Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы, лечение и реабилитация после травмы

Виды и симптомы компрессионного перелома

При приложении к позвоночнику силы, превосходящей его
физиологические возможности, позвонки могут сплющиваться по-разному. В
зависимости от этого различают компрессионные переломы:

• 1-й степени – наблюдается уменьшение высоты
  позвонка не более чем на 20—30% от изначальной величины;
• 2-й степени – происходит сплющивание позвонка
  наполовину;
• 3-й степени – обнаруживается уменьшение высоты
  более чем на 50%.

Деформирующая нагрузка так же может быть направлена
различным образом, что определяет вид перелома. Чаще всего наблюдается
клиновидная деформация тела позвонка, т. е. сплющивание только одной его
половины при сохранении нормальной высоты второй. Дефект может образовываться
как с задней части позвонка, так и с передней. Крайне редко происходит
сплющивание его тела посредине. В таких ситуациях говорят о наличии
двояковогнутого перелома.

Кроме того, компрессионные переломы могут сопровождаться отделением
части тела позвонка и его перемещением вперед и вниз. При этом в месте отрыва
образуются поверхности с острыми краями, которые способны травмировать
окружающие мягкие ткани и связки.

В особенно тяжелых случаях позвонок может раздробиться на
несколько частей разной величины. Осколки имеют очень острые края и могут
травмировать спинной мозг, что приведет к тяжелым осложнениям. Поэтому
дополнительно различают неосложненные и осложненные переломы.

Вид компрессионного перелома определяет характер клинической
картины. Чаще всего такие травмы сопровождаются:

• болями в области травмированного
  позвоночно-двигательного сегмента, которые способны отдавать в конечности или
  грудь и усиливаться при надавливании на область в проекции пораженного позвонка;
• отеком, покраснением тканей над травмированным
  позвонком, повышением температуры кожи;
• снижением тонуса мышц, общей слабостью;
• ограниченностью амплитуды движений;
• тошнотой и рвотой;
• затруднением дыхания, нарушениями работы ЖКТ и
  появлением боли в области сердца (при компрессионных переломах позвонков
  грудного отдела);
• проходящей хромотой, потерей сознания,
  трудностями при переворачивании и подъеме ног (при повреждении позвонков
  поясничного отдела);
• головокружением, дискомфортом при глотании и
  вдохе, шумом в ушах (при травмировании позвонков шейного отдела).

Если при получении компрессионного перелома произошло сжатие теми или иными анатомическими структурами спинномозговых корешков, дополнительно будут наблюдаться признаки так называемого корешкового синдрома. В таких ситуациях больных будут мучать приступы острых болей, сходных с разрядом электрического тока и отдающих в руки, ногу или голову в зависимости от того, какой позвонок пострадал. Также для корешкового синдрома характерно нарушение чувствительности в этих же частях тела, т. е. появление ощущения ползания мурашек, онемения и т. д. Нередко это сопровождается ограниченностью движений и слабостью мышц, а также потерей контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией.

Но сложность своевременного обнаружения компрессионного
перелома позвонка заключается в том, что характерные симптомы могут полностью
отсутствовать в первые часы или даже сутки после получения травмы, особенно у
пожилых людей. Поскольку человек не теряет способности самостоятельно
передвигаться и испытывает только незначительный дискомфорт в месте получения
травмы, он считает его причиной ушиб и не обращается за медицинской помощью. Но
в таких ситуациях резко возрастает риск наступления частичного или полного
паралича в ближайшее время, т. е. развития осложнений.

Лечение

При переломе позвоночника I-й степени врач назначает больному ношение специального корсета в течение 3-4-х месяцев.

Операцию нейрохирург назначает при следующих показаниях:

• нестабильных переломах;
• оскольчатых переломах;
• если пациента надо быстрее вернуть в строй и исключить вариант его пребывания без движения в течение 3-4-х месяцев.

Суть операции заключается в стабилизации грудных и поясничных позвонков.

Альтернативой хирургического лечения позвоночника является строгий постельный режим на протяжение 4-х месяцев с повторным обследованием. Недостаток строгого постельного режима — отсутствие гарантии правильного сращения перелома.

Вопрос-ответ:

Выписка из стационара происходит уже на 3-5-й день, а время полного восстановления зависит от степени тяжести перелома.

Да, если не соблюдается постельный режим, может произойти рассасывание тела позвонка при вертикальных нагрузках, а затем — деформация спинномозгового канала и как следствие —  проявление невротических расстройств. Эти проявления получили название — болезнь Кюммеля.

Медицинский дом Odrex располагает подходящей базой-инструментарием, все импланты вводятся в позвоночник под контролем современного рентген-аппарата и, безусловно, немаловажно, что сам процесс оперативного вмешательства проходит под внимательным руководством профессионального опытного нейрохирурга высшей категории.

Классификация переломов позвонков

Переломы позвонков могут сопровождаться повреждением спинного мозга, а могут — не затрагивать его. Они бывают изолированными, охватывающими один позвонок и множественными — охватывающими более двух позвонков. Помимо этого, выделяют переломы:

• Стабильные — нарушается целостность либо задних, либо передних отделов позвонка, что позволяет сохранить стабильность позвоночного столба;
• Нестабильные — повреждаются и передние, и задние отделы одновременно, что способно спровоцировать смещение позвоночного столба.

В соответствии с медицинской статистикой наиболее распространёнными являются , приводящие к сжатию тела позвонка и снижению его высоту. Что касается оскольчатых повреждений, то они случаются значительно реже.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Основные методы реабилитации и ее необходимость после переломов

Организм пожилого человека считается «изношенным», и ему сложнее восстановиться, чем молодому. Поэтому лечение после перелома надо начинать незамедлительно. Оно может быть консервативным, а в тяжелых случаях требуются операции. Следующий важный этап — реабилитация. Она необходима, чтобы пациент смог вернуться к привычному образу жизни и избежал травм в будущем, насколько это возможно. Восстанавливаться можно как в стационаре, так и дома, но под обязательным контролем врача.

К наиболее популярным методам относятся:

1. Лечебная физкультура. При отсутствии противопоказаний можно посещать бассейн, так как плавание укрепляет позвоночник. Также показаны простые пешие прогулки.
2. Физиопроцедуры.
3. Массаж и мануальная терапия.
4. Диета. Правильный рацион позволит восполнить дефицит необходимых организму витаминов и микроэлементов, например, кальция, белка, цинка, витамина D и др.
5. Лечение остеопороза. Укрепив кости, можно избежать рецидивов.

При своевременном лечении и грамотной реабилитации пожилой пациент сможет вернуться к привычному образу жизни через 1,5-2 года.

Симптомы компрессионного перелома грудных позвонков

Компрессионный перелом грудных позвонков усугубляется при глубоком дыхании, кашле и любом движении позвоночника. Пальпация и перкуссия пораженного позвонка может вызвать боль и рефлекторный спазм паравертебральных мышц. Если причиной перелома явилась травма, то над местом перелома может обнаруживаться гематома или экхимоз, и клиницист должен помнить о возможности повреждения грудной клетки, органов грудной и брюшной полости. Повреждение спинномозговых нерва может вызвать кишечную непроходимость и тяжелую боль, приводящую к ригидности аксиальных мышц и дальнейшему нарушению дыхания и способности к передвижению. Неудачное активное лечение этой боли и мышечной ригидности может привести к гиповентиляции, ателектазам и, в конце концов, пневмонии.

Обследование

Обзорная рентгенография позвоночника показана для исключения других скрытых переломов и костной патологии, включая опухоль. МРТ способна выявить характер перелома и разграничить доброкачественные причины боли от злокачественных. При наличии травмы радионуклидное сканирование (сцинтиграфия) кости может быть информативно для исключения скрытых переломов позвонков и грудины. Если травмы не было, то для оценки остеопороза назначают денситометрию кости, электрофорез белков сыворотки и исследование на гиперпаратиреоз. Основываясь на клинической картине, также возможно исследование общего анализа крови, уровня простатоспецифичного антигена, СОЭ, уровня антинуклеарных антител.

При подозрении на скрытые опухолевые процессы и значительные травмы назначается КТ органов грудной клетки. Электрокардиография показана для исключения закрытых травм сердца всем пациентам с травматическими переломами грудины или шачительной травмой переднего отдела позвоночника. Для предотвращения легочных осложнений следует рано использовать инъекционную технику.

Дифференциальный диагноз

При травме диагноз компрессионного перелома грудных позвонков обычно ясен. В случае спонтанного перелома, вторичного по отношению к остеопорозу и матастатической болезни, диагноз может быть менее явным. В таком случае часто боль от скрытого компрессионного перелома позвоночника ошибочно принимается за боль сердечной или висцеральной (желчнокаменная болезнь) этиологии, что приводит к посещению отделения неотложной терапии и ненужному проведению кардиологического и гастроинтестинального пособия. Острое растяжение грудных аксиальных мышц может быть принято за компрессионный перелом грудных позвонков, особенно если пациент кашляет. Вследствие того, что боль при опоясывающем герпесе предшествует сыпи на 3-7 дней, она может быть ошибочно приписана компрессионному перелому позвонков.

Компрессионный перелом позвоночника: причины, механизм развития, основные симптомы и признаки

Причины компрессионных переломов позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой повреждение тел одного или нескольких позвонков вследствие сильной компрессии (вертикального сдавления).

Причиной компрессионного перелома позвоночника у молодых людей чаще всего становятся сильные механические воздействия (дорожно-транспортная катастрофа, падение со значительной высоты и т.п.).

В зрелом и пожилом возрасте компрессионные переломы позвоночника нередко возникают даже при незначительной нагрузке, такой, к примеру, как падение с высоты собственного роста или резкий наклон.

В таких случаях причиной характерного повреждения, по сути, являются патологические состояния костной ткани позвоночного столба, обусловливающие его повышенную хрупкость, такие как:

·возрастной (климактерический или старческий) остеопороз;

·врожденные нарушения строения позвоночника;

·онкологические заболевания.

Факторы, повышающие риск развития компрессионного перелома позвоночника

Основным фактором, повышающим риск компрессионного перелома позвоночника, является возраст старше 50 лет и женский пол. Статистически установлено, что каждая третья женщина в возрасте старше 77 лет переносит компрессионный перелом позвоночника.

Кроме того, к факторам, ослабляющим костную основу позвонков, следует отнести:

·гормональные нарушения (патологический климакс, повышенная функция щитовидной железы);

·генетическую предрасположенность к остеопорозу (компрессионные переломы позвоночника или шейки бедра в пожилом возрасте у ближайших родственников);

·длительный прием некоторых лекарственных средств (транквилизаторы, антидеперессанты, противосудорожные и антипсихотические препараты);

·перенесенные серьезные травмы позвоночника;

·слабость мышц спины;

·курение (ускоряет развитие возрастного остеопороза);

·патология позвоночного столба (сколиоз, кифоз, остеохондроз, артриты мелких суставов позвонков и др.).

Любую патологию легче предотвратить, чем лечить. Если у вас имеется один или более предрасполагающих факторов, повышающих риск возникновения компрессионного перелома позвоночника, обращайтесь к нам на бесплатную консультацию.

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста бесплатно, звоните по телефону:

495 565-35-71,

или воспользуйтесь формой:

Call

Send SMS

Call from mobile

Add to Skype

You’ll need Skype CreditFree via Skype

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

При компрессионном переломе расположенное внутри позвонка губчатое вещество разрушается и тело позвонка принимает характерную клиновидную форму, поэтому такие повреждения называют еще клиновидной деформацией.

Опасность компрессионного перелома позвоночника, прежде всего, состоит в том, что при значительной деформации верхний здоровый позвонок соскальзывает с поврежденного, создавая реальную угрозу повреждения спинного мозга.

Иногда компрессионные переломы позвоночника возникают в бытовых ситуациях (падение со стула), поэтому следует немедленно обратиться за медицинской помощью, в тех случаях, когда имеются следующие симптомы:

·острая боль в спине, возникшая сразу же после травмы;

·усиление боли при надавливании на макушку головы, а также при кашле, чихании, натуживании, смехе, движениях позвоночника.

В тех случаях, когда ущемляются корешки спинномозговых нервов, появляются симптомы радикулита (при поражении поясничных позвонков боль иррадиирует вдоль нижней конечности, а при повреждении грудного отдела позвоночника принимает опоясывающий характер).

Такие признаки как похолодание и ослабление конечностей свидетельствуют о поражении спинного мозга (сотрясение, ушиб, ущемление, разрыв), при этом степень выраженности симптомов соответствует значительности повреждения (от незначительной слабости при сотрясении до полного паралича при разрыве спинного мозга).

Без должного лечения даже относительно легкие случаи компрессионных переломов позвонков приводят к посттравматическому искривлению позвоночного столба с образованием горба, хроническому болевому синдрому и постепенной утрате способности передвигаться самостоятельно.

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста звоните по телефону:

495 565-35-71,

или воспользуйтесь формой:

Call

Send SMS

Call from mobile

Add to Skype

You’ll need Skype CreditFree via Skype

Классификация травмы

Существует градация такого перелома с разделением на три категории: открытый и закрытый со смещением и без смещения, суставной и внесуставной.

Открытый/закрытый

Открытый тип характеризуется повреждением тканей и кожных покровов. В крайних случаях осколок может пробить кожу и выйти наружу. Такой тип самый опасный, потому что в результате него чаще диагностируются тяжелые повреждения нервов и спинного мозга, реабилитация может занять несколько лет, а пациент – стать инвалидом. Однако, по статистике, такой тип повреждения диагностируется у малого числа обратившихся – чтобы кость «прошила» кожные покровы, нужно сильное механическое воздействие, часто – разнонаправленное.

Закрытый тип встречается чаще. В этом случае ткани остаются в сохранности, если повреждения и есть, то они внутренние, непосредственно в месте возникновения осколка кости.

Суставной/внесуставной

Оскольчатый перелом 12 позвонка или других его участков может быть суставным или внесуставным. Разница между ними заключается в задействованности суставов – областей, которые образуются суставными отростками. Травмы различаются по степени негативного воздействия на организм и нарушению двигательной способности.

Со смещением/без смещения

Отличие между двумя этими типами травмы заключается в смещении осколков позвонков в ту или иную сторону. Если оно есть, вероятность травмирования спинного мозга сильно увеличивается. Будет меняться степень болевого синдрома у пациента, а также уровень потери подвижности и другие сопровождающие травму симптомы.

Консервативное лечение:

• • Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
  • Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
  • Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
  • Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
  • Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
  • Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.

  • Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.

  • ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.

Реабилитация после травмы

Набор процедур позволяет вернуть больному двигательную способность, избежать атрофии мышц, снять остаточный болевой синдром, восстановить осанку. Особенно важен этот элемент восстановления в том случае, если во время лечения долго был показан постельный режим.

Массаж

Применяются разные методики – рефлекторная, классическая, точечная. Продолжительность сеанса – от 15 до 25 минут, в зависимости от срока реабилитации и степени тяжести травмы. В ходе сеанса массажист постепенно воздействует на грудную клетку, межреберные промежутки, живот, бедра, предплечья и руки.

ЛФК и гимнастика

Процедура протекает под строгим наблюдением лечащего врача. Курс занимает около двух месяцев. Все начинается с динамических и статических дыхательных упражнений, потом постепенно делаются повороты туловища, вводятся упражнения стоя.

Корсет

На протяжении нескольких месяцев человеку придется носить детский корсет для корректировки положения спины. Он поддерживает корпус, не допуская чрезмерной деформации, изменения положения. Чем серьезнее травма и выше степень повреждения, тем дольше нужно будет носить корсет.

Хирургическое вмешательство

Требуется в том случае, если все методы реабилитации не дали нужных плодов. Для отслеживания успешности протекания восстановления пациента направляют на МРТ, анализируют его текущее состояние. Может потребоваться кинопластика – она снимает болевой синдром, восстанавливает осанку ребенка, позволяет перестраховаться от ухудшения состояния в будущем.

Литература

1. Bracken MB, Shepard JM, Collins WF et al: A randomized, controlled trial of methylprednisolone or naloxone in the treatment of acute spinal-cord injury: results of the second national acute spinal cord injury study, N Engl J Med 1990; 322:1405-11.
2. Culbert LA, Marino DJ, Baule RM: Complications associated with high-dose prednisolone socium succinate therapy in dogs with neurological injury. J Am Anim Hosp Assoc 1998; 34:129-134.
3. Denis F: The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries, Spine 1983; 8:817-831.
4. Kraus KH: The pathophysiology of spinal cord injury and its clinical implications, Semin Vet Med Surg 1996; 11:201-207.
5. Laverty PH, Leskovar A, Breur GJ et al: A preliminary study of intravenous surfactants in paraplegic dogs: Polymer therapy in canine clinical SCI, J Neurotrauma 2004; 21:1767-1777.
6. Olby N: Current Concepts in the management of acute spinal cord injury, J Vet Intern Med 1999; 13:399-407.
7. Sharp NJH, Wheeler SJ (eds): Small animal spinal disorders (ed 2). Phladelphia, PA, Elsevier, 2005.

Последние новости

Совсем недавно стартовала уникальная программа Союзного государства помощи детям с патологиями и деформацией позвоночника, разработанная ведущими специалистами в области вертебрологии из России и Беларуси.

Сегодня эти планы воплотились на практике, подарив первым маленьким пациентам здоровое будущее, без болей и ограничений.

10 июля 2018
Подробнее

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018
Подробнее

ЛФК в третьем периоде (с 30 по 45-60 день)

Особенности периода

В третьем периоде реабилитации занятия становятся активнее, их нагрузка и продолжительность растут. В комплекс добавляются новые упражнения для перехода к осевой нагрузке на позвоночник. Больному во время занятий разрешается вставать на четвереньки и на колени – эти позы разгружают позвоночник и готовят к возвращению в вертикальное положение.

При выполнении упражнений в положении «лёжа на спине» подъём кровати убирают, при повороте на живот все ещё необходим поддерживающий валик для сохранения гиперэкстензионной позы.

Задачи ЛФК на этом этапе

В третьем периоде реабилитации лечебная физкультура помогает:

• укрепить крупные мышцы туловища, таза, конечностей;
• улучшить координацию и мобильность позвоночника;
• подготовить позвоночник к осевой нагрузке.

Комплекс упражнений

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

1. На вдохе развести руки в стороны на уровне плеч, на выдохе – поднять вверх и опустить в исходное положение.
2. Согнуть руки в локтях медленно и с напряжением, прижать кисти к плечам (через несколько дней добавить отягощение 2-4 кг).
3. Согнуть ногу в колене, вытянуть вверх и опустить (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
4. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть её вверх и опустить. Повторить с другой ногой (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
5. Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуть обратно. Повторить с другой ногой (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
6. Согнуть руки в локтях и опереться локтями на постель. Прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи (инструктор создёет противодействие движениям больного).
7. Поднять прямые ноги под углом 45° к постели, зафиксировать движение в верхней точке. Вернуться в исходное положение.
8. Диафрагмальное дыхание.
9. Статическое напряжение мышц бедра, голени, спины.

Исходное положение – на животе с валиком под грудью, руки согнуты в локтях, предплечья прижаты к постели.

1. Поднять голову и плечи (инструктор создает противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение.
2. Отвести назад прямую ногу (инструктор создаёт противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
3. Выпрямленные руки отвести назад, одновременно поднять плечи, голову и ноги. Удерживать сколько возможно (к концу периода необходимо держаться в таком положении до 2-3 минут). Вернуться в исходное положение.

Для выполнения следующих упражнений пациент встает на четвереньки. Инструктор должен поддерживать пациента в области груди и живота.

Исходное положение – на четвереньках.

1. Ходить на четвереньках во всех направлениях (шаг вперёд, шаг назад, шаг вправо, шаг влево).
2. Прямую ногу отвести назад с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.

Исходное положение – на коленях. Необходима дополнительная опора на спинку кровати.

1. Запрокинуть голову и наклонить туловище назад.
2. Наклонить туловище вправо, выпрямиться, затем – влево, выпрямиться.
3. На вдохе согнутую в колене ногу отвести в сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.

Рекомендации к выполнению

Каждое движение повторять 6-8 раз.

Во время статических упражнений напряжение удерживается 5-20 секунд.

Продолжительность комплекса – 30-35 минут.

Частота занятий – ежедневно, 1-2 раза в день.

Упражнения с отрывом ног от плоскости можно выполнять как попеременно, так и одновременно.

Лечение травмы позвоночника в пожилом возрасте

При лечении переломов позвоночника у пожилых и старых людей обычно не ставят задачу восстановления анатомической формы сломанного позвонка и полноценной функции позвоночника. Организм пожилого и особенно старого человека претерпевает известные инволютивные процессы, характеризующиеся неполноценностью сердечно-сосудистой и легочной систем, нарушениями гормональной функции, функции желудочно-кишечного тракта, изменениями в выделительной системе, центральной и периферической системах, отклонениями психики и упомянутыми выше изменениями в опорно-двигательном аппарате. Указанные изменения, значительное снижение реактивности, неполноценность репаративных процессов, изменения в крови и кроветворных органах, склонность к тромбообразованиям и другим окклюзионным процессам в сосудах, дефицит витаминов, нарушение обменных процессов, склонность к застойным процессам в легких, легко возникающая декомпенсация сердечной деятельности и т. п. делают организм пожилого и старого человека легко ранимым. Все это заставляет врача в первую очередь направить свои усилия па предотвращение возможных осложнений и борьбу с ними, чтобы сохранить жизнь больному. Понимание должно быть уделено лечению старческого остеопороза. Это в какой-то степени может быть достигнуто полноценной белковой диетой, введением в организм пострадавшего больших доз витамина С и гормонотерапией.

Большую роль в профилактике осложнений играет возможно ранняя двигательная активность пожилых людей.

По указанным соображениям совершенно неприемлемы все методы и способы лечения переломов позвоночника, связанные с длительным пребыванием пострадавшего в постели в вынужденной позе, методы лечения, связанные с ношением гипсовых корсетов. Они являются обременительными для этих больных, плохо переносятся ими и могут вызвать осложнения.