствор для в/м введения Диклофенак натрия вводится глубоким инъекционным путем в область ягодицы. Не рекомендуется вводить Диклофенака натрия больше 2 дней подряд. Если необходимо, можно продолжать лечение Диклофенаком натрия в форме ректальных суппозиториев или таблеток.

Во избежание повреждений нерва и прочих тканей, необходимо глубоко вводить препарат внуть мышцы в верхнюю часть ягодицы. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.

Препарат вводится внутрисуставно, в синовиальные сумки и влагалища 20–60 мг не чаще 1 раза в месяц. Частота введения регулируется активностью суставного синдрома.

Лечение следует начинать с небольших доз 250 мг (125 мг 2 раза в день) в день во избежании побочных эффектов. Дозировку постепенно увеличивают по 125 мг с интервалом в 5-7 дней до достижения терапевтической дозы, контролируя клинико-лабораторные показатели. Рекомендуемая дозировка составляет 30-40 мг на 1 килограмм массы тела 1 раз в сутки до 60 мг на килограмм 2 раза в сутки во время либо после приема пищи, запивая молоком. Эффекта можно ожидать на 4-8 неделю лечения.

Диагностика

Главной задачей диагностики является выявление возбудителя инфекции, «виновного» в развитии инфекционного артрита. Обязательно также устанавливается степень разрушения сустава. Проводятся следующие исследования:

• Лабораторные:
  1. общий анализ крови – признаки воспаления; при токсико-аллергических формах артритов – повышенное содержание эозинофилов;
  2. биохимия крови – общие нарушения, свойственные той или иной инфекции;
  3. исследование синовиальной жидкости – характер воспаления;
  4. иммунологические исследования – антитела к различным возбудителям инфекции;
  5. ПЦР и микробиологические исследования (посев биологических сред на питательные среды) – выявление возбудителей инфекции;
  6. гистологические исследования – под микроскопом рассматривается кусочек ткани синовиальной оболочки, взятой методом биопсии – выявление изменений, характерных для определенной инфекции.
• Инструментальные:
  1. УЗИ – выявляет наличие экссудата в суставной полости и поражение мягких тканей;
  2. рентгенография – выявляет степень поражения костной ткани суставов;
  3. компьютерная томография (КТ) – детализация костных деструкций;
  4. диагностическая артроскопия – исследование состояния внутренней поверхности синовиальной оболочки с возможностью взятия экссудата или кусочка ткани на исследование.

Особенности артритов различной локализации

При общей схожести симптомов артрита, проявление воспалительного процесса в разных суставах имеет свои особенности.

Артрит суставов нижних конечностей

Нижние конечности имеют самую высокую нагрузку, поэтому суставные воспалительные процессы в этой области протекают более агрессивно, чаще обостряются и переходят в артрозоартриты. Особенности различных артритов суставов нижних конечностей:

1. Тазобедренный сустав. Частая причина артрита тазобедренного сустава — туберкулез. Протекает хронически, сопровождается болями и формированием анкилоза. Но своевременно назначенное лечение может предупредить прогрессирование болезни.
2. Коленный сустав. Здесь часто развиваются неспецифические гнойные, а также гонорейные воспалительные процессы. Гнойные артриты могут протекать тяжело, колени болят очень сильно, больному часто требуется госпитализация, иногда даже оперативное вмешательство. Гонорейные артриты коленного сустава при своевременном лечении проходят без последствий, но при отсутствии лечения течение может переходить в хроническое с формированием анкилоза.
3. Голеностопный сустав. Возникновение гнойного воспалительного процесса часто происходит при травме стопы. Протекает артрит голеностопного сустава тяжело. Инфекционные процессы: гонорейный, дизентерийный, грибковый при своевременно назначенном лечении проходят без последствий.
4. Пятка. Артрит таранно-пяточного сустава чаще всего является следствием постоянного травмирования у спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или имеющих лишний вес. В самом начале заболевание начинается незаметно с неприятный ощущений в области пятки, переходящих в боли. Затем боли распространяются на всю стопу. Если своевременно не обратиться к врачу, инвалидизация неизбежна.

Артрит суставов нижних конечностей

Артрит суставов верхних конечностей

Артрит суставов рук также протекает по-разному.

