Что делать, если новорожденный ребенок ударился головой

Чем опасны травмы головы для ребенка

При черепно-мозговой травме нарушаются функции головного мозга. Без правильного и своевременного лечения изменения в тканях могут быть необратимыми.

Опасные последствия травм головы у детей:

• перелом костей черепа, гематомы, внутренние кровотечения;
• неврологические расстройства – эпилепсия, проблемы с координацией;
• отставание в физическом и умственном развитии, нарушение когнитивных функций;
• посттравматическая энцефалопатия
• паралич;
• последствия травм головы в грудном возрасте могут появляться в 16 лет, когда заканчивается формирование лобных долей, что приводит к проблемам с речью, памятью.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Признаки сотрясения мозга

Черепно-мозговые травмы – сотрясения и ушиб, сдавливание тканей мозга – проявляются разнообразными симптомами. Если у малыша в возрасте от 2 месяцев до годика появился хотя бы 1 тревожный признак, необходимо срочно обратиться к врачу. Начать нужно с педиатра. При необходимости придется посетить детского невролога. Не нужно пытаться самостоятельно определять степень тяжести и вид травмы, нельзя давать обезболивающие и другие препараты без назначения врача.

Признаки травм головы:

• однократное или многократное помутнение, потеря сознания, продолжительность приступа не имеет значения – основной симптом сотрясения мозга;
• ребенок плохо засыпает, или становиться сонливым;
• изменения в поведении;
• плач длится час и дольше – это может быть связано с головной болью, о которой ребенок еще не может рассказать;
• начинаются многократные приступы рвоты или частое срыгивание;
• кожа бледная, взгляд замутнен;
• разные по размеру зрачки, нет реакции на свет;
• судороги;
• ребенок не может двигать ручками или ногами из-за слабости;
• выделения любого характера из носа или ушей – признак перелома костей черепа;
• синяки под глазами и за ушами с двух сторон;
• у грудничков нередко при черепно-мозговых травмах повышается температура.

При сдавливании тканей мозга из-за компрессии беспокоит сильная рвота. После потери сознания ребенок до 2 дней может вести себя как обычно. Но такое состояние крайне опасно, поскольку может привести к отеку головного мозга.

ЧМТ у детей имеют свои особенности

Сегодня в Минске детскими черепно-мозговыми травмами занимаются специалисты РПНЦ неврологии и нейрохирургии, до 2010 года маленькие пациенты поступали и в БСМП, на базе которой было детское нейрохирургическое отделение.

Реакция организма ребенка на травму отличается от реакции взрослого в силу анатомо-физиологических особенностей мозга и черепа в детском возрасте. Клинические проявления ЧМТ иногда носят стертый характер.

Совсем маленькие дети не могут пожаловаться, где болит, описать симптомы, поэтому сложно собрать анамнез. Врачи могут опираться только на слова матери или других очевидцев травмы. Если у ребенка в возрасте до года случилась травма головы, пусть даже он упал с небольшой высоты и маме показался удар незначительным, показать врачу ребенка нужно обязательно. Дети до 3 лет госпитализируются вместе с мамой.

Некоторые ошибочно считают, что дети легче переносят ЧМТ из-за несформировавшегося черепа, который еще не успел закостенеть. Это не так. У малышей мозг очень гидрофильный, чувствительный к ударам, ушибам и сотрясениям. Родничок и несформированные костные швы никоим образом не спасают от повышения внутричерепного давления при травме.

Родителям нужно обращать внимание на следующие симптомы после травмы головы: изменение поведения (стал вялым, сонливым, странным), тошнота, рвота, головная боль, головокружение, судороги, тем более кровотечение или выделение прозрачной жидкости из уха или носа, синяки под глазами. Симптомы могут возникнуть сразу или в течение суток

Замечайте, когда малыш заплакал: сразу или спустя какое-то время после падения

Если вы не видели собственными глазами момент травмы, то могли пропустить время потери сознания и даже не догадываетесь о ЧМТ.  Важно после травмы следить за аппетитом и активностью ребенка. Любой из вышеперечисленных симптомов –  повод для немедленного обращения к врачу

Как избавиться от шишки

Если малыш стукнулся, но нет опасных последствий падения и удара головой, лечение в домашних условиях заключается в устранении шишек и гематом. Для смазывания поврежденного места у ребенка подойдет гепариновая мазь, бальзам Спасатель.

Народные средства для лечения шишек и царапин на голове:

1. Свежий сок зеленого лука обладает выраженным рассасывающим действием. Смазывать место ушиба или делать компрессы.
2. Ссадины и неглубокие царапины хорошо лечит подорожник. Свежие листья размять до появления сока.
3. Быстро убирает боль полынь. Свежие листья измельчить, добавить воды до получения густой кашицы, Прикладывать к гематомам 3-4 раза в день.

Специальных правил профилактики травм головы нет. Но чтобы ребенок в 4-12 месяцев не ударился головой, родителям необходимо заранее продумать все опасные ситуации, когда малыш может стукнуться или упасть вниз головой. Детей, которые начинают ползать, оставлять одних можно только в манеже с высокими бортиками. Если малыш начинает ходить, нужно убрать все ковры с пола и твердые предметы, купить специальные носочки с антискользящим покрытием, закрыть накладками углы мебели. В туалете и ванне на плитку положить специальные резиновые коврики, хорошо укрепить раковину.

Виды и симптомы травм головы

Ранения головы из–за падений, столкновений с твердой поверхностью можно разделить на несколько групп:

• Легкие повреждения. Не несут особой опасности, проходят через пару дней. Это синяки, шишки или небольшие гематомы. В этом случае повреждается только ткань эпидермиса, лопаются мелкие сосуды. Ребенок обычно быстро забывает об ушибе, не испытывает сильной боли.

• Ушибы средней тяжести. Открытые раны, глубокие царапины, ссадины, кровотечения. Головной мозг, кости черепа при таких ушибах не повреждены. Малыш долго плачет, жалуется на головную боль, кратковременное помутнение сознания, головокружения. Спустя 1–2 часа тревожные симптомы проходят, кожные раны затягиваются через 1–2 недели.
• Повреждения тяжелой степени. Это сотрясения мозга, открытые и закрытые черепно-мозговые травмы. Ребенок теряет сознание после падения, из раны течет кровь, кости черепа в серьезных случаях раздроблены. Подобные травмы заживают тяжело и долго, сопровождаются неприятными для детского здоровья последствиями. Сотрясение мозга проявляет себя в полной мере не сразу, через 1–4 часа или 1–2 дня. У малыша нарушается координация движений, темнеет кожа век, наблюдается рвота.

Всегда ли опасны падения ребенка с высоты

Мозг у детей надежно защищен от травм. Кости черепа мягкие, подвижны благодаря родничку и швам. Спинномозговая жидкость выполняет функции амортизатора. Падение с дивана доставляет больше беспокойства родителям, чем ребенку.

Если малыш в 5-7 месяцев упал с дивана, стукнулся о дверной косяк, выпал из кроватки, нужно за ним понаблюдать. Сначала грудничок заплачет, но больше от испуга, чем от боли. Если малыш уже через полчаса успокоился, нет никаких отклонений в поведении, поводов для беспокойства нет. Чаще всего о неприятном инциденте напоминает только шишка, которая образовывается сразу после травмы.

Часто после падения и плача ребенок может заснуть. Нужно слегка будить малыша раз в 2-3 часа, оценивать состояние зрачков, двигательные функции

Периодически стоит осматривать голову, уделять внимание родничку. Если он начинает изменяться, пульсирует, выпирает, видны вены, необходимо срочно обращаться к врачу

Большая часть падений и ударов головой приходится на период 8-12 месяцев, когда дети учатся ходить. Чтобы свести к минимуму вероятность ушибов, нужно чтобы ребенок сначала научился ползать, а потом уже мог стоять.

Лечение хлыстовой травмы

Лечение хлыстовой травмы заключается:

• Иммобилизация — ношение ортопедического воротника в течение нескольких дней, что позволяет в остром периоде уменьшить нагрузку на мышцы и другим структуры шеи.
• Медикаментозное лечение. Прием в течение нескольких недель противовоспалительных как внутрь, так и наружно помогает уменьшить воспалительный процесс и снять болевой синдром. Кроме того, при длительных болях возможно назначение антидепрессантов и миорелаксантов.
• Физиотерапия (электрофорез, криотерапия, ультразвук) позволяют ускорить регенерацию и снять воспалительный процесс.
• ЛФК назначается после минимизации болевого синдрома и позволяет восстановить нормальную биомеханику позвоночника.
• Мануальная терапия и массаж позволяют снять мышечные блоки и мышечный спазм.
• Блокады также могут применяться но необходимо учитывать что эффект они дают достаточно непродолжительный по времени. Возможно также использование малоинвазивных процедур, таких как радиочастотная невротомия, если болевой синдром носит упорный характер.

Симптомы, свидетельствующие о травме головного мозга

Как оценить тяжесть травмы, если ребенок упал и ударился головой?

Сотрясение головного мозга проявляется кратковременной потерей сознания. У детей младше года заметить это бывает сложно. Предположить такое состояние можно, если от момента падения до появления плача прошло некоторое время (1-3 минуты). Ребенок может вырвать. До 3-х месяцев рвота может быть многократной. Бывает побледнение кожи, отделение пота, а также сонливость и отказ от еды. Дети до года плохо спят в первую ночь после травмы.

При ушибе головного мозга потеря сознания может быть более длительной (более часа), могут появиться признаки нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Если ребенок упал с кровати и упал так, что произошел перелом костей черепа, его состояние может быть тяжелым. Возможно истечение ликвора (светлой жидкости) или крови из носа, уха. Вокруг глаз появляются синяки (симптом очков). Однако симптомы могут появиться и через несколько часов после травмы.

Если ребенок упал с кровати (дивана, пеленального столика или других поверхностей), необходимо пристально следить за его состоянием. В случае, когда все закончилось 10-15 минутным плачем, а состояние ребенка не изменилось, к врачу можно и не обращаться.

Если у матери появились хоть какие-то сомнения в том, что травма неопасна, лучше вызвать врача, т. к. надежнее удостовериться в здоровье ребенка, чем потом лечить тяжелые последствия.

Детям до 1,5 лет можно сделать нейросонографию. Эта процедура безболезненна, стоит недорого и проводится с помощью аппарата УЗИ. С его помощью определяется повышение внутричерепного давления и наличие кровоизлияний, опасных для жизни. В более позднем возрасте сделать такое исследование не получится, если зарос большой родничок.

Ребенок упал с кровати и ударился головой: возможные травмы

Падение ребенка имеет свою особенность: в раннем возрасте наибольший риск травматизации приходится на голову. У маленьких деток она самая тяжелая. А самая частая зона поражения – теменная часть.

При получении травмы ребенком, когда он упал надо учитывать следующие факты:

• Роднички и большое количество жидкости вокруг мозга амортизируют удары, снижают риск сотрясения головного мозга и перелома костей черепа, защищая таким образом малыша от серьезных травм. Поэтому для здоровья ребенка падения с небольшой высоты (30-40 см) в большинстве случаев проходят без последствий.
• Детский мозг находится в стадии активного формирования. Удар головой при падении ребенка может негативно отразиться на его развитии и здоровье. Последствиями могут стать психические заболевания, низкий уровень развития интеллекта, головные боли, потеря зрения или слуха и т.п.

Все черепно-мозговые травмы делятся на:

•     открытые (повреждены кости и мягкие ткани)
•     закрытые ( когда целостность костей черепа и мягких тканей не нарушена)

Закрытые травмы мозга делятся на:

•     сотрясение головного мозга
•     ушиб головного мозга
•     сдавление головного мозга

При сотрясении нет изменений в структуре вещества мозга, при ушибе возникают очаги разрушения мозгового вещества, а сдавление появляется на фоне ушиба из-за разрыва сосудов или отломков черепа.

Если ребенок упал и ударился головой (затылком или лбом), может быть и ушиб мягких тканей – самая легкая травма, когда головной мозг никак не страдает. Тогда возникает шишка или ссадина в месте удара.

Важно не то, каким именно местом он ударился, когда упал (лбом или затылком), а тяжесть повреждения головного мозга

Вторичная выгода

Здесь, как и с некоторыми болезнями в детском возрасте, ищем, в чем выгода: освободиться от школы и снизить уровень напряжения, пропустить ближайшую контрольную, получить внимание родных и близких, почувствовать себя «героем», помирить папу с мамой. Спокойное отношение к ранению, умеренное внимание, сохранение обязанностей и уровня нагрузки помогут остановить порочный круг

Спокойное отношение не означает равнодушия к событию. Просто нужно меньше поощрять в ребенке такое поведение фразами в духе «ты герой». Раздражение и критика в некоторых случаях тоже выступает как поощрение

Спокойное отношение к ранению, умеренное внимание, сохранение обязанностей и уровня нагрузки помогут остановить порочный круг. Спокойное отношение не означает равнодушия к событию

Просто нужно меньше поощрять в ребенке такое поведение фразами в духе «ты герой». Раздражение и критика в некоторых случаях тоже выступает как поощрение.

Обратите внимание, может нагрузка и впрямь высока. Если ребенок жалуется на количество кружков и ходит с потухшим взглядом, снизьте нагрузку — для него это явный перебор

Частые травмы у спортсмена, который активно готовится к соревнованиям, сигнализируют о переутомлении и истощении — тренер дает ему передохнуть.

Не время паниковать, время действовать: советы

Если падение все же произошло, не стоит тратить время на самообвинения и причитания. MedAboutMe предлагает простой алгоритм действий:

• Проверить сознание малыша. Для этого нужно обратиться к нему по имени или легонько встряхнуть за плечи.
• Оценить характер дыхания, его частоту и прерывистость.
• Осмотреть кожные покровы лица, головы и туловища на предмет повреждений и ран, при наличии кровотечения – остановить его.
• Внимательно наблюдать за состоянием в течение нескольких часов: если появиться хоть один из подозрительных симптомов (рвота, выделения из носа, судороги и другое) – обратиться к доктору. 
• Не стоит давать малышу никакие лекарства: это «смажет» клиническую картину.

Сотрясение мозга – одна из самых частых травм в детском возрасте. В 2020 г. группа ученых медицинского факультета университета Макгилла (Канада) опубликовала исследование, посвященное оценке возможностей ранней реабилитации у детей, перенесших сотрясение. 

Эксперты пришли к выводам, что реабилитация, начатая через 2, а не через 4 недели после окончания острого периода, более эффективна.

Не стоит забывать: все дети падают – это абсолютно нормально. Именно так они исследуют мир, набивая первые шишки и синяки. Защитить ребенка от всего на свете – естественное желание каждого родителя, но находиться с ним рядом 24/7 вряд ли получится. Поэтому не стоит слишком сильно корить себя, если неприятность все же произошла: лучше как можно быстрее посетить врача и начать работу над ошибками.  

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Что делать сразу после удара?

Если нет явных повреждений кожи головы и костей черепа, следует приложить к месту удара холодный компресс (влажное полотенце или медицинский пакет со льдом). Держать от 5 до 15 минут. Это уменьшит боль, приостановит отек тканей и кровотечение.

При наличии раны и кровотечении следует приложить к этому месту ватный тампон. Если он сильно пропитывается кровью, поменяйте его. Однако если спустя 15 минут кровотечение продолжается, срочно звоните в “скорую”.

Если у ребенка открытая черепно-мозговая травма, прикройте поврежденной участок стерильной марлевой повязкой и срочно вызывайте “скорую”
В данном случае холодный компресс прикладывать нельзя.

Обратите внимание на зрачки ребенка: если они разного размера, скорее всего малыш получил тяжелое повреждение мозга

Срочно звоните 103.
В том случае, если ребенок потерял сознание после удара, и вы уже вызвали “скорую помощь”, положите малыша на бок, чтобы, в случае рвоты, он не захлебнулся рвотными массами
Если падение было серьезным, и вы подозреваете, что мог пострадать и позвоночник (ребенок упал с большой высоты на спину или на голову), поворачивать его следует крайне осторожно, чтобы туловище и голова находились на одной оси.
После любой травмы головы малышу необходим покой, однако чтобы оценить тяжесть состояния в динамике, в течение часа не давайте ребенку засыпать. Если ребенок не реагирует на простые вопросы (относится к детям старшего возраста), у него нарушена координация, повторяется рвота – вызывайте бригаду “скорой”

В том случае, если вы подозреваете тяжелую травму, а малыш все-таки заснул, не стоит ждать его пробуждения – звоните специалистам.

Опасны ли удары головой

Шишки, ссадины, царапины и гематомы на голове после удара или падения только на первый взгляд кажутся неопасными. Среди серьезных последствий можно выделить следующие:

• нарушения зрения;
• травмы черепа;
• потеря сознания;
• гематомы;
• сотрясения мозга;
• эпилепсия;
• травматический менингит;
• энцефалит;
• повышенное внутричерепное давление.

Проявятся они или нет, зависит от физического состояния ребенка, силы удара. В любом случае родителям нужно внимательно наблюдать за поведением, самочувствием малыша еще несколько дней после получения даже легкой травмы. Посетите врача, чтобы перестраховаться, исключить ушибы головного или спинного мозга.

Как проходит лечение

В своих видео доктор Комаровский говорит о том, что сотрясение мозга лечить не нужно. Достаточно 2-3 дня больше спать, сохранять постельный режим. Но если наблюдаются признаки ушиба, отека головного мозга, без медикаментозной терапии не обойтись. Для купирования острого состояния назначают капельницы и уколы. Через 5-7 дней, в зависимости от состояния ребенка, переходят на суспензии, сиропы, порошки.

Препараты для лечения черепно-мозговых травм у детей:

1. Седативные средства. Успокаивают, продлевают сон, что позволяет мозгу быстрее восстановиться.
2. Антигистаминные и мочегонные препараты. Назначают для профилактики или устранения симптомов отека мозга.
3. Ноотропы. Улучшают микроциркуляцию в тканях мозга, способствуют восстановлению нейронных связей.
4. Противовоспалительные средства необходимы при повышенной температуре.
5. Обезболивающие средства устраняют головную боль.
6. Антиагреганты и антикоагулянты – профилактика тромбозов.
7. Противоэлептические препараты – необходимы при судорогах.

Иногда назначают разгрузочные спинномозговые пункции для уменьшения давления ликвора на головной мозг. При тяжелых ушибах, сдавливании мозга проводят нейрохирургическую операцию.

Что делать, если ребенок часто падает: правила родителю для профилактики травматизма

За травматическим поведением может стоять не одна, а несколько причин. Но для профилактики таких несчастных случаев нужно выполнять несколько правил.

1. Занимайтесь с ребенком спортом, развивайте его ловкость и мышечную систему, преодолевайте физические недостатки (плоскостопие, сколиоз).
2. Не оставляйте без внимания постоянные типичные травмы. В их основе — неправильное движение, которое можно скорректировать работой с тренером.
3. Будьте внимательны к изменениям в поведении ребенка и к его эмоциональному состоянию, помогайте ему выговориться.
4. Избегайте повышенного внимания к травме, чтобы не подкрепить травматическое поведение.
5. Покажите ребенку пример бережного и внимательного отношения к себе: не пропускайте боли, не проявляйте чудес терпения, героизма, обрабатывайте ранки, обращайтесь к врачу. Так же и к ребенку. Забота о теле — тоже проявление любви.
6. Говорите ребенку о значимости бережного отношения к себе и своему телу. Тело — одно на всю жизнь, другого не будет.
7. Обучайте ребенка технике самопомощи в экстремальных ситуациях. Как вести себя, если сломана нога, сильно порезался, укусила собака.

Такие нехитрые правила помогут сохранить ваше телесное и душевное здоровье и здоровье ребенка.

Дети до года

Груднички чаще всего скатываются на пол с пеленальных столиков, поэтому пеленать малыша нужно не на столе, а, например, на диване. Он пониже. Кроме того, чтобы смягчить возможное падение, расстелите ковер под столом или рядом с диваном. Еще три простейшие рекомендации:

• ни на секунду не сводите глаз с ребенка во время пеленания;
• старайтесь придерживать его рукой;
• если надо отлучиться (за бутылочкой, или снять телефонную трубку, или открыть дверь), возьмите малыша с собой. Иначе он может в любой момент перевернуться со спины на живот (о последствиях такого акробатического этюда лучше не думать).

Следить за малышом приходится и тогда, когда он мирно лежит в своей кроватке. Впрочем, лежит — это полдела. Как только он начинает садиться, глядите в оба. Если ваш непоседа уже освоил искусство сидения, срочно приобретайте низкую, прогулочную коляску. И обязательно такую, в которой ребенок может и сидеть, и лежать. Из такой коляски ему труднее выбраться, да и падать безопаснее.

Тревожные симптомы

Отлично, если младенец после падения с дивана, удара чувствует себя хорошо и быстро забывает о случившемся. Родители могут расслабиться.

Поводом для паники, вызова врача становятся следующие признаки (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево):

Вот, что думает доктор Комаровский на счет травм головы. Посмотрите видео: