Лечение ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство – хроническое заболевание с перемежающимися светлыми и темными промежутками. Необходимо учитывать наличие периода ремиссии, чтобы не перестараться с лечением расстройства. К тому же стоит учитывать, что ОКР в большом количестве случаев сопровождается депрессией. Удачная терапия депрессивного состояния сама по себе смягчает симптомы болезни.
В лечении ОКР совмещают назначение лекарственных средств и психотерапию.
Из психотропных препаратов назначают анксиолитики, помогающие снимать тревожность. Прием их обычно кратковременный, не превышает 2 недель. Впоследствии подключают антидепрессанты, нейролептики. Хороший эффект дает сочетание атипичных нейролептиков с антидепрессантами класса ингибиторов обратного захвата серотонина.
В ходе психотерапии специалист в первую очередь знакомит пациента с его болезнью, помогает принять ее. Существует методика четырех шагов, с помощью которой психотерапевт разъясняет больному, какие из его опасений реальны, а какие являются плодом расстройства, показывает, как бы отреагировал на такие импульсы здоровый человек. Используется также методика остановки мысли.
Из поведенческой психотерапии применяют метод экспозиции. Пациента намеренно погружают в ситуацию, рождающую навязчивые импульсы, но запрещают использовать компульсивные акты. Вместо этого больному дают инструкцию, позволяющую рационально справиться с данной ситуацией. Методика считается довольно действенной.
Беседы с психотерапевтом являются эффективным способом искоренения ОКР. Но пациент посвящает встрече со специалистом пару часов. Что же делать оставшееся время, когда пациент остается в одиночестве со своими мыслями? Чтобы противостояние навязчивым импульсам поддерживалось постоянно, были разработаны правила самостоятельной работы над собой.
Главный совет: при появлении навязчивых мыслей или влечений наберитесь терпения, не обращайте на них внимание. Игнорируйте навязчивые позывы
Изначально будет сложно. Нужно пережить момент, принимая все как есть. Постарайтесь обходить возникающие неадекватные размышления, побуждения стороной. Относиться к ним спокойно. Представьте, что они чужие, не ваши.
Некоторым помогает другой способ: записывать возникающие навязчивости на бумаге. Написанные иррациональные мысли выглядят менее устрашающе, даже комедийно.
И последний совет. Заполните свой досуг полезными делами, которые будут отвлекать ваше сознание от мысленного мусора. Встречайтесь с друзьями, устройте шопинг, почитайте книгу, послушайте музыку. Займитесь спортом, применяйте релаксирующие тренировки для расслабления, снятия эмоционального напряжения.
Обсессивно-компульсивное расстройство слишком навязчивое, изматывает человека до полного истощения. Больной сохраняет способность критически оценивать ситуацию, понимая ее нелепость, что угнетает еще больше. С другой стороны, сохраненное сознание дает возможность посмотреть на вещи трезвым взглядом, рационально оценить обстановку, дает человеку шанс стать хозяином своих мыслей, смещая их с доминирующей позиции.
Страх беременности
«Беременность — это не болезнь», — неустанно повторяют гинекологи. Любопытно, что после этих слов они протягивают женщине внушительную папку — медицинскую карту будущей матери, а также направления к ряду узких специалистов. «Через неделю ждем с результатами. И, кстати, поздравляем!» — говорит врач немного шокированной пациентке. Дальше начинается суета: забрать полагающиеся всем беременным витамины из аптеки, посетить окулиста, стоматолога, эндокринолога, сдать кровь, дождаться анализов и с исчерканными листочками вернуться в заветный кабинет. Так и получается, что беременность хоть и не является болезнью, наблюдения требует серьезного. Понимание этого факта, в свою очередь, заставляет женщин переживать: «Вдруг что-то пойдет не так?». Обсудить всевозможные варианты развития обычно удается прямо у кабинета гинеколога, ожидая очереди в кругу женщин с такими же проблемами (то есть с невероятным счастьем в животике). Они волнуются, строят догадки, делятся своим опытом и историями из телевизора. Если наша героиня отличается тревожностью, то все услышанное она спешит примерить на себя и на прием заходит с полным набором страхов. Знакомый гинеколог рассказала мне: «Однажды беременная спросила, можно ли ей купаться в ванной, дескать, не захлебнется ли малыш? Немало сил я потратила, чтобы объяснить ей — матка не пьет воду».
Страхи, которые испытывают представительницы прекрасного пола, естественны и понятны, все-таки в животик не заглянуть. Приходится полагаться на интуицию, а она у тревожных женщин иногда настолько активная, что может быть перебор предчувствий.
Здесь важно понимать, что женщина едва ли сможет все просчитать и предотвратить любые проблемы. Так что имеет смысл беспокоиться только о том, что под силу контролировать нам, а не природе
На этапе подготовки к беременности лучше сдать все необходимые анализы и, если потребуется, пролечиться. Попить необходимые витамины или насладиться правильным питанием, чтобы с первого дня будущий малыш получал все необходимые вещества. А во время беременности нашей героине следует соблюдать режим дня и рекомендации врача, гулять на свежем воздухе и кушать полезные продукты. К счастью, в подавляющем большинстве случаев страхи, связанные с ходом беременности, проходят во втором триместре. Когда начинает расти животик, чувствуются движения малыша, женщине становится легче отгонять дурные мысли. Тем более, на смену приходят другие страхи…
Обсессии
Обсессии рождаются независимо от желания человека, появляются внезапно, и неважно, чем занят в данный момент больной. Они, как правило, выражают размышления об опасности, вреде, риске
Избавиться от «нахальных» дум сложно. Управлению они поддаются слабо. Зацикливаясь на навязчивостях, у пациента ухудшается эмоциональное состояние. Нарастает тревожность, появляется страх, развиваются депрессия, апатия. Больные становятся раздражительными. Их настигает чувство отчаяния и бессилия: прекрасно осознавая нелепость рождаемых мыслей, справиться с ними не могут.
Пациент подавлен, возникает неуверенность в себе, снижается самооценка.
Эмоциональные нарушения влекут за собой физиологический сбой в организме. Физиологические симптомы расстройства выражаются в виде:
- головной боли, головокружения;
- тахикардии, одышки;
- тошноты;
- обморочного состояния;
- гипергидроза;
- расстройства пищеварения;
- повышенного мочевыделение;
- бледности или гиперемии кожи.
По механизму возникновения обсессии делят на элементарные и криптогенные.
Элементарные навязчивости рождаются незамедлительно после действия определяющего импульса. Причина их известна. Врач в беседе с пациентом с гипертонической болезнью в качестве отсроченной перспективы обрисовал инсульт. Пациент так впечатлился новостью, что теперь страдает от надоедливой мысли о том, что вскоре станет жертвой инсульта и умрет.
Криптогенные обсессии возникают внезапно, и, как полагает больной, лишены видимой причины. То есть, неизвестно, что могло вызвать нахальную мыслишку. На самом же деле причина есть, только бессознательно игнорируется пациентом.
Несмотря на упорство возникающих идей, человек пытается с ними бороться. Борьба проходит по двум путям: активному, пассивному. При активном сражении происходит противостояние коварным мыслям: человек боится летать на самолете, но упорно выбирает данный вид транспорта для путешествий
Пассивный путь – попытка переключить внимание на другие объекты. Избегание нежелательных размышлений
Сохранное поведение: опасаешься поездов – не езди на поезде.
Как избавиться от страхов
Разумеется, период беременности — непростой. Надвигающиеся перемены волнительны и тревожны. Если они настолько сильны, что мешают радоваться жизни, главное — не впадать в панику. Сложнее всего бывает признать наличие проблемы. Именно неосознанное тревожное восприятие ситуации усугубляет положение. Как справиться со страхами во время беременности, в первую очередь, должен подсказать врач акушер-гинеколог. Необходимое медицинское обследование даст возможность исключить многие опасения.
Если же ему не удается развеять излишние переживания, тогда, возможно, стоит обратиться к психотерапевту. Он поможет поверить в свои силы и научит спокойно дождаться того момента, когда можно будет влиять на ситуацию.
Есть мнение, что страхи во время беременности у женщин возникают из-за того, что они почти полностью отстраняются от других аспектов деятельности и с головой погружаются в свою «маленькую беременную жизнь». А надо, всего-то, заняться конкретным интересным делом.
Предлагается на выбор несколько хобби, которые могут улучшить самочувствие беременной:
Чтение заставляет мозг концентрировать внимание на содержании, развивает мышление и увеличивает словарный запас. Доказано, что чтение снимает стресс и благоприятствует сну
Главное — правильно подобрать литературу.
Шахматы развивают когнитивные способности. В процессе игры работает логическое и абстрактное мышление, тренируется память.
Игра на пианино способствует развитию координации движений. Ее можно заменить прослушиванием хорошей музыки. Ведь давно известно позитивное влияние на психику классических музыкальных шедевров.
Вязанием и вышиванием неспроста занимались наши бабушки и прабабушки. В настоящее время доказано, что рукоделие помогает людям, страдающим от депрессии. Правда, суеверным женщинам это занятие категорически не подходит. Оно только может добавить сомнений и переживаний. Но тогда есть другой вариант.
Медитация учит расслабиться, абстрагироваться от всего суетного и сконцентрироваться на позитиве, чем повышает стрессоустойчивость.
Изучение нового иностранного языка очень поможет отвлечься от негативных мыслей. Кроме того, это неплохой способ повысить свой авторитет в глазах коллег после выхода из декрета на работу.
Таким образом, вопрос о том, как побороть страх во время беременности, может даже не возникнуть. Для этого надо своевременно постараться заполнить все свободное время увлечениями, занятиями и мероприятиями, которые приносят удовольствие, пользу или умиротворение.
Любые страхи во время беременности, как считают специалисты, непосредственная угроза самочувствию ребенка. Их появление нельзя расценивать как просто капризность беременной, вызванную ее состоянием или плохим самочувствием. Тревогу и опасения ни в коем случае нельзя игнорировать. Своевременная помощь и участие — залог сохранения здоровья будущему малышу и его мамочке.
Невероятно дорогим подарком природа одарила женщину. Возможность ощущать внутри себя рождение новой жизни сродни космическому чуду. Эти недели надо принимать с радостью и благодарностью, и тогда воспоминание о них, даже многие годы спустя, будет дарить счастливые моменты.
Почему случается приступ панической атаки
До конца причины этого состояния не выяснены. Существует множество предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать такое гипертрофированное чувство тревоги.
Их разделяют на биологические, психологические и физиологические.
К биологическим причинам относят:
- гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
- начало сексуальной жизни;
- нарушение менструального цикла;
- наследственность.
Панические атаки развиваются на фоне некоторых расстройств:
- феохромоцитома – гормональная опухоль;
- психосоматические расстройства;
- фобии;
- депрессии;
- посттравматическое стрессовое расстройство;
- эндокринные заболевания;
- патологии сердца.
Из психологических предшественников состояния выделяют:
- острый стресс – смерть близкого человека, развод, любая негативная внезапная ситуация;
- идентификация или противопоставление себя какому-либо субъекту – герою фильма, книги и т.д.;
- изоляция от социума;
- особенности характера;
- детский опыт.
Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности
Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны
Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.
Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.
Стрессы, перенесенные в детстве, также способствуют развитию приступов страха уже в осознанном возрасте. Одной из частых причин становится алкоголизм в семье, провоцирующий ситуации агрессии. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько острой, что приходится бежать из дома, часто ночью. При этом происходит фиксация страха, и во взрослом возрасте при похожих ситуациях он повторяется в такой нелицеприятной манере, усиленный в несколько раз.
Другой пример – это семьи, где дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о неполной семье) настолько увлечены собой, своей работой, что до ребенка у них просто не доходят руки. Или в том случае, когда кто-то из близких страдает тяжелым заболеванием – все крутится вокруг болящего, а о ребенке просто забывают.
Эмоциональная холодность к ребенку присутствует там, где к нему проявляют слишком большие требования. При этом родители могут держать ребенка под сверхконтролем, но, одновременно, не проявлять по отношению к нему тепла и доброты. Взрослые люди, выросшие при таких обстоятельствах, постоянно стремятся получить одобрение и эмоциональную поддержку. Их стрессоустойчивость значительно снижена.
Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основывается на гиперопеке над чадом. При этом родители постоянно тревожатся о его состоянии, расценивая любую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы своей «кровиночки», стараются везде его сопровождать. Этим они поддерживают инфантилизм ребенка, приводящий к сложностям в социальной адаптации.
Постоянные конфликты в семье воспитывают в ребенке эмоциональную лабильность. Невозможность повлиять на ситуацию провоцирует уверенность в своей беспомощности.
Любые из перечисленных моделей приводят к тому, что из такого ребенка вырастает взрослый, эмоционально нестабильный, неуверенный в себе, с трудом взаимодействующий с социумом. Это снижает его противостояние стрессам, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.
Кроме семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует насилие, пережитое в детстве, сексуальное или физическое.
К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относят злоупотребление алкогольными напитками и психостимулирующими средствами, физическое переутомление, погодные изменения, избыток солнечного излучения.
Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает паническими атаками. По его словам, еще с детства он испытывает тревожность в любой нестандартной ситуации. И выбор его эксцентричных ролей – это не что иное, как попытка утаить свою сущность перед миллионами зрителей.
Проявления обсессий
Обсессии выражаются в различных навязчивых формах.
Собственно, навязчивые мысли – это одиночные слова, фразы, предложения, песни, стихотворные выражения негативного характера, раздражающие, мешающие больному.
- Импульсы. Сильное желание совершить неблагопристойный поступок: сидя на совещании, загорается непреодолимая тяга накричать на сотрудников. Придя в ресторан, внезапно хочется ударить официанта. Распространенным считается побуждение нанести вред близким. Появляется страх того, что импульс осуществится. В реальности неотступные желания остаются нереализованными.
- Образы. Назойливо в яркой форме перед глазами человека всплывают нелицеприятные сцены без его желания. Пример: у мужчины перед глазами систематически всплывает картина, как его друга сбивает машина.
- Сомнения. Всплывают на фоне уже свершившегося события: запер ли дверь, выключил ли утюг. Мужчина, отработав последний рабочий день, отправляется прямо с работы на вокзал. Здесь он сядет на поезд и поедет в санаторий, где проведет свой отпуск. По дороге на вокзал его начинают мучить сомнения, поставил ли он офис на сигнализацию. Приехал на вокзал непосредственно к отходу поезда, не имел возможности вернуться, проверить офис. По дороге в санаторий у бедняги уже родилась цепь трагических событий: офис находится в презентабельном районе, в центре города. Имеет удобное расположение, балкон, с которого легко попасть внутрь. В кабинете стоит сейф. Наверняка грабители прознали, что он едет в отпуск, кабинет будет пустовать. Для профессионалов подобрать код к сейфу очень просто. В санатории думает только о работе. Ежедневно просматривает новости, нет ли в них сообщения о краже. Звонит коллеге, чтобы узнать, как обстоят рабочие дела. Измотанный сомнениями, возвращается из отпуска раньше положенного срока. В дороге, чем ближе больной подъезжает к дому, тем сильнее его охватывала тревога, страх.
- Агрессивные обсессии. Или контрастные мысли, касаются необоснованного чувства ненависти к родным, к любому другому человеку, объекту. Такая антипатия ничем не подкрепляется, возникает на ровном месте. Больные всеми силами отгоняют от себя подобные чувства, понимая их иррациональность. Пример: разгорание негативных чувств у священника по отношению к святым. Агрессивные навязчивости сопровождаются сильнейшим эмоциональным всплеском. Прослеживается неутомимая тяга испортить любую реплику неприятным дополнением, выкрикивать нецензурные, аморальные фразы.
В отдельную группу выделяют образные обсессии. К ним причисляются навязчивые размышления и воспоминания.
Назойливые размышления выражаются в длинном внутреннем монологе на бессмысленные темы. В голове рождается длинная цепочка умозаключений, не приводящая к продуктивным выводам.
Такие размышления настолько бестолковы, что получили название «умственная жвачка»!.
Бесплодные обсессивные рассуждения внутри себя сравнимы с резонерством. Главное отличие – критическое отношение больного к своим рассуждениям при обсессиях.
Женщина, идя по улице, размышляет: кого я встречу первого из прохожих, это будет мужчина или женщина? Если женщина, то с какой стрижкой или с длинными волосами? Возможно, первого я увижу мужчину. С какой стороны он будет идти? Подобная череда вопросов/ответов может продолжаться долго в голове пациента. Бесполезные рассуждения мешают сосредоточиться на значимых событиях.
Назойливые воспоминания заставляют человека систематически возвращаться мысленно к определенному, уже свершившемуся событию, имеющему незначительный или неприятный характер.
Вам поможет психотерапия
Если страхи, связанные с вашим здоровье и здоровьем малыша, не смогли развеять врачи общей практики (убеждая вас, что все в порядке), то на помощь придут врачи -психотерапевты и медицинские психологи. Уже давно существуют проверенные тренинги и методики, хорошо зарекомендовавшие себя на практике.
Обычно самое сложное – это осознать наличие проблемы. Грядущие перемены действительно очень волнуют. Они не могут не волновать, но проблема в неадекватном восприятии ситуации, которое приводит к негативным эмоциям, к той же тревоге и страху. А те, в свою очередь, подталкивают к неадекватным поступкам, ведущим к возникновению различных стрессовых ситуаций (проблемы в семье, на работе, значимые потери и т.д.). При этом в центральной нервной системе возникают стойкие очаги возбуждения, что может привести к осложнениям беременности.
Наиболее эффективным методом преодоления тревожности считается когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Этот метод основан на том, что именно мышление человека – его способ восприятия себя, мира и других людей – определяет его поведение, его чувства и его проблемы. Перестроив свое неадекватное мышление и развив способность мыслить более реалистично и конструктивно, человек уже совсем иначе начинает смотреть на мир и свое место в нем – учится жить, подстраиваясь под обстоятельства, которые не в силах изменить.
Никто не говорит, что беременность и роды это легко, но вы хорошо знаете, что организм женщины специально для этого предназначен, и взрослая женщина без вреда для своего здоровья может выносить и родить здорового ребенка
Важно заранее позаботиться о квалифицированной медицинской помощи, стоит рационально решить материальные или жилищные проблемы – где и на что жить – вполне возможно, предварительно обсудив это с мужем и другими родственниками
Когда же вы покинете стены роддома вместе с малышом, вам придется приспосабливаться к новому распорядку жизни. А пока вы никак не можете повлиять на ситуацию и не должны ее контролировать — в вашем нынешнем положении остается только ждать и извлекать максимум положительных эмоций от того, что происходит в данный момент.
Ваша неуверенность в своих силах, отсутствие опыта, вовсе не означает, что вы действительно не справитесь. Вы можете думать, что не способны на мягкость, терпение и понимание по отношению к будущему малышу. Возможно, в вашей прежней жизни подобные чувства оказывались под запретом или не встречали ответной нежности и теплоты. Поэтому теперь вы не знаете, способны ли на них. Не забывайте, что в своем стремлении к совершенству, вы можете отвлечься от главного – осознания счастья материнства. Помните, что природа уже дала вам все, что необходимо для успешного материнства.
статья напечатана в Журнале «9 месяцев» №02, — 2005 г
Материалы на эту тему:
Вторая беременность — очередной «домашний арест»
Ребенок пошел в детский садик, быстро адаптировался, теперь редко болеет — можно выходить на работу и начинать строить карьеру, Но нет, вторая беременность путает все планы — теперь снова думать только пеленках, о детском питании, о коликах в животике. Так недалеко до умственной и социальной деградации. Вот как рассуждают многие мамы, увидев на тесте две полоски.
К вопросу подходите по-другому. Не воспринимайте вторую беременность как заточение и крах всех надежд на карьеру бизнес-леди! Впереди еще масса времени, чтобы реализовать себя в жизни. Да, если нет финансовых средств, чтобы с малых лет оставить ребенка няне и выйти на работу, придется посидеть дома еще как минимум 1,5-2 года. Но кто мешает именно сейчас обучиться новой профессии? Кто мешает выделять немного времени на любимое хобби или даже превратить его в средство заработка? Если грамотно выстроить распорядок дня, то будет хватать время на все и всех. Читайте, продолжайте развиваться, интересуйтесь тем, что происходит вокруг, не сидите в четырех стенах с детьми, не погрязайте в бытовых делах — деградация вам точно не грозит!
Причины стрессов во время беременности
Стресс — комплекс естественных психомоторных реакций организма на действие определенного раздражителя. Это состояние во время беременности, если оно не приняло затяжного характера, считается вполне нормальным — многие будущие мамы сейчас испытывают волнение, раздражение и страх перед «новой» жизнью. Причин, способствующих проявлению стрессов в период вынашивания ребенка очень много — их можно разделить на внешние и внутренние.
Обозначим самые распространенные внутренние причины возникновения стрессов у беременной женщины:
- Беспокойство за здоровье малыша. Наслушавшись рассказов «опытных» мам и начитавшись историй в интернете о возможных осложнениях в развитии беременности, многие женщины становятся очень мнительными. Отсюда и постоянные стрессы, вызванные страхом за здоровье своего малыша.
- Страх перед предстоящими родами. Это свойственно практически каждой будущей маме. Рассказы подруг о болях во время родов и тяжелом периоде восстановления, «наставления» врачей — все это вселяет определенный страх.
- Боязнь негативных изменений во внешности. Некоторые женщины очень трепетно относятся к своей внешности, со страхом ожидая тех изменений, что принесет беременность — лишние килограммы, растяжки на коже, возможное выпадение волос. И даже если пока не замечено ни одного негативного «симптома», мнительная женщина все равно будет испытывать определенный внутренний дискомфорт.
Немало также и внешних факторов, способствующих проявлению стрессов — нервная работа, неблагополучные отношения с партнером, плохое самочувствие и быстрая утомляемость, расстройства сна.