1. Плечевой сустав. В этой области могут развиваться разные виды воспаления: острый гнойный артрит, ревматоидный, туберкулезный, травматический и т.д. Возникают боли в плече, усиливающиеся при движении, покраснение и отечность кожи. Больному с плечевым артритом требуется немедленная помощь.
2. Локтевой сустав. Самыми частыми поражениями являются травматические и ревматоидные формы локтевых артритов. Заболевание протекает болезненно, что в большинства случаев заставляет больных своевременно обращаться к врачу, поэтому анкилозом заканчивается редко.
3. Суставы кисти и пальцев. В основном это аутоиммунные поражения с развитием ревматоидного процесса. Протекают хронически с обострениями и ремиссиями. Основные симптомы артрита суставов кисти и пальцев – сильные боли, самостоятельно с ними справиться невозможно, требуется помощь врача. Очень часто при таких артритах развиваются деформации суставов кисти и пальцев по типу ластов с развитием вывихов и подвывихов.

Артрит суставов верхних конечностей

Шейный артрит

Артриты суставов шейных позвонков чаще всего имеют аутоиммунное и травматическое происхождение. Ревматоидными поражениями суставов позвоночника (болезнь Бехтерева) страдают в основном молодые женщины. Развивается воспаление на фоне уже имеющихся поражений других суставов (обычно мелких суставов кисти) и протекает с головными болями, болями и неподвижностью в области шеи, общим недомоганием. Часто сопровождается суставными подвывихами.

Травматический артрит развивается на фоне травм шеи и также может протекать тяжело, с подвывихами, частыми обострениями и постоянными болями. Шейный артрит любого происхождения подлежит длительному лечению под контролем врача.

Височно-челюстной артрит

Самой частой причиной артрита височно-челюстных суставов является неспецифическая инфекция. При артрите она попадает в сустав с током крови из отдаленных очагов инфекции или из близлежащих тканей при ангине, отите, стоматологических воспалительных процессах. Развивается воспаление с нарушением общего состояния, выраженным болевым синдромом при движении нижней челюсти. Открытие рта может сопровождаться смещением челюсти и подвывихом сустава. Опасность заболевания в близости к головному мозгу и попаданию инфекции на мозговые оболочки. При подозрении на данное заболевание следует немедленно обращаться к врачу.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Ревматический артрит

Заболевание протекает в форме рецидивирующего полиартрита
(поражает несколько суставов). В острой фазе по течению напоминает
серозно-фиброзный синовит, при хронизации – как деформирующий артрит, но с
медленным развитием деструктивных процессов.

Собака много лежит, визуально можно заметить отечность сразу
нескольких суставов. Заболевание симптоматически проявляется лихорадкой, болью
при пальпации суставных поверхностей, хромотой.

При хронизации процесса появляются признаки деформирующего
артрита, при движении слышен хруст. Для лечения и облегчения состояния собаки
ее помещают в теплое, сухое помещение, назначают противовоспалительные,
десенсибилизирующие средства (стероиды, салицилаты, АКТГ и пр.). 

Как диагностируется ревматоидный артрит суставов ног?

Существует не один тест для диагностики ревматоидного артрита суставов ног. Ревматоидный артрит суставов ног диагностируется на основе сочетания диагностики суставов, характерной для артрита тугоподвижности суставов утром, наличие в крови ревматоидного фактора и цитруллин- антитела , а также ревматоидные узелки и рентгенологические изменения (рентгеновское тестирование ).

Первым этапом в диагностике является взаимодействие между пациентом и врачом.Врач анализирует историю симптомов, исследует соединения суставов ног, возможность их воспаления, болезненность, припухлость, деформацию кожи в области ревматоидных узелков (фирма шишки под кожей, чаще всего на локтях или между пальцами ног), а также других частей тела при воспалении.

Некоторые анализы крови и рентгеновские снимки часто дают исчерпывающие сведения о ревматоидном артрите суставов ног. Диагноз основан на модели симптомов, распределение опухоли в воспаленных суставах, а также крови и рентгеновских исследований. Несколько визитов к врачу может быть необходимым, прежде чем врач будет уверен в диагнозе. Врач со специальной подготовкой диагностики и лечения артритов и заболеваний, связанных с ним, называется ревматологом.

