Пневмо-23 или Превенар-13: что лучше и в чем отличия между вакцинами?

Сравнение побочек Превенара 13 и Пневма 23

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Превенара 13 состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Пневма 23. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Превенара 13 схоже с Пневмом 23: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Какие у ребенка могут быть реакции и побочные эффекты, связанные с прививкой?

Как правило, чем младше ребенок — тем реже у него возникают реакции на данную вакцинацию. Наиболее частые реакции — местные: отек, покраснение, болезненность в месте введения вакцины.

Среди общих реакций можно выделить повышение температуры, раздражительность, снижение аппетита и нарушение режима сна. У детей старшего возраста при первичной вакцинации препаратом Превенар 13 наблюдается более высокая частота местных и общих реакций, по сравнению с детьми первого года жизни. 

Очень редко могут возникать аллергические реакции в виде сыпи, одышки, бронхоспазма, отека Квинке, анафилактических проявлений. Однако такие реакции вероятны и при использовании любого лекарственного средства или пищевого продукта.

Есть ли разница в противопоказаниях

Это важный фактор, который может решить вопрос о том, какой выбрать препарат – Превенар или Пневмо.

Противопоказания к применению Превенара:

• при введении вакцины отмечалась высокая чувствительность, проявляющаяся в форме тяжёлой аллергии, в том числе синдрома анафилактического шока;
• высокая чувствительность к дифтерийному компоненту или другим веществам в составе;
• острое протекание инфекционных и хронических заболеваний, вакцинация откладывается до полного выздоровления.

Обычно не назначается взрослым, используют до пяти лет. Хотя в инструкции производителя возрастные границы не обозначены.

Противопоказания к использованию Пневмо-23:

• острая реакция при предыдущем введении;
• иммунизация проводится меньше, чем за три года до предполагаемой её даты.

Не применяют для вакцинации детей до двух лет, беременных и кормящих.

Инструкция

Для того чтобы привиться от пневмококковой инфекции, следует посетить участкового врача поликлиники (или врача частного прививочного кабинета), который определит общее состояние здоровья и необходимость вакцинации. Также доктор произведёт осмотр, измерение температуры тела, оценку общих анализов крови и мочи, чтобы убедиться, что человек на момент вакцинации полностью здоров.

Особой подготовки перед прививкой от самого пациента не требуется, но не желательно прививаться на голодный желудок и после изнуряющей физической активности, а также не рекомендуется в день прививки посещать бассейн или сауну и делать массаж или косметические процедуры той конечности, куда была введена вакцина «Пневмо 23». Место введения препарата выбирает медик — это либо плечо, либо бедро. Способ введения — внутримышечная или подкожная инъекция.

Препарат разрешено вводить одномоментно с другими прививками (особенно часто делают вместе с АКДС у детей или с вакциной от гриппа у взрослых), кроме вакцины БЦЖ. Иммунитет после прививки выработается не ранее, чем через месяц, поэтому этот момент нужно учесть при выборе сроков вакцинации — для того, чтобы организм выработал иммунитет и мог полноценно противостоять пневмококкам в период повышенной заболеваемости респираторных инфекций, прививку нужно сделать за 4 недели до начала предполагаемой эпидемии.

Показания для вакцинации «Пневмо 23»

Многолетними научными исследованиями подтверждена высокая степень защиты организма человека, привитого этой вакциной, от большинства наиболее опасных пневмококков. Эффективность препарата «Пневмо 23» для взрослых и детей оценивали по снижению уровня заболеваемости: развитие бронхитов и пневмоний у вакцинированного контингента людей удаётся избежать почти в 90% случаев, а у тех привитых, которые всё-таки заболели респираторными инфекциями, отмечались только лёгкие формы болезни.

«Пневмо 23» не входит в обязательный календарь прививок, поэтому её делают по желанию или в зависимости от показаний лицам в возрасте от 2 лет и старше. Вакцинация от пневмококковой инфекции рекомендована всем тем, у кого есть высокие риски заболеть любым видом пневмококка и получить серьёзные осложнения, а это следующие категории пациентов.

