Нужны ли прививки детям: обзор противопоказаний и мнение специалиста

Введение

Немного есть ситуаций для врача, столь же тяжелых, неудобных, трудоемких и щекотливых, как работа с родителями, которые отказываются вакцинировать своих детей. Многие врачи испытывают тревогу, огорчение или раздражение, сталкиваясь с родителями, сознательно подвергающими своего ребенка риску тяжелых болезней и смерти от управляемых инфекций. 

 Кроме того, непривитые дети представляют угрозу для других пациентов, находящихся в комнате ожидания врача, или просто в обществе. 

«Я нередко сталкиваюсь с людьми, которые сопротивляются введению вакцин своим детям», — говорит Claire McCarthy, MD, педиатр из Бостонской детской больницы, и профессор педиатрии в Гарвардском медицинском университете. «Есть много причин для таких отказов, в том числе быстрое распространение дезинформации через сайты социальных сетей и Интернет, а также общее недоверие к медицинской профессии. Таких родителей действительно сложно переубедить, особенно в условиях весьма ограниченного ресурса времени при приеме пациентов в офисе врача», добавляет он. 

Однако, хотя никакого «магического» и универсального способа переубеждения таких родителей не существует, есть множество стратегий, которые могут быть полезны врачу, и которые способны увеличить его шансы на успех в подобных диалогах. 

«Отношение к вакцинам среди родителей-антипрививочников очень колеблется — от амбивалентности и выборочного отношения к препаратам, до тотального скепсиса и решительного сопротивления, и в каждом случае требуется особый подход к беседе», говорит Andrew Cronyn, MD, педиатр из Сент-Луиса, штат Миссури, США. «Разговор с родителями о необходимости вакцинации детей является необходимым, и к нему можно подойти с разных сторон, в зависимости от их отношения к вакцинации». 

График прививок, которые нужно сделать до года: календарь и список с описанием

Вакцинация, проводимая в первый год жизни, начинается еще в роддоме, в первые сутки после рождения. Для эффективной иммунизации некоторые прививки выполняются неоднократно в разных возрастах. Помимо утвержденных законодательно обязательных вакцин, существуют дополнительные, которые могут быть введены ребенку по желанию родителей: от ветряной оспы, гепатита А и на время эпидемий – от энцефалита и гриппа.

Таблица прививок, которые делают детям до года, по месяцам

Описание схемы вакцинации

Вирусный гепатит В

Болезнь поражает печень, дает осложнения в виде цирроза. Препарат против нее включает белки вируса гепатита В. Процедуры, проводимые в первый год жизни, защищают организм от заболевания до 8 лет. Для детей, которые относятся к группе риска по данной болезни (матери являются носителями вируса или болеют гепатитом В), предусмотрен ускоренный график вакцинации, предполагающий проведение четвертой процедуры. Возможные реакции: повышение температуры тела до 37,5℃ , покраснение в зоне укола.

БЦЖ-М (туберкулез)

Болезнь поражает легкие и дает осложнения на мозг и кости. Препарат для защиты от нее содержит бактерии бычьего туберкулеза (ослабленные, которые не вызывают заболевания у людей). Однократная процедура защищает до 7 лет. При ослабленном иммунитете (по реакции Манту) включают повторную вакцинацию в график после года. Отсроченная реакция может проявляться в виде уплотнения в месте укола, на месте которого остается небольшой шрам.

АКДС (столбняк, коклюш, дифтерия)

Заболевания, по которым регистрируется очень высокая смертность среди новорожденных, опасны вырабатываемыми возбудителями токсинами. Комплексный препарат содержит малую концентрацию токсинов столбняка и дифтерии, а также неактивную палочку коклюша. После укола возможно локальное покраснение и уплотнение кожи, а также повышение температуры тела до 38℃, сонливость либо излишняя возбудимость, недомогание.

Полиомиелит

Поражает ЦНС, ЖКТ, эндокринную систему, характеризуется высокой смертностью, может приводить к параличу. Инактивированные препараты против заболевания содержат только белки вирусов, «живые» – ослабленный вирус. Иммунитет вырабатывается до 10 лет. В месте укола возможно покраснение и уплотнение. Если препарат дается перорально, то реакций почти не бывает, за исключением аллергии в виде кожной сыпи.

Краснуха, корь, эпидемический паротит («свинка»)

Болезни опасны осложнениями и тяжелым течением. Профилактические препараты против них содержат ослабленные возбудители (вирусы), вызывающие 100% иммунный ответ, но не приводящие к заражению других людей. Иммунитет вырабатывается до 5 лет. После процедуры возможны: повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, покраснение щек и глаз, заложенность носа.

Пневмококковая инфекция

Представляет собой комплекс болезней, которые провоцируются бактерией Streptococcus pneumoniae. К ним относятся острый средний отит, пневмококковая пневмония, гнойный пневмококковый менингит, артриты, эндокардиты, плевриты. Обычно эта инфекция выступает как осложнение других. Ранее детей прививали от перечисленных болезней на платной основе.

Что важно знать о вакцинах

• Вакцинация спасает по меньшей мере 3 млн жизней каждый год.
• У вакцинации есть срок давности: с возрастом поствакцинальный иммунитет снижается, а значит, вакцины важны не только для детей, но и для взрослых.
• Вакцинация — наиболее эффективный способ защититься от инфекций, она может предупредить опасные и зачастую потенциально смертельные заболевания.
• Многие прививки включены в национальный календарь, при этом сроки проведения вакцинации и используемые вакцины отличаются у детей и взрослых [].
• Большую часть прививок в РФ делают бесплатно.
• Вакцинация не связана с развитием аутизма, рассеянного склероза, сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных заболеваний.
• Массовый отказ от вакцинации незамедлительно приводит к вспышкам инфекций, которые остались, казалось бы, в прошлом.
• Вакцинация особенно необходима людям с хроническими заболеваниями всех органов и систем, относящимся к группе высокого риска по тяжелому течению инфекционных болезней.
• Беременность является показанием к вакцинации против гриппа и коклюша как с целью защиты самих беременных, так и с целью защиты ребенка — внутриутробно и в первые шесть месяцев после рождения.
• При нарушении сроков иммунизации нет необходимости начинать все заново: большинство схем вакцинации допускают отклонения от графика, нужно просто продолжать прививки даже после перерыва.

Что будет, если не делать прививки себе или детям?

То, что было в допрививочную эру, когда взрослые тяжело болели всевозможными инфекциями, а дети тысячами умирали от них. Детские кладбища в европейских и американских городах тогда были обычным делом (рис. 3).

Эпидемии кори, дифтерии и полиомиелита, неоднократно вспыхивавшие после распада СССР благодаря тому, что система обязательной бесплатной вакцинации на постсоветском пространстве была разрушена, лучше всего отвечают на этот вопрос.

Другое последствие — снижение коллективного иммунитета, который ограничивает распространение инфекции только пока большая часть населения (70–80%) вакцинирована против нее.

Иммунизация в России – дело добровольное. Это означает, что родители вправе самостоятельно решать, будут ли они прививать ребенка. Школы и детские сады в нашей стране только при угрозе вспышки инфекции или во время эпидемии могут временно отказать в посещении не привитому ребенку (ФЗ-157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). Роспотребнадзор также рекомендует разобщать не привитых против полиомиелита детей, с теми, кто получил оральную живую полиовакцину, на срок не менее 60 дней (СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»).

Некоторые страны отказывают во въезде взрослым и детям без прививок. Взрослым могут отказать в трудоустройстве на предприятие, где требуется прохождение медкомиссии.

Врачебный взгляд на типичные утверждения о прививках

Давайте разберем самые популярные суждения о прививках детям. В этой подборке будут утверждения как «за», так и «против» вакцинации, в сопровождении комментария практикующего педиатра-неонатолога.

Прежде чем принимать решение о прививках, нужно выслушать мнение врача.

«Прививка защитит моего ребенка от опасных заболеваний»

Это верно. Именно в этом и состоит смысл самой вