Конъюнктивит у новорожденных: возможные причины
Глаза новорожденных малышей чрезвычайно чувствительны к внешнему воздействию: ветру, пыли, бактериям и инфекциям, потому что практически не омываются слезной жидкостью. Слезы могут появиться как в первую неделю жизни малыша, так и к двум-трем месяцам, что объясняет, почему многие новорожденные плачут без слез. В норме слезная жидкость и у детей, и взрослых смывает с поверхности глаза микроскопические соринки, пылевые частицы. Она является надежным барьером против бактерий, так как в ее составе есть лизоцим, который эффективно уничтожает бактерии и вирусы. Если у ребенка долгое время глазки остаются сухими при плаче, стоит проконсультироваться с врачом — возможно, понадобятся массажи, которые помогут отойти пленке со слезного канала.
Как проявляется конъюнктивит:
- чувствительность к свету, отекшие веки, выделение прозрачной жидкости;
- слипшиеся веки, скопление гноя в уголках глаз;
- воспаление, отек конъюнктивы, покраснение глаз.
В тот период, пока выработка слезной жидкости не налажена, риски развития конъюнктивита высоки. Причиной воспаления слизистой, обильных гнойных выделений, могут стать, как бактерии, так и вирусы. Не стоит исключать и аллергической природы конъюнктивита, так как аллергия у ребенка может возникать на пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных, а также на грудное материнское молоко (лактазная недостаточность, нарушение диеты матерью и т.д.). Определить причину конъюнктивита должен специалист, который и назначит лечение с учетом возбудителя болезни.
Самолечением заниматься не стоит, так как у малышей болезнь прогрессирует стремительно и быстро приводит к осложнениям без адекватной терапии.
Сложно ли диагностировать конъюнктивит у грудничка?
Окулист легко распознает симптомы бактериального конъюнктивита у грудничка. В первую очередь врач проведет обследования, которые позволят установить этиологию происхождения заболевания. Обычно берется мазок слизистой оболочки глаза. Это помогает точно определить, почему возник конъюнктивит у новорожденного, и определить дальнейшую тактику лечения. При обнаружении бактерий гонококковой или хламидийной группы пролечиться потребуется не только малышу, но и его родителям.
Первыми симптомами заболевания являются:
- отек нижних век и покраснение;
- формирование пленки на поверхности конъюнктивы;
- появление кровянистых или гнойных выделений;
- уплотнение век и образование небольших шишек.
Обследование включает в себя проведение следующих процедур:
- микроскопического и бактериологического исследования биоматериала, который был взят из конъюнктивной области;
- биомикроскопии глаза — бесконтактного метода офтальмологического исследования, позволяющего рассмотреть структурные отделы глаза;
- инстилляционной пробы, которая выявляет нарушения целостности эпителия роговицы и разрывов слезной пленки;
- оценку структуры клеточных элементов с помощью взятия мазка.
Бактериальный конъюнктивит легко выявить методами Грама и Романовского-Гимзе. Первый подразумевает окрашивание микроорганизмов для исследования. Этот способ был предложен врачом из Дании Гансом Кристианом Грамом. Второй метод разработан двумя учеными одновременно. Ими стали российский врач-терапевт Дмитрий Леонидович Романовский и немецкий химик-бактериолог Густав Гимза. Эти методы позволяют идентифицировать бактерии и выявить присутствие хламидий в микрофлоре новорожденного.
О чем могут рассказать цветные сопли у ребенка?
Прозрачные детские сопли — это самый распространенный тип соплей, и они не должны вызывать особую тревогу. Этот цвет соплей может просто свидетельствовать об активации естественного способа очистки носа на холодном воздухе или в запыленной (загрязненной) атмосфере. Но прозрачные сопли могут быть и признаком аллергической реакции, либо служить первыми признаками начинающейся простуды.
Белые сопли чаще встречаются у детей старше одного года. Обычно белый цвет вызван потреблением молока, которое делает слизь гуще и придает ей белесый цвет. Когда малыши становятся старше и перестают сосать грудь, наличие белой слизи может быть признаком обезвоживания.
Светло-желтые сопли. Слизь может пожелтеть, если некоторое время задерживается в носу или в пазухах ребенка. Хотя желтый цвет соплей обусловлен окраской частично распавшихся иммунных клеток крови — лейкоцитов и моноцитов, наличие светло-желтых выделений не всегда означает, что у ребенка в настоящее время есть синусовая инфекция. Сопли могут также пожелтеть, при прогрессировании обычной простуды. Но если у ребенка сопли желтого цвета сохраняются в течение более двух недель, необходимо обратиться за консультацией к детскому оториноларингологу, чтобы предотвратить развитие синуситов.
Желтые сопли. Если светло-желтые сопли ребенка стали опалесцирующими желтыми или ярко-желтыми, это может быть признаком того, что у вашего ребенка уже развилась синусовая инфекция. В этом случае необходимо пройти осмотр у педиатра или детского ЛОР-врача.
Зеленые сопли. Сопли вашего ребенка могут стать зелеными, когда простудное заболевание прогрессирует. Зеленые сопли могут также возникнуть и при уже развитой инфекции придаточных пазух носа. Если зеленые сопли наблюдаются только по утрам, когда ребенок просыпается, это не является признаком синусовой инфекции. Когда ребенок спит, бактерии накапливаются в слизи и окрашивают сопли в зеленый цвет. Однако если у ребенка зеленые сопли выделяются в течение всего дня в течение нескольких дней, необходимо показать ребенка врачу на предмет возможного синусита или другой инфекции.
Оранжевые, красные или коричневые сопли. Цвета от ярко-красного до оранжевого и коричневого — все это признаки того, что в слизи из носа содержится кровь. Коричневые цвета означают, что из носа вашего ребенка вытекает старая засохшая кровь. Яркие красные цвета — признаки свежего кровотечения. Нос любого человека, включая младенцев, может кровоточить без какой-либо серьезной причины. Это связано со скоплением капилляров в носу. Зимой или в сухую погоду слизистая носа очень легко растрескиваются и кровоточит. Также, прожилки крови могут появляться если ребенок сам сморкается и делает это через чур активно. Нет необходимости беспокоиться, если у ребенка кровь в соплях появилась один или два раза. Если же кровь появляется в соплях регулярно, ребенка необходимо срочно показать врачу.
Черные или серые сопли. Сопли, окрашенные в черный или серый цвет, являются признаком того, что ребенок дышал загрязненным воздухом. Дым (печной, сигаретный), пыль, грязь и другие частицы могут попасть на слизистую носа у ребенка, вызывая ее окрашивание. Слизь задерживает частицы, предупреждая их попадание в легкие, и выводит из организма.
Общие принципы лечения конъюнктивита у 6-месячного ребенка
Почти при всех видах воспаления конъюнктивы применяются капли с увлажняющим и смазывающим действием — «Систейн», «Искусственная слеза». Они не содержат в своем составе консервантов и подходят всем. При конъюнктивитах слезотечение обычно является следствием сухости роговицы. Глаз начинает вырабатывать слезную жидкость в большом объеме, чтобы избавиться от этого симптома, вызывающего раздражение. Увлажняющие растворы позволяют устранить сухость. Также пропадают зуд и жжение. Ребенку становится заметно лучше, он может спокойно поспать.
Большое внимание следует уделить при лечении маленького пациента процедуре промывания глаз. Антисептический раствор можно приготовить из «Фурацилина»
Таблетку нужно истолочь в порошок и растворить его в теплой кипяченой воде. Должна получиться жидкость желтого цвета. Так как «Фурацилин» всегда дает осадок, рекомендуется процедить раствор. После этого смочите в нем вату и аккуратно протрите веки малыша, удаляя гной и корочки. Промывание проводится несколько раз в день по мере появления слизи или гнойного экссудата. Неиспользованный в течение суток раствор лучше вылить. На следующий день можно приготовить новый. Стоят эти таблетки дешево. Промываются всегда оба глаза, даже если воспаление охватило только один из них.
Массаж при дакриоцистите новорожденных
При формировании органов слезный проток заполняется эпителиальной тканью, а выход мембранной пленкой. При рождении у новорожденного повышается давление, которое выталкивает слизистую массу из канала и разрывает мембрану.
Если ребенок слабенький или есть аномалии развития, пленка не разрывается. Это приводит к дакриоциститу. Дакриоцистит — распространенная проблема у грудничков. Основным методом лечения является массаж глаз. Он стимулирует отток жидкости и гнойного экссудата, скопившихся в слезном мешке.
Рекомендуем почитать: Дакриоцистит у взрослых
Эффективность массажа
Показаниями к выполнению массажа служат классические признаки дакриоцистита:
- слезотечение;
- отечность;
- гнойные выделения.
Процедура назначается офтальмологом, после проведения обычного осмотра новорожденного. Окулист дает рекомендации относительно техники массирующих движений.
Эффективность процедуры состоит в более быстром удалении остатков слез и гноя. Он предотвращает развитие инфекционного процесса.
Мягкое и щадящее механическое воздействие на железу — самый эффективный метод устранения закупорки канальцев и облегчения выхода жидкости. Способ позволяет предотвратить хронизацию процесса.
Подготовка к массажу
Особой подготовки к процедуре не требуется. Перед манипуляцией ребенок не нуждается в применении обезболивающих препаратов. Не нужно медицинское оборудование для выполнения массажа.
Процедура проводится на приеме офтальмолога. Изначально родители смотрят, как правильно выполнять массирование, затем окулист покажет, как правильно делать массаж новорожденному.
К процедуре готовится мама. Необходимо коротко остричь ногти и тщательно вымыть руки, желательно с антибактериальным мылом. Если руки холодные, согреть. На пальцы перед массажем наносят крем или масло, так его проще проводить. Понадобится косметический спонж и антисептическое средство.
Перед тем, как приступить к манипуляции веки малыша осторожно промывают. Косметический спонж смачивают антисептиком и протирают от наружного угла к переносице. Для каждого глаза используется отдельный спонж
Для каждого глаза используется отдельный спонж.
Пошаговая техника массажа при дакриоцистите
Выполнение процедуры следует выполнять осторожно, чтобы не навредить малютке. Массаж не следует проводить самостоятельно, если врач не показал, как это делается. В домашних условиях его выполнение разрешается только после обучения
В домашних условиях его выполнение разрешается только после обучения.
Офтальмолог должен провести первый сеанс самостоятельно, рассказать родителям о тонкостях процедуры.
Схема несложная. Главное — соблюдать рекомендации доктора. Пошаговая техника:
- Смазать палец кремом, не использовать много, чтобы у малыша не возникло раздражение. Выполняется массаж мизинцем, средним или указательным пальцем.
- Найти слезный канал. Он находится между внутренним углом глаза и бровью. Палец следует расположить выше внутреннего уголка.
- Выполнять скользящие движения с небольшим надавливанием от уголка зрительного органа по направлению к крылу носа. Сделать 10 повторений.
- Движения направляют на прорыв пробки. Таким образом, создается давление, которое пытается разорвать мембрану.
- Массирование заканчивается спиралевидными движениями, но в обратном направлении. Пальцем рисуют спиральки, одновременно надавливая на глазки. Двигаться от внутреннего уголка к бровям.
- Новорожденного положить на бок, повторить движения с 3 пункта по 5.
Во время процедуры выделяются слезы и гной. Убирать их чистым ватным тампоном, спонж чаще менять.
Важно не касаться слизистой оболочки, не оказывать дополнительного давления во время процедуры. Завершается сеанс закапыванием капель. Усилить эффективность массажа можно глазной гимнастикой
Свет в комнате не должен быть ярким до полного выздоровления
Усилить эффективность массажа можно глазной гимнастикой. Свет в комнате не должен быть ярким до полного выздоровления.
Противопоказания
Воздействие на зрительные органы запрещается выполнять, если у ребенка есть гнойное воспаление, закупорка слезных мешков. Данные патологии присутствуют лишь при запущенной степени дакриоцистита либо при неправильной схеме лечения.
Массаж нельзя начинать ранее 14-х суток со дня рождения малыша. У большинства деток желатинозная пробка самостоятельно рассасывается и воспаление проходит. Если ко 2 неделе улучшение не произошло, прописывают лекарства и назначают массаж.
К другим противопоказаниям относят:
Если данных противопоказаний нет, заболевание хорошо поддается лечению без госпитализации.
Сколько длится конъюнктивит хламидийного типа?
Хламидии по своим особенностям напоминают одновременно бактерии и вирусы, поэтому принято рассматривать эту разновидность заболевания отдельно. Справиться с ним помогают не все антибактериальные препараты, применяемые при бактериальных инфекциях. Хламидийный конъюнктивит у ребенка может возникнуть после посещения бассейна. Поэтому его еще называют «бассейным» или «банным». Так как хламидии передаются половым путем, то заразиться им может и новорожденный от матери во время рождения. Однако такое встречается редко.
Инкубационный период этой патологии короткий, как и у инфекции, вызванной бактериями. Через сутки или двое появляются первые признаки. Веки краснеют и уплотняются, развивается сильный зуд и жжение. В складках нижних век накапливается гной. Пока ребенок спит, веки у него склеиваются. Без промывания открыть глаза практически невозможно. На ресничном крае наблюдаются подсохшие желто-серые корочки.
Через сколько обычно проходит хламидийный конъюнктивит? Если ребенок болеет часто, иммунная система его ослаблена, то заражение будет длиться долго, около месяца. Однако некоторых пациентов удается вылечить за 10 дней. В среднем этот конъюнктивит протекает две недели.
Грибковый конъюнктивит у детей — сколько длится?
Грибки обитают в больших количествах прямо на коже человека. При благоприятных для них обстоятельствах они начинают размножаться. Происходит это обычно после переохлаждения. Паразиты, попавшие на конъюнктиву, вызывают воспаление, которое обычно принимает подострую или хроническую форму. Такие заболевания длятся долго. Симптомы их умеренные, иногда они пропадают сами и не беспокоят больного. Так может продолжаться на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Если же начать лечить конъюнктивит грибкового типа сразу, то избавиться от него получится через 4-6 недель. При этом по их истечении обязательно проводятся исследования мазков с конъюнктивы. Необходимо убедиться, что размножение микробов подавлено и воспаление не примет латентную форму.
Лечится конъюнктивит, спровоцированный грибками, специальными антигрибковыми препаратами. Они назначаются в виде капель и мазей. Антибиотики обычно при таких болезнях не помогают, а вот антибактериальные капли применяются, чтобы предотвратить развитие бактериальной инфекции.
Аллергический конъюнктивит у детей — сколько дней нужно лечить?
Аллергия — это одна из болезней, продолжительность которой предсказать сложно. Она возникает вследствие сбоя иммунной системы. Многое будет зависеть от того, какое именно вещество воспринимается организмом как аллерген. Зачастую им бывает пыльца растений. Также довольно часто возникает аллергическая реакция на шерсть, те или иные продукты и лекарства. У некоторых аллергиков симптомы заболевания не проходят годами. Пациент просто привыкает к хроническому насморку и другим признакам
При лечении важно исключить контакт с аллергеном
Аллергический конъюнктивит всегда развивается быстро, в острой форме. У больного начинают сильно чесаться глаза. Кроме того, краснеют веки и возникает слезотечение. Также происходит поражение слизистой носа и верхних дыхательных путей. Насморк при таком воспалении появляется практически всегда. Иногда бывает и кашель.
Если аллерген выявлен сразу, то симптоматику удается устранить за несколько дней. Справиться с зудом и слезотечением помогают капли с увлажняющим действием — «Искусственная слеза», «Систейн» и др.
Они не содержат консервантов и при конъюнктивите ребенок может принимать их, не опасаясь побочных действий. Подобные препараты назначаются почти при всех разновидностях воспаления. Могут быть использованы для лечения и антигистаминные лекарственные средства. Кортикостероиды применяются крайне редко, только при очень тяжелом протекании аллергии.
Как промывать глаза грудничка при конъюнктивите?
Начинать лечить конъюнктивит необходимо с промывания глаз малыша. Не стоит использовать антибактериальные препараты, если зрительные органы младенца не были очищены от выделений и продезинфицированы. Чтобы промыть глаза грудничка, следует подготовить антисептический раствор. Сделать его можно и самостоятельно. Для этой цели подойдут отвары лекарственных трав:
- ромашки;
- календулы;
- шалфея.
Лечить любой конъюнктивит — бактериальный, вирусный, аллергический — можно и с помощью промываний раствором, приготовленным из коры дуба или алоэ. Жидкость для очистки глаз необходимо делать слабой по консистенции. Саму процедуру следует проводить через каждые два часа в дневное время и 1-2 раза ночью, когда малыш просыпается. Отвары и растворы необходимо заранее тщательно процеживать.
В аптеке для промываний можно приобрести специальное лекарственное средство «Фурацилин». Для покупки доступен как сам раствор, так и таблетки для его приготовления. Хранить «Фурацилин» следует в холодильнике. Применять его нужно в течение одного дня. Аптечный раствор, поставляемый уже готовым, может храниться в плотно закрытом флаконе не более двух недель.
Процедуру промывания обычно выполняют при помощи ватного диска. Предварительно его смачивают в приготовленном растворе, слегка отжимают, чтобы не допустить большего количества жидкости в глаза малыша, чем нужно. Ватным диском родители могут аккуратно удалить корки и гной, скопившиеся вокруг глаз ребенка. Один ватный диск можно использовать только для обработки одного глаза.
Патогенез (что происходит?) во время Хламидиоза у детей:
Хламидиоз развивается в организме как женщины, так и ребенка 48-72 часа. Различают следующие клинические формы внутриутробной хламидийной инфекции: генерализованная инфекция; менингоэнцефалит; внутриутробная пневмония (20%); синдром дыхательных расстройств; гастроэнтеропатия; конъюнктивит (40-45%); вульвовагинит; локальные проявления инфекции (везикулез, омфалит, ринит). Соответственно каждая из форм хламидий поражает определенные органы – глаза, почки, суставы, влагалище, легкие.
Если в семье есть лица, инфицированные хламидиозом, они представляют угрозу инфицирования остальных членов семьи и становятся вирусоносителями. Если не начать вовремя лечение всех членов семьи, это может привести к возобновлению очагов инфекции. Очень часто члены семьи заражаются именно бытовым способом, такой вид инфицирования получил название семейный хламидиоз. Таким образом, могут быть заражены члены семьи в 2, а иногда даже в 3 поколениях, к примеру, дедушки-бабушки, отцы-матери и внуки.
Если родители больны урогенитальным хламидиозом, и он имеет хроническую форму, то у детей он проявляется экстрагенитальной формой. В таком случае наблюдается вялотекущий конъюнктивит или блефароконьюктивит. Отметим, что глазной штамм отличается от генитального по клиническим и эпидемиологическим показателям. Глазной хламидиоз вызывает трахому, чаще встречается в сухом, жарком климате, где низкий уровень гигиены. Генитальный штамм передается чаще всего половым способом, вызывая при этом урогенитальные болезни. Хламидиоз сопровождается поражением глаз, как у взрослых, так и у детей. В результате инфицирования ребенка при родах у новорожденных наблюдаются многие поражения глаз, дыхательных путей, результатом чего становится воспаление легких (пневмония). Хламидийный вирус у новорожденных может вызвать изменения во всех органах. Тяжелым последствием хламидиоза является летальные случаи.
Хламидии чаще всего поражают мочеполовую систему, однако инфекция может вызывать заболевания и других органов. Такие поражения называются болезнью Рейтера – аллергическое реактивное состояние организма, возникшее на основе инфекционного течения болезни. Нарушения в иммунной системе, возникшие на фоне хламидиоза влияют на развитие синдрома Рейтера. Болезнь Рейтера сопровождается поражением глаз, мочеполовой системы, суставов и других внутренних органов. Чаще всего поражаются голеностопный и коленный суставы. При этом наблюдается повышение температуры тела, возникают боли во время движения. У детей возникают изменения внутренних органов: воспаление мышцы сердца, нарушения работы клапанов сердца, поражение почек, легких, нервной системы.