Постановка диагноза

В постановке диагноза очень важно распределение воспаления в суставах ног. Некрупные суставы запястий, кистей рук, ступней и коленей, как правило, имеют симметричное распределение воспаленных участков

Это ревматоидный артрит, затрагивающий обе стороны тела, то есть симметричный. В случае с заболеваниями ног – обе ноги.

Когда воспаляются только один или два сустава ног, диагностика такого заболевания, как ревматоидный артрит, становится все труднее. Для уверенности врач может назначить другие тесты, чтобы исключить артрит из-за инфекции или подагры. Обнаружение ревматоидных узелков (описано выше), чаще всего вокруг локтей и пальцев, может помочь предположить диагноз.

Аномальные антитела могут быть обнаружены в крови пациентов, страдающим таким заболеванием, как ревматоидный артрит. Антитела под названием «ревматоидный фактор» (РФ) могут быть найдены у 80% людей, страдающих этим заболеванием. Пациенты, которые имеют ревматоидный артрит и не имеют положительного ревматоидного фактора тестирования, относятся к имеющим «серонегативный ревматоидный артрит». Цитруллин антител (также известный как anticitrulline), присутствует у большинства женщин и мужчин с этой болезнбю.

Это полезно для диагностики такого заболевания, как ревматоидный артрит, при оценке случаев необъяснимого воспаления суставов. Тест на антитела-цитруллины является наиболее полезным в поиске причин ранее не обнаруженного не воспалительного артрита, когда традиционный анализ крови на ревматоидный артрит совершенно ничего не показывает. Цитруллин антитела – хороший показатель этого заболевания на ранних стадиях заболевания. Другие антитела называются «антиядерными антителами» (АНА) – они также часто встречаются у людей, которые страдают на ревматоидный артрит.

[], [], [], [], [], [], [], [], []

Эритроциты в диагностике

Анализ крови на СОЭ (реакция оседания эритроцитов) является показательной мерой того, насколько быстро красные клетки крови опадают на дно пробирки. Этот анализ используется в качестве измерения воспаления суставов. Этот анализ, как правило, более показателен во время вспышек болезни и скорость опадания эритроцитов медленнее во время ремиссий. Другой анализ крови, используемый для того чтобы измерить степень воспаления в организме, это С-реактивный белок . Анализ крови также может выявить анемию, так как анемия носит распространенный характер, в частности, из-за частого хронического воспаления суставов ног.

Ревматоидный фактор, ANA, оседания эритроцитов и тесты на С-реактивный белок также могут быть не очень показательными для диагностики других системных аутоиммунных и воспалительных заболеваний.

Таким образом, нарушения в этих анализах крови сами по себе недостаточны для диагноза ревматоидный артрит.

Рентгенография может быть показательной или только продемонстрировать отек мягких тканей при течении ранних стадий артрита. По мере прогрессирования болезни, рентген может выявить костные эрозии, типичные для ревматоидного артрита суставов.

Рентгенография также может быть полезной в контроле прогрессирования заболевания и повреждения суставов ног. Процедуры с использованием небольшого количества радиоактивного вещества также могут быть использованы, чтобы продемонстрировать воспаленные суставы. МРТ-сканирование также может быть использовано, чтобы выявить повреждения суставов.

Серопозитивный ревматоидный артрит

Относится к числу заболеваний с неясными причинами возникновения. Наш организм, до сих пор остается для ученых великой загадкой, которую трудно разгадать даже при наличие высокотехнологичного оборудования. Ученым, как и медиками, остается лишь предполагать, что основными негативными факторами, запускающими в организме механизм, в результате которого начинает развиваться серопозитивный ревматоидный артрит, являются: 

• Вирусные атаки.
• Аутоиммунные процессы (сбой в иммунной системе, при которой иммунитет ведет борьбу со своими же клетками).
• Наследственная предрасположенность.
• Возрастные изменения в строении суставной ткани. 
• Негативные внешние факторы.
• Вредное производство.
• Повышенные нагрузки на суставы.
• Частые ушибы и травмы.

Как заподозрить серопозитивный ревматоидный артрит

Достаточно быть внимательным к своему организму, для того, чтобы чутко реагировать на все его сигналы. Человеческое тело – сверхчувствительная биологическая машина и она способна к саморегулировке, но при излишней и неправильной ее эксплуатации, при небрежном отношении к ее ресурсам, начинают происходить сбои, которые требуют специализированного вмешательства.

Первыми звоночками, которые позволят заподозрить неладное с суставами, начинают проявляется по утрам в виде неприятного ощущения в руках и ногах, скованности двигательной активности в пальцах, незначительной их отечности. На ранних этапах начала ревматоидного артрита болезненных ощущений, как таковых, может не быт. Однако наблюдается постоянное незначительное повышение температуры тела, слабость и недомогание. Ближе к середине дня утренняя скованность в конечностях проходит, но уже на следующее утро все повторяется вновь.

Течение и клиническая картина

Предсказать течение этого заболевания практически невозможно. В одних случаях серопозитивный ревматоидный артрит может не давать явных проявлений долгие годы, ограничиваясь лишь незначительной болезненностью в суставах по утрам и во время нагрузки на них. В других случаях развитие болезни бурное, за короткое время деформирующее все мелкие суставы, включая позвонки шейного отдела, приводящее человека к инвалидности.

Изогнутые пальцы на руках и ногах за счет припухлых и неестественно деформированных суставов – такую картину можно увидеть, если присмотреться на руки бабушек в общественном транспорте или в магазинах, на рынках. Часто это заболевание воспринимается именно, как неотъемлемый спутник старости. Но, как показывает медицинская статистика, серопозитивным ревматоидным артритом страдают и молодые люди, причем с каждым годом возрастная планка становится все ниже, следовательно, болезнь год от года молодеет.

Стоит знать и помнить, что серопозитивный ревматоидный артрит — это не только суставное заболевание. Прогрессируя оно способно поражать всю соединительную ткань в организме, а она входит в состав всех наших органов. Таким образом, пациент, которому поставлен вышеназванный диагноз, автоматически подпадает в группу риска развития заболеваний лимфатических узлов, печени, сердца, селезенки, легких, органов желудочно-кишечного тракта.

Из-за того, что система пищеварения втягивается в общий патологический процесс у больных, болеющих на ревматоидный артрит часто наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, нередко сопровождаемая рвотой, изменения со стороны стула, частые вздутия живота, кишечные боли.

Болезнь можно вылечить

Если обратиться к врачу уже на стадии утренних неприятны сковывающих ощущений в руках и ногах, сдать все необходимые анализы, в том числе и на определение ревмофактора в крови, то своевременно начатое лечение позволит провести необходимую корректировку здоровья и не допустит дальнейшего развития негативного процесса.

Даже в том случае, когда лечение заболевания начинается на более поздних стадиях, полное выздоровление также возможно, только для его достижения потребуется потратить больше времени, терпения и проявить немалую выдержку, проходя все процедуры, соблюдая необходимые жесткие правила распорядка дня, отказываясь от привычного питания в пользу строгой лечебной диеты, поддерживая эмоциональный фон на высоком уровне.

Большое значение в достижении выздоровления всегда имеет незыблемая вера в успех. Серопозитивный ревматоидный артрит можно победить — это стоит знать и помнить.

Какой врач лечит подагру

По поводу лечения подагры следует обращаться к ревматологу. Может потребоваться помощь врача-ортопеда (например, .в случае необходимости хирургического вмешательства).

Лечение острого приступа

Прежде всего, больному нужен покой. Воспалённый сустав следует обездвижить. Рекомендуется приложить холод. Необходимо обильное щелочное питьё – до 3-х литров в день

Важно соблюдать диету: продукты с высоким содержанием пуриновых оснований должны быть исключены. По назначению врача применяются болеутоляющие препараты (НПВС), а также глюкокортикоиды

Проводится местное лечение с помощью мазей и гелей, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием.

Когда больному станет легче, в лечение включается физиотерапия. Используются электрофорез, УФО, УВЧ.

