Когда росту груди не рады или телархе у девочек: рассказывает детский гинеколог

Гормональные изменения перед пубертатным периодом — адренархе и гонадархе

Адренархе — рост продукции андрогенов надпочечниками — возникает между 6 и 8-м годами жизни. В надпочечниках начинается регенерация ретикулярной зоны, которая была подавлена ​​сразу после рождения девочки, с сопутствующим повышением активности Р450 микросомальных энзимов. Этот внутренний слой коры надпочечников является ответственным за секрецию половых стероидных гормонов. В результате возрастает продукция андрогенных стероидных гормонов надпочечников — дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и андростендиона, что имеет место от 6-8 до 13-15 лет.

Гонадархе — установление нормальной функции яичников — начинается около 8 лет, когда возрастает пульсирующая секреция ГнРГ гипоталамусом. Это ведет к стимуляции синтеза гонадотропинов ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза, происходит преимущественно во время сна и не сопровождается никакими фенотипическими изменениями.

Первым признаком пубертатного периода является увеличение пульсационной секреции ЛГ ночью. Эту пульсационную секрецию ЛГ ночью меняет Пульсационная секреция ЛГ и ФСГ в течение дня, что приводит к росту уровня эстрогенов вследствие роста фолликулов в яичниках. Положительная обратная связь от увеличения уровня эстрадиола инициирует пик ЛГ, необходимый для индукции овуляции.

Адренархе не является обязательным для нормальной функции яичников — гонадархе. Это подтверждается тем фактом, что пациентки с гипофункцией коры надпочечников имеют нормальное пубертатное развитие. Яичники, в свою очередь, могут начинать функционировать до адренархе в случае преждевременного пубертатного развития. С другой стороны, гонадная функция не является необходимой для функции надпочечников — доказательством служит нормальное адренархе у пациенток с дисгенезией гонад.

Первым фенотиповым изменением в пубертатном периоде в большинстве случаев является начало развития молочных желез (телархе), которое происходит около 10 лет. Но иногда может наблюдаться увеличение скорости линейного роста за 1-2 года до начала телархе, извещающее о начале пубертатного развития.

После телархе начинает развиваться лобковые оволосение, пубархе (нередко вместе с аксиллярным), что имеет место около 11 лет. Дальнейшими событиями обычно являются пубертатный скачок роста (9 см / год), который наблюдается около 12 лет и, наконец, менархе — около 13 лет. Менархе происходит обычно через 2-2,5 года после телархе. Нормальное пубертатное развитие начинается в пределах 2,5 стандартных отклонений от средних значений, т.е. между 8 и 14 годами.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Какие типы заболеваний могут быть у девочек?

Для новорождённых девочек характерно наличие так называемого полового криза. Он выражается в том, что железистые ткани начинают изменять свою форму:

• становятся более грубыми;
• отекают;
• уплотняются;
• становятся больше.

Это происходит потому, что эстрогены (женские половые гормоны матери) попадают в организм новорождённой девочки. Такие явления наблюдаются у детей первых 3-10 дней жизни. Со временем они проходят без следа, но если вместе с гормонами матери либо из внешней среды в организм ребёнка попала инфекция, это чревато появлением гнойных образований в области молочных желёз:

• мастита новорождённых;
• некротической флегмоны. Типичная область её локализации — передняя стенка груди.

Кроме того, у новорождённых девочек могут быть разные отклонения в развитии молочных желёз. Чаще всего это ателия (когда сосок отсутствует полностью) либо полителия (образование лишнего соска на груди). Обычно лишний сосок гораздо меньше первых двух, так как по своей сути имеет рудиментарное происхождение.

У маленьких девочек от 9 месяцев до полутора лет тоже могут «нагрубать» молочные железы. Это называют «второй волной» после новорождённого периода, а возникает она у тех детей, которых мать продолжает кормить грудью, так как у женщины гормональный фон постепенно становится таким же, как был до периода беременности.

В предподростковом возрасте у девочек может наблюдаться постепенное «нагрубание» тканей молочной железы с одной стороны. Иногда возникает небольшое уплотнение сзади соска, по форме напоминающее горошину. Обычно девочки предъявляют жалобы на незначительный дискомфорт и боль. Первая мысль, возникающая у родителей, — опухоль, но в этом возрасте опухолевые процессы очень редки. Что касается асимметричности сосков, которая часть пугает родителей, речь может идти о нормальном, но скачкообразном развитии молочных желёз. Заметный же симметричный рост в норме начинается не раньше, чем в 10 или 12 лет.

Бывают и случаи, когда железы у маленьких девочек (до 8-летнего возраста) начинают быстро увеличиваться в размерах. Такое явление получило название телархе. Различают:

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

• изолированное телархе (железы становятся больше, но вторичные половые признаки при этом не появляются);
• телархе, являющееся признаком раннего развития половой сферы.

Оба этих явления требуют постоянного врачебного контроля

В процессе наблюдения и диагностики важно исключить опухоли в яичниках, вызванные серьёзным гормональным дисбалансом. Для этого необходима консультация врача-эндокринолога.

Встречается ещё и ложное телархе. Это визуальное увеличение молочных желёз, но причиной его является жировая прослойка, а не железистые ткани. Ложное телархе появляется у детей, имеющих лишний вес. Отличить ложное телархе от истинного помогает ультразвуковое исследование.

Наш диагноз, что это такое и чем опасно

Доброго времени суток. У нас такая проблема, нашей доченьке поставили диагноз: Изолированное телархе. Диагноз поставили в 7.5 мес. Мы впервые тогда столкнулись с такой проблемой. Я была в отчаянии, было страшно.

Мы прошли долгий путь, обследования, лечение, многократные повторные обследования. И вот, накануне очередной поездки решила немного написать об этом заболевании. https://www.baby.ru/community/view/219362/forum/post/377080360/

Преждевременное половое развитие у девочек проявляется в виде неполной и полной форм.

Приполной форме начинаются месячные, рост груди и (или) оволосение. Развиваются вторичные половые признаки. Костный возраст значительно опережает паспортный, в итоге рост не превышает 150-152 см. На этом их рост останавливается, и такими они остаются уже на всю жизнь.

Во внешности выросших девочек появляется довольно характерная отличительная черта – их руки и ноги кажутся непропорционально короткими по сравнению с туловищем. При этом бывают хрупкими, что проявляется частыми переломами.

Форму считают неполной, если у девочки имеется увеличение молочных желез и (или) половое оволосение. Возраст менархе (месячных) у таких пациенток — 10- 11 лет. Костный возраст при этом соответствует паспортному или незначительно опережает его. Изолированное преждевременное телархе. Преждевременное телархе чаще всего встречается у девочек младше 2 лет, но может возникать и позже, особенно после 6 лет. При осмотре и пальпации определяются увеличенные молочные железы (даже у новорожденных). Диагностика

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, динамики полового и физического развития, гинекологического исследования.

Обязательны УЗИ органов малого таза, определение уровня гонадотропинов и эстрогенов в крови, при необходимости делают лапароскопию, а также определяют костный возраст и применяют нейрофизиологические методы исследования (рео- и электроэнцефалография — соответственно РЭГ, ЭЭГ). При подозрении на опухоль гипофиза показана МРТ. К обследованию этих пациенток необходимо привлекать эндокринологов, неврологов, офтальмологов.

Лечение преждевременного полового развития изосексуального типа

Терапия включает лечение основного заболевания, и торможение полового развития.

Для торможения полового созревания используют препараты, действие которых направлено на гипоталамические структуры, регулирующие синтез люлиберина, или блокирующие действие гормонов на органы-мишени (трипторелин — https://www.baby.ru/pharmacy/1473-decapeptyl/-депо, https://www.baby.ru/pharmacy/1770-diphereline-sup-reg-sup/).

Ну и если своими словами.

Началось все с того что у доченьки появились уплотнения в груди. Нас направили на консультацию в область. Нас положили в стационар для полного обследования.

Мы сдали кучу анализов крови, прошли пробу с диферелином, сделали рентген черепа и кистей рук для определения костного возраста, прошли МРТ под наркозом, сдали мазки из влагалища, прошли УЗИ груди и органов малого таза. Все эти обследования показали что у нас преждевременное половое развитие.

По рентгену на тот момент костный возраст был равен году, по УЗИ матка и яичники были развиты на возраст 5 лет. Эндометрий был такой что могли пойти месячные, яичники были мультифолликулярные. Мне сказали что нас посадят на гормоны.

К счастью в другой больнице, в Охматдете, где мы теперь стоим на учете и постоянно наблюдаемся, решили рискнуть и обойтись без гормонов. Мы пьем три препарата, которые тормозят нам все эти процессы. За год были и ухудшения и периоды стабильности. Вот теперь предстоит поездка и снова неизвестность… Нам причину так и не нашли.

Как сказали врачи это заболевание не до конца изучено. Сейчас в интернете можно хоть какую-то найти информацию, еще год назад ничего не было. Я ночами сидела в поиске чего-то нового. Пишут много.

Пишут что не страшно. Это не так. Меня не пугали страшилками.

Мне наоборот ничего не говорили, а я требовала, мне нужна информация! Поэтому я полностью отдаю отчет что происходит и не хочу надеяться на авось!

Преждевременное половое развитие

Половое созревание – это сложный процесс, в который включены многие органы и системы. Главным регулятором является гипоталамус и гипофиз-структуры головного мозга, которые выделяют гормоны. Эти гормоны стимулируют работу яичников у девочек и яичек у мальчиков. Кроме этого, важную роль в половом развитии играют надпочечники — как у мальчиков, так и у девочек.

Яичники и яички начинают вырабатывать женские и мужские половые гормоны (эстрогены и тестостерон). Это приводит к высоким темпам роста ребенка и появлению вторичных половых признаков.

В первую очередь родителям нужно насторожиться, если ребенок слишком быстро растет. Могут быть и другие признаки:

Преждевременное половое развитие у девочек (до 8 лет):

Преждевременное половое развитие у мальчиков (до 9 лет):

Преждевременное половое развитие может возникать при поражении гипоталамуса и гипофиза (центральная форма) или при неправильной работе яичников, яичек или надпочечников (периферическая форма).

Причины центрального ППР: травмы головы (в том числе родовая травма), объемные образования головного мозга (опухоли, кисты), гидроцефалия, нейроинфекции и т.д. Но чаще всего структурных изменений головного мозга не выявляется.

При периферической форме яичники, яички или надпочечники начинают выделять свои гормоны без контроля со стороны гипофиза и гипоталамуса. Причины: опухолевые заболевания этих желез, а также различные синдромы (тестотоксикоз, синдром МакКьюна-Олбрайта).

1. Осмотр детского эндокринолога. Определяется физическое развитие ребенка, вычисляется, нет ли опережения в темпах роста. Оценивается стадия полового созревания.
2. Рентгенография кистей рук. Исследование необходимо для оценки так называемого «костного возраста». Если «костный возраст» опережает фактический возраст ребенка более чем на 2 года, это говорит в пользу диагноза «Преждевременное половое развитие».
3. УЗИ органов малого таза у девочек. Необходимо для оценки размеров матки и яичников (при ППР они увеличены), а также наличия или отсутствия объемных образований в яичниках, которые могут продуцировать половые гормоны.
4. Гормональное исследование. Это обследование необходимо для определения формы ППР: центральной или периферической. Однако, только этого исследования недостаточно, так как уровни гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ) имеют свой ритм у каждого человека. Поэтому проводится еще и стимуляционная проба с бусерелином (диферелином).  
5. Проба с бусерелином (диферелином). Под действием этого вещества, происходит кратковременный, но мощный выброс ЛГ и ФСГ гипофизом. Врач может оценить, работает ли гипоталамус и гипофиз, как у подростка или как у ребенка. Пациенту устанавливается внутривенный катетер, берется анализ крови на ЛГ и ФСГ. После этого вводится препарат бусерелин (интраназально) или диферелин (подкожно). Через 1 час и 4 часа после введения берутся повторные анализы на ЛГ и ФСГ, удаляется катетер.Проба используется во всем мире более 20 лет, доказана ее безопасность и информативность.
6. МРТ головного мозга. Это исследование необходимо при подтверждении центральной формы ППР, для исключения объемных образований головного мозга.

Кроме этого, для ребенка и семьи заболевание тяжело психологически — происходит выраженное ускорение темпов роста. Такие дети могут быть значительно выше своих сверстников, однако, под действием половых гормонов «зоны роста» в костях очень скоро закрываются, что потом приводит к низкорослости.

При центральной форме назначают препараты, которые блокируют избыточную продукцию ЛГ и ФСГ гипофизом. Терапия позволяет остановить половое развитие, прекратить менструации у девочек, замедлить темпы костного созревания — увеличить прогноз по конечному росту ребенка. При достижении возраста 9-11 лет, препарат отменяется, и половое развитие запускается вновь, но уже в нормальные сроки.

Лечение Задержки полового созревания:

Подход к лечению больного с задержкой полового созревания зависит от ряда важных факторов. Один из них — психологический. У подростков, лишенных пока сексуальных интересов, этот фактор может даже преобладать. Психическим травмам подвержены особенно мальчики, поскольку недоразвитие их половых органов может быть предметом грубых шуток со стороны сверстников.

Кроме того, важно отметить, что слишком поспешное лечение задержки полового созревания может вызвать серьезные побочные эффекты, а отсутствие лечения может привести к серьезным нарушениям, которые могут быть причиной психологической и физической патологии у взрослого человека. Поскольку причины задержки полового созревания могут быть различными, разумеется, существует группа больных, которым никакое лечение не сможет помочь в создании спонтанного нормального развития и созревания

У этих лиц в возрасте, когда формируются вторичные половые признаки, необходимо проводить полную заместительную терапию. С другой стороны, у этих лиц использование гонадотропина или половых стероидных гормонов ограничивается с учетом степени развития организма, поскольку половые стероиды, особенно эстрогены, могут ускорить закрытие эпифизарной зоны роста костей скелета.

Если у девушек с задержкой полового созревания нет другой возможности добиться спонтанной функции яичников, кроме использования заместительной терапии стероидами, ее можно проводить только после достижения нормального роста тела.

Если для больного гораздо важнее половое развитие, а окончательный физический рост его не беспокоит, то заместительное лечение эстрогенами и прогестероном можно начать раньше. Ни в коем случае не следует применять эстрогены без циклических курсов прогестинов. Прогестины препятствуют развитию изменений в ядрах клеток органов, которые реагируют на эстрогены. Весьма сложным вопросом является лечение задержки полевого созревания у больных с конституциональной задержкой созревания, если она вызвана неабсолютным нарушением половых желез. У этих больных «включение» функций половых желез может произойти спонтанно, в довольно поздние сроки (после 15 лет). Подобная задержка полового созревания, конечно, может сопровождаться, существенной психической травмой, поэтому в таких случаях может понадобиться раннее начало заместительной терапии или как минимум детальное исследование возможных причин этого состояния.

Мальчики с задержкой полового созревания обычно избегают физических упражнений и контакта со сверстниками, они могут отказываться от участия в уроках физкультуры, во время которых должны раздеваться при сверстниках или принимать с ними душ. Если уроки физкультуры в школе обязательны, то такие мальчики могут даже бросить школу, что приводит к дальнейшим психосоциальным травмам. Обычно у таких подростков отмечается низкий уровень гонадотропинов и низкая функция половых желез. У них наблюдается гипоплазия яичек, которые с возрастом не удлиняются, а остаются сферическими. Мы не видим у этих лиц противопоказаний к заместительному применению ЧХГ с целью ускорить созревание яичек и половое развитие. Мы ни разу в таких случаях не обнаруживали побочного действия в виде раннего закрытия эпифизарной щели. Несмотря на то, что в литературе можно найти много сведений об этих побочных эффектах, мы, наблюдая сотни мальчиков-подростков, леченных таким образом, ни разу не регистрировали ускоренного закрытия эпифизарной зоны роста. Если с помощью ЧХГ удается достигнуть ускорения полового созревания, то, как правило, нарушения поведения и психики быстро исчезают

Немного о Молочная

физиологии железа — это орган-мишень стероидных и пептидных гормонов.

Первые рецепторы к гормонам малышки у появляются уже во время беременности, в третьем Железа. триместре становится чувствительна к эстрогенам. Далее родов после, к 3 — 4-ому месяцу жизни у младенца рецепторы развиваются и к прогестерону.

В молочной железе можно железы найти разных уровней развития: одни самом в находятся зачатке, некоторые — недоразвиты, другие — уже имеют свои протоки. Но все они один в собраны пучок и располагаются прямо за соском. околососковый, Кстати кружок может быть втянут. происходит Это из-за особенности строения и расположения протоков и железы самой.

Размер неразвитой молочной железы в составляет диаметре около 1 см, она овальной формы. прощупывается не Практически, так как структура её достаточно новорождённых. У 80 % мягкая сразу после рождения отмечается грудных увеличение желёз: как у девочек, так и у Связанно.

мальчиков это обычно с так называемым кризом половым — усиленно начинает работать гипофизарная Обычно. система к концу 2 — 3-й недели всё утихает, и железы молочные либо регрессируют, либо остаются в размере же том, но уже не увеличиваясь. У 2 % младенцев регресс железы молочной наблюдается лишь к 8 — 10 месяцам. Что является не тоже патологией.

Пубертатный скачок роста

Увеличение секреции эстрогенов стимулирует продукцию гормона роста, который, в свою очередь, стимулирует инсулиноподобный фактор роста I, что способствует увеличению соматического роста. Пубертатный скачок роста характеризуется ускорением роста девочки, начинается в возрасте 9-10 лет и достигает максимальной скорости между 12 и 13-м годами (9 см / год).

Но эти взаимоотношения являются дозозависимыми, и чрезмерный уровень эстрогенов приводит к угнетению выделения гормона роста и соматомедина-С. В дальнейшем, в результате влияния эстрогенов на прекращение роста эпифизарных зон роста длинных трубчатых костей, за быстрым скачком роста может произойти прекращение роста.

Эстрогены усиливают рост костей, особенно осевого скелета. Гормон роста имеет большее влияние на рост длинных трубчатых костей. Это объясняет тот факт, что больные с гипогонадизмом часто имеют короткое туловище с относительно длинными конечностями (евнухоидный габитус). При дефиците гормона роста больные нередко имеют противоположную генетическому полу внешность. Эстрогены также способствуют закрытию эпифизарных зон роста трубчатых костей. Итак, пациенты с преждевременным половым развитием имеют раннее начало роста, но, окончательно, имеют невысокий рост вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста, если не проводится своевременное лечение.

Методы инструментального и лабораторного исследования

Изолированное телархе может быть диагностировано путем проведения следующих исследований:

1. Чтобы исключить возможность наличия новообразования в яичниках проводят УЗИ органов малого таза (то есть матки, ее придатков, шейки и мочевого пузыря). В ходе процедуры могут быть обнаружены фолликулы размером 0,4-0,8 мм.
2. Если наблюдаются признаки изолированного преждевременного телархе, УЗИ молочных желез и щитовидной железы надо делать обязательно. В ходе процедуры определяют рост непосредственно самой железы, а также ее протоков и сосудов.
3. Не лишним будет и такой стандартный способ обследования, как УЗИ органов брюшной полости (то есть тканей живота и внутренних органов), чтобы исключить другие возможные причины недуга.
4. МРТ-диагностика, которая позволяет выявить опухоль головы. Именно эта патология могла стать провоцирующим фактором появления телархе.
5. Определение в крови уровней таких гормонов, как ЛГ (лютеинизирующий, отвечающий за выработку эстрогена), ФСГ (фолликулостимулирующий), ТТГ (тиреотропный, определяющий работу щитовидной железы), пролактина, эстрадиола, Т3 и Т4 (свободные гормоны, отвечающие за кислородный обмен и выработку белков в организме человека). При повышенном их содержании необходимо выполнить пробы с агонистом ГнРГ, которые проводят исключительно утром.

Девочки, у которых увеличение грудных желез началось в возрасте 2-3 лет, должны быть подвергнуты более тщательному обследованию, так как существует большая вероятность того, что именно у них может иметь место прогрессирующее половое созревание.

Могут быть назначены и дополнительные исследования:

• Обследование у офтальмолога, который проведет не только осмотр глазного дна, но и определит остроту зрения.
• Молекулярное обследование генетического характера.
• Исследование на определение кариотипа.

Важно! Однократное исследование плазмы малоэффективно, если речь идет о диагностике ППР

Основные причины

Гормональные перестройки, проявляющиеся набуханием и болью в груди, бывают не только у подростков. Физиологические явления, связанные с развитием организма, начинаются у девочек с грудного возраста и продолжаются всю жизнь.

У новорожденных

Обычно припухание груди отмечается на 3–4 день после рождения. Помимо того, что молочные железы у младенца набухают, из сосков при нажатии выделяется молозиво. Процесс является нормой, все происходит из-за того, что эстроген через плаценту мамы попадает в кровь новорожденной.

В лечении нет необходимости, припухание проходит само по себе чаще ко второй неделе жизни, когда снизится уровень материнских гормонов в крови.

В течение этого периода необходимо одевать малыша в комфортную одежду, которая не будет натирать нежную кожу, ни при каких обстоятельствах не выдавливать выделения из сосков. Это станет причиной занесения инфекции и образования воспаления, именуемого маститом новорожденных.

Порой молочные железы набухают и у крошечных мальчиков, но это не оказывает никакого влияния на будущее половое развитие. Если ребенок недоношенный, у него подобное состояние обычно не отмечается. При появлении у девочки до годовалого возраста покраснений груди, изменений кожи вокруг сосков, особенно при повышении температуры, необходимо незамедлительно показать кроху педиатру.

В препубертатный период

Из-за акселерации половое созревание иногда начинается раньше девяти лет. Но в норме препубертатным считается возраст 9–11 лет. До этого грудь малышки не имеет никаких отличий от мальчишеской. Она плоская, с маленьким соском и ареолой диаметром не больше 1,5 см.

Когда начинается половое созревание, в организм выбрасывается эстроген, и молочная железа изменяется:

• кожа ареолы и вокруг нее слегка припухает;
• соски и сами груди понемногу увеличиваются в размерах;
• нащупываются небольшие уплотнения железистой ткани – закладываются дольки.

В последующем изменяется окраска ареолы – она темнеет. Также на ней появляются небольшие выпуклости – бугорки Монтгомери. Они необходимы для выделения специфического секрета, предотвращающего пересыхание и раздражение нежной кожи.

Неравномерное развитие молочных желез часто наблюдается еще до наступления пубертатного периода. Может случиться такое, что у девочки 9 лет набухла одна молочная железа и болит, это происходит по физиологическим причинам. Одна грудь растет быстрее, чем другая. Неравномерность обычно выравнивается на момент, когда ребенок достигнет полного развития.

У подростков

Примерно с 13 лет грудь начинает активно расти, становится округлой формы, с более выраженным соском. Эти явления сопровождаются болезненностью вследствие стремительного увеличения количества железистых структур и давления на окружающие нервные окончания и ткани. Из нескладного подростка девушка постепенно становится молодой женщиной. Но окончательную форму грудь принимает лишь к 16 годам, а иногда и к 23.

Боль в груди у девушки-подростка считается естественным проявлением. Но только в том случае, если нет иных тревожных симптомов:

• цветных и пахучих выделений из сосков;
• изменений кожи в подмышечной впадине либо на грудной железе;
• узелков и уплотнений.

Причиной возникновения болей может стать узкое, тесное нижнее белье. При механическом сдавливании появляются неприятные ощущения, но если поменять бюстгальтер, симптомы проходят.

У девушек грудь может набухать и болеть перед менструальным циклом и в течение периода овуляции. Характерная черта – цикличность.

Всплеск гормонов, происходящий каждый месяц, оказывает влияние на железистую ткань, в результате возникают боли. Если болевые ощущения не регулярные, это может сообщать о гормональном сбое: необходимо сходить к детскому гинекологу.

Какие можно обозначить правила интимной гигиены для девочек?

Ежедневная интимная гигиена проточной водой. Моющих средств используйте как можно меньше – максимум один раз в день, а лучше – раз в два дня. В качестве моющего средства выбирайте жидкое детское мыло с нейтральным РН. С чем это связано? Любое вымывание собственной микрофлоры – а моющие средства именно это и делают – приводит к тому, что мы становимся беззащитны перед болезнетворными бактериями, и они с легкостью заселяются во влагалище.

Не направляйте сильную струю воды во влагалище и не используйте спринцевание. По той же причине – так вы вымываете собственную микрофлору.

Не надо использовать губки, мочалки и пр. – так вы можете травмировать нежную кожу.

Направление подмывания – от лобка к анусу. Аналогично – при использовании туалетной бумаги. Это связано с тем, что в силу анатомических особенностей – близости этих двух отверстий – можно занести во влагалище бактерии из заднепроходного отверстия.

Нижнее белье выбирайте хлопчатобумажное, в идеале – белое. Хлопчатобумажное, в отличие от синтетики, позволяет коже дышать, не создает эффекта термостата. Цветное нижнее белье может провоцировать развитие аллергического дерматита – по последним исследованиям, повышение количества аллергий связывают с красителями, которые используются для тканей трусиков.

Полотенце – это предмет индивидуальный, у каждого члена семьи оно должно быть личным. Влагу рекомендуется промокать, а не вытирать – чтобы не повредить кожу.

Ежедневные прокладки, а также обычные прокладки и тампоны рекомендуется менять не реже, чем раз в 4 часа. Это связано с тем, что при длительном использовании в них начинают размножаться бактерии, что может привести к развитию различных заболеваний. Кроме того, прокладки нарушают терморегуляционный режим, что повышает риск дисбиоза влагалища.

Что должно насторожить

1. Запаздывание или раннее развитие молочных желез. Сроки формирования груди у разных девочек могут быть различными. К специалисту следует обратиться в случае задержки развития, если у девочки в 14 лет еще нет никаких признаков роста грудных желез.

Слишком раннее развитие груди, до 8-летнего возраста, также должно стать причиной для беспокойства.

И задержки, и раннее начало формирования молочных желез связаны с гормональным дисбалансом в организме. Если же в 14 лет у девочки нет и намека на молочные железы, это может быть врожденной аномалией.

А вот асимметрия молочных желез, когда одна грудь растет быстрее и обгоняет другую, не является отклонением. В дальнейшем размеры желез почти выровняются.

2. Уплотнение. Однако причиной асимметрии может быть также фиброаденома. Это доброкачественное образование гормональной природы нередко встречается у девушек в период полового созревания. Фиброаденому можно прощупать: она ощущается как подвижное уплотнение под кожей железы. К сожалению, лекарства на фиброаденому не действуют, но не всегда врач назначает операцию, а вот наблюдаться у специалиста при фиброаденоме необходимо.

3. Болезненность. Она может быть вызвана различными причинами:

• ушибом груди с образованием гематомы;
• растяжением грудных мышц из-за чрезмерной физической нагрузки;
• преждевременным или слишком бурным развитием;
• кистой.

Киста молочной железы – мешочек, заполненный жидкостью. Киста может вызывать боль, ноющую или резкую, за счет того что, увеличиваясь в размерах, раздвигает ткани железы. Причиной возникновения кист является гормональный дисбаланс. Девушка с кистой молочной железы должна наблюдаться у врача. Обычно лечение не требуется, и киста может рассосаться сама.

4. Выделения из соска. Они могут быть вызваны разными причинами, в том числе приемом некоторых лекарств, использованием контрацептивов, новообразованиями. При инфекции выделения гнойные. При выделениях из соска надо обратиться к специалисту, чтобы установить их точную причину.

Профилактика

Что чтоб, сделать избежать этого? От родителя здесь что мало зависит, так как все которые, изменения происходят, развиваются внутри ребёнка

вовремя, Главное обращать внимание на малыша. Очень примеров много невнимательного отношения родителя к своему которые, чаду привели к неприятным последствиям

Почему-то родители молодые, несмотря на свою огромную любовь, не способны всегда уделить достаточно времени своему результате. В малышу у нас имеется высокий процент синехиями с детишек половых губ и клитора, циститами, заболеваниями воспалительными мочеполовой системы, а также с осложнениями телархе изолированного и других состояний, связанных с преждевременным вторичных развитием половых признаков или задержкой созревания полового.

Поэтому единственным способом профилактики постоянное является внимание родителей к изменениям в теле Любое. ребёнка заболевание без проблем лечится на этапах первых и практически не лечится, переходя в хроническое, терапия если запоздала

У каждого заболевания свой развития срок. Даже онкология может быть первых на вылечена этапах.

Здоровье ребёнка в ваших руках заботливых, поэтому не позволяйте себе лениться, и, свою раздевая маленькую девочку, обследуйте её. Она это воспримет как игру, а вы будете спокойны время-то какое.

Если ребёнок почувствовал боль в груди растущей, важно быть рядом с ним и не Отсутствие. паниковать спокойствия у родителей не сможет вызвать у доверия ребёнка

Девочка будет напугана ещё Важно. больше не вызвать у дочки страх, а затем данной к отвращение ситуации, потому что это проявится обязательно негативной окраской во время становления личности и характера в целом во время полового созревания.

Патогенез

Бывают состояния, когда у ребенка растёт грудь и достигает размеров, соответствующих 2-ой стадии (по Таннеру) развития желёз. Такой рост принято считать началом преждевременного полового развития.

Если это происходит у девочек от 1 до 3 лет либо от 6 лет до 8 и это единственный признак, то есть отсутствуют другие половые признаки (такие как оволосенение подмышек, лобка, скачок роста, менструальные выделения, распределение жировой ткани по женскому типу), здесь имеет место изолированное телархе. Кроме того, отсутствуют и изменения в сосках.

Сосудистый рисунок в молочных железах усиливается, чем и создаётся отёк. На этой стадии развивается в основном жировая ткань и протоки желёз. За счёт быстрого роста тканей девочка ощущает боль и чувство распирания (масталгия).

Выделения из груди отсутствуют. Больше растёт левая грудь, хотя и симметричное развитие также возможно. Сама грудь становится конусовидной. Сосок может немного увеличиваться и менять окраску. Он возвышается над грудью.

Преждевременное телархе принято относить к неполной форме раннего полового созревания или к ложному созреванию. Иногда с развитием груди идёт и эстрогенизация вульвы, что также имеет временный характер.