Иерсиниоз у детей — симптомы и методы лечения инфекционного заболевания

Осложнения и смертность от иерсиниоза

У генетически предрасположенных людей может развиться миокардит или гломерулонефрит.

В Европе зарегистрировано около 100 случаев сепсиса. Могут возникнуть и другие осложнения, но они встречаются реже. Из 1700 пациентов, инфицированных Y.enterocolitica в Бельгии:

• 86% имели незначительные симптомы гастроэнтерита;
• около 10% имели симптомы, указывающие на аппендицит;
• менее 5% имели сепсис и абсцессы печени. 

Некоторые осложнения, т.е. абсцессы печени и селезенки встречаются у взрослых и пациентов с иммунодефицитом. Во всем мире также были случаи смерти от иерсиниоза. Смертность была особенно высокой в ​​группе инфицированных людей, у которых развился сепсис, вызванный Y.enterocolitica, после переливания крови от инфицированных людей (23 из 35 случаев закончились смертельным исходом).

Лечение иерсиниоза

Как лечить иерсиниоз, определяется для каждого пациента доктором индивидуально. Лечение иерсиниоза назначается в зависимости от формы заболевания и его клинической картины. При неосложненных формах кишечного иерсиниоза требуется лечение этиотропными средствами и проведение детоксикационной терапии в течение 7-10 дней, в зависимости от тяжести состояния больного внутрь или парентерально.

Осуществляется также лечение иерсиниоза антибиотиками. Септическая форма иерсиниоза, вторичные очаги инфекции и кишечные формы заболевания на фоне ослабленного иммунитета лечатся 2-3 видами антибактериальных средств в течение 12-14 дней, с проведением дезинтоксикационной терапии и назначением препаратов, способствующих регидрации. При необходимости могут использоваться пробиотики и полиферментные препараты.

Диагностика и симптомы йерсиниоза

Кишечные симптомы иерсиниоза:

• Жидкий стул;
• Боли в животе;
• Имитация острого аппендицита.

Симптомы распространившейся инфекции Иерсиниоза:

• Повышение температуры тела;
• Общее недомогание;
• Боли в мышцах и суставах, иногда острое воспаление суставов.

Иерсиниоз часто носит бессимптомный характер, когда сами иерсинии не вызывают воспаление, но служат пусковым фактором агрессии иммунной системы к здоровым органам и тканям собственного организма. Чаще всего это:

• Фибромиалгия и хроническая утомляемость;
• Полинейропатия;
• Воспаление суставов (реактивный артрит);
• Обострение рассеянного склероза;
• Воспаление щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит);
• Сахарный диабет и синдром резистентности к инсулину.

Лечение других заболеваний на букву — и

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

К каким докторам обращаться, если у Вас иерсиниоз

• Иммунолог
• Инфекционист
• Семейный доктор

Клинические признаки не являются характерными, поэтому большую роль играет специфическая диагностика. Иногда в периферической крови определяют нормоцитоз, лимфоцитоз, небольшое количество атипичных мононуклеаров; в более тяжелых случаях — нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

При менингите — цитоз до 1000 кл/мкл (преобладают нейтрофилы — 60-80%), количество белка умеренно повышено, уровень глюкозы и хлоридов не превышает нормы. У большинства больных с увеличением печени обнаруживают умеренную гипербилирубинемию и повышенную активность аминотрансфераз. При септическом течении характерны гиперлейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ.

Специфическая диагностика иерсиниоза включает бактериологический, серологический, иммунологический методы. Материалом для бактериологического исследования являются испражнения, моча, смывы из ротовой части горла, кровь, мокрота, желчь, спинномозговая жидкость, операционный материал. Исследуемый материал засевают в жидкую среду накопления, выдерживают в термостате при температуре 4 °С в течение 3-5 суток (холодовое обогащение) с последующим посевом на плотные среды Эндо, Левина, Серова при температуре 25-30 °С.

Серологическую диагностику используют для выявления специфических антител к антигенам Y. enterocolitica со 2-й недели болезни в парных сыворотках с интервалом 10-14 дней. В ранний период информативным является ИФА, на 3-4-й неделе — ИФА, РА, РИГА, РСК, реакция выявления антител к белкам наружной мембраны иерсиний. Уровень титров антител зависит от тяжести и формы иерсиниоза. Диагностический титр РИГА — 1:200, РА — 1:160. Иммунологическая диагностика основывается на выявлении антигенов к Y. enterocolitica в клиническом материале (кровь, моча, испражнения, слюна и т.д.) до 10-го дня от начала болезни (РИФ, реакция коагглютинации, радиоиммуноферментный метод, РНИФ, РЛА). Перспективными методами являются ПЦР и метод иммуноблоттинга.

Как можно заразиться иерсиниозом

Источники инфекции и пути передачи еще полностью не изучены. Y.enterocolitica встречается в воде, пище, животных и человеке. Известно около 60 видов млекопитающих и около 27 видов птиц, у которых возбудитель выделялся с фекалиями. Часто серотипы, выделенные из воды и пищи, не соответствуют тем, которые вызывают заболевание у людей. Это также относится к серотипам, обнаруженным у животных, за исключением свиней и в некоторых случаях кошек и собак. 

В странах, где заболеваемость иерсиниозом среди людей наиболее высока, основное животное-резервуар штаммов Yersinia enterocolitica, которые являются патогенными для человека, – свиньи. Поэтому заражение чаще всего происходит после употребления в пищу зараженных пищевых продуктов, в частности, сырой или полусырой свинины или свиных субпродуктов. Особенно опасен контакт с сырым кишечником инфицированного животного. Кроме того, риск заражения инфекцией связан с употреблением непастеризованного молока или загрязненной воды. Проглатывание зараженной пищи способствует способности бактерий Yersinia размножаться при нормальной температуре. 

Употребление непастеризованного молока

Иногда заражение может происходить при прямом контакте с животными или через зараженную кровь во время переливания. Проникнув в просвет тонкой кишки, бактерия попадает в лимфатическую систему конца подвздошной кишки, где размножается, а затем попадает в кровь. Способствует развитию инфекции чрезмерное накопление железа в организме, которое возникает при некоторых заболеваниях, например, при гемохроматозе или при заболеваниях с чрезмерным расщеплением эритроцитов, поскольку это важный фактор, стимулирующий рост бактерий. 

Резервуар бактерий во многих странах до сих пор неизвестен. Например, серотип 8 был выделен из пищи и воды в бывшей Чехословакии, Однако о случаях иерсиниоза, вызванного этим серотипом у человека, не сообщалось. 

Возможна также передача бактерий от человека человеку. Некоторые семейные вспышки болезни произошли после контакта с собакой. В то же время собаки и кошки не считаются важным резервуаром этих бактерий. 

Первичное заражение овощей все еще встречаются на полях во время вегетации, а также во время сбора и хранения урожая. Однако первоначальной концентрации инфекции обычно недостаточно, чтобы вызвать заболевание. 

Низкая температура, поддерживаемая в овощных хранилищах, способствует интенсивному размножению возбудителя на овощах, что может быть опасно для здоровья в конце зимы и весной. Чаще всего иерсиния встречается в местах гниения овощей. Причиной заболевания могут быть недостаточно тщательно очищенные и промытые гниющие овощи или посуда, где их мыли. Установлено, что иерсиния не разрушается при засолке и сушке овощей.

Что вызывает иерсиниоз?

Иерсиния энтероколитикамикробто есть является грамотрицательной бактериейдо 16 – 25 днейдо 17 днейдо 124 днейинфекциейесли, конечно, он туда был внесен заранее

Источники иерсиниоза и пути его передачи

то есть источника заболевания, который переносит и распространяет инфекцию в окружающей средепищевымто есть через поглощение продуктов и воды, которые были загрязнены каким-либо образом животнымито есть элементами среды, посредством которых инфекционный агент передается от источника инфекции к восприимчивому организмумолоко, фрукты, овощи, мясо и др.больные или бессимптомные носители

Патогенез иерсиниоза у человека

механизм развитиясостояние иммунной системы пациента, присутствием у него хронических заболеваний желудочно-кишечной системы, количества иерсиний, попавших в его организм, их вредоносных свойств и др.если произошло повторное инфицированиекоторые до этого момента были плохо термически обработаны, вымыты, содержались в неблагоприятных условиях хранения или имеют истекший срок годностижелудокпитанияэнтеритвоспаление тонкого кишечникагастроэнтеритаэнтероколитавоспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечникавоспаление слизистой оболочки желудка, тонкого и толстого кишечникавоспаление слизистой оболочки толстого кишечникааппендицитавоспаление червеобразного отросткалимфоидные узелкилимфаденитвоспаление мезентериальных лимфатических узловто есть обладает низкой способностью к проникновению в организмвозникает при поражении слизистых желудка, тонкого и толстого кишечникапоявляется при поражении мезентериальных лимфатических узлов, аппендикса, подвздошной кишкираспространеннойочень заразнымиселезенку, печень, головной мозг, почки, сердце, суставы, лимфатические узлы и др.обычно в течение 5 ближайших лет после перенесенной инфекциинапример, синдром Рейтера, аутоиммунный тиреоидит, узловая эритема, ревматоидный артрит, болезнь Крона и др.

Лечение йерсиниоза. Лечение в клинике «Эхинацея»

Иерсинии – довольно большое семейство бактерий.

Опасность для человека представляют лишь немногие из них: yersinia enterocolitica, yersinia psevdotuberculosis, yersinia pestis. Наиболее знаменитая из них Yersinia pestis (возбудитель чумы), к счастью, для России сейчас не столь актуальна.

Yersinia enterocolitica и yersinia psevdotuberculosis в наши дни встречаются чаще в виде носительства, а не активного заболевания.

Инфекцию иерсиниоза переносят грызуны, иногда источником заражения может стать домашний скот, кошки, собаки или даже человек.

Заражение иерсиниозом происходит при попадании иерсиний в пищеварительный тракт, затем разносится по лимфатическим путям, крови и различным тканям организма.

Что мы обычно делаем при носительстве бактерий, вызывающих иерсиниоз:

• Антибиотик, губительно воздействующий на иерсиний;
• Препараты, улучшающие работу внутрикишечного иммунитета (с помощью иммунологического анализа крови обнаруживаем слабое звено иммунитета и помогаем его восстановлению);
• Препараты живых лакто-, бифидо-, колибактерий для формирования нормальной кишечной флоры;
• Иммунореабилитация – восстановление адекватной работы иммунитета.

В результате такого лечения устраняется инфицирование иерсиниозом и повышается устойчивость к повторному заражению.

Профилактика иерсиниоза

Чтобы избежать иерсиниоза:

Избегайте употребления сырой и полусырой свинины.
Употребляйте только пастеризованное молоко и молочные продукты.
Тщательно мойте руки, прежде чем прикасаться к малышу, его игрушкам, бутылочкам или пустышкам.
Мойте руки водой с мылом перед едой и приготовлением пищи, после работы с животными, сырым мясом и субпродуктами.
Избегайте перекрестного загрязнения продуктов на кухне: используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и других продуктов, тщательно мойте столы, посуду и другие поверхности сырой водой после обработки сырого мяса, овощей.
Из-за возможности возникновения внутрибольничных инфекций, вызванных иерсиниозом, в больнице следует принять соответствующие меры для предотвращения распространения инфекции, особенно при переливании крови.
Защищайте почву и водные источники от загрязнения фекалиями людей и животных.
Правильно обрабатывайте и храните выращенные овощи, защищайте их от грызунов, уничтожайте грызунов в овощехранилищах.
Правильно ухаживайте за домашними животными, мойте руки после контакта с ними, осторожно обращайтесь с фекалиями животных при чистке клеток.

Насколько распространен иерсиниоз?

Y.enterocolitica встречается по всему миру. Ее обнаруживают у животных, людей, в пище и воде. Иерсиниоз у людей был обнаружен на 5 континентах и ​​более чем в 30 странах. 

• В разных регионах мира подтверждены разные серотипы. Серотипы 3,5,9 и 27 встречаются в регионах с умеренным или холодным климатом, включая Европу. 
• Наличие серотипов 8, 13, 18, 20 и 21 подтверждено в США. 
• Серотип 8 вызвал несколько вспышек в этой стране. За пределами Северной и Южной Америки его выделяли из фекалий здоровых (бессимптомных) собак и поросят в Нигерии.

Заболеваемость иерсиниозом сильно различается между регионами и даже между соседними странами. Самый высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в Скандинавии, Бельгии, нескольких странах Восточной Европы, Японии, Южной Африке и Канаде. Заболевание реже встречается в США, Великобритании и Франции. Предполагается, что и в тропических странах Y.enterocolitica может быть одной из основных причин диареи.

Случаи заболевания обычно спорадические или небольшие, встречаются семейные вспышки. Также описано несколько эпидемий:

Во многих промышленно развитых странах Y. enterocolitica является одной из основных причин гастроэнтерита у детей и вторым изолированным организмом после сальмонеллы. В Европе большинство случаев встречается осенью и зимой.

Гастроэнтерит

Y.enterocolitica была выделена у многих домашних и диких млекопитающих, а также у некоторых птиц и холоднокровных животных. Серотипы, выделенные от животных, значительно отличаются от серотипов, выделенных у людей. Исключение составляют свиньи, собаки и кошки, от которых были выделены серотипы 3 и 9, которые также встречаются у людей.

Симптомы иерсиниоза

Наибольшему риску развития иерсиниоза подвержены маленькие дети и пожилые люди, а также люди с пониженной резистентностью. После заражения латентный период, также называемый инкубацией, может длиться от 3 до 19 дней (в среднем от 5 до 7 дней).

Иерсиниоз обычно бывает симптоматическим, но симптомы меняются в зависимости от сопротивляемости человеческого организма, дозы инфекции, патогенности возбудителей и возраста пациента. Также возможно бессимптомное носительство Yersinia enterocolitica. 

Чаще всего инфекция принимает форму острого энтерита, острого воспаления лимфатических узлов кишечника или ряда симптомов, указывающих на острый аппендицит. В очень редких случаях из иерсиниоза развивается сепсис. Это возможно у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как иммунодефицит, диабет, тяжелое недоедание или алкоголизм. Следствием сепсиса может стать образование абсцессов органа.

Болезнь часто обнаруживается у маленьких детей. 

Типичные симптомы у малышей: 

• первый признак острого энтерита – водянистая диарея (продолжительностью 3–14 дней);
• диарея с кровью присутствует в 5% случаев
• умеренная температура;
• схваткообразная боль в животе;
• рвота. 

Умеренная температура

Симптомы обычно появляются через 4-7 дней после заражения и длятся от 1 недели до 3 недель и более. 

У детей старшего возраста и взрослых преобладающие симптомы:

• боль с правой стороны в животе;
• лихорадка, что может вызвать подозрение на острый аппендицит. 

Признаки и симптомы зависят от пораженных органов. К ним относятся симптомы:

• сильного обезвоживания: диарея, сухость слизистых оболочек, повышенная жажда;
• болезненность при осмотре брюшной полости;
• симптомы, которые могут сопровождать бактериемию / сепсис – тахипноэ, учащенное сердцебиение, лихорадка. 

У некоторых генетически предрасположенных людей примерно через месяц после начала диареи могут возникать боли в суставах, в основном в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах, которые самопроизвольно исчезают в течение 6 месяцев. 

Лечение иерсиниоза во время беременности

Сложное инфекционное заболевание, провоцирующее системные и полиорганные нарушения в организме, которым оказывается иерсиниоз, негативно отражается на течении беременности и требует применения сильнодействующих антибактериальных препаратов для лечения.

В рамках профилактики производится:

• санитарный контроль за водоснабжением;
• санитарно-гигиенические мероприятия на пищевых объектах;
• соблюдения правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации продуктов и готовых блюд;
• защита продуктовых складов, овощехранилищ от грызунов, дератизационные мероприятия;
• ветеринарный контроль животных;
• санитарно-просветительная работа среди населения.

Специфической вакцинации не разработано.

Профилактика иерсиниоза

Специфическая профилактика иерсиниоза на данный момент не разработана. Все профилактические меры основаны на эпидемиологических особенностях инфекции. Они сводятся к борьбе с грызунами как главными разносчиками инфекционных заболеваний. В овощехранилищах, на складах и в магазинах периодически проводится истребление грызунов. В целях своевременного выявления больных иерсиниозом особей среди домашних животных и птиц периодически проводятся плановые и внеочередные ветеринарные осмотры на фермах. На молочных заводах устанавливается контроль за процессом обработки молочных продуктов.

При хранении фруктов и овощей обращается внимание на качество профилактических мероприятий по дезинфекции и дератизации овощехранилищ при поступлении нового урожая. Текущая дезинфекция и дератизация проводится в зимнее и осеннее время

Тщательному контролю подлежат места для хранения любых продуктов, которые не подвергаются термической обработке, на предприятиях общепита осуществляется контроль за соблюдением технологического и санитарного режима при хранении и приготовлении пищи.При отдельном заболевании или их вспышке выявляется пищевое предприятие, откуда поступил продукт, послуживший причиной заражения.

В лечебно-профилактических учреждениях профилактика иерсиниоза основана на соблюдении принятого при кишечных инфекциях противоэпидемического и санитарного режима

Важное значение, наряду с санитарными мерами, имеет своевременное выявление заразившихся при уходе за больными родственников и медицинского персонала.. Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-терапевтом
Мамедов Сабухи Вугарович

Диагностика иерсиниоза

Диагностика иерсиниоза осуществляется на основании симптомов начала заболевания – лихорадки, интоксикации и признаков острой формы гастроэнтероколита в сочетании с желтухой, экзантемой и артралгиями. Наиболее часто встречаются энтерит, терминальный илеит, энтероколит и мезаденит. Менее распространенными формами являются сепсис, ангина и вторичные очаги инфекции.

Энтерит и энтероколит наиболее распространены, они проявляются в воспалении толстого и тонкого кишечника, сопровождаются жидким зловонным стулом до 10-15 раз в сутки, иногда – со слизью и кровью. Продолжительность поноса, в зависимости от тяжести заболевания – от 1 дня до нескольких месяцев. В большинстве случаев держится субфебрильная температура – около 37,5 градусов, иногда может повышаться до 39-40 градусов.

Почти все формы заболевания сопровождаются увеличением лимфоузлов. Возбудители способны концентрироваться в лимфоузлах с образованием микроабсцессов – гнойных воспалений. Для подтверждения диагноза проводятся анализы на иерсиниоз.

Анализы на иерсиниоз

Диагностика иерсиниоза основывается на бактериологических и серологических методах исследования. Методика посева применяется та же, что и при псевдотуберкулезе. В целях лабораторного подтверждения диагноза производятся посевы на питательные среды кала, ликвора и крови. Из серии серологических методик используются реакции агглютинации, латекс-агглютинации,непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами и иммуноферментный анализ.

При неосложненных формах заболевания лабораторные данные не специфичны. Уровень лейкоцитов в норме либо слегка увеличен. СОЭ при реактивном артрите может достигать 100 мм/ч, но антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор при этом обычно отсутствуют. Кровь, ткань лимфоузлов, спинномозговая жидкость, перитонеальная жидкость и содержимое абсцесса подвергаются стандартным методикам клинической микробиологии.

Дифференциальная диагностика проводится с учетом клинической картины заболевания. Ее первоочередной целью является исключение острых кишечных инфекций, различных заболеваний суставов, вирусного гепатита, острого аппендицита и сепсиса иной этиологии.

При рентгенологических исследованиях кишечной области наблюдается резкое сужение пораженной части подвздошной кишки, рельеф слизистой оболочки часто сглажен (так называемый «симптом «шнура»). На следующих стадиях возможно развитие гранулематозно-язвенного поражения в области подвздошной кишки, которое от болезни Крона морфологически неотличимо.

О наличии иерсиниоза сигнализирует ускоренная положительная динамика клинических признаков и морфологических изменений в терминальном отделе подвздошной кишки при лечении антибактериальными препаратами, в то время как при болезни Крона эффективны глюкокортикоиды и месалазин.

Могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике гепатитов вирусной этиологии и иерсиниозного гепатита. Иерсиниозный гепатит может проявляться как в качестве самостоятельного варианта, так и при генерализованной форме иерсиниоза. Наблюдается с первых этапов заболевания повышение содержания билирубина крови и выраженные признаки интоксикации, при этом незначительно повышается активность трансаминаз.

Лучшие врачи по лечению иерсиниоза

8

Гастроэнтеролог
Инфекционист
Паразитолог
Гепатолог

Шаповалов Кирилл Александрович

Стаж 5
лет

Медицинский центр Трастмед на Таганке

г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1

Таганская
490 м

Марксистская
580 м

Таганская
730 м

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (499) 116-81-39

8 (495) 185-01-01

10

Гастроэнтеролог
Гепатолог
Инфекционист
Паразитолог

Аракелова Светлана Сергеевна

Стаж 37
лет

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр Трастмед на Таганке

г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1

Таганская
490 м

Марксистская
580 м

Таганская
730 м

8 (499) 116-81-39

9

Гастроэнтеролог
Гепатолог
Инфекционист
Паразитолог
Врач первой категории

Кулеш Вероника Ивановна

Стаж 7
лет

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9.8

Инфекционист

Кузьмина Ирина Владимировна

Стаж 31
год

Медросконтракт

г. Москва, ул. Международная, д. 19

Римская
460 м

Площадь Ильича
610 м

8 (495) 185-01-01

8

Гастроэнтеролог
Гепатолог
Инфекционист
Врач первой категории

Неупокоев Павел Владимирович

Стаж 12
лет

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

Формы иерсиниоза

проявляющиеся клиническив связи с чем их распознать не так легкоСуществуют следующие клинические формы иерсиниоза:

• гастроинтестинальная форма иерсиниоза;
• абдоминальная форма иерсиниоза;
• генерализованная форма иерсиниоза;
• вторично-очаговая форма иерсиниоза.

Гастроинтестинальная форма иерсиниоза

желудок, тонкий, толстый кишечниканатомическая область, расположенная чуть ниже мечевидного отростка грудинытошнотарвотапоносознобболислабостьДиареяот 4 и до 20 раз в суткиболи в суставахнасморк, кашельвоспаление склеры глазаконъюнктивитвоспаление слизистой оболочки глазболи, жжение при мочеиспускании, недержание мочи, учащение/урежение мочеиспускания и др.сыпь на кожеярко-красныйв некоторых случаях болезнь может переходить в затяжное волнообразное течение и длиться около 3 – 4 недель

Абдоминальная форма иерсиниоза

воспаление мезентериальных лимфатических узловвоспаление аппендиксавоспаление подвздошной кишкиправый нижний угол животатошнота, рвота, понос, лихорадка, озноб, боли в мышцах и др.воспаление подвздошной кишкитошнота, рвота, понос, лихорадка, слабость, боли в области желудка, озноб, боли в мышцах и др.мезентериальном лимфадените остром аппендиците, терминальном илеитеувеличение печени в размерахувеличение печени и селезенки в размерахувеличение лимфатических узлов в размерахмиалгияболи в мышцахболи в суставахсыпь на коже

Генерализованная форма иерсиниоза

септический и смешанныйфункциональная недостаточность нескольких органовраспространенногосиндром системной воспалительной реакциитемператураснижение артериального давленияодышкаобъема мочи, выделяемого больным за суткибилирубинакреатининаувеличение количества лейкоцитов кровитромбоцитопенияснижение количества тромбоцитов в кровисмертностьфаланговые, лучезапястныеголеностопные, коленные, плечевыеболей в суставахувеличение печени в размерахувеличение печени и селезенки в размерахболи в мышцахболезненность в области сердцаболи, жжение при мочеиспускании, недержание мочи, учащение/урежение мочеиспускания и др.насморк, кашельвоспаление склеры глазавоспаление слизистой оболочки глазвоспаление легких

Вторично-очаговая форма иерсиниоза

частички на поверхности вредоносных бактерий, на которых вырабатывается иммунный ответ организмато есть реакций, при которых клетки иммунной системы повреждают свои ткани, думая при этом, что они являются чужеродными объектамииерсиниозаОсновными типами аутоиммунных проявлений вторично-очаговой формы иерсиниоза являются:

• синдром Рейтера (одновременное воспаление конъюнктивы глаз, суставов и мочеполовой системы);
• аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы);
• узловая эритема (воспаление подкожных сосудов);
• болезнь Крона (гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта);
• остеит (воспаление костей);
• артрит (воспаление суставов);
• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
• затяжной энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника);
• кардит (воспаление сердца);
• шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов). 

лучезапястных, межфаланговых, межпозвоночных, тазобедренных, коленных, голеностопных и др.то есть воспаление только одного сустававоспаление сердцаобщем анализе кровиувеличение количества лейкоцитовувеличение количества эозинофилов в кровиСОЭ (скорости оседания эритроцитов)