Причины образования солей в почках у ребенка, диагностика с помощью УЗИ, лечебная диета

Физиологический предел нормы

При здоровом функциональном состоянии организма, у мужчин и женщин, количественное содержание белка в моче достигает 0,14 г в литре жидкости, не указывая на дисфункцию почек. В случае превышения границ значения до порога 0,33 г/дм3, наблюдается развитие патологического отклонения в виде заболевания, текущим показателем которого является протеинурия.

Патология может иметь легкую форму течения, среднего уровня и тяжелую. В детской возрастной категории норма протеинов в моче может иметь границу 0,036 г в литре, ее повышение до 0,1 г/дм3
диагностирует умеренную форму протеинурии. В период вынашивания плода нормируемый порог белка в моче сдвигается до значения 0,03 г в литре. Более весомое увеличение свидетельствует о развитии патологического нарушения в системе мочеобразования или утилизации мочи.

Показателем сдвига границы нормы белка в большую сторону являются различные патологии, либо временно проявленное отклонение, имеющее переходящий характер. Такая форма протеинурии наблюдается при лихорадочном состоянии или значительной потере воды, стрессовом напряжении, ожогах или длительном переохлаждении. У мужчин наблюдается присутствие белка в моче при усердной физической активности.

Мультикистозная почка

Мультикистозная почка — формируется при нарушении эмбриогенеза на 4–6 неделе и характеризуется тотальным замещением почечной паренхимы кистами разных размеров. Самую ценную информацию дает ультразвуковое сканирование, при котором определяется конгломерат, состоящий из множества несообщающихся друг с другом кист различной формы и размеров, заполненных чаще всего прозрачной светлой жидкостью. Между кистами располагается рыхлая соединительная ткань, а также очаги хрящевой и костной ткани. У взрослых нередко наблюдается обызвествление стенок кист.

Множественные не сообщающиеся кисты различного размера не сообщаются с мочеточником.

Динамическое наблюдение: Показано УЗИ один раз в полгода, оперативное лечение (нефрэктомия) показано при поражении односторонней мультикистозной почки тем или иным патологическим процессом (пиелонефритом, мочекаменной болезнью), которое сопровождается болью или является причиной артериальной гипертензии.

Общий и биохимический анализ крови

Исследование крови проводится с целью выявления отклонений от нормы. Во внимании лабораторных исследований такие показатели, как:

• наличие мочевины в крови;
• концентрация гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов;
• общий белок;
• креатинин (его уровень указывает на качество выделительной работы почек), калий, кальций.

Эти вещества необходимы для осуществления процессов обмена в организме. Чтобы результаты были максимально достоверными, сдавать кровь рекомендуется натощак. За сутки до исследований необходимо отказаться от алкоголя, курения, избегать стрессовых ситуаций, исключить из питания острые и жирные продукты.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в урологии:

• Боль при мочеиспускании
• Выделения из уретры
• Зуд в уретре
• Короткая уздечка крайней плоти
• Массаж простаты
• Профилактика случайных половых связей
• Пластика уздечки
• Обрезание
• Боль в почках
• Боль в промежности
• Камни в почках
• Гной в моче
• Удаление катетера на дому
• Бужирование уретры
• Задержка мочи
• Урологический осмотр
• Папилломы на крайней плоти
• Эректильная дисфункция
• Записаться на прием к урологу

Киста в почке что делать

Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.

Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).

При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.

Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов.Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.

Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.

Бактерии в моче:

Дрожжевые грибки Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии.

Референсные значения: отрицательно

2.6. Неорганический осадок мочи (кристаллы), соли в мочеМоча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни. В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико. К образованию кристаллов ведут повышенные дозы ампициллина, сульфаниламидов.

Мочевая кислота в физиологических условиях встречается при большой концентрации мочи, после обильной мясной пищи, после обильного потоотделения.

Референсные значения: отсутствуют

Мочевая кислота и ее соли (ураты):

• высококонцентрированная моча;
• кислая реакция мочи (после физической нагрузки, мясной диете, лихорадке, лейкозах);
• мочекислый диатез, подагра;
• хроническая почечная недостаточность;
• острый и хронический нефрит;
• обезвоживание (рвота, понос);
• у новорожденных.

