Гипоплазия носовой кости у плода: что это значит, какие нормы с 12 недели беременности в таблице?

Что происходит с малышом?

17 неделя беременности – период, когда окончательно завершается формирование плаценты. Хотя она полноценно работает уже несколько недель, только теперь завершается ее усовершенствование.

Организм малыша продолжает активно расти и развиваться. На данном этапе наиболее заметными остаются следующие изменения в его теле:

• Появляются первые жировые отложения. Если раньше их можно было зафиксировать только в области щек в виде комочков Биша (скопления бурого жира), то теперь жировая ткань располагается по всему телу. Пока ее количество совсем невелико, и кожа по-прежнему выглядит очень тонкой и прозрачной. При резком снижении температуры жиры очень быстро распадаются для обеспечения терморегуляции с выделением большого количества тепла.
• Все тело ребенка покрывает первородный пушок – лануго. Он будет присутствовать до самого рождения малыша. Некоторые детки появляются на свет даже немного волосатыми.
• Сердце плода продолжает активно развиваться и становится более сильным. Теперь его работу можно услышать с помощью стетоскопа. Данную манипуляцию врач будет проводить при каждом визите к нему беременной женщины.
• Слуховой анализатор ребенка все больше прогрессирует. Дитя различает голоса и интенсивность шума. Некоторые ученые считают, что ребенок может определять эмоциональный оттенок услышанного звука. В области головного мозга возле таламуса существует особая нейронная структура – «предохранитель», которая может перекрывать прохождение звуковых волн чрезмерной интенсивности для предотвращения повреждения слухового анализатора ребенка.
• Возрастает координация движений малыша. Он играется пуповиной, собственными ножками, активно гримасничает и крутится внутри околоплодных оболочек.
• Из-за заглатывания достаточно большого количества вод (до 400 мл за день) иногда может появляться икота у плода.

17 неделя беременности – период, когда вес малыша составляет 110-160 г, а длина тела достигает 20 см.

Рекомендации акушера-гинеколога на 12 неделе беременности

Традиционно завершаем статью рекомендациями Марии Прохоровой о том, что можно и чего нельзя на данном сроке.

pixabay.com &nbsp/&nbspJerzy Górecki

Простуда. Разумеется, желательно не болеть вовсе, поэтому, несмотря на то, что формирующаяся плацента уже частично взяла на себя функцию по защите малыша, женщине желательно поберечь себя и по возможности отказаться от посещения мест большого скопления людей. Если же неприятность все же случилась и у будущей мамы появились классические симптомы ОРВИ, такие как кашель, насморк, температура, першение в горле, ей следует не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к врачу. Крайне желательно избегать приема антибиотиков на всем периоде беременности!

Лечение зубов. Зубы лечить можно, разумеется, заранее предупредив стоматолога о своем положении. Специалисты четко знают, какой тип анестезии возможно применять для беременных женщин. Более того, санировать ротовую полость необходимо, поскольку любые патологии в ней являются потенциальным источником инфекции.

Изжога. Это неприятное явление беспокоит многих будущих мам на протяжении всей беременности. Среди основных мер профилактики можно выделить следующие:

• стараться есть небольшими порциями в своем обычном режиме;
• избегать острого, жареного и мучного;
• пища не должна быть обжигающе горячей;
• принимать горизонтальное положение желательно не раньше чем через 1,5–2 часа после еды, чтобы пища успела как следует усвоиться;
• категорически запрещены такие народные методы избавления от изжоги, как разведенные в воде сода или уксус! А вот, например, пожевать жвачку не возбраняется, если этот прием помогает облегчить состояние.

Физические нагрузки. Чрезвычайно важны для беременной. Главное правило — они должны быть безопасны и не доставлять дискомфорт. Силовые тренировки, поднятие тяжестей, бег и велосипед лучше отложить на потом. Будущей маме подойдет все, что физиологично: простая ходьба в нормальном темпе, плавание, мягкие расслабляющие практики типа пилатеса и йоги, специально разработанные программы по аквааэробике. Движение — это жизнь, но усердствовать и перенапрягаться в этот деликатный период все же не стоит.

Питание. Здесь вряд ли можно сказать что-то новое. Основные принципы остаются неизменными на протяжении всей беременности. Женщина должна питаться регулярно, сбалансированно и не допускать переедания. Намеренно увеличивать порции не нужно — малыш и так получит все необходимое. Ешьте в то время, в которое привыкли, не пропуская привычных приемов пищи, но и не добавляя новые. Такой подход обеспечит нормальный физиологичный набор веса. В основе рациона должны быть овощи и белок. Под запретом сладкое, фастфуд, переработанное мясо. Если хочется полакомиться чем-то вкусненьким, лучшее решение — горсть свежих ягод.

Как чувствует себя мама на 12 неделе беременности

Итак, самый непредсказуемый и рискованный для зарождающейся жизни период пройден, малыш достаточно прочно закрепился и продолжает свое активное развитие. Самое главное для него сейчас — спокойствие и хорошее самочувствие мамы. Какие же важные изменения происходят в организме беременной и как она себя чувствует к концу первого триместра?

К этому времени женщина привыкает к своему новому состоянию, ее чуть меньше тревожит токсикоз, а постоянные дискомфорт и слабость постепенно проходят. Не стоит переживать, если утренняя тошнота по-прежнему сохраняется, полностью неприятный симптом уйдет несколько позже — к 14–16 неделе, когда уже полностью будет сформирована плацента.

pixabay.com &nbsp/&nbspPhilip Walker

Мария Прохорова предупреждает о возможных небольших изменениях в работе кишечника.

Наладить работу желудочно-кишечного тракта поможет правильное питание, употребление в пищу большого количества зеленых овощей, соблюдение питьевого режима и умеренные физические нагрузки.

Матка продолжает увеличиваться в размерах, она давно вышла за пределы лона и постепенно поднимается в брюшную полость. За счет этого она оказывает чуть меньше давления на мочевой пузырь, и частота позывов к мочеиспусканию уменьшается, зато может давить на кишечник, доставляя некоторый дискомфорт.

Как правило, к этому времени женщине из-за растущего животика может стать тесно в любимых брюках или узких джинсах. Уже на этом сроке беременной рекомендовано носить более комфортную одежду. То же самое относится и к нижнему белью. Бюстгальтер должен быть удобным и мягким, чтобы не нарушать процесс кровообращения в увеличивающейся молочной железе.

Возможно появление изменений на коже в виде пигментных пятен, которые порой сопровождают беременность и сильно пугают будущих мам.

Есть и приятные новости — в этот период многие женщины отмечают, что волосы стали более пышными, объемными и блестящими, а состояние ногтей заметно улучшилось.

После 12 недели беременную перестают мучить эмоциональные качели. Гормональный фон более-менее нормализуется, и настроение становится более стабильным. Впрочем, близким людям не стоит забывать, что женщина по-прежнему находится под влиянием гормонов, поэтому эмоциональные всплески — явление нормальное. К этому нужно отнестись с пониманием и немного потерпеть. Сейчас будущая мама как никогда нуждается в поддержке и любви со стороны родных.

На этом сроке уже возможна незначительная прибавка в весе, однако доктор предупреждает, что она не должна превышать 2,5 кг и рекомендует стараться не набирать более 300 г в неделю. Есть женщины, которые к этому моменту не прибавляют совсем, это тоже вариант нормы.

Выделения должны быть слизистыми и прозрачными, могут стать чуть более обильными, чем раньше. Это нормально. А вот боли внизу живота в идеале не должны беспокоить женщину.

Что показывает УЗИ на 12 неделе беременности?

Ультразвук на 12 неделе показывает размеры плода, расположение плодного яйца, место прикрепления хориона (будущей плаценты), уровень сердцебиения плода, количество околоплодных вод.Если УЗИ на 12 неделе беременности показывает, что плод развивается с отклонением от установленных нормативов, лечащий врач должен оценить, насколько это отклонение критично и как оно может отразиться на здоровье будущего ребёнка. Возможно, небольшое несоответствие размеров плода объясняется его анатомическими или физиологическими особенностями и говорить о наличии грубой патологии нельзя. Для уточнения диагноза обычно назначают дополнительное УЗИ через несколько недель после проведения первого.Если УЗИ, а также результаты других анализов говорят о том, что плод имеет определенное хромосомное нарушение, то может ставиться вопрос о прерывании беременности. Решение в этом случае должна принять женщина, а врач обязан дать ей свои рекомендации.

Пол ребенка

Пол ребёнка – это тот критерий, который не включается в обязательный протокол ультразвукового исследования. Пол не влияет на нормальное развитие плода, но практически каждая будущая мама хочет как можно скорее узнать, кто же у неё родится, дочь или сын.На сроке в 12 недель довольно трудно определить пол будущего ребёнка. Некоторые специалисты УЗИ, измерив угол полового бугорка, могут предположить, мальчик это будет или девочка. Вероятность ошибки составляет 50%, поэтому нужно набраться терпения и подождать хотя бы до 16-20 недель, когда пол можно будет рассмотреть более отчётливо.

Нормы частоты сердечных сокращений

Исследование сердца будущего ребёнка – один из главных аспектов ультразвука в 12 недель беременности, нормы для него следующие:

• От 0 до 5 недель, когда только зарождается эмбрион и его размер составляет от 2 до 15 мм, ЧСС может равняться 80-130 уд/мин.
• С 5 по 8 неделю сердце плода может биться с частотой 120-170 уд/мин.
• К 12-й неделе ЧСС может составлять 170-190 уд/мин.

Нормы КТР

КТР, то есть размер плода от копчика до темени, – важный критерий оценки развития в первом триместре беременности. На сроке в 12 недель он может равняться 42-59 мм. Данный параметр входит в обязательный протокол УЗИ первого триместра.

Нормы БПР головы ребенка

После проведения УЗИ 12 недель беременности расшифровка его результатов и сравнение их с нормой осуществляются сразу. В первую очередь врач оценивает бипариетальный размер головы плода. В 12 недель он должен составлять примерно 21 мм.Если БПР оказывается больше нормы, но при этом и все остальные параметры плода (КТР, длина бедренной кости и так далее) превышают её, можно говорить о том, что это просто крупный плод.Если БПР превышает норму, а все остальные показатели в неё укладываются, чаще всего подозревают гидроцефалию плода.

Нормы длины носа

При расшифровке УЗИ в 12 недель беременности обязательно принимается во внимание такой показатель, как длина носа плода (длина носовой кости). Точнее, в первую очередь врач оценивает, визуализируется ли в принципе носовая кость

Размер (длина) её на сроке 12 недель должен составлять примерно 3 мм.В тех случаях, когда носовая кость плода не визуализируется, есть риск того, что ребёнок родится с синдромом Дауна. Для более точного определения данной хромосомной патологии анализируется ещё один показатель – толщина воротникового пространства (ТВП). Это пространство скопления жидкости между шеей плода и верхней оболочкой его кожи. Если ТВП больше нормы, а носовая кость не визуализируется, вероятность наличия у плода хромосомных патологий оценивается как высокая.

УЗИ на 12 неделе беременности

В наше время наблюдение за протеканием беременности сложно представить без УЗИ. Этот метод является безопасным, безболезненным и универсальным в плане того, что врач имеет возможность оценить и различные параметры развития плода, и функциональные особенности плаценты, матки, пуповины.По нормам, установленным Минздравом РФ, первый скрининг-УЗИ делают женщинам на 12 неделе беременности.

Для чего делают УЗИ на 12 неделе беременности?

В конце первого триместра, а именно в 12 недель (возможно чуть ранее или чуть позднее), каждая беременная женщина должна пройти УЗИ-скрининг. Данная процедура проводится с целью:

• Подтвердить беременность (ведь иногда тесты или анализы крови на ХГЧ могут дать неоднозначные результаты).
• Подтвердить правильное расположение и прикрепление плодного яйца с эмбрионом. Беременность должна быть маточной. Внематочное расположение плодного яйца – серьёзная патология, требующая незамедлительного врачебного вмешательства.
• Выявления патологий женской репродуктивной системы, которые могут негативно повлиять на процесс вынашивания плода. К примеру, на первом УЗИ оценивается длина шейки матки. Если она имеет недостаточное значение (1-1,5 мм) это говорит о наличии истмико-цервикальной недостаточности, которая может привести к выкидышу.
• Уточнить срок гестации, то есть срок беременности.
• Оценить уровень развития плода и предварительный результат процесса закладки его основных внутренних органов.
• Оценить насколько правильно и полно сформировалась сердечная мышца плода.
• Выявить первичные маркеры хромосомных либо генетических нарушений. Не все подобные патологии можно выявить на сроке в 12 недель, но, например, заподозрить синдром Дауна у будущего ребенка после первого скрининга можно.

УЗИ на 12 неделе беременности (скрининг нормы исследования будут описаны ниже) – это ещё и первая возможность будущей мамы увидеть своего малыша, что, конечно, вызывает массу положительных, полезных эмоций.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Патологии плода, вызванные алкогольной зависимостью беременной

Самая распространённая патология, вызванная употреблением алкоголя беременной женщиной, — синдром Миллера-Дикера. Мутация происходит в гене 17-й хромосомы. Главная причина аномалии — интоксикация плода альдегидами, передающимися  через материнскую кровь.

На УЗИ синдром Миллера-Дикера выражается в многоводии, отставании внутриутробного развития плода и снижении его двигательной активности. На более поздних сроках можно увидеть утолщение коры головного мозга при разглаживании мозговых извилин.

Голова у больных детей меньше положенного размера, лоб выпуклый, плоский затылок, челюсть недоразвита (алкогольная дизморфия). Ушные раковины расположены ниже положенного уровня, пальцы неправильной формы, тазобедренные суставы находятся на зачаточном уровне, стопы укорочены, задний проход сросшийся.

Такие дети обычно умирают в возрасте в 2 лет из-за аспирационной пневмонии. У них глубокая умственная отсталость и отсутствуют даже обычные рефлексы (глотание, моргание).

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг первого триместра исследует свободный бета-ХГЧ и связанный с беременностью протеин-А (РАРР-А).

1. Свободный ХГЧ.

• 11 недель – 17,4 — 130,4 нг/мл (медиана 47,73 нг/мл)

• 12 недель – 13,4-128,5 нг/мл (медиана 39,17 нг/мл)

• 13 недель – 14,2-114,7 нг/мл (медиана 32,14 нг/мл)

Повышенный уровень свободного ХГЧ может указывать на многоплодную беременность, сильный токсикоз, вероятность синдрома Дауна у ребенка.
Пониженный уровень свободного ХГЧ может указывать на задержку развития плода, замершую беременность, риск спонтанного выкидыша, вероятность синдрома Эдвардса у плода.

1. РАРР-А

• 11 недель – 0,46 — 3,73 мЕд/мл

• 12 недель – 0,79 — 4,76 мЕд/мл

• 13 недель – 1,03 — 6,01 мЕд/мл

Повышенный уровень РАРР-А не имеет диагностической ценности.

Пониженный уровень РАРР-А может указывать на замершую беременность, риск спонтанного выкидыша или преждевременных родов, вероятность синдрома Эдвардса, синдрома Корнелии де Ланге и синдрома Дауна у плода.

Для анализа полученных результатов врачи используют специальный коэффициент МоМ, который показывает степень отклонения полученного результата от среднего (медианы). Нормальный уровень МоМ при одноплодной беременности 0,5-2,5, при многоплодной беременности – до 3,5. Расчет данного коэффициента проводят с помощью специальной программы, делая поправки на возраст, вес, ЭКО, курение и прочее. По скорректированному коэффициенту МоМ рассчитывают риск патологии плода. Например, это может выглядеть следующим образом — 1:10000, что означает, что у одной женщины из 10000 с такими показателями родится ребенок с той или иной патологией, по которой рассчитывается риск. Чем меньше вторая цифра, тем выше риск рождения больного ребенка.

На результаты биохимического скрининга могут оказывать влияние следующие факторы:

1. многоплодная беременность;

2. беременность, полученная в результате ЭКО;

3. прием препаратов прогестерона;

4. сахарный диабет у будущей мамы;

5. избыточный или недостаточный вес женщины;

6. угроза выкидыша;

7. психологическое состояние будущей мамы.

Обобщая вышесказанное, можно определить следующий алгоритм проведения первого скрининга при беременности:

1. Шаг 1. Определение срока беременности (лучше с помощью УЗИ, а не по календарному методу).

2. Шаг 2. Проведение в срок 11-13 недель ультразвукового исследования.

3. Шаг 3. Заполнение анкеты с основными сведениями о пациентке и протекаемой беременности.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

4. Шаг 4. Сдача крови для скрининга.

5. Шаг 5. Получение результатов, консультация гинеколога и, при необходимости, генетика.

Оценка результатов первого пренатального скрининга проводится только врачом. Полученный высокий риск – это не приговор. Слишком много факторов влияют на его достоверность. По вашему желанию вам будут назначены дополнительные исследования, такие как амниоцентез (анализ околоплодных вод) или биопсия ворсин хориона.