Удаление аденоидов у детей под общим и местным наркозом — как проходит операция (видео)?

Выбор метода удаления и анестезии

Выбор метода удаления полипов зависит от показаний и противопоказаний. Перед тем, как назначается оперативное вмешательство, пациент проходит обследование и делает компьютерную томографию. Далее врач тщательно изучает место локализации процесса. Если он ограничен носовой полостью и клетками решетчатого лабиринта, назначается полипотомия под местной анестезией, одновременно с гормональными препаратами, необходимыми для ремиссии. Если процесс находится во всех околоносовых пазухах, проводится полисинусотомия под общим наркозом.

При противопоказаниях к наркозу объем операции уменьшается. Хирургическое вмешательство будет направлено только на удаление полипов из полости носа и на улучшение носового дыхания.

Противопоказаниями может быть:

• беременность;
• тяжелые хронические (врожденные либо приобретенные) соматические заболевания.

Решение о проведении операции под наркозом принимается после тщательного обследования больного совместно с терапевтом и анестезиологом.

Время операции взаимосвязано с распространенностью процесса. Если это единичный полип, то под местной анестезией операция займет не более 15 минут, а если полипозный процесс локализуется не только в полости носа, но и в околоносовых пазухах, длительность операции может составить один час и более.

В нашей клинике применяются лучшие методы хирургических вмешательств при полипозе носа и полипозном риносинусите:

• радиоволновая полипотомия
• лазерная полипотомия
• эндоскопическая шейверная полипотомия (с помощью микродебридера), при необходимости дополняемая вмешательствами на околоносовых пазухах и их соустьях (полисинусотомия, FESS-functional endoscopic sinus surgery).

В клинике работают оториноларингологи, владеющие всеми методиками хирургических вмешательств. Объем хирургического вмешательства и способ анестезии выбирается врачом после осмотра и тщательного обследования пациента.

Почему растут аденоиды

Формированию аденоидов у детей могут способствовать:

• Часто повторяющиеся и неадекватно леченные острые респираторные инфекции.
• Хронические риносинуситы и другие затяжные инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов.
• Измененная реактивность иммунной системы, наличие аллергических и аутоиммунных заболеваний.
• Постоянное раздражение верхних дыхательных путей – самая частая причина увеличенных аденоидов у современных детей. К этому предрасполагают проживание в экологически неблагоприятных зонах (около промышленных предприятий и автострад, в крупных городах), наличие в семье активных курильщиков, использование в быту большого количества бытовой химии.
• Врожденные изменения лимфоидной ткани. Аденоиды у ребенка могут быть следствием хронических интоксикаций матери во время беременности или проявлением наследственной патологии.

Аденоиды считаются болезнью детского возраста. После 13–14 лет начинается естественное обратное развитие (инволюция) глоточной миндалины, у людей старше 30 лет она уже практически не заметна.

Иногда небольшая аденоидная гипертрофия встречается и у взрослых. У певцов, лекторов, политиков, ораторов такие изменения носят не воспалительный характер, а обусловлены разрастанием сосудисто-железистой ткани миндалин и всей глотки. Лечить аденоиды подобного характера обычно не требуется, если они не доставляют дискомфорта и не сопровождаются определенными симптомами.

Противопоказания к лечению зубов под наркозом

Лечение зубов под наркозом – достаточно серьезное вмешательство. Иногда оно жизненно необходимо, к примеру, в случае серьезной челюстно-лицевой травмы. Однако есть случаи, когда можно обойтись и без наркоза, и это следует делать при наличии противопоказаний:

• Гормонозависимые заболевания и вообще прием гормональных препаратов;
• Любые нарушения сердечного ритма;
• Сердечная недостаточность или порок сердца;
• Инсульт или инфаркт миокарда, перенесенный полгода назад или позже;
• Проблемы с эндокринной системой;
• Нарушение работы почек и печени;
• Обострение бронхиальной астмы;
• Тяжелое инфекционное заболевание, либо протекающее сейчас, либо перенесенное недавно;
• Наркотическое или алкогольное опьянение пациента.

Если вы запланировали наркоз заранее, то еще одно абсолютное противопоказание – это полный желудок. То есть минимум за шесть часов до наркоза нельзя есть, и за четыре часа – пить.

Также специалисты напоминают, что к каждому препарату для наркоза есть свои противопоказания, к примеру, индивидуальная непереносимость, и их тоже нужно учитывать.

Аденоиды лечить или удалять

Самой распространённой патологией у детей являются увеличение носоглоточной миндалины (аденоидные вегетации, аденоиды). По данным разных авторов наличие аденоидов отмечается у детей до 14 лет от 5 до 45% случаев.

аденоиды

Аденоиды располагаются в своде носоглотки, там, где заканчивается полость носа, служа естественным фильтром, не дающим вирусным и бактериальным агентам попадать в нижние отделы дыхательной системы — трахею и бронхи. У детей во время воспалительного процесса в аденоидах (местной борьбы с вирусными или микробными агентами в ткани носоглоточной миндалины)  может наблюдаться затруднение носового дыхания за счёт того, что ткань закрывает просвет полости носа сзади, мешая тем самым нормальному прохождению воздуха, наличие слизистого отделяемого в передних отделах полости носа, храп. У детей наблюдается кашель по типу «поперхивания» за счёт попадания секрета, из носоглотки на голосовые связки.

Кашель не всегда связан с аденоидитом (воспалении аденоидов). Зачастую кашель связан с той или иной проблемой в нижних отделах дыхательной системы (трахеит, бронхит, пневмония, детские инфекции). Для исключения данной патологии ребёнка необходимо проконсультировать у педиатра, который проведёт аускультацию (послушает шумы органов), дав заключение о наличие или отсутствии патологии.

За счет специфического места расположения, на аденоиды, невозможно нанести мазь, подействовать спреями, воспользоваться полосканием из-за этого аденоиды лечатся сравнительно долго.

Удаление зубов при беременности

Бывает так, что необходимость в удалении зуба появляется в период беременности, особенно если присутствует сильная боль, например, при сложном прорезывании зуба мудрости, либо если при стоматологическом осмотре были выявлены веские причины для удаления зуба.

Существует утверждение о том, что беременность – это противопоказание к удалению зубов, но в частных случаях выбор может быть и в пользу процедуры, хотя всегда остается за доктором.

При беременности необходимо посещать стоматолога каждые 3 месяца для профилактического осмотра и особых рекомендаций относительно ухода за зубами. Но если у беременной женщины появляется зубная боль, ей следует посетить специалиста внепланово. Даже при малом сроке беременности о ней нужно обязательно сообщить стоматологу-хирургу.

Любые хирургические манипуляции в период беременности – это стрессовая ситуация для организма женщины, поэтому плановые удаления зубов в основном проводятся до беременности и после родов, а во время беременности – лишь по особым показаниям. Для беременных с недавних пор даже существуют специальные анестезирующие препараты, не проникающие сквозь плаценту и не наносящие вреда будущему ребенку.

Во время беременности удаление зубов проводится лишь по особым показаниям

Что можно после удаления паховой грыжи?

Ответить на данный вопрос и просто и сложно одновременно, ведь организм каждого человека так индивидуален. Но квалифицированный специалист, отвечая на вопрос, что можно после удаления паховой грыжи, все же формирует ряд аспектов, которые работают на скорейшее выздоровление любого организма.

• Корректировка рациона питания, как в предоперационный (усиленное питание), так и в послеоперационный период (исключение ряда продуктов, склонных вызывать рассогласование в работе кишечника).
• Физические нагрузки: минимальны в несколько первых дней после операции, с постепенным их наращиванием.
• Комплекс специальных упражнений, которые позволят упрочнить паховые мышцы, повысив их тонус.
• В зависимости от тяжести проведенного оперативного вмешательства и состояния здоровья самого пациента (его анамнеза, наличия в нем заболеваний хронического характера), лечащий врач может подкорректировать рекомендации, расширив дозволенное или, наоборот, наложив табу на некоторые из них.

Источники

1. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа,2016.

2. Карпищенко С.А., Свистушкин С.М. Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты. СПб.: Диалог,2017.

3. Лукань Н.В., Самбулов В.И., Филатова Е.В. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита. Альманах клинической медицины, 2010, 23: 37-41.

4. Белов, Б.С., Щербакова М.Ю. А-стрептококовый тонзиллит: современные аспекты. Педиатрия. 2009, 88(5): 127-135.

5. Туровский А.Б, Колбанова И.Г. Хронический тонзиллит — современные представления. Доктор.РУ, 2009, 49(5): 16-21.

Противопоказания

Они бывают абсолютными (исключающими возможность тонзиллэктомии) и относительными, когда все откладывается до устранения причин, препятствующих проведению операции.

Абсолютные противопоказания:

• заболевания с повышенной кровоточивостью: гемофилия, геморрагические диатезы, болезнь Верльгофа, агранулоцитоз, лейкоз;
• сердечная недостаточность 2–3 степени;
• острые инфекционные заболевания и обострение хронических;
• активная форма туберкулеза;
• цирроз печени.

Относительные противопоказания:

• кариес (до санации — стоматологической профилактики полости рта);
• воспаление десен;
• гнойничковые заболевания рта и кожи;
• ОРВИ и грипп;
• обострение (декомпенсация) хронических заболеваний;
• менструация;
• беременность после 26-й недели из-за риска преждевременных родов.

Показания к полному удалению миндалин (тонзиллэктомии):

1. Частые обострения хронического
   тонзиллита

2. Хронический тонзиллит с осложнениями (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, почек, щитовидной железы, некоторые заболевания нервной системы, кожи и др).

3. Гнойные осложнения (паратонзиллярный
   абсцесс, флегмона шеи);

4. Неэффективность консервативного
   лечения неосложненного хронического
   тонзиллита , проведенного комплексно
   2-3 курсами.

5. Синдром обструктивного апноэ
   сна (храп, сопровождающийся остановками
   дыхания во сне) при увеличенных
   в размерах небных миндалин;

6. Новообразования небной миндалины.

Распространённые виды ринита

Широко встречающаяся хроническая патология — вазомоторные риниты (ВР). Это группа неаллергических, неинфекционных воспалительных заболеваний, возникающих и развивающихся по причине воздействия эндогенных и экзогенных неспецифических факторов (исключаются иммунологические реакции).

Часто причиной развития вазомоторного ринита служит искривление перегородок в нижних носовых раковинах (гребни, шипы). Также распространённой причиной ВР может служить длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов (деконгестантов) при самолечении.

Как правило, пациенты зачастую нарушают требования инструкций по способу, срокам и дозировке применения препарата. В таких случаях развивается медикаментозный ринит, при котором повреждаются ткани слизистых раковин, формируется выраженная, устойчивая лекарственная зависимость.

Отдельная группа заболеваний носа — аллергический ринит. Причина возникновения патологического состояния — продолжительный контакт слизистой носа с различными по природе аллергенами (пыльца растений, насекомые, домашние животные). Может иметь сезонный или круглогодичный характер.

Клинические проявления аллергического ринита схожи с другими его формами. У больного наблюдается заложенность носа, зуд, ринорея, чихание, потеря обоняния, нарушение вкуса, нарушения сна, другие негативные состояния. Диагноз уточняют на основе анамнеза, кожных проб на аллергию.

Основное заболевание и осложнения

При возникновении хронического воспалительного процесса в нижних носовых раковинах следует, не откладывая, начать лечение. Необходимо в первую очередь обратиться к врачу-оториноларингологу. Обследование установит причину патологии, степень поражения слизистой оболочки, характер нарушения носового дыхания.

Кажущаяся лёгкость протекания болезни весьма обманчива. Хронический процесс приводит к поражению (деградации) клеток тканей полостей, перегородок, раковин носа. Постепенно негативные симптомы нарастают, дозировка лекарств увеличивается, развиваются нежелательные и опасные осложнения.

В частности, снижается общий уровень иммунитета, возникают и развиваются эндокринные нарушения, могут появиться множественные доброкачественные новообразования (полипы), провоцируются вторичные инфекции среднего уха, придаточных пазух носа (гайморит, синусит, фронтит, этмоидит).

К вегетативным осложнениям хронического ринита можно также отнести нарушения сна, развитие гипертонической болезни, функциональные расстройства работы ЦНС, сопровождающиеся головными болями, ухудшением состояния, общим снижением работоспособности.

Опасна ли операция по удалению паховой грыжи?

Многие больные готовы терпеть боль, боясь обратиться за помощью к медикам, а слово «операция» повергает их в настоящий ступор. Первое, что интересует пациента — опасна ли операция по удалению паховой грыжи? И каковы ее последствия?

Данное хирургическое лечение дает возможность раз и навсегда избавить пациента от «выпячивающейся» проблемы, причиняющей при этом боль и дискомфорт своему хозяину. Ее проведение позволит не допустить дальнейшее прогрессирование болезни с развитием тяжелых осложнений, предотвратить появление новых очагов паховой грыжи в данной зоне.

Методики проведения рассматриваемого хирургического вмешательства настолько отточены, что явной опасности для организма больного не представляют. Но операция есть операция и, надеясь на лучшее, следует быть готовым к любому развитию события.

Аллергический, вазомоторный, медикаментозный ринит: лечение и операция

Риниты разной этиологии — распространённые виды ЛОР-заболеваний среди населения разных возрастных групп. В нормальном состоянии носовые раковины свободно пропускают потоки вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. При различных патологиях возникает отёчность слизистых оболочек, существенно нарушающая дыхание носом.

В нашу клинику пациенты часто обращаются с такими жалобами, как заложенность носа, затруднённое носовое дыхание, раздражение (зуд) слизистых оболочек, чихание, ринорея, головные боли, частичная потеря обоняния, притупление вкуса. Причиной этих неприятных симптомов чаще всего служит ринит.

Почему полипы надо удалять

Полипозные разрастания носа – вовсе не безобидная патология. Поначалу они имеют небольшие размеры и не дают знать о себе, но по мере роста становятся приводят к появлению различных, все усиливающихся симптомов. Поэтому операция по удалению полипа со временем становится наиболее результативным методом лечения.

К последствиям полипоза носа относят:

• Затруднение носового дыхания, хроническая заложенность, хронический ринит (насморк). Полипы механически перекрывают носовые ходы, раздражают слизистую оболочку и способствуют ее отеку. Это нередко сочетается с храпом, гнусавостью голоса, нарушениями сна, головными болями.
• Затяжные, хронические, рецидивирующие синуситы. Полипозные образования нарушают вентиляцию и самоочищение придаточных пазух, провоцируют застойные явления и создают условия для активации условно-патогенной бактериальной флоры.
• Ухудшение обоняния, что связано с затруднением прохождения воздуха по верхним носовым ходам с обонятельными рецепторами.
• Повышенный риск носовых кровотечений. Располагающиеся в полипозных разрастаниях сосуды более хрупкие по сравнению с сосудистыми сплетениями нормальной слизистой оболочки, они легче травмируются.
• Повышенный риск развития бронхиальной астмы.

Люди с полипозом носа нередко относятся к группе часто болеющих. Они склонны к затяжному течению банальных респираторных вирусных инфекций, с присоединением вторично-бактериальных осложнений и переходом воспаления на придаточные пазухи, миндалины, средние и нижние дыхательные пути.

Операция по удалению полипа нередко несет оздоравливающий эффект для всего организма, улучшает прогноз имеющихся хронических заболеваний ЛОР-органов и дыхательного тракта.

Часто задаваемые вопросы

Как проходит вмешательство удаление полипов в носу лазером?

Перед вмешательством полость носа обрабатывается местным анестетиком. При удалении полипов мы применяем хирургический лазер с определенной мощностью и длиной волны, что позволяет щадяще работать в полости носа. Поэтому пациент не испытывает сильных болевых ощущений и процесс реабилитации протекает легко и быстро.

Как долго длится восстановительный период после удаления полипов в носу лазером?

Восстановительный период занимает от 1 до 2-х суток.  На срок до двух недель необходимо ограничить физические нагрузки, посещение бань и саун, употребление алкоголя.

Когда можно выйти на работу после удаления полипов в носу лазером?

После операции, проведенной в нашей клинике, пациент не меняет привычный образ жизни и может выйти на работу на следующий день после вмешательства, если работа на связана с физическими нагрузками. В противном случае через 2 дня.

Какие противопоказания для удаления полипов в носу лазером?

Противопоказания: онкологические заболевания, заболевания крови, гипертонический криз.

Диагностика полипоза

Диагностика этой патологии основана в первую очередь на визуальном обнаружении новообразования. Производится это в процессе рутинного гинекологического осмотра. Во время осмотра врач видит выбухающие из цервикального канала образования ярко-розового или багрового цвета гроздьевидной или округловатой формы. Косвенным свидетельством патологии при глубоко расположенных новообразованиях выступает гипертрофия шеечного эпителия.

Нарушение кровоснабжения патологического выроста приводит к тому, что он приобретает синюшный цвет. Белесый оттенок говорит в пользу того, что он покрыт многослойным эпителием, в котором активно идут процессы кератинизации (ороговения).

Перед процедурой удаления полипа матки гистероскопией требуется пройти дополнительное обследование на степень чистоты влагалища и ЗППП. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения полипов в матке.

Стоимость удаления паховой грыжи

Сегодня интересующую нас операцию могут произвести практически в любом медицинском учреждении, которое имеет хирургическое отделение.

Как было озвучено выше, стоимость удаления паховой грыжи во многом зависит от статуса учреждения, в котором эта операция проводится.

При проведении калькуляции частные клиники включают в цену:

• Непосредственно проведение самой операции, учитывая цену конкретного метода (лапароскопия или, например, натяжная или ненатяжная герниопластика).
• Стоимость наркоза (местный или общий).
• Стоимость имплантата, если он применяется.
• Цена сопроводительных услуг, стоимость суток пребывания в клинике.

Приблизительный ценовой коридор рассматриваемой операции может колебаться от 4500 до 24000 гривен.

Можно озвучить некоторые расценки одной из элитных клиник. Например, внутривенная анестезия, «работающая» до получаса оплачивается в тарифе 1200 гривен, до часа – 1500 гривен; непосредственно удаление грыжи первой категории обойдется в 9000 гривен, второй категории – в 14100 гривен.

Согласитесь, для рядового человека цены впечатляют.

В муниципальной больнице такая операция обойдется несколько дешевле, но на бесплатное ее проведение рассчитывать не приходится.

Любое оперативное вмешательство – это нарушение целостности тканей. И насколько оно эффективно во многом зависит от опыта хирурга и самого пациента. Сегодня операция по удалению паховой грыжи, благодаря инновационным методам, позволяет максимально эффективно избавить больного от проблемы, сведя риск рецидивов и осложнений к минимуму. Но при возникновении нежелательного дискомфорта не следует искать совета у родных или на страницах форума. Более надежными будут ответы и рекомендации квалифицированного врача при обращении к нему за консультацией. Если встал вопрос, о необходимости операции, раздумывать нечего, следует соглашаться, но с одной оговоркой. Желательно выбрать клинику (иди врача) с хорошей репутацией и большим опытом проведения таких операций. И не забудьте о своем позитивном настрое. И тогда положительный результат операции Вам гарантирован!

[], [], []

Медикаментозные методы лечения ринитов

Если заболевание слизистой оболочки нижней носовой раковины не слишком запущено, положительного эффекта можно добиться консервативным лечением. Запускается патологический процесс чаще всего по причине ослабления иммунитета на фоне бактериальных, вирусных, смешанных инфекций.

Затруднённое дыхание и другие проявления острого или хронического ринита — следствие отёка слизистой, а не излишней слизи. Поэтому усердное сморкание может только усугубить состояние, привести к травмам аппарата уха. Самолечение народными средствами также не дают положительного результата.

В нашей клинике при остром и хроническом рините лечение проводят с помощью комплексной терапии.

В её основе — применение следующих групп медикаментов:

• сосудосуживающие спреи (капли) симптоматического действия;
• антигистаминные противоаллергические препараты;
• антибиотики, иммуномодуляторы;
• физиотерапевтические процедуры.

При медикаментозном рините подбирают наиболее эффективный сосудосуживающий препарат (с учётом истории самостоятельного применения). Продолжительность лечения такими медикаментами ограничивается 7-10 днями.

Консервативное лечение в нашей клинике ринитов разной этиологии направлено на стимулирование иммунитета, подавление бактериальной, вирусной инфекции, устранение аллергической нагрузки, разжижение слизи (гноя), обеспечение свободного оттока выделений.

Интенсивный курс комплексной медикаментозной терапии обструкции слизистой нижних раковин носа рассчитан на 2-3 недели. По окончании пациенту предлагается индивидуальная схема дальнейшего самостоятельного поддерживающего лечения, основанная на процедурах полосканий, применении укрепляющих иммунитет препаратов.