• взрослые от 65 лет;
• пребывающие длительное время в специализированных учреждениях люди;
• лица в возрасте от 2 до 64 лет, имеющие одно или несколько хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной и почечной;
• курильщики;
• хронические алкоголики и пациенты с тяжёлым гепатитом и циррозом;
• лица, страдающие сахарным диабетом;
• пациенты с любым видом иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, подавление иммунитета на фоне химиотерапии или облучения при лечении онкопатологии, состояние после трансплантации органов или костного мозга);
• люди, перенёсшие операцию по удалению селезёнки;
• ослабленные и часто болеющие дети в возрастной группе 2–5 лет;
• дети старше двух лет с явлениями гидроцефалии или серповидноклеточной анемией.

Противопоказания для введения «Пневмо 23»

Существующие для вакцины «Пневмо 23» противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные. Абсолютным противопоказанием, при котором вакцину нельзя вводить ни при каких условиях, является аллергия к какому-либо компоненту препарата. К относительным противопоказаниям для использования «Пневмо 23» можно отнести:

• гипертермию (повышение температуры);
• любое острое заболевание (как инфекционное, так и неинфекционное);
• хронические заболевания в период обострения, при этом после утихания острых процессов или наступления стойкой ремиссии можно снова рассмотреть вопрос о проведении вакцинации;
• беременность в 1–2 триместрах.

Бытует мнение, что противопоказанием для вакцинации от пневмококка является перенесённое ранее воспаление лёгких, ведь если человек переболел пневмонией и выработал иммунитет, то зачем в таком случае нужна прививка «Пневмо 23», и от чего она может защитить. Но это ошибочное утверждение, ведь после перенесённой пневмококковой инфекции будет иммунитет к 1–2 видам микробов, в то время как введение вакцины позволит выработать защиту против всех 23 наиболее опасных пневмококков.

Особые указания

Как и при применении других вакцин, применение Превенар следует отложить у детей с острыми фебрильными заболеваниями умеренной или тяжелой степени. Как и при применении других инъекционных вакцин, соответствующее лечение и медицинское наблюдение должны быть доступны на случай анафилаксии, которая может развиваться после введения вакцины. При первичной иммунизации недоношенных детей в гестационном возрасте ≤28 нед, особенно при недоразвитии дыхательных путей в анамнезе, следует учитывать потенциальный риск апноэ и потребность в мониторинге дыхания в течение 48–72 ч. Поскольку у этих младенцев польза от вакцинации является высокой, не следует отменять или откладывать вакцинацию. Недоношенным детям, родившимся раньше 28 нед гестации, вакцинацию необходимо проводить в условиях стационара. Превенар не защищает от других серотипов Streptococcus pneumoniae, кроме тех, которые содержатся в вакцине, и не защищает от других микроорганизмов, вызывающих инвазивное заболевание или средний отит. Эту вакцину не следует вводить детям с тромбоцитопенией или другими нарушениями коагуляции, которые бы являлись противопоказанием к инъекции, за исключением случаев, когда потенциальная польза от введения вакцины явно превышает риск. Хотя в ответ на введение дифтерийного анатоксина возможно образование антител, иммунизация этой вакциной не заменяет плановой иммунизации против дифтерии. У детей в возрасте от 2 до 5 лет, у которых применялась схема иммунизации 1 дозой, отмечалась большая частота местных реакций по сравнению с таковой у младенцев. У детей с нарушенной иммунологической реактивностью, обусловленной иммуносупрессорной терапией, генетическим дефектом, ВИЧ-инфекцией или другими причинами, образование антител в ответ на активную иммунизацию может быть сниженным. Ограниченные данные продемонстрировали, что Превенар (первичная вакцинация — 3 дозы) вызывает удовлетворительную иммунную реакцию у младенцев с серповидно-клеточным заболеванием, с профилем безопасности подобным у детей, не относящиеся к группам высокого риска. Нет данных относительно безопасности и иммуногенности у детей, входящих в другие специфические группы высокого риска в отношении инвазивного пневмококкового заболевания (например дети с другой врожденной или приобретенной дисфункцией селезенки, ВИЧ-инфицированные, со злокачественными новообразованиями, нефротическим синдромом). Возможность вакцинации детей, принадлежащих к группам высокого риска, следует рассматривать индивидуально. У детей в возрасте

При одновременном применении Превенара с 6-валентными вакцинами (DTaP/Hib(PRP-T)/IPV/HepB) следует принимать во внимание, что данные клинических исследований указывают на повышенную частоту возникновения фебрильных реакций по сравнению с теми, которые возникают после применения только 6-валентной вакцины. Эти реакции в основном были умеренными (≤39 °C) и временными

Жаропонижающую терапию следует начинать согласно соответствующим рекомендациям. Профилактическое применение жаропонижающего препарата рекомендовано: всем детям, которым Превенар вводится одновременно с вакцинами, содержащими цельноклеточный коклюшный компонент, из-за более высокой частоты возникновения фебрильных реакций; детям с судорожными нарушениями или фебрильными судорогами в анамнезе.