Лечение подагры в стадии ремиссии

Лечение в стадии ремиссии включает в себя:

• изменение образа жизни (прежде всего, отказ от алкоголя);

• соблюдение диеты (исключаются продукты, в которых много пуринов – рыба, грибы, бобовые). Диета должна быть установлена врачом;

• медикаментозную терапию (противоподагрические препараты);

• местное лечение — аппликации лекарственных препаратов, физиотерапия, массаж, лечебные ванны (в санаторных учреждениях);

• хирургическое лечение: удаление тофусов, не поддающихся консервативному лечению, оперативное восстановление пострадавших суставов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Вопросы диагностики и лечения

Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах. Остальные в большей степени соответствуют профилям ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и иных специалистов. Тем не менее многие больные совершают свой первый визит именно к неврологу – потому что болит!

Здесь они полностью правы. Любой невролог с самого начала своей врачебной деятельности глубоко осознает такую ситуацию и постоянно, до окончания трудовой деятельности, совершенствует свои знания в области смежных медицинских специальностей. Поэтому он быстрее и точнее, чем любой иной специалист, проведет дифференциальную диагностику, определит причину болей в суставах и назначит адекватное лечение.

Лечение – это не только снятие болевых ощущений

Важно устранить первичное заболевание, саму причину боли. В нашем отделении неврологии имеются для этого все условия

Представлен широкий спектр методов лечения, среди которых применяются лечебные блокады, инфузионная терапия, карбокситерапия.

В заключение необходимо отметить следующее. Многие заболевания, сопровождающиеся болями в суставах, склонны к прогрессированию. Если их не лечить, это чревато необратимыми изменениями в суставах и стойкому нарушению их функции.

Не затягивайте визит к врачу!

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Каковы симптомы ревматоидного артрита, связанные с болью в ногах?

Симптомы опасного ревматоидного артрита проявляются и исчезают, в зависимости от той или иной степени воспалительного процесса в тканях ног. Когда эти ткани воспалены, болезнь является активной. Когда уходит воспаление тканей ног, болезнь становится не активной (она теперь в стадии ремиссии). Ремиссия может происходить спонтанно или может длиться годы, месяцы, недели. Симптомы заболевания во время стадии ремиссии, могут исчезать, и люди обычно чувствуют себя хорошо. Когда болезнь снова становится активной (идет рецидив), симптомы ревматоидного артрита возвращаются.

Возвращение активности заболевания и его яркие симптомы называются вспышкой или приступом. Интенсивность с болями в ногах варьируется в зависимости от общего состояния здоровья пострадавших, периоды вспышек и ремиссий для болей в ногах типичны.

Когда болезнь протекает активно, симптомы могут включать усталость ног, общую потерю энергии, утрату аппетита, субфебрильную лихорадку , боли в мышцах и суставах ног, жесткость мышц и тугоподвижность суставов. Как правило, они наиболее заметны в первой половине дня и после периода не активности заболевания.

Во время вспышек боли суставы ног часто становятся красными, опухшими, болезненными. Это происходит из-за того, что подкладка ткани сустава воспаляется, в результате чего возникает чрезмерное производство суставной жидкости (синовиальной жидкости).Синовиальная оболочка сустава ног утолщается и возникает его воспаление (синовит).

Симметричность болей в ногах

Ревматоидный артрит обычно разгорается в нескольких суставах ног симметрично (с обеих сторон тела пострадавших). Ранние симптомы могут быть почти незаметными. Мелкие суставы рук и особенно запястья часто присоединяются к этому процессу. Люди, страдающие на ревматоидный артрит, не могут выполнять даже самые простые задачи повседневной жизни, такие как поворот дверной ручки и открывание банки. Мелкие суставы стопы также часто участвуют в болевом процессе, он может привести к болезненной ходьбе, особенно по утрам, когда человек только что встал с постели. Иногда воспаляется только один сустав.

Когда в болевой процесс вовлечен только один сустав, могут проявляться воспаления суставов, вызванные другими формами, таких как подагра или совместные инфекции. Хроническое воспаление может привести к повреждению тканей организма, в том числе хрящей и костей ног. Это приводит к потере хряща, эрозии и слабости костей, а также мышц, что приводит к деформации суставов, разрушению и потере функции ног и рук.

Редко ревматоидный артрит в состоянии сильно повлиять на сустав, который несет ответственность за ужесточение наших голосовых связок, чтобы изменить тон голоса. Когда сустав воспаляется, это может привести к охриплости голоса. Симптомы у детей на ревматоидный артрит включают прихрамывание, раздражительность, частый плач и плохой аппетит.