Кристаллы гиппуровой кислоты:

• употребление в пищу плодов, содержащих бензойную кислоту (черника, брусника);
• диабет;
• болезни печени;
• гнилостные процессы в кишечнике.

Аммиак-магнезии фосфаты, аморфные фосфаты:

• щелочная реакция мочи у здоровых;
• рвота, промывание желудка;
• цистит;
• синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.

Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):

• употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень);
• пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• отравление этиленгликолем.

Лейцин и тирозин:

• выраженное расстройство обмена веществ;
• отравление фосфором;
• деструктивные заболевания печени;
• пернициозная анемия;
• лейкоз.

Цистин:

врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз.

Жир и жирные кислоты:

• дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев;
• употребление в пищу большого количества рыбьего жира.

Холестерин:

• хилурия;
• жировое перерождение почек;
• эхинококкоз почек;
• цистит;
• холестериновые камни.

Билирубин:

• гепатиты;
• рак печени;
• инфекционные заболевания;
• отравление фосфором.

Гематоидин:

хронические кровотечения на протяжении мочевыводящего тракта, особенно если кровь где-либо застаивается.

2.7. Слизь в мочеСлизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Референсные значения: незначительное количество.

UBG — уробилиногенBIL биллирубин KET кетоновые тела CRE креатинин BLD эритроциты PRO белок MALB — микроальбумин должен быть меньше 20 мг на литр NIT Нитриты LEU лейкоцитыGLU глюкозаSG удельный вес pH кислотность VC витамин С A:C соотношение альбумина и креатининаNeg — отсутствие показателя

Московский детский центр лабораторной диагностики осуществляет приём на исследования ЕЖЕДНЕВНО, кроме субботы и воскресенья, с 8.30 час. до 11.30 час., 2 корпус, 3 этаж.Тел.: 8 (499) 254-0910; 8 (499) 254-2110; 8 (499) 254-6740.Результаты анализов Вы можете получить, оставив свою электронную почту.

Платные лабораторные исследования можно провести как ребёнку, так и родителям. 

Процедурный кабинет находится в 15 корпусе, 3 этаж, кабинет № 307, работает с 9.00 час. до 13.00 час.

Оплата производится:— в 15 корпусе, 5этаж, кабинет № 511;- в 11 корпусе, 1 этаж, кабинет № 106.

Какие анализы нужно сдать для лагеря ребенку, как подготовиться к процедурам?

Отдых в лагере – наиболее популярный способ оздоровления детей во время каникул. Однако для оформления ребенка в оздоровительное учреждение необходимо получить справку о состоянии здоровья отдыхающего и сдать ряд анализов. Справку выдают за 3 дня до начала лагерной смены. В нее вписывают результаты обследования ребенка. Какие сдают анализы для поездки в лагерь?

Зачем перед поездкой в лагерь сдавать анализы и какие?

Многим родителям необходимость посещения больницы с ребенком для осмотра и сдачи анализов доставляет массу неудобств. Зачем лишний раз идти в больницу, если дети здоровы?

Родители знают только о состоянии здоровья своего ребенка, а руководство оздоровительного учреждения должно отвечать за жизнь множества самых разных детей. В лагере отдыхающие тесно контактируют, дышат одним воздухом, дотрагиваются до одних и тех же предметов, поэтому если в коллективе есть больной человек, инфекция быстро распространяется среди других людей.

Обследование позволяет исключить у ребенка наличие инфекционных заболеваний, паразитов, заболеваний, требующих специального ухода, который не может обеспечить лагерь. Для безопасности детей следует сдать следующие анализы:

• общее исследование крови;
• клинический анализ мочи;
• кал для обследования на яйца глист, простейших и энтеробиоз.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Для сбора мочи и кала следует приобрести специальные стерильные емкости, для сдачи крови необходим одноразовый скарификатор.

Кровь на общий анализ

Кровь берется из пальца в лаборатории поликлиники. Исследование проводится утром натощак. Перед посещением больницы необходимо предпринять следующее:

• ограничить ребенка от физических и эмоциональных нагрузок;
• исключить прием пищи за 8–12 часов до процедуры;
• в течение суток перед исследованием исключить из рациона ребенка жирную и острую пищу, не давать ему лекарственные препараты.