Способ применения и дозировка

Вакцину необходимо вводить в/м. Препарат желательно вводить в следующие участки: переднелатеральную поверхность бедра (латеральная широкая мышца бедра) у младенцев или дельтовидную мышцу плеча у маленьких детей. Схема иммунизации: Схема иммунизации Превенаром должна основываться на официальных рекомендациях. Дети в возрасте от 2 до 6 мес: Первичная вакцинация у младенцев состоит из 3 доз, по 0,5 мл каждая, первую дозу, как правило, вводят в возрасте 2 мес. Интервал между дозами составляет не менее 1 мес. Четвертую дозу (ревакцинация) рекомендуется вводить на 2-м году жизни. Как альтернативу, когда Превенар вводится как составная стандартной иммунизации младенцев, можно рассматривать схему с введением 2 доз. Первую дозу можно вводить, начиная с 2-месячного возраста, вторую — минимум через 2 мес, а третью (для ревакцинации) — в возрасте от 11 до 15 мес. Младенцы более старшего возраста и дети, у которых не проводилась вакцинация: Младенцы в возрасте от 7 до 11 мес: 2 дозы, по 0,5 мл каждая, с интервалом между дозами не менее 1 мес. Третью дозу рекомендуется вводить на 2-м году жизни. Дети в возрасте от 12 до 23 мес: 2 дозы, по 0,5 мл каждая, с интервалом между дозами не менее 2 мес. Дети в возрасте от 24 мес до 5 лет: 1 доза. Потребность в дозе для ревакцинации после таких схем иммунизации не установлена. Особые требования к утилизации При хранении может возникать белый осадок и прозрачная надосадочная жидкость. Перед применением вакцину следует хорошо встряхнуть для получения однородной белой суспензии и визуально проверить на предмет наличия посторонних частиц и/или изменения внешнего вида. Не применять, если содержимое выглядит иначе, чем описано. Неиспользованные остатки или отходы следует утилизировать согласно соответствующим требованиям.

Противопоказания

Одно из неоспоримых преимуществ прививки от пневмококковой инфекции детям является её хорошая переносимость и минимум противопоказаний. Редко какому ребёнку откладывают вакцинацию по каким-то медицинским показаниям. Чаще всего малыш остаётся не привитым только из-за отказа родителей. К противопоказаниям для неё относятся:

1. индивидуальная непереносимость вводимого препарата, аллергия на один из его компонентов — бывает крайне редко: в этом случае, если на первую прививку ребёнок отреагировал очень бурно, все последующие отменяются;
2. острое течение любого заболевания, даже обычной простуды;
3. обострение хронических болезней (любых);
4. повышенная (пусть незначительно, в 37°С) температура тела, даже если обследование не обнаружило её явных причин.

При наличии у ребёнка трёх последних противопоказаний прививка от пневмококковой инфекции временно откладывается — до полного выздоровления. Перед тем, как вводить данную инъекцию, врачи проводят обследование деток: не болеют ли они на данный момент времени, нет ли у них температуры, какие хронические заболевания диагностированы, как малыш отреагировал на предыдущую вакцину. Только после этого принимается решение, ставить прививку от пневмококка или отложить до более лучших времён. Многие родители пишут отказ исключительно из-за боязни осложнений, но так ли они на самом деле страшны?

Возможные осложнения

Действительно, как и после любой вакцинации, осложнения после пневмококковой прививки вполне возможны. Вопрос в том, что они отмечаются крайне редко, обычно при тяжёлой форме аллергии или упущении каких-то других медицинских факторов. Врачи несут ответственность за состояние ребёнка в момент вакцинации, поэтому они ответственно и со знанием дела относятся к выявлению проблем со здоровьем у детей на момент введения инъекции. Несоблюдение противопоказаний чревато такими последствиями, как:

• отёк Квинке вследствие тяжёлой аллергической реакции на один из компонентов вводимой инъекции (кроме основного действующего вещества — полисахаридов, в состав «Превенара» входят фосфат алюминия и натрия хлорид, в «Пневмо-23» — фенол в качестве консерванта, а также хлорид и фосфат натрия);
• обострение имеющихся хронических заболеваний;
• резкое ухудшение состояния при наличии остро протекающих инфекций;
• запредельное повышение температуры, если на момент вакцинации лихорадка у ребёнка уже была.

Это самые страшные осложнения, которые возможны после прививки от пневмококковой инфекции. Однако они крайне редки, и их можно избежать, соблюдая противопоказания для проведения подобной вакцинации.

Последствия пневмококковых острых отитов, пневмонии, гнойных менингитов, эндокардитов, плевритов и артритов диагностируются гораздо чаще и оставляют уже непоправимый след на здоровье малыша в будущем. Гораздо проще провести профилактические меры по предотвращению таких страшных заболеваний, чем потом лечить инфицированного ребёнка долго и мучительно. Прививка от пневмококка на сегодняшний день остаётся одним из самых действенных и эффективных профилактических способов избежать заражения.

Вакцинация: подготовка, проведение, реакции

Прививка Превенар не отличается особыми мерами подготовки или часто фиксируемыми побочными эффектами. Все вопросы о предстоящей иммунопрофилактике должны быть оговорены с профильным специалистом.

Подготовка к иммунизации

Перед прививкой врач должен осмотреть ребенка, чтобы определить наличие временных или абсолютных противопоказаний. Могут быть назначены анализы для выявления скрытых нарушений в организме. Если их не обнаружилось, то вакцинация проводится в назначенный день.

Если у ребенка диагностирована склонность к судорогам при повышении температуры, то доктор может назначить предварительный прием жаропонижающего препарата. Хотя клинически доказано, что парацетамол оказывает действие снижения иммунного ответа организма на Превенар. Прием жаропонижающего обязателен, если прививка Превенар проводится совместно с АКДС.

Схема проведения вакцинации

Превенар поставляется в шприце, содержащем 1 прививочную дозу. Медсестра не должна переносить препарат в другой шприц

Обратите внимание на вакцину — она должна быть однородной. При встряхивании может наблюдаться малое количество белых включений (осадок). Обнаружение любых примесей в шприце делает невозможным применение препарата

Обнаружение любых примесей в шприце делает невозможным применение препарата.

Детям до 2-х лет инъекция делается исключительно в переднебоковую поверхность бедра. Старшим детям Превенар вводится в дельтовидную мышцу плеча.

Исключено проведение внутривенной или подкожной инъекции — данный препарат вводится только внутримышечно, но не в ягодичную зону.

При комплексной вакцинации было отмечено, что препарат Превенар способен снижать иммунную реакцию организма на вакцину от коклюша, инактивированную полиомиелитную.

Уход за местом прививки

После вакцинации не рекомендуется:

• мыть гигиеническими средствами место инъекции в течение суток;
• обрабатывать его антисептическими препаратами, компрессами или накладывать повязки;
• гулять в многолюдных местах;
• посещать садик, поликлинику и детские коллективы в течение недели;
• вводить новые продукты в рацион кормящей мамы или прикорм.

Побочные эффекты и передозировка

После вакцинации необходимо находиться рядом с медицинским учреждением в течение получаса. При появлении каких-либо неожиданных реакций детского организма на введенный препарат родители должны рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь.

Особенно это касается прививаемых недоношенных детей. Их вакцинировать необходимо обязательно, причем в условиях стационара (36-72 ч).

Наиболее частые реакции на прививку Превенар:

• болезненность места инъекции, способная привести к временному нарушению походки;
• образование инфильтрата и гиперемии (место укола может покраснеть не более чем на 2,5 см в диаметре);
• повышение температуры 37,5°C и озноб;
• ухудшение аппетита, расстройства ЖКТ;
• раздражительность;
• вялость и сонливость.

Негативные реакции на вакцину Превенар обычно проходят в течение 24-72 часов. Сокращение необходимого интервала между прививками может стать причиной передозировки организма препаратом. Это спровоцирует более длительное проявление усиленных побочных эффектов.

Факт: у детей, однократно привитых вакциной Превенар, и тех, кому была сделана ревакцинация, наблюдаются более выраженные реакции. При этом они быстрее проходят, чем побочные эффекты после первичной иммунизации на первом году жизни.

Опасность пневмококковой инфекции

Данная группа инфекционных вирусов (более 90 видов) циркулирует среди популяции людей по всему миру. По своей природе Streptococcus Pneumoniae считается условно-патогенным, потому что является частью микрофлоры человека и может циркулировать в организме на постоянной основе. Носителями данного вируса являются 70% всех людей.

Пневмококковая инфекция, помимо пневмонии, вызывает:

• гнойный менингит;
• бронхит;
• средний отит;
• синусит.

Также данный вид бактерий вызывает артриты, эндокардиты и сепсис, которые при некоторых условиях могут привести к летальному результату (сепсис, тяжелая форма менингита). До шестимесячного возраста детки не подвержены заболеванию по причине полученных из крови матери антигенов пневмококка. Частота заболеваемости пневмонией и иными недугами, вызванными пневмококком, отмечена у детей от полугодика до шести лет. Тяжесть осложнений напрямую зависит от возраста ребеночка: чем младше, тем опаснее форма заболевания.

Для защиты от данного вируса разработаны несколько видов вакцин. В нашей стране распространены две формы препарата:

1. Пневмо 23;
2. Превенар 13.

Данные вакцины существенно отличаются друг от друга по составу и схеме иммунизации. Какая из них лучше? Рассмотрим особенности каждой вакцины с учетом эффективности по отношению выработки антител к возможным разновидностям микробактерий (их более 90).

Преимущества вакцины «Превенар»

Превенар (Prevnar 13, PCV13, Пневмококкал, пневмококковый конъюгат) – это качественная вакцина, произведенная в США компанией Wyeth Pharmaceuticals Inc., и зарегистрированная в России, которая помогает защитить ребенка от 13 штаммов пневмококковой инфекции (штаммы Streptococcus pneumoniae 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A , 19F и 23F), вызывающей такие заболевания как пневмония, бронхиты, менингит и сепсис.

• Инвазивная пневмококковая инфекция может привести к повреждению головного мозга или даже к смерти. Превенар 13 может помочь защитить детей. Вакцинация на сегодняшний день является безопасным и экономически оправданным методом профилактики развития инфекций. Вакцина также одобрена для детей в возрасте от 6 недель до 5 лет для профилактики среднего отита (ушной инфекции), вызываемой 7 из 13 штаммов. Также вакцина стимулирует иммунитет слизистых оболочек, что приводит к снижению назофарингеального бактерионосительства.
• Вакцинацию можно проводить младенцам, начиная с возраста 2-х месяцев (по указанию врача с 6 недель) с ревакцинацией в 4, 6 и 12-15 месяцев, чтобы создать эффективную иммунную защиту от наиболее распространенных типов пневмококковых бактерий.
• «Превенар» не эффективен на все 100%, и будет защищать только от 13 штаммов, включенных в вакцину. Он помогает организму развить естественную защиту, способствуя развитию иммунитета к заболеваниям. Как и некоторые другие вакцины, его вводят в 4 дозы.
• Младенцы должны получить все 4 дозы, чтобы помочь развивающейся иммунной системе ребенка сформировать эффективную специфическую защиту от пневмококков.
• Каждая последующая вакцинация назначается через 4-8 недель после предыдущей, а 4-я доза не может быть назначена раньше, чем через 2 месяца после проведения 3-ей вакцинации. Дети с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфекция, лейкемия) могут иметь уменьшенный иммунный ответ при вакцинации.

Какую вакцину выбрать – Превенар или Пневмо-23, что лучше

На этот вопрос ответит специалист, он посоветует подходящий вариант для каждого конкретного случая. Согласно статистике, Превенар переносится лучше, реже наблюдаются побочные эффекты.

Если исходить из финансовой стороны, то Пневмо стоит меньше – около полутора тысяч рублей, при этом стоимость Превенара достигает четырёх тысяч.

Для кого-то может сыграть роль страна-производитель. Пневмо изготавливают во Франции (фармацевтическая компания «Санофи Пастер), Превенар – в Америке (по лицензии – в Великобритании и России). Отечественный партнёр – ООО «НПО Петровакс Фарм». Обе вакцины отвечают требованиям Всемирной организации здравоохранения. Интересно, что американцы не признают европейскую вакцину, считая, что она не защищает именно от тех разновидностей инфекции, которые встречаются на их континенте.

Заменять эти вакцины друг другом не нужно, действуют они по-разному. Хотя после использования Пневмо можно вводить Превенар. Различается в них и количество серотипов пневмококковой бактерии. К тому же конъюгированный препарат (Пневмо) способствует формированию более стойкого и длительного иммунитета к инфекции.

Несомненное преимущество Превенара – то, что ним можно прививать самых маленьких пациентов (с двух месяцев), вакцина формирует иммунитет у новорожденных, и быстрая восприимчивость тоже относится к плюсам. Однако препарат не подойдёт при повышенной чувствительности к дифтерийному анатоксину. Пневмо-23 назначается только с двух лет.

Пневмо-23 хороша своим коротким графиком, не так велика вероятность пропустить очередную прививку.

Обе вакцины сочетаются с другими прививками, кроме БЦЖ.

В любом случае, окончательное решение должен принимать врач, знающий особенности вакцин и организма своего пациента.

Итак, у препаратов Превенар-13 и Пневмо-23 основная разница заключается в количестве штаммов вируса, от которого они призваны защищать, и в возрасте пациентов. Некорректно говорить о том, какой из них лучше, ведь всё всегда индивидуально – и механизм действия, и реакция организма. Главное – соблюдать правила иммунизации и прислушиваться к рекомендациям профессионалов, тогда вакцинация пройдёт без проблем, и её результатом станет формирование крепкого иммунитета против пневмококка.

Зачем делать прививку от менингита и пневмонии детям?

Согласно данным ВОЗ, каждый 20 ребенок в возрасте до 5 лет умирает именно от заболевания, вызванного пневмококком. Опасна бактерия и для взрослых: в 60% случаев пневмококковый менингит после 65 лет заканчивается гибелью пациента. Трагичность ситуации в том, что болезнь можно предотвратить с помощью прививки от менингита.

Сейчас прививка от пневмококка ребенку уже включена в Национальный календарь профилактических прививок в РФ. В норме вакцинация против пневмококковой инфекции осуществляется в два этапа: первое введение в возрасте 2 месяцев и второе в возрасте 4,5 месяцев. Ревакцинация проводится на 2 году жизни. Если вашего ребенка не иммунизировали в первые полгода жизни, привить его можно в любом возрасте в два этапа  с 2-месячным перерывом. В обязательной вакцинации нуждаются дети из группы риска:

• с иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ, онкозаболеваниями или после химиотерапии;
• находящиеся в детских домах, интернатах;
• с анатомической аспленией;
• родившиеся раньше срока;
• с хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы, печени, почек и сахарным диабетом;
• инфицированные микобактерией туберкулеза;
• часто и долго болеющие дети.

Введение любой противопневмоккоковой вакцины противопоказано:

• если были тяжелые аллергические реакции на предыдущие прививки от менингита детям,
• есть гиперчувствительность к одному из компонентов,
• в период вирусного заболевания или обострения хронического недуга.

Последнее противопоказание не абсолютное: прививать ребенка можно уже через неделю-две после выздоровления.

Сравнение безопасности Превенара 13 и Пневма 23

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Превенара 13 она достаточно схожа с Пневмом 23

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Превенара 13, также как и у Пневма 23 мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Превенара 13 нет никаих рисков при применении, также как и у Пневма 23.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Превенара 13 и Пневма 23.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Превенар можно вводить одновременно с другими вакцинами применяемыми в педиатрии согласно рекомендованным схемам иммунизации. Разные инъекционные вакцины следует вводить в разные участки тела. Иммунную реакцию на плановые педиатрические вакцины, применявшиеся одновременно с Превенаром (с введением в разные участки тела), оценивали в 7 контролируемых клинических исследованиях. Антителогенез в ответ на Hib-вакцину, конъюгированную со столбнячным белком (PRP-T), а также на вакцины для профилактики столбняка и гепатита В (HepB) был схожим с таковым в контрольных группах. Для Hib-вакцины, конъюгированной с дифтерийным белком CRM, отмечалось усиление образования антител к Hib (Haemophilus influenzae типа b) и дифтерии при иммунизации младенцев. При ревакцинации отмечалось некоторое снижение уровня Hib-антител, однако у всех детей сохранялся защитный уровень. Отмечалось временное снижение иммунного ответа на антигены коклюша, а также инактивированную вакцину против полиомиелита (IPV). Клиническая значимость этих взаимодействий неизвестна. Ограниченные данные открытых исследований показали приемлемый иммунологический ответ при одновременном введении с MMR-вакцины (против кори, паротита и краснухи) и вакцины против ветряной оспы. Данные об одновременном применении Превенара с Инфанрикс Гекса (вакцина DTaP/Hib(PRP-T)/IPV/HepB) показали отсутствие клинически значимого влияния на образование антител к каждому отдельному антигену при первичной вакцинации, которая состояла из 3 доз. Нет достаточных данных о взаимодействия Превенара с другими 6-валентными вакцинами. В клиническом исследовании, в котором сравнивали отдельное и одновременное введение Превенара (3 дозы — в 2, 3,5 и 6 мес и доза ревакцинации примерно в 12 мес) и Менингитека (конъюгированная менингококковая вакцина C; 2 дозы — в 2 и 6 мес и доза ревакцинации примерно в 12 мес), не отмечалось признаков иммунного взаимодействия между двумя конъюгированными вакцинами после первичной вакцинации или после ревакцинации.

Превенар 13 или Пневмовакс 23?

Оба они производятся в США, прошли все клинические испытания и дают хороший иммунный ответ. Что из них выбрать – зависит от того, сколько пациенту лет. Дело в том, что цифры в названии действительно имеют значение – Пневмовакс 23 защищает от 23 серотипов пневмококковой инфекции, а Превенар – только от самых распространенных тринадцати. Однако Пневмовакс 23 имеет ряд ограничений, делающих его неподходящим для маленького ребенка:

• он не формирует антител у детей младше 2 лет
• он требует ревакцинации раз в 5 лет

Для плановой иммунизации людей старше 50 лет Пневмовакс 23, напротив, является предпочтительным вариантом, а CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) также рекомендует выбрать Пневмовакс 23 курящим пациентам. Это объясняется тем, что курильщики входят в группу риска по болезням легочной системы.

Подводим итоги:

• Если мы говорим о новорожденном, самое грамотное решение – следовать графику Национального календаря. Он включает в себя и пневмококковую инфекцию, и гемофильную палочку, и к полутора годам грудничок уже максимально защищен от самых опасных болезней. При плановой иммунизации от пневмококковой инфекции используется Превенар 13, который подходит для грудничков старше 1 месяца, в том числе недоношенных. Обычно его делают в один день с другими прививками – это разрешено инструкцией к препарату, если только речь не идет о БЦЖ (она защищает от самых опасных видов туберкулеза и, как правило, делается в роддоме). Если планируется одновременно делать инъекцию цельноклеточного коклюшного препарата (отечественной АКДС), ребенку назначается жаропонижающее в профилактических целях.
• По Нацкалендарю детям вводят дозу Превенара в 2 месяца и в 4 месяца, а затем в 15 месяцев (1 год 3 месяца).
• Если малышу нет еще 2 лет, но сроки по Национальному календарю были по каким-то причинам пропущены, выбираем также Превенар 13. По поводу индивидуального графика лучше всего проконсультироваться с вашим педиатром. Для детей от 1 до 2 лет используется схема с двумя инъекциями с интервалом не менее 2 месяцев.
• Если ребенок старше 2 лет, возможны уже разные схемы иммунизации, оптимальную из которых может определить ваш педиатр с учетом анамнеза. Согласно рекомендуемой классической схеме для дошкольников до 2 до 5 лет, в первый раз им все-таки вводят Превенар 13. В обычных условиях детей старше 5 лет от пневмококковой инфекции уже, как правило, не прививают, поскольку со взрослением главная опасность для них миновала. Однако сейчас многие родители все же хотели бы защитить ребенка от пневмококка, и выбор схемы вам поможет сделать педиатр.
• Если речь идет о взрослом и особенно о пожилом человеке, Пневмовакс 23 раз в 5 лет, скорее всего, является оптимальным решением. Однако и тут консультация с врачом должна быть вашим первым шагом: любая прививка имеет противопоказания, а хронических заболеваний у человека с течением лет, как правило, только прибавляется.

Сравнение привыкания у Превенара 13 и Пневма 23

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Превенара 13 достаточно схоже со аналогичными значения у Пневма 23. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Превенара 13 значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Пневма 23.