Гнойный конъюнктивит у детей: лечение острого заболевания глаз, фото

Лечение бактериального конъюнктивита у ребенка

Одним из самых распространенных типов конъюнктивита у детей является бактериальный. Объясняется это просто. Ребенок познает окружающий мир через ощущения. Детей тянет потрогать предметы, которые находятся вокруг. На улице они подбирают с земли коробочки, фантики и другие вещи, после чего трогают лицо руками. Таким образом на слизистую оболочку попадает инфекция.

Отличительным признаком этого вида конъюнктивита являются гнойные выделения. Обычно симптомы заболевания проявляются сначала на одном глазу, а через время — на втором. К ним также относятся:

  • отек;
  • ощущение инородного предмета в глаза;
  • зуд, жжение;
  • боязнь яркого света.

В разных случаях к основным симптомам могут добавляться и другие, например, небольшое точечное кровоизлияние на роговице, сухость в глазах.

К возбудителям конъюнктивита относятся:

  • разные виды стафилококков, чаще всего причиной заболевания становится золотистый стафилококк;
  • палочка Коха — Уикса;
  • гонококк;
  • кишечная и синегнойная палочки;
  • пневмококк;
  • стрептококк и др.

Зачастую родители даже не догадываются, каким образом возбудители попадают в организм ребенка. Их распространение происходит из-за слабого иммунитета, микротравм, попадания в глаза грязи и пыли, инородных предметов. Риск проникновения бактерий на слизистую оболочку увеличивается во время ношения контактных линз, однако это относится к детям старшего возраста, которым разрешено ношение контактной оптики. Поэтому правильный уход и гигиена средств контактной коррекции зрения крайне важны.

Установить причину можно только в медицинском учреждении. Для этого врачу потребуется взять анализы, мазок или соскоб с конъюнктивы. Процедуры являются безболезненными, ребенку они могут доставить лишь небольшой дискомфорт.

Быстро вылечить конъюнктивит у ребенка поможет комплексная терапия. Основным способом борьбы с данным видом патологии у детей является использование антибиотиков. Они содержатся в каплях и мазях. В лечении должны применяться только препараты, прописанные врачом. Не допускается самостоятельный подбор лекарств. Кроме того, помимо самих медикаментов, специалист должен назначить дозировку.

Специализированные средства от детского конъюнктивита не производятся. Как можно быстро избавиться от первых симптомов бактериального воспаления именно в Вашем конкретном случае, расскажет офтальмолог во время приема. 

Терапия офтальмологического заболевания не требует помещения ребенка в стационар. После того как врач сделал все необходимые назначения, лечение проводится дома. Перед применением лекарств при бактериальном конъюнктивите обязательно проводится процедура промывания глаз.

В этих целях можно использовать:

  • раствор «Фурацилина» и другие антибактериальные и антисептические аптечные составы;
  • настой ромашки, подойдет также календула, цветки василька, разбавленный сок алоэ;
  • раствор марганцовки, который необходимо разбавить до бледно-розового цвета.

Во время промывания, с глаз ребенка удаляются выделения и засохшие корочки. После промывания необходимо закапать глазные капли. Чаще всего для лечения конъюнктивита у детей врачи назначают «Альбуцид», «Левомицетин», «Витабакт». Как правило, закапываются препараты до четырех раз в день.

Несмотря на положительный терапевтический эффект, мазями детский конъюнктивит лечится крайне редко, потому что большинство из них имеют ограничения по возрасту. Но если назначение все же получено, мази нужно правильно хранить и применять. Как правило, препараты находятся в холодильнике. Перед использованием тюбик нужно немного согреть в руках, чтобы холодное средство не доставляло ребенку неприятные ощущения. Глаза следует промыть антибактериальным раствором. Мазь закладывается за веко. Можно использовать специальную палочку, а можно обойтись и без нее. Во втором случае необходимо следить, чтобы кончик тюбика не соприкасался с глазами. Средство наносится на оба глаза, даже если симптомы видны только на одном.  

Если терапия проводится правильно, в соответствии с назначением врача, то победить болезнь удается уже через 5-7 дней интенсивного лечения. Когда по истечении этого срока заметных улучшений не наблюдается, это может означать, что возбудитель заболевания определен неверно или неправильно подобраны препараты. В этом случае следует пройти повторное обследование, чтобы специалист скорректировал лечение.