Если состояние здоровья обследуемого требует систематического приема лекарств, необходимо сообщить лаборанту, какие медикаменты были приняты накануне. Эта информация поможет исключить искажения результатов.

Моча на общий анализ

Процесс подготовки к сдаче мочи включает:

• за 24 часа до сбора материала отказ от употребления продуктов, влияющих на цвет материала (яркие фрукты и овощи) и лекарственных средств;
• исключение из рациона в течение последних суток острых и жирных блюд;
• умеренное потребление жидкости накануне.

Собирают первую утреннюю мочу. Перед забором необходимо вымыть половые органы ребенка детским мылом. Привезти материал в лабораторию необходимо в течение 2-х часов после сбора.

Кал на яйца глистов, простейших и энтеробиоз

Материал на проверку наличия яйца глистов и простейших собирают в стерильную емкость после утреннего опорожнения кишечника (или накануне вечером).

Перед тем, как ребенок сходит в туалет, следует его помыть. Чтобы в материал не попали посторонние примеси, следует предложить ребенку предварительно вымытый горшок.

Из унитаза собирать кал крайне нежелательно. Забор нужно делать из разных мест каловой массы.

Соскоб на энтеробиоз проводится в специальной лаборатории в поликлинике. Перед посещением нужно, чтобы ребенок воздержался от опорожнения. Мыть область анального отверстия не нужно. Соскоб берется при помощи специальной липкой ленты. Ее на несколько секунд прикладывают к анальному отверстию.

Материал можно собрать и дома. Для этого необходимо предварительно взять в лаборатории специальный тампон в стерильном контейнере. После пробуждения ребенка нужно аккуратно протереть тампоном складки вокруг анального отверстия. Собранный материал запаковывается в емкость и отвозится в лабораторию.

Сколько времени годен результат анализов?

Для того чтобы родителям не пришлось спешно обращаться в поликлинику и посещать лабораторию в неудобное время, необходимо учитывать сроки действия результатов. Согласно нормам общие исследования крови и мочи, а также обследование кала и соскоб на энтеробиоз действительны на протяжении 10 суток.

Таким образом, следует рассчитать день сдачи анализов так, чтобы до отъезда в лагерь с даты исследования проходило не более 10 дней. Однако врачи советуют не откладывать посещение лаборатории на последний момент. Следует подобрать время так, чтобы в случае обнаружения паразитов или некорректности данных была возможность исправить ситуацию.

Рак почки

Заболеваемость раком почки за последнее время возросла. Часто эту патологию обнаруживают случайно при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании по поводу другого заболевания. Рак почек может какое-то время протекать бессимптомно, а его начальные признаки порой напоминают пиело- или гломерулонефрит. К ним относятся:

• боли в пояснице;
• появление крови в моче;
• артериальная гипертензия;
• слабость;
• снижение веса;
• отеки;
• симптомы анемии;
• длительное незначительное повышение температуры без видимых причин;
• симптомы со стороны других органов вследствие метастазирования – переломы костей, кровохаркание, кашель, признаки сдавления спинного мозга и др.

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние. 

Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственное, что нужно сделать до родов – пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.

Питание при нефротическом синдроме

Лечебное питание при нефротическом синдроме направлено на борьбу с гипопротеинемией, отеками и другими метаболическими нарушениями при максимальном щажении почек.

Гипопротеинемия и ее роль в генезе отеков диктует необходимость при достаточной клубочковой фильтрации введения повышенного количества белка (1,3-1,5 г на 1 кг массы тела в сутки). Нарастание содержания белка в плазме крови способствует повышению ее онкотического давления и уменьшению отеков. Особенно целесообразно введение полноценных и легкоусвояемых белков (мясо, рыба, творог, яичный белок). При снижении клубочковой фильтрации с последующим развитием азотемии количество белка в диете должно быть ограничено.

Безсолевая диета

Поскольку натрий задерживается в тканях и играет важную роль в генезе отеков, количество соли в диете резко ограничивается. Пищу готовят без соли. Используется специальный бессолевой хлеб, исключаются продукты, богатые солью (сельдь, соленья, маринады и т. д.). Однако длительное применение бессолевой диеты может вести к развитию хлоропенической азотемии, нарушению функции почек, гиперальдостеронизму, появлению отеков, неподдающихся лечению диуретиками. С целью профилактики этих явлений рекомендуется на фоне бессолевой диеты давать больным 1 раз в неделю 3-4 г соли. В стадии полиурии при уменьшении отеков разрешается увеличивать количество соли вплоть до нормы, так как натрий в большом количестве теряется с мочой.

Калий

Содержание калия в диете должно быть достаточным, так как организм его много теряет. Калий способствует вытеснению натрия, а вместе с ним и жидкости из организма и уменьшению отеков

Особенно важно обогащать рацион солями калия при применении диуретических препаратов, способствующих выведению калия из организма (дихлотиазид, фуросемид и др.). Однако при снижении диуреза менее 500 мл калий вводить нужно осторожнее, так как он накапливается в организме и может оказывать токсическое влияние

В этот период желательно контролировать содержание калия в крови. Солями калия особенно богаты овощи и фрукты.

Жидкости

На фоне бессолевой диеты количество употребляемой больным жидкости существенно не ограничивается. Количество ее должно соответствовать диурезу плюс 500 мл (экст-раренальные потери). При наличии гиперлипидемии количество жира несколько ограничивают в основном за счет животных жиров, богатых холестерином, частично заменяют их растительными маслами. Необходимо обогащать рацион липотропными веществами.

Лечебная диета №7

Для осуществления указанных выше принципов диетотерапии следует брать за основу лечебную диету № 7. В Институте питания АМН СССР предложена для больных с нефротический синдромом диета № 7в. Она содержит:

• 125 р белков (из них 80 г животных),
• 80 г жиров (из них 25 г растительных),
• 450 г углеводов (из них 50 г рафинированных),
• 2-3 г соли (в продуктах),
• 0,8 л свободной жидкости;

12 644 кДж (3020 ккал).

Пищу готовят без соли, соль на руки не выдается. Однако в зависимости от переносимости следует через 1-1,5 мес. выдавать на руки 4-5 г соли.

Примерное однодневное меню диеты М7в

1-й завтрак: омлет, фаршированный мясом, паровой (150 г), паста криля под маринадом (180 г), чай с молоком (200 мл). 2-й завтрак: чернослив (50 г).

Обед: суп вегетарианский перловый с овощами на растительном масле (250 г), биточки мясные, запеченные в сметане (ПО г), морковь тушеная с черносливом (190 г), яблоки свежие (100 г).

Полдник: отвар шиповника (100 г), пудинг паровой из обезжиренного творога (150 г), чай (100 мл).

На ночь: кефир (200 г). На весь день: хлеб пшеничный (100 г), хлеб отрубный (150 г), сахар (30 г).

Один раз в 7-10 дней целесообразно проведение разгрузочных дней (картофельный, яблочный, сахарный, рисово-компотный и др.). Разгрузочные дни способствуют выведению азотистых шлаков и жидкости из организма.

Для улучшения вкусовых качеств и переносимости бессолевой пищи ее нужно сдабривать душистым перцем, тмином, лавровым листом, кислыми фруктовыми соками, слабым раствором уксуса. Не следует употреблять хрен, редьку, горчицу, чеснок, редис, лук, петрушку, укроп, так как они содержат в значительном количестве эфирные масла, раздражающие почки и усиливающие альбуминурию и гематурию. По этой же причине подлежат исключению из диеты продукты, содержащие оксалат кальция (шпинат, щавель и др.). При выраженном нарушении азотовыделительной функции почек больных переводят на диету, рекомендуемую при хронической недостаточности почек.

О чем говорят отклонения от нормы (повышение лейкоцитов в моче)

Миграция лейкоцитов по тканям человеческого тела с проникновением через стенки в сосуды и капилляры объясняет их наличие в моче. Белые кровяные тельца входят в группу защитных иммунных тел — уничтожают инфекционные патогены, поглощают токсины и вырабатываемые клетками продукты распада. При физиологической норме с ролью «борца» с патогенами без проблем справляются почки. В случае недостаточного их функционирования происходит накопление токсинов и продуктов распада в биологических жидкостях организма, т.е. в моче.

Нормой лейкоцитов в анализе мочи у здорового человека является ноль.

Исключением является подтвержденная другими видами исследования и диагностики патология, для которой характерна лейкоцитурия, но по результатам анализа мочи — показатели находятся на нулевой или приближенной к ней отметке. Пониженное значение укажет специалисту на наличие в организме серьезного патологического процесса.

По каким причинам лейкоциты в моче повышаются?

Наблюдается превышение допустимых показателей в анализе пациентов, пренебрегающих соблюдением режима дня (полноценный сон, отдых, умеренные физические нагрузки, правильное питание и т.д.), в результате чего происходит угнетение иммунитета. Длительный прием некоторых видов сердечно-сосудистых, гормональных, антибактериальных лекарственных средств также может спровоцировать появление лейкоцитов в моче.

Про нормы лейкоцитов в крови вы также можете узнать на нашем сайте.

Методы лабораторного выявления патологии

Протеинурия диагностируется по итогам лабораторного подтверждения количественного превышения допустимого порога присутствующего в моче белка. Методика отталкивается от его молекулярного веса, по которому оценивают фильтрующие параметры почечных мембран. Завышенное значение молекулярного веса протеинов сигнализирует о серьезном поражении почечной ткани с нарушением ее функциональной способности.

По лабораторному заключению присутствия белка и лейкоцитов в моче диагностируют воспалительный процесс, а сочетанное повышение концентрации протеинов и наличие эритроцитов указывает на травматическое повреждение тканей мочевыводящего тракта. Существует значительное разнообразие методик количественного и качественного определения белка в моче, использование конкретной из них устанавливает врач, в зависимости от индивидуальных параметров текущих показателей патологии.

Современная медицина позволяет лечить болезни мочеполовой системы оперативно и очень качественно. В клиниках используется множество методов обследований. Среди них и метод Бенс-Джонса, и метод определения продуктов расщепления белков, и индикаторная бумага, и унифицированный метод Брандберга-Робертса-Стольникова, а также Биуретовый метод и фотоэлектроколориметр.

Микролитиаз почек: что это такое?

Это заболевание, которое выражается образованием песка, солей и мелких камней (микролитов) в почках. Это начальная стадия мочекаменной болезни, которая может протекать бессимптомно или доставлять дискомфорт, в зависимости от степени развития болезни.Микролиты в почках – это небольшого размера камни (диаметром до нескольких миллиметров, максимально до 4 мм) или мелкий песок. Микролиты образуются в лоханках или нижележащих отделах мочевыделительной системы. Песок или мелкие камни без лечения и под влиянием внешних факторов могут увеличиваться, что приведет к развитию собственно мочекаменной болезни. Если микролиты имеют совсем небольшие размеры, то редко доставляют серьезный дискомфорт, но требуют обязательного консервативного лечения как у взрослых, так и у детей.

Поликистоз почек

Поликистоз почек (поликистозная дегенерация, поликистозная болезнь) — наследственная аномалия, поражающая обе почки.

Патогенез

Развитие поликистоза связывают с нарушением эмбриогенеза в первые недели внутриутробной жизни, что приводит к несрастанию канальцев метанефроса с собирательными канальцами мочеточникового зачатка. Образующиеся кисты разделяются на гломерулярные, тубулярные и экскреторные. Гломерулярные кисты не имеют связи с канальцевой системой и поэтому не увеличиваются. Они встречаются у новорождённых и приводят к раннему развитию ХПН и скорой гибели ребёнка. Тубулярные кисты образуются из извитых канальцев, а экскреторные — из собирательных трубочек. Эти кисты неравномерно, но постоянно увеличиваются в связи с затруднением опорожнения.

При поликистозе почки значительно увеличены, деформированы за счёт многочисленных кистозных полостей различной величины. Скудные островки паренхимы сдавлены многочисленными, напряжёнными кистами.

Среди детей с поликистозом почек у 5% обнаруживают кистозные изменения печени, у 4% — селезёнки, реже — лёгких, поджелудочной железы, яичников.

Клиническая картина

Клиническое течение поликистоза почек зависит от выраженности и распространённости патологического процесса. У детей со злокачественным течением заболевание манифестирует уже в раннем возрасте и проявляется стойкой лейкоцитурией, транзиторной гематурией и протеинурией, гипоизостенурией. Нередко развивается артериальная гипертензия. Прогрессирующее течение заболевания приводит к быстрому развитию ХПН.

При относительно торпидном течении поликистоз проявляется в более старшем возрасте. Дети жалуются на тупые боли в пояснице, быструю утомляемость. При осложнённом течении выявляют признаки пиелонефрита и артериальной гипертензии. Тщательное изучение семейного анамнеза во многом облегчает постановку диагноза.

Диагностика

Поликистоз почек выявляют при помощи УЗИ, экскреторной урографии, МСКТ или ангиография.

На эхограммах в проекции почечной паренхимы обеих почек выявляют множественные эхонегативные тени, как правило, округлой формы и не связанные с коллекторной системой почек (рис. 5). При подозрении на поликистоз почек необходимо провести УЗИ печени, поджелудочной железы, яичников.

Рис. 5. Ультразвуковая сканограмма. Множественные кисты в паренхиме почки. Коллекторная система не расширена. Поликистоз.

На урограммах при сохранённой функции определяют увеличенные почки, удлинение и раздвигание шеек чашечек с колбовидной деформацией последних. Однако нередко на ранних стадиях урографическая картина не показательна (рис. 6).

Рис. 6. Экскреторная урография. Поликистоз.

Рис. 7 а, б. МСКТ. а) фронтальный срез; б) аксиальный срез.

На компьютерной томографии с контрастированием (КТ ангиография) выявляют истончение и обеднение сосудистой сети, раздвигание артериальных ветвей. Нефрограмма слабая, разреженная, контур почки нечёткий, бугристый (Рис. 7)

В обязательном порядке детям выполняется статическая нефросцинтиграфия для определения объема функционирующей паренхимы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику следует проводить с другими кистозными поражениями почек и опухолью Вильмса. При этом необходимо иметь в виду, что поликистоз всегда характеризуется поражением обеих почек, в отличие от других кистозных аномалий. Отличить поликистоз от опухоли Вильмса позволяет компьютерная томография и ангиография. При наличии опухоли определяется увеличение только одного участка почки с повышением его васкуляризации.

Лечение

Поликистозная болезнь почек требует динамического наблюдения нефролога с обязательным проведением клинических, биохимических исследований крови и мочи и различных функциональных проб. Цели консервативного лечения — борьба с присоединяюшимся пиелонефритом, артериальной гипертензией, коррекция водно-электролитного баланса. В терминальной стадии ХПН используют заместительную терапию, гемодиализ и трансплантацию почки.

В случае быстрого увеличения кист в объёме возможно применение хирургического лечения — пункционное опорожнение кист с последующим склерозированием. как под ультразвуковым контролем, так и с помощью лапароскопической техники. Эта манипуляция уменьшает напряжение в кистозных полостях, улучшает кровообращение в сохранившихся участках паренхимы и стабилизирует состояние больного.

Прогноз

Прогноз при поликистозе зависит от клинического течения заболевания и тяжести сопутствующих осложнений (пиелонефрита, артериальной гипертензии, ХПН), хотя известны случаи и длительного (до 70 лет) выживания при доброкачественном течении заболевания.

Обзор

Почечные камни — это образования, которые могут формироваться в одной или обеих почках, похожие на камни.

Научное название камней в почках — нефролиты, а мочекаменная болезнь называется нефролитиаз. Если камни вызывают сильную боль, это называется почечными коликами. Образование камней в почках — одно из проявлений мочекаменной болезни.

Почки

Почки — это два бобовидных органа примерно 10 см в длину. Они расположены за брюшной полостью по бокам от позвоночника. Почки очищают кровь от конечных продуктов (отходов) обмена веществ. Затем очищенная кровь снова поступает в организм, а ненужные отходы выводятся из организма с мочой.

Продукты обмена веществ, содержащиеся в крови, иногда могут образовывать кристаллики, которые скапливаются в почках. Со временем эти кристаллики формируют твердый, как камень, комок.

Камни в почках встречаются довольно часто, как правило, у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Чаще мочекаменной болезнь страдают мужчины, реже — женщины. По некоторым оценкам, почечные колики встречаются примерно у 10–20% мужчин и 3–5% женщин. Примерно у половины людей, у которых были обнаружены камни в почках, это заболевание возникнет повторно в следующие 10 лет.

Иногда почечные камни могут выходить наружу, перемещаясь по моче-выделительной системе с мочой (из почек, через мочеточники и мочевой пузырь). Маленькие камни могут выделяться безболезненно, вы можете даже их не заметить. Однако довольно часто камень может заблокировать часть моче-выделительной системы, например, мочеточник (трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем) или уретру (трубку, через которую моча выводится из мочевого пузыря). В этих случаях, вы можете почувствовать сильную боль в животе или паху, иногда это приводит к инфекции мочевыводящих путей.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почек с вовлечением в воспалительный процесс почечной паренхимы, чашечек и лоханки. Возбудителями чаще всего становятся бактерии – кишечная палочка, энтерококки, протей, стафилококки и синегнойная палочка. Микробы могут проникать в почки восходящим путем из нижних отделов мочеполового тракта, а также попадать в них с кровью из отдаленных инфекционных очагов (например, из кариозных очагов, воспаленных миндалин).

По течению различают две основные формы пиелонефрита – острую и хроническую. Для острого воспаления характерны признаки общей интоксикации и местные симптомы:

• слабость;
• головная боль;
• снижение работоспособности;
• повышение температуры;
• боль в пояснице обычно ноющего характера;
• учащение мочеиспускания;
• необычный цвет мочи, появление неприятного запаха.

Хронический пиелонефрит во время обострения проявляется практически теми же симптомами, что и острый пиелонефрит. Со временем присоединяются признаки хронической недостаточности почек – анемия, отечность, хроническая интоксикация, повышение артериального давления.

Список используемой литературы

• Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, А.Б. Колотинский, «Трудности диагностики мультикистозной почки», Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова, Москва, Россия.
• О.М. Курзанцева, «Применение УЗИ и КТ в диагностике кистозных образований почек I и II категории» ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», Кемерово. Журнал: SonoAce Ultrasound №24.
• А.В. Антонов.,«Жидкостные образования забрюшинного пространства: диагностика и лечение»,  Журнал Урологические ведомости 2012 №4, 10.12.2014.
• Е.А. Квятковский, Т, А, Квятковская, «Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек», Днепропетровск: Новая идеология, 2005.
• А.И. Лавренчик, С.Н. Яковченко, «Диагностика и лечение мультилокулярных кист почек», Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2002.
• А.В. Антонов, Е. Ю. Ишутин, Р. Н. Гулиев, «Выбор рационального алгоритма при лечении кист почек», «Вестник хирургии», 2012.
• О.М. Курзанцева, «Случай мультилокулярной кистозной нефромы почки», Журнал: SonoAce Ultrasound №22, Кемерово.
• Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, Т.Г. Маркосян, «Сравнительная оценка лучевых методов в диагностике жидкостных образований почек», Журнал: SonoAce International №13, Москва.
• Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, Т.Г. Маркосян, И.Г. Каситериди, «Диагностика и лечение жидкостных образований почек», Журнал: SonoAce International №12, Москва.
• А.В. Борсуков, «Диагностические и лечебные возможности метода ультразвуковой томографии при очаговых поражениях почек», Журнал: SonoAce International №10, Смоленск.

Подготовка

Перед проведением процедуры примерно за 3 дня рекомендуется придерживаться диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике. Для этого исключают из пищи бобы, фасоль, горох и другие бобовые, зерновые крупы, черный и отрубной хлеб, фрукты и свежее молоко. При метеоризме на это время назначают препараты, снижающие газообразование (эспумизан, активированный уголь и др.). В некоторых случаях требуется наполненный мочевой пузырь, с целью чего пациент должен выпить за час до исследования 1 литр жидкости. Обычно об этом специалист предупреждает заранее.

УЗ-признаки острого пиелонефрита:

• почки увеличены в размерах;
• подвижность почек ограничена во время дыхания;
• расширена чашечно-лоханочная система;
• наблюдается везикуло-уретральный рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники).

Ультразвуковые признаки хронического пиелонефрита:

• размеры почек уменьшены;
• контур имеет неровности и деформации;
• неравномерность эхосигнала в области лоханок;
• истончение и повышенная эхогенность паренхиматозного слоя почек.