Виды вскармливания:
- Естественное вскармливание: ребенок питается исключительно калорийным материнским молоком (допустим прикорм до ⅕ общего объема пищи);
- Искусственное вскармливание: детские смеси выступают альтернативой грудному молоку;
- Смешанное вскармливание: сочетание грудного молока (как минимум ⅕ общего объема) с докормом смесями.
Естественное вскармливание – это гораздо больше, чем грудное молоко. Это психоэмоциональный контакт мать – дитя, достичь которого можно только при кормлении грудью. Цепочка молокоотсос – бутылочка – малыш допустима лишь в экстренных случаях, когда мать по каким-либо причинам должна отлучиться и нет возможности взять ребенка с собой, или имеются строгие медицинские противопоказания. Самый лучший молокоотсос – ребенок, самая лучшая бутылочка – материнская грудь.
Сцеживание молока – показания и методика
Показания для сцеживания молока:
- кормление недоношенного или больного ребёнка (в случае, когда малыш не может сосать);
- оставить молоко, если матери необходимо отлучиться от малыша;
- в случае лактостаза (застой молока), чтобы предотвратить мастит (воспаление молочной железы);
- усиленная выработка молока (когда ребёнок уже наелся, а грудь ещё полная молоком).
- При втянутых сосках у мамы (временное сцеживание).
- Ручное сцеживание. Рекомендуется вымыть руки с мылом. Одной рукой придерживаем стерильную ёмкость для молока, другой ладонью приподнимаем молочную железу, сверху по краю околососкового кружка (ореолы) устанавливаем большой палец, снизу указательный, остальные пальцы участвуют в поддержке груди. Указательный и большой палец лёгкими надавливающими движениями направляем к грудной клетке, надавить и отпустить повторяем много раз, пока не будет сцежено молоко. В начале процесса сцеживания струя молока будет маленькая, но после нескольких движений пальцами струя увеличится (рефлекс окситоцина). Необходимо избегать, скольжение или трение пальцев по коже, нельзя сжимать сами соски.
- Сцеживание при помощи ручного или электрического молокоотсоса. Ручной молокоотсос — это стеклянная трубка, с одного конца имеет резиновую грушу, а с другого расширение для соска. Для использования сначала нужно нажать на грушу, чтобы выпустить из неё весь воздух, потом приложить расширение для соска к груди и отпустить грушу (таким образом, создастся вакуум и автоматическое втягивание соска внутрь). При нажатии на грушу молоко начнёт вытекать. Электрический насос не имеет груши, он имеет кнопки, при их нажатии он делает всё за вас.
- Сцеживание грудного молока методом «тёплой бутылки». Применяется при переполненной молоком груди. При помощи бутылки с широким горлышком (диаметр примерно 4 см), нагревается горячей водой, когда горлышко охладилось, плотно его приложить к ореоле (околососковому кружку), предварительно смазать ореолу вазелином. При охлаждении бутылки образуется вакуум, и молоко вытекает в бутылку.
Больные вопросы от мам
Ни одна смесь не может конкурировать по составу с грудным молоком. Сложно переоценить пользу грудного вскармливания как для малыша, так и для мамы. Женщины, у которых рождается второй и последующие дети, уже умеют организовать свой быт и совмещать домашние дела с грудным вскармливанием. У мам, которые впервые налаживают лактацию, часто возникают вопросы, страхи и сомнения.
Как часто кормить
В первые полгода малыш получает только мамино молоко и ничего, кроме него. Поэтому ребенка надо кормить так часто, как часто он просит. Малыш может прикладываться несколько раз в час, а может спать несколько часов без прикладываний. Если грудничок сосет часто, это не говорит о том, что он не наедается. Младенец может просить грудь чаще, когда плохо себя чувствует, взволнован, в период прорезывания зубов или просто для того, чтобы уснуть.
Сколько времени ребенок может висеть на груди
Новорожденный малыш может есть часами. Младенец может сладко спать, посасывая маму. Не надо ограничивать продолжительность кормлений, силой забирать грудь у малыша, пытаться «улизнуть» от него. Грудничок обязательно почувствует настроение мамы и станет еще больше висеть на груди. Ребенок сам определяет, сколько ему сосать и как долго.
Как понять, хватает ли молока
Многие мамы переживают по поводу количества грудного молока. Женщины оценивают его объем по размеру груди, взвешивают ребенка до кормления и после, пробуют сцедить грудь и определить количество молока. Эти способы не показательны.
Если ребенок висит на груди, часто прикладывается, психует, а молоко больше не подтекает из груди или не удается сцедиться, это не говорит о дефиците молока.
Надо ли сцеживаться
Природой предусмотрено, что грудничок получает молоко из материнской груди. Сцеживания – это вмешательство в естественный процесс. Ни одно животное, кормящее детеныша молоком, не сцеживается. Мама может сцедиться, если надо оставить малыша с папой или бабушкой.
Рекомендации о сцеживаниях до последней капли уже давно не актуальны. Эти действия ведут к гиперлактации и другим проблемам со здоровьем.
Нужна ли соска
Соска не нужна ребенку, который получает грудь по требованию. Пустышку дают детям, чтобы реализовать сосательный рефлекс. Если мама прикладывает грудничка по требованию, то она выполняет роль соски. Ребенок использует грудь для еды, успокоения, засыпания. При кормлении по требованию ребенку не нужны заменители материнской груди. Кроме того, техника сосания соски отличается от техники сосания груди. Поэтому соска – это первый враг грудного вскармливания.
Допаивать или нет
До 6 месяцев младенцу достаточно материнского молока. Оно на 90% состоит из воды. Грудное молоко – это еда и питье для малыша. Допаивать не надо. Более того, допаивание грудничка водой может стать причиной проблем с пищеварением, а некачественная привести к отравлению.
Когда вводить прикорм
Первый прикорм для ребенка вводится в 6 месяцев. До полугода малыш не нуждается в дополнительном источнике питательных веществ, ему достаточно материнского молока. Первый прикорм вводится в 6 месяцев не для того, чтобы накормить ребенка. Прикорм нужен для формирования правильного пищевого поведения, развития жевательных мышц, челюстного аппарата.
Боюсь перекормить ребенка
Страх перекормить ребенка грудным молоком не обоснован. Даже при частых прикладываниях грудничок не переест. Срыгивания тоже не связаны с перееданием
А вот смесью запросто можно перекормить ребенка, поэтому при искусственном вскармливании важно придерживаться режима и строго соблюдать перерыв между кормлениями
До какого возраста кормить без режима
ВОЗ рекомендует кормить ребенка по требованию грудью в первые полгода. После 6 месяцев водится прикорм, а мама сама регулирует прикладывания. Ведь если малыша покормить перед прикормом, то он может отказаться от обычной пищи. Докармливать грудным молоком лучше после прикорма.
ВОЗ призывает кормить ребенка грудью не менее двух лет – в первые полгода только грудным молоком, а после 6 месяцев молоком в сочетании с прикормом.
Как все успевать, если часто кормить
Большая проблема для кормящих мам – совмещение домашних дел с уходом за малышом. Особенно сложно приходится в первое время, когда устанавливается лактация, и ребенок часто висит на груди. Лучше переложить домашние дела на помощников. Ведь папы, бабушки и дедушки тоже хотят, чтобы грудничок чувствовал себя хорошо. Мама может посвятить себя малышу, пока помощники выполняют домашние дела.
Как происходит лактация?
Лактация — это природный процесс образования молока в молочных железах с последующим его выделением. Это гормонально обусловленный процесс и совершенно не зависящий от размера женского бюста. Процесс подготовки молочной железы к выработке молока называется лактогенезом, а процесс поддержания лактации у кормящей женщины — лактопоэзом.
Лактация естественным образом развивается после родов и обусловлена соответствующим гормональным фоном. Выработка достаточного количества молока для грудного вскармливания происходит под влиянием трех гормонов — плацентарного лактогена, пролактина и окситоцина. Именно их сбалансированное поступление в кровь определяет течение лактации.
Плацентарный лактоген — максимум этого гормона секретируется плацентой на поздних сроках беременности, когда для женского организма актуальна подготовка грудных желез к необходимому в скором будущем продуцированию молока. После родов плацентарный лактоген понемногу снижается в концентрации, а в скором времени и вовсе исчезает из крови матери и плода.
Пролактин — отвечает за инициацию и поддержание нормальной лактации, когда ее течение нормализовалось и стабилизировалось. Неадекватность лактации определяется все теми же концентрациями пролактина в крови роженицы. Это пептидный гормон, вырабатывающийся гипофизом. Содержание такового увеличивается в плазме еще во время беременности, а во время лактации секретирующие пролактин клетки исчисляются 60-80% от общего количества гипофизарных.
Гормон пролактин справедливо считается гормоном материнства, ведь именно он отвечает за процесс выработки молока в период грудного вскармливания. Скапливаясь в альвеолах, молоко проделывает путь по канальцам и молочным протокам, сквозь млечные синусы попадает к сосущему его малышу.
Окситоцин — гормон, отвечающий за продвижение молока по протокам и за рефлекс его выделения. Его работа проявляется в легких покалываниях груди, вплоть до непроизвольного подкапывания молока из нее в промежутках между кормлениями.
Продолжительность лактации измеряется кардинально разными временными промежутками — от нескольких месяцев до нескольких лет. Нормой считается также весьма широкий временной промежуток — от 5 до 24 месяцев. В первые несколько недель после родов количество выделяющегося из груди молока может колебаться, стабильным оно становится обычно к 6-12 дню послеродового периода. С этих пор вырабатывающееся молоко призвано обеспечить адекватное питание новорожденного как минимум в течение последующих 3-6 месяцев. Синтез отвечающих за лактацию гормонов устроен таким образом, что молоко перестанет вырабатываться спустя 1-2 недели после того, как женщина перестанет кормить ребенка или существенным образом нарушит режим сцеживания молока. Опорожнение молочной железы представляет собой важный компонент лактации, поскольку застой секрета в альвеолах и протоках вызывают угнетение лактации.
Количество продуцируемого молока колеблется от 600 до 1300 мл за сутки.
Как понять, что новорожденный наелся?
Это довольно сложный вопрос. За одно кормление грудью младенец не может скушать столько, сколько он выпивает из бутылочки в случаях неестественного кормления. Потому малыш может часто просить грудь, это нормально. Вы можете быть уверены, что малыш наелся, если:
- после кормления грудь становится мягкой и не такой тяжелой
- ребенок делает попытки прикладываться к груди 1-4 раза в час (не касается первых суток жизни)
- настроение малыша хорошее, он активен
- глаза ребенка не затуманены
- кожа младенца выглядит гладкой и упругой (не касается первых суток от рождения)
- прибавка в росте и массе тела соответствует норме (нужна консультация врача)
- за сутки вы меняете 5-6 подгузников
- кал имеет желто-горчичный тон
Может ли новорожденный переесть?
Что касается процесса питания, в организме младенца есть саморегуляция. Формируется определенная потребность, которая не дает малышу возможности съесть лишнее количество молока матери. Если же грудничок скушал лишнее, он отрыгивает часть молока.
Что касается переваривания, нужно знать несколько моментов. Молоко по составу является идеально сбалансированным для детей продуктом. Желудок малыша почти не трудится, для переваривания используется минимум сил. Молоко в ночное время имеет меньшую жирность, потому кормление ночью абсолютно нормально для новорожденных и не несет никакого вреда.
Некоторые секреты по вскармливанию младенца
Процесс лактации стабилизируется к 6-12 дню с рождения ребенка. До этого из груди выделяется не столько молоко, как молозиво. Оно несколько отличается по качеству от будущего молока и, конечно же, по количеству. Выработки 2-5 мл молозива вполне достаточно для малыша (его почки смогут переработать пока что лишь это), польза для него и матери неоценима. Из молозива ребенок получит иммуноглобулины, способные защитить его от потенциальной болезнетворной флоры из родовых путей. Отчасти и для этого прикладывают малыша к груди в первые минуты после рождения. Вторая задача заключается в пользе начала лактации для организма матери (способствование маточным сокращениям). Исключением такого хода событий обычно являются:
- кесарево сечение с применением общей анестезии;
- применение антибиотиков или пребывание матери в реанимации
- высокая кровопотеря во время родов;
- состояние ребенка по шкале Апгар ниже 7 баллов, асфиксия или внутричерепная родовая травма у новорожденного.
Если в первые дни после родов вскармливание невозможно, то рекомендуется сцеживание молока руками или с помощью молокоотсоса. Если жидкость не будет уходить из груди, разовьется лактостаз, а за ним и мастит. Регулярный отток молока с первых дней после родов является залогом долгой, полноценной лактации в будущем.
Первые 6 недель после родов молодым мама рекомендуется прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Не нужно при этом создавать графики и режимы, а лишь прислушиваться к своему малышу — сейчас вырабатываются все жизненные установки и контакт.
Первые 3 месяца лактации, а порой еще и на 7-8-м месяце вскармливания, наблюдаются так называемые молочные кризы. В это время может показаться, что количество молока уменьшается и именно в эти интервалы многие мамочки прекращают естественное вскармливание. Если же все так же давать крохе грудь, без докармливания искусственными смесями, но с частыми подходами, то спустя 3-6 дней такого криза лактация вновь восстановится.
Ни одна молодая мама не застрахована от периодических ухудшений лактации. Среди основных причин называются:
- нарушения в режиме кормления ребенка,
- нерегулярное прикладывание к груди,
- длительные перерывы между кормлениями,
- вялое сосание ребенком груди,
- стрессовый фактор.
Устранение неблагоприятных факторов способствует нормализации лактационного процесса.
Режим кормления устанавливать вовсе необязательно, это может сыграть обратный эффект. Педиатры рекомендуют давать новорожденному грудь по первому требованию, при этом не навязывать ее при любом беспокойстве — возможно малыш испытывает температурный дискомфорт, или испачкал подгузник, или просто хочет общения. С 3-4 дня жизни ребенок просит грудь до 12-20 раз в сутки, интервал между кормлением может составлять как 15 минут, так и несколько часов. Регулярность в требованиях обычно устанавливается к 2-3 месяцам, что становится понятным каждой мамочке.
Обычно для насыщения малышу достаточно 10-20 минут, но есть и «ленивцы», которым для ощущения сытости нужно до 40-60 минут. За это время они обычно съедают столько, что и «проворные» дети, однако делают это менее интенсивно, слабее сосут, соответственно, времени на прием пищи тратится больше.
Не последнее значение в кормлении малыша играет поза — удобная и для него, и для женщины
Важно избегать любого дискомфорта (боль в спине или шее, чрезмерное напряжение в пояснице и руках), что может впоследствии вызывать неприятные ассоциации с кормлением. Правильно приложить ребенка к груди означает:
- положите кроху на внутреннюю сторону локтя и приподнять так, чтобы его личико оказалось напротив соска;
- прикоснуться соском к его щечке или губам, слегка прижать грудь вблизи околососкового кружка;
- вложить в рот ребенка сосок и часть ареолы;
- придерживайте грудь во время кормления, чтобы она не закрывала крохе ноздри.
Позы для кормления:
