Температура после прививки АКДС и полиомиелита — сколько дней держится и что делать?

Что такое АКДС?

Это стандартная прививка против коклюша, дифтерии и столбняка. Используется три раза: в 3, 5, 6 месяцев. Ревакцинация также проводится трижды: в 1,5, 6, 14 лет, хотя сроки индивидуальны и могут отклоняться в пределах года.

Повышение температуры тела считается сравнительно частой реакцией на введение препарата.

К сожалению, выпускающиеся на территории России препараты для вакцинации населения содержат много примесей, не несущих полезной нагрузки: формалин и мертиолят (ртутное соединение). Это в разы повышает вероятность побочных явлений. Но, ввиду дешевизны, используют именно их. С какой целью такие опасные соединения добавляют в медпрепараты? Чтобы предотвратить возвращение активности патогенных микроорганизмов. Это доказано устаревшая технология, однако она все еще используется в производстве.

При наличии выбора лучше остановиться на иностранных аналогах со следующими наименованиями: Инфанрикс в разных модификациях (ИПВ, Гекса), Пентаксим.

Импортные аналог

Качество вакцины является еще одним важным фактором, от которого зависит вероятность побочных эффектов и различных осложнений. Поскольку вакцина АКДС вызывает множество нареканий, родители все чаще предпочитают заменять ее импортными аналогами. Подобное решение имеет только один недостаток: за вакцинацию придется заплатить.

Использовать можно следующие популярные препараты-аналоги АКДС

1. Комплексный препарат Пентаксим (Франция), уже включающий в себя все необходимые культуры и дающий возможность выполнить только одну инъекцию, без орального введения вируса полиомиелита. При использовании этого препарата риск осложнений минимален. Вакцинация Пентаксимом защищает малыша и от гемофильной инфекции.
2. Инфанрикс (Бельгия), не содержащий, в отличие от российского препарата мертиолята, – антисептика, в котором в микродозах присутствует ртуть. В числе недостатков – более слабый, в сравнении с АКДС, иммунитет.
3. Тетраксим (Франция). Действует аналогично Пентаксиму, но не защищает от гемофильной инфекции. Также без содержания мертиолята и практически без побочных реакций.
4. Тританрикс-HB (Бельгия). В результате вакцинации у малыша вырабатывается иммунитет к коклюшу, столбняку, дифтерии и гепатиту.

Успешность прививки, вероятность осложнений зависит от трех главных факторов:

1. Здоровья ребенка.
2. Качества вакцины.
3. Профессионализма медперсонала.

Последствия, включая повышение температуры после прививки АКДС и полиомиелита, – меньшее зло, в сравнении с последствиями болезней, от которых в будущем защитит прививка.

Температурные показатели после АКДС

В зависимости от сочетания факторов, термометр может показывать следующие значения:

1. 37-37,5 — это классическая ситуация.
2. Температура 38 после АКДС также возможна. Это пограничный показатель.
3. После АКДС температура 39 редкое явление, но возможное. Указывает на развитие осложнений, требует вызова скорой помощи.

Высокая температура после АКДС всегда требует медицинской оценки. Особенно, если она выше 38 градусов по Цельсию. При относительно легких случаях достаточно консультации педиатра или детского дерматолога. В остальных клинических ситуациях не обойтись без вызова скорой помощи.

Также необходим срочный вызов бригады в таких случаях:

• Отсутствие эффекта после приема жаропонижающих лекарств. Устойчивость патологического состояния.
• Наличие судорог — болезненного спазма мышц.
• Нарушения сознания по типу обмороков или сопора. Если из первого ребенка можно вывести самостоятельно, то из второго своими силами не получится.
• Покраснение кожи, одышка или удушье, механическая асфиксия из-за отека горла.

Доводить до такого не следует. В один момент грозные осложнения не возникают, не считая анафилактического шока.

После прививки поднялась температура – что делать?

Повышение температуры тела после вакцинации «коклюш-дифтерия-столбняк и полиомиелит» является ответной реакцией организма на попадание в него чужеродных частиц. Через какое время после того, как поставили прививку АКДС, возможно появление лихорадки?

Если на фоне температуры появляются судороги, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью

Температура поднимается уже в первые сутки до отметок 38-38,5ºС и может держаться до 2-3 дней. Показатель до 38ºС не сбивают, а температура свыше 38ºС предполагает прием жаропонижающих средств. При появлении судорог на фоне температуры рекомендуется вызвать скорую помощь. Если судорог нет, и столбик термометра активно падает после приема жаропонижающего лекарства, то причин для беспокойства у родителей возникать не должно.

Первый вопрос, который интересует мам, проводящих вакцинацию ребенку, – может ли быть температура после прививки? Врачи всегда отвечают на него утвердительно. Во время данной процедуры в организм вводятся ослабленные или инактивированные формы возбудителя. Повышение температурного показателя является реакцией на внедрение чужеродного агента.

Состояние после вакцинации можно сравнить с болезнью, протекающей в лёгкой форме. Происходит активация иммунной системы, которая начинает бороться с возбудителем. Сам организм в результате повышения температуры пытается поскорее ее дезактивировать, снизив процессы жизнедеятельности, создавая неблагоприятные условия для размножения и развития. Стоит отметить, что повышения температуры после вакцинации может и не наблюдаться. Это зависит от нескольких факторов:

• восприимчивости организма;
• степени очистки вакцины.

Согласно утверждениям специалистов, температурные показатели могут повышаться в течение первых двух суток с момента вакцинации. Болезненно дети переносят АКДС и АДС, температура после которых может повышаться в течение пяти дней. Если после прививки держится температура дольше – необходимо обратиться за консультацией.

Большинство родителей не знают, как действовать в данной ситуации, нужно ли сбивать температуру после прививок. Врачи придерживаются мнения, что данного рода гипертермия опасна для организма ребенка. Иммунитет на данный тип возбудителя ещё не сформирован, поэтому его наличие в организме даже в малой концентрации может привести к развитию заболевания.

Чтобы облегчить самочувствие ребенка, снизить температуру, медики советуют давать жаропонижающие препараты. Кроме того, при гипертермии необходимо обеспечить оптимальные условия:

1. Создать прохладу в комнате ребенка: температура воздуха должна быть не выше 18–20 градусов.
2. Увлажнить воздух до 50–70%.
3. Уменьшить частоту кормлений, увеличив объем питья.

Если у ребенка после прививки поднялась температура, значения которой не превышают 37,5 градусов, врачи не рекомендуют использовать жаропонижающие. Снизить такую незначительную гипертермию можно путем усиления питьевого режима, поддержанием температуры воздуха в комнате на отметке 18 градусов. При этом необходимо вести непрерывный контроль.

• Эффералган;
• Панадол;
• Тайленол.

Высокая температура после прививки может стать поводом для госпитализации ребенка. Если значения данного показателя не снижаются в течение 2–3 часов после приема противовоспалительных и жаропонижающих, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Высокая температура у ребенка приводит к нарушению работы внутренних органов и систем организма, провоцирует развитие обезвоживания. В качестве альтернативы Парацетамолу и Ибупрофену можно использовать Нимесулид в растворе или сиропе:

• Нимегезик;
• Найз;
• Нимесил;
• Нимид.

Реакция на вакцинацию АКДС

Кроме того, возможно появление:

• отека на месте инъекции;
• температуры после прививки у ребенка, но не выше 38,5 °С;
• плаксивости.

Наиболее адекватная реакция на любую прививку, включая АКДС — это полное отсутствие какой-либо реакции. Подобное возможно при двух условиях:

• Нахождение человека в полностью благоприятных, тепличных условиях.
• Максимально качественная вакцина с минимумом примесей.

Первое невозможно по причине агрессивности внешней среды: постоянные контакты с патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, вирусами, грибками, перемены влажности, температуры, интенсивности солнечного излучения и т.д. Второе также, по уже названным причинам.

Какими сопутствующими признаками сопровождается температура тела после введения препарата? Это:

• Капризность. Проявляется при первичном введении вакцины. Ребенок постоянно плачет, не спит.
• Покраснение кожи. В результате развития аллергической реакции возможно появление крапивницы (сыпи). Это настораживающий признак, нужно немедленно обращаться к врачу.
• Поносы, расстройства пищеварения, частое срыгивание фонтаном.
• Покраснение места инъекции.
• Отечность конечности.

Температура после АКДС поднимается до 37-37,5 градуса по Цельсию. Редко бывает выше, но эти случаи требуют медицинского вмешательства.

Пациенты постарше могут сформулировать жалобы точнее:

• Головная боль, головокружение, тошнота, слабость, сонливость из-за интоксикации организма.
• Ощущение жара или озноба.
• Боли в животе, урчание.
• Нарушение процесса переваривания пищи.

Высокой степени интенсивности такие проявления не достигают. Спустя несколько дней все приходит в норму. Требуется ли помощь врача? В большинстве случаев — нет.

Но, если после прививки АКДС поднялась температура выше 38 градусов, тем более у маленького ребенка, следует вызывать скорую помощь.

Возможные осложнения вакцинации

Побочные эффекты встречаются относительно редко, даже при использовании российских препаратов. Среди возможных последствий:

• Головная боль длительного характера. Является следствием интоксикации организма.
• Аллергическая реакция, формирование выраженного иммунного ответа на вакцину. Обычно проявляется после первого-второго введения препарата. Может обнаружить себя во время ревакцинации. Требует смены препарата для последующего введения и применения антигистаминных средств первого поколения.
• Инфицирование места инъекции.

В запущенных случаях наступает тяжелая инвалидизация или даже смерть. Как правило, это на совести врачей, которые ставят прививку без предварительной диагностики и без определения качества здоровья ребенка. Потому перед проведением процедуры сами родители должны настоять на оценке состояния их чада.

Значение вакцинации

Прививка АКДС входит в перечень обязательных в национальном календаре иммунизации населения. В состав вакцины входят компоненты, формирующие антигены к смертельно опасным заболеваниям:

• коклюш;
• столбняк;
• дифтерия.

Вакцинация проводится в несколько этапов, которые необходимы для создания стойкого иммунитета и закрепления результата. После прививки, как правило, поднимается температура. Этот факт очень тревожит мам, потому что гипертермия у ребенка обычно держится несколько дней. Это возникает по причине высокой реактогенности вакцины.

В случае плохой переносимости препарата ребенка вакцинируют облегченной формулой без коклюшной составляющей — АДС. Однако высокая температура несколько дней после прививки АКДС не говорит о плохой переносимости препарата. К признакам непереносимости можно отнести аллергию на составляющие и осложнения другого рода.

Нормальная реакция и неблагоприятные последствия

Вакцина, как и любой медицинский препарат, не может быть абсолютно безвредной. Кроме того, её задача укрепить иммунитет, что сопровождается затратой всех сил организма. Поэтому почти всегда малыши дают реакцию на прививание.

Но здесь следует понимать разницу между ожидаемой и безопасной симптоматикой на укол и тяжёлыми осложнениями, которых, кстати, практически не бывает. Реакция на АКДС + полиомиелит бывает местная (проявляется в месте прокола) и общая (отражается на общем состоянии).

Местная реакция – это покраснение или припухлость (3-5 см в диаметре) и болезненность в месте инъекции. Такая симптоматика обычно длится несколько дней и проходит самостоятельно (без специального лечения). Случается и более выраженная реакция: покраснение (шишка). Она может увеличиться до 8-10 см. Держится припухлость 3-4 дня.

Общая реакция выражается в:

• беспокойстве и раздражительности;
• плаксивости или апатии;
• понижении аппетита;
• повышении Т до 38 °C.

Редко наблюдается рвота и понос. Если у малыша начинается аллергия, то следует пропить Супрастин или Тавегил. Очень редко возможно развитие той инфекции, от которой малыш и прививался.

Причина в очень слабом иммунитете ребёнка или проблемном ЖКТ. Например, если болезнь развилась после инъекции полиовакциной, то она называется вакциноассоциированным полиомиелитом. Чтобы подобного не случилось, перед прививанием малыша тщательно исследуют на иммунный статус. Любое его нарушение — причина отказа от ОПВ.

Незамедлительная госпитализация необходима, если:

• ребёнок задыхается;
• начались судороги;
• появилась сильная отёчность;
• температура 40 °C и выше.

АКДС и ИПВ — инактивированные препараты, а значит, они дают минимум осложнений. Негативные реакции на эти вакцины – нормальная ситуация.

Главное, чтобы неприятная симптоматика прошла через 2-3 суток. Это характерно для «неживых» вакцин.

Если отрицательные последствия затянулись на недели, следует показаться врачу.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения — средняя треть передне- латеральной поверхности бедра. Перед введением необходимо убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд.

Не вводить внутрикожно или внутривенно.

Для варианта упаковки с двумя отдельными иглами, перед приготовлением вакцины иглу следует плотно закрепить, вращая ее на четверть оборота относительно шприца.

Приготовление раствора вакцины

Для приготовления вакцины, предварительно удалив пластиковую цветную крышечку с флакона, полностью ввести суспензию для внутримышечного введения (вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита) через иглу из шприца во флакон с лиофилизатом (вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b).

Взболтать флакон, не вынимая шприца из него, и дождаться полного растворения лиофилизата (не более 3 минут). Полученная суспензия должна быть мутной и иметь беловатый оттенок. Вакцина не должна использоваться в случае изменения окраски или наличия посторонних частиц. Приготовленную таким образом вакцину следует полностью набрать в тот же шприц. Готовую вакцину следует ввести немедленно.

Курс вакцинации пентаксим

Курс вакцинации ПЕНТАКСИМ состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом 1-2 месяца, начиная с 3-х месячного возраста. Ревакцинацию осуществляют введением 1 дозы ПЕНТАКСИМ в возрасте 18 мес. жизни.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев соответственно; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев.

При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой — 12 мес.

Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес., то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).

Если первая доза Пентаксима вводится в возрасте после 1 года жизни, то для 2-й, 3-й и 4-й (ревакцинирующей) дозы должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце, без разведения лиофилизата во флаконе (HIb).

Во всех случаях нарушения графика вакцинации, врач должен руководствоваться Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации.

Противопоказания к прививкам у детей

Временные противопоказания — острые заболевания и состояния, при которых нужна отсрочка на проведение прививки. Временными противопоказаниями для вакцинации могут выступать:

• острые респираторные инфекции;
• распространенная аллергическая сыпь или проявления атопического дерматита в период обострения;
• признаки внутриутробной инфекции;
• родовая травма с неврологическими симптомами;
• кишечная инфекция;
• гемолитическая болезнь новорожденных средней или тяжелой степени (в виде желтухи и отечного синдрома).

Абсолютные противопоказания к определенным препаратам иммунопрофилактики — сильные реакции или осложнения на предшествующие введения тех же вакцин. К ним относятся:

• повышение температуры более 40°С и покраснение в месте инъекции площадью более 8 см;
• анафилактический шок и тяжелые аллергические состояния (отек Квинке, генерализованная сыпь с пузырями);
• появление судорог и признаков поражения нервной системы после предыдущей аналогичной прививки;
• поражение кожи и подкожной клетчатки, увеличение лимфоузлов и формирование келоидных рубцов более 10 мм в диаметре при БЦЖ-вакцинации. 

Иммунодефицитные состояния — относительные противопоказания для вакцинации. В каждом конкретном случае только опытный педиатр может принимать решение о необходимости специфической профилактики той или иной инфекции.

Детям, рожденным от ВИЧ-позитивных матерей, прививки живыми вакцинами (БЦЖ, ОПВ) проводят после исключения диагноза ВИЧ-инфекции. 

Для получения БЦЖ временными медотводами выступают:

• недоношенность с массой тела при рождении менее 2000 г;
• иммунодефицитные состояния у ребенка;
• наличие генерализованной туберкулезной инфекции у других детей в семье.

Индивидуальные противопоказания для прививок от кори, краснухи и паротита — тяжелая аллергия на аминогликозиды и яичный белок, которые входят в состав этих вакцин. Иммунопрофилактика гриппа при непереносимости яичного белка тоже не показана.

Введение иммуноглобулинов и препаратов крови с лечебной целью, оперативное вмешательство незадолго до прививки — тоже повод отложить вакцинацию.

Важно! Чтобы избежать ложного медотвода, можно самостоятельно ознакомиться с противопоказаниями для вакцинации на сайте Роспотребнадзора