Профилактика острого и хронического катарального конъюнктивита

В целях предотвращения заболевания специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • как можно меньше трогать глаза грязными руками (особенно это часто делают дети);
  • пользоваться отдельными предметами гигиены;
  • иметь с собой антибактериальные средства в мини-упаковке для обработки рук в непредвиденных ситуациях;
  • не использовать чужие косметические средства для рук и лица; 
  • ограничить посещаемость общественных мест в период эпидемий ОРЗ и гриппа.

Конъюнктивит катаральный — опасное инфекционное глазное заболевание, которое требует серьезного и своевременного лечения.

Не следует назначать себе лекарства самостоятельно, нужно обратиться к врачу: для каждого конкретного случая необходим индивидуальный подход. Неправильно подобранное средство может только усугубить ситуацию.
 

Как узнать, что у взрослого — вирусный, а не бактериальный, конъюнктивит?

В 80% случаев конъюнктивит у взрослых носит вирусный характер. Если схема лечения была подобрана неверно, к вирусам могут присоединиться бактерии. 

Вирусная и бактериальная формы заболевания имеют свои сходства и различия, поэтому определить наверняка вид конъюнктивита сложно. Так, в отличие от вирусного, развитие бактериального конъюнктивита носит стремительный характер. Вначале он похож на вирусную форму заболевания: присутствуют жжение, покраснения, обильное слезотечение, отечность. Однако буквально за сутки возникают гнойные выделения, в то время как при вирусном конъюнктивите они больше слизистые.

Гнойные выделения при вирусном конъюнктивите также бывают, но они больше прозрачные, необильные, появляются спустя несколько дней протекания заболевания и только в случаях, когда к вирусу присоединяются бактериальные инфекции. 

Бактериальный конъюнктивит протекает в более спокойной форме. При нем выделения преимущественно гнойные и обильные. 

Конъюнктивит вирусный характеризуется ярко выраженным покраснением склер, чего не бывает при бактериальном характере болезни. 

Данных симптомов может быть недостаточно, чтобы самостоятельно определить, какой конъюнктивит у взрослого, поэтому лучше обратиться к специалисту.

Перед назначением лечения врач-офтальмолог определяет, какой вид конъюнктивита у пациента в этом случае. Он выясняет, как зарождалась болезнь, рассматривает поврежденный глаз, выявляя наличие характерных признаков и степень поражения. Иногда, чтобы понять, какой конъюнктивит именно надо лечить, необходимо взять мазки из глаза: такой способ является наиболее точным.

При правильном подходе к лечению вирусный конъюнктивит лечится легко. Если же заниматься самолечением и тянуть с походом к врачу, конъюнктивит приобретет хронический характер с регулярным появлением острой симптоматики. 

Стоит усвоить, что конъюнктивит требует обязательного лечения. При этом оно должно носить комплексный характер и воздействовать именно на причину возникновения недуга, а не на его отдельные симптомы. При этом заниматься самолечением не стоит: с конъюнктивитом необходимо обращаться к врачу. Только специалист знает, как ускорить процесс выздоровления и улучшить самочувствие человека. 

Как уже говорилось выше, каждый вид конъюнктивита требует своего лечения, поэтому крайне необходимо узнать природу заболевания. Даже если Вы уже разобрались с видом недуга, не стоит пренебрегать помощью офтальмолога, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и на основании этого выписать лечение или же направить на обследование к другим специалистам. 

Диагностика конъюнктивита у взрослых

Симптомы конъюнктивита у взрослых, если речь идет об острой форме заболевания, хорошо заметны. Обычно не возникает никаких проблем при постановке диагноза. Окулист проводит обследование пациента на основании жалоб и клинических проявлений заболевания

Для определения этиологии конъюнктивита окулисту очень важно собрать анамнез. Он включает в себя информацию о:

  • контактах с больными;
  • воздействии аллергенов;
  • имеющихся заболеваниях.

Кроме этого, врач должен поинтересоваться у пациента, не заметил ли тот связи воспалительного процесса со сменой сезона, длительным пребыванием на солнечном свете и т. д. Визуальный осмотр позволяет окулисту выявить гиперемию и отек конъюнктивы.

Чтобы определить, каким из видов конъюнктивита страдает человек, проводятся лабораторные процедуры:

  • биомикроскопия глаза;
  • цитологический анализ соскоба или мазка-отпечатка;
  • бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы;
  • определение типа антител к предполагаемому возбудителю к слезной жидкости или сыворотке крови;
  • флюоресцеиновая инстилляционная проба;
  • кожно-аллергические пробы;
  • исследование, выявляющее клеща группы Демодекс.

При выявлении конъюнктивита специфической этиологии осмотра офтальмолога может быть недостаточно. В зависимости от симптомов, врач может порекомендовать получить консультацию аллерголога, венеролога, инфекциониста, отоларинголога и т. д.

Конъюнктивит у детей: симптомы

В этой статье

Как возникает заболевание? Инфекционный конъюнктивит развивается при попадании в зрительные органы человека вредных микроорганизмов. Также он появляется при низком иммунитете, инфекционных заболеваниях носоглотки, микротравмах глаз. Причин достаточно много, их установит врач. Ваша главная задача — вовремя среагировать. 
Инфекционный детский конъюнктивит развивается под воздействием аутоинфекции — превращения нормальной микрофлоры в патогенную.
Главный симптом развития заболевания у детей — раздражение глаз и ярко выраженная светобоязнь. При этом цвет конъюнктивы меняется на розовый, имеют место выделения. Последние могут стать причиной нечеткого видения, если же и после их удаления зрение не приходит в норму, есть вероятность, что инфекция перешла на роговицу. Если это так, то следующий шаг — образование рубцов и нарушение зрения. 
В ходе диагностики инфекционного конъюнктивита у ребенка врач спрашивает, какие внешние проявления сопровождали заболевание и характерную симптоматику. Во время осмотра используется щелевая лампа, помогающая осмотреть глаз, берется образец выделений. Все это делает в случаях, когда конъюнктивит протекает в тяжелой форме или наблюдаются его рецидивы. 
Иногда диагностировать конъюнктивит у ребенка бывает сложно. Часто присутствуют типичные для инфекционного конъюнктивита симптомы, однако лечение результатов не дает. В таких случаях за конъюнктивит принимают врожденный дакриоцистит, особенно часто это бывает у грудничков. Суть заболевания в наличии тонкой пленочки, которая не допускает оттока слезной жидкости. В результате она закисает и провоцирует типичные для инфекционного конъюнктивита симптомы. 

Как правило, инфекционный конъюнктивит  у детей протекает в легкой форме и лечится гораздо быстрее, чем у взрослых. В домашней аптечке полезно иметь глазные антисептики, чтобы вовремя среагировать на ситуацию и предотвратить последствия.

Если ребенок трет глаз, имеют место слезотечение и припухлости, заметна светобоязнь, возникли пузырьки на внутреннем веке — необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Лечение инфекционного конъюнктивита у детей должно начинаться именно в кабинете врача, попытки справиться с заболеванием самостоятельно могут лишь навредить. 

Симптоматика вирусного конъюнктивита и лечение у детей

При вирусном конъюнктивите лечение нужно начинать, как только появляются первые симптомы болезни, хотя симптоматика нарастает медленно и может показаться, что это просто временное раздражение глаз. Каковы же симптомы и лечение этого недуга? В самом начале болезни поражается слизистая одного глаза, затем воспаляется конъюнктива и второго. Заболевание может иметь изолированный или сопутствующий характер. В период аденовирусных инфекций преобладают случаи изолированного вирусного конъюнктивита, который передается как по воздуху,  бесконтактно, так и через предметы общего пользования.

Вирусный сопутствующий конъюнктивит развивается на фоне вирусных заболеваний: ветрянки, краснухи, кори. Симптомы такого конъюнктивита ослабевают, как только проходит острый период основного заболевания. При вирусном конъюнктивите лечение проводится с применением препаратов, активных в отношении аденовирусных, герпетических, энтеровирусных инфекций. Лечиться необходимо под постоянным наблюдением врача, так как вирусные конъюнктивиты протекают тяжело, могут сопровождаться кожными высыпаниями, лихорадкой, пневмонией.

Вирусный конъюнктивит у детей — симптомы:

  • острая боль в глазах, сильное покраснение и отек конъюнктивы — такие признаки болезни чаще других преобладают среди симптомов конъюнктивитов разной природы;
  • обильное слезотечение, повышенная чувствительность к источникам света, болезненный зуд и жжение — это тоже одни из самых распространенных признаков вирусного конъюнктивита у ребенка;
  • лихорадка, боли в горле, увеличение лимфатических узлов;
  • скудное гнойное отделяемое — при вирусном конъюнктивите у детей, редко бывает много гноя.

Особую опасность представляет конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса, так как он чреват различными осложнениями. Распознать его можно по таким симптомам, как отек век и кожные высыпания — на поверхности верхнего века будут небольшие, болезненные пузырьки. Как вирусный конъюнктивит, возбудителем которого является вирус герпеса, лечат у детей? Для лечения герпетического конъюнктивита применяют противовирусные капли и мази. Врач может назначить такие препараты, как «Ацикловир», «Зовиракс», «Лавомакс», «Офтальмоферон». При тяжелом конъюнктивите лечение будет проводиться с применением глюкокортикоидных препаратов.

Симптомы конъюнктивита у ребенка старше 2-х лет

Дети в возрасте двух лет активны и постоянно находятся в движении, интересуясь окружающим миром. Пропустить первые признаки развивающегося конъюнктивита у ребенка возраста 2 или 3 года практически невозможно, так как дети начинают вести себя беспокойно, капризничают и растирают глаза руками, испытывая дискомфорт. Если своевременно предпринять меры, то лечение болезни будет легким и непродолжительным. Чем лечить конъюнктивит у детей от одного года?

Чаще всего в этом возрасте развивается вирусный конъюнктивит, который может пройти за 3-7 дней, если применять противовирусные капли и мази с противовоспалительным эффектом. Действие этих препаратов будет направлено на устранение аденовирусов, вируса герпеса, энтеровируса. Чем конъюнктивит опасен? При отсутствии адекватного лечения развивающийся вирусный конъюнктивит у ребенка может осложниться бактериальной инфекцией, которую малыши заносят в глаза через руки, грязные носовые платки и т.д.

Как проявляется конъюнктивит у детей 2-х лет:

  • покраснение слизистой оболочки глаз, обильное слезотечение, малыш трет руками глаза, так как испытывает сильный зуд — это первые признаки конъюнктивита у детей;
  • отек век, гнойные выделения — если развивается вирусный конъюнктивит, будут слизистые выделения, а при бактериальном выделяется гной желтого цвета;
  • повышение температуры тела, озноб, лихорадка — типичные признаки конъюнктивита у детей, так как ухудшение самочувствия связано с увеличением количества токсинов, которые проникают в кровь ребенка.

У детей от 2 и более лет часто проявляются симптомы конъюнктивита, отчасти из-за того, что малыши еще не привыкли соблюдать правила гигиены. Инфекция попадает в глаза через общие полотенца в детском саду, через грязные руки, игрушки и т.д., но это не основная причина болезни. Просто организм взрослых адаптирован к условиям окружающей среды и может сопротивляться вирусам и бактериям. Взрослые люди заражаются конъюнктивитом на фоне длительных заболеваний, офтальмологических проблем, истощения, после стрессовых ситуаций.

Чтобы защитить ребенка в два года от повторений конъюнктивита, необходимо направить силы на укрепление его иммунитета: чаще гулять на свежем воздухе, сбалансировать питание, включив в него продукты, богатые витаминами, заниматься закаливанием малыша. Если же ребенок уже заразился, нужно в первые часы заболевания начинать лечение, оказав ему помощь при первых признаках вирусного или бактериального конъюнктивита.

Острый бактериальный конъюнктивит

Заметить у ребенка первые симптомы конъюнктивита сможет любая заботливая и наблюдательная мама, но поставить точный диагноз и назначить лечение способен только врач-офтальмолог. На сегодняшний день наиболее часто встречаются острые неспецифические катаральные конъюнктивиты, пневмококковые, гонобленнорея новорожденных, дифтерийный конъюнктивит, острый эпидемический и диплобациллярный конъюнктивит.

Эти виды конъюнктивитов вызывают следующие возбудители:

  • Золотистый стафилококк и стрептококки являются возбудителями острых неспецифических катаральных конъюнктивитов. Первыми признаками такого конъюнктивита у детей становится склеивание ресниц после сна, причем выделяемая жидкость имеет сначала слизистую консистенцию, но очень быстро приобретает гнойный вид. При осмотре заметна гиперемия и отек конъюнктивы, склеры, переходных складок, век. Слизистая становится набухшей, теряет прозрачность, рисунок мейбомиевых желез оказывается менее заметен.
  • Пневмококк. Симптомы пневмококкового конъюнктивита явно выражены и включают покраснение слизистой оболочки глазного яблока (конъюнктивальная инъекция), при котором хорошо видны отдельные сосуды. Переходная складка отечна; конъюнктива век покрывается кровоизлияниями (геморрагии) и тончайшими белесо-серыми пленками, под которыми не наблюдается кровоточивости.
  • Гонококк вызывает гонобленнорею новорожденных. Заражение происходит в момент родов в том случае, если мать больна таким заболеванием, как гонорея. Первые признаки у новорожденных детей появляются на вторые – пятые сутки после появления на свет. Симптомы трудно не заметить — веки у малыша становятся отечными, плотными, имеют синюшный цвет, почти не раскрываются. Если на веко легонько надавить, из-под него вытекает кровянисто-гнойная жидкость. Иногда заболевание первоначально поражает один глаз, но при несоблюдении правил гигиены быстро распространяется и на другой.

  • Палочка Клебса — Леффлера вызывает дифтерийный конъюнктивит, который поражает детей от 2 до 10 лет, не имеющих прививки. Наиболее тяжело протекает дифтеритическая форма заболевания. Первые признаки этого вида конъюнктивита у детей — сильный отек век, обильное гнойное отделяемое, появление грязно-серых пленок на всей поверхности конъюнктивы, при отделении которых слизистая начинает кровоточить. При крупозной и катаральной формах симптомы являются менее выраженными. Обычно заболевание глаз сопровождается поражением верхних дыхательных путей.
  • Палочка Коха — Уикса вызывает острый эпидемический конъюнктивит. Первые симптомы у детей — выделение незначительной слизи, которая мешает открыть глаза после сна, затем становится обильной и приобретает гнойный вид. Определить этот тип конъюнктивита сможет только очень опытный доктор, поскольку симптоматика весьма схожа с дифтерией (появление пленок) и гонобленнореей (обильное гнойное отделяемое). Болезнь может сопровождаться общей интоксикацией организма.
  • Диплобацилла Моракса — Аксенфельда приводит к появлению такого заболевания, как диплобациллярный (ангулярный) конъюнктивит. Болезнь передается при контакте с зараженным человеком, протекает в подострой форме. Признаки данного вида конъюнктивита у детей: отечность и гиперемия конъюнктивы, которая сопровождается гиперемией и набуханием кожи в уголках глаз; тягучая слизь, мешающая четко видеть, скапливается в уголках глаз в виде восковидных корочек.

Вирусный и аденовирусный конъюнктивит у взрослых

У взрослых людей вирусная разновидность конъюнктивита возникает при попадании инфекции в верхние дыхательные пути. Эта патология часто сопровождает такие болезни, как ОРВИ, бронхит, пневмония. Воспалительный процесс начинается из-за того, что нарушается целость слизистой оболочки. Такое может происходить в результате:

  • нарушения правил личной гигиены;
  • при переохлаждении или перегреве организма;
  • после неправильно проведенного хирургического вмешательства.

Симптомы вирусного конъюнктивита встречаются довольно часто. Для этой формы патологии характерна высокая контагиозность. Это значит, что заразиться можно при бытовом контакте с больным человеком, например, через предметы обихода или воздушно-капельным путем.

Основные симптомы вирусного конъюнктивита это:

  • повышенное слезотечение;
  • раздражение и покраснение глаз;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • светобоязнь.

В некоторых случаях на слизистой оболочке образуются небольшие кровоизлияния и мелкие фолликулы. Воспалительный процесс может проходить на одном глазу, а может затрагивать одновременно оба.
Аденовирусный вид конъюнктивита чаще всего возникает в детских коллективах. Взрослые люди реже подвержены этой форме заболевания. Первые признаки аденовирусного конъюнктивита характеризуются ярко выраженным назофарингитом вместе с повышением температуры тела. Сначала воспалительный процесс начинается на одном глазу. Спустя несколько дней воспаление переходит и на другой. Это сопровождается отечностью век и покраснением конъюнктивы. Лимфоузлы увеличиваются, в уголках глаз начинает скапливаться слизистое отделяемое.
Для лечения вирусного конъюнктивита врачи назначают препараты искусственной слезы, которые помогают нормализовать увлажнение слизистой оболочки. Часто в качестве терапии заболевания используются теплые компрессы. Лечение вирусного конъюнктивита осуществляется при помощи специальных капель, таких как:

  • «Альбуцид»;
  • «Офтальмоферон»;
  • «Левомицетин»;
  • «Полудан»;
  • «Актипол».

Кроме капель врач может порекомендовать использование мазей. Универсальным средством считается теброфеновая мазь. Высокую эффективность она доказала и при аденовирусной форме конъюнктивита.
При сильном воспалительном процессе окулисты могут выписать капли для глаз на основе кортикостероидов, т. е. гормональные. Такие препараты позволяют сбалансировать секрецию. Применять их можно только короткими курсами.

Дакриоцистит

Распространенная форма гнойного воспаления глаз у детей первого года жизни. Проявляется он уже на 6-10 сутки после рождения, при отсутствии должного лечения может перейти в хроническую стадию. Причина этого заболевания — застой слезы в слезном канале, который забивается кусочками эмбриональной ткани, попадающими туда при родовом процессе. Нормальный отток жидкости нарушается, и скопившиеся микроорганизмы не удаляются. В связи с этим развивается гнойное воспаление глаз.

Дакриоцистит    можно спутать с бактериальным конъюнктивитом по внешним признакам, однако для его лечения понадобятся другие средства. Кроме того, очень важным моментом в терапии дакриоцистита является массаж слезного мешочка, расположенного у внутреннего края глазной щели. Он необходим для удаления скопившегося в слезном канальце гноя.
Массаж целесообразно проводить после дневного кормления ребенка. Указательный палец поместите на точке во внутреннем уголке глаза, где сходятся два канальца перед входом в слезный мешок. Затем от этой точки ведите палец сверху вниз по направлению к носу ребенка с небольшим, но аккуратным усилием. Необходимо совершить примерно 6-10 таких движений. При этом должен выделяться гной из слезного мешка — это показатель того, что массаж проводится правильно. После завершения процедуры нужно сделать промывание глаз с помощью антисептических растворов, а затем ввести капли с антибиотиком.

Симптомы и классификация блефарита

Выделяют три формы данного заболевания:

В этой статье

  • Простой блефарит — начальная стадия болезни, симптомами которой являются покраснение края века, слезотечение и ощущение рези в глазах, повышенная утомляемость глаз при зрительных нагрузках.
  • Чешуйчатый, сопровождающийся появлением припухлости век и образованием мельчайших чешуек, локализующихся у основания ресниц. По мере развития заболевания на месте отделения чешуек образуются жирные корочки, в глазах возникает ощущение жжения и зуда, слезотечение. Возможна деформация век и нарушение их нормального прилегания к слизистой глазного яблока. Длительное течение болезни может привести к утончению и даже потере ресниц.
  • Язвенный блефарит — это наиболее тяжелая форма заболевания, при которой к вышеприведенным симптомам добавляется появление гнойников, выпадение ресниц, возникновение небольших рубцов на месте заживающих язв. Заживление язв может сопровождаться выворотом век и трихиазом (аномальный рост ресниц в сторону глазного яблока). Довольно часто болезнь сопровождается симптомами конъюнктивита (воспаление слизистой глаза), мадароза (отсутствие ресниц) и сухого кератоконъюнктивита (так называемый синдром «сухого глаза»).

Воспаление может поражать только передний край века, в этом случае заболевание именуется передним краевым блефаритом. В том случае, когда воспаление захватывает толщу века и распространяется на мейбомиевы железы, речь идет о заднем краевом блефарите. Другое название болезни — дисфункция мейбомиевых желёз или мейбомит — говорит именно о локализации очага воспаления. Обычно в клинической практике встречается двухстороннее воспаление краев века, захватывающее как нижнюю, так и верхнюю часть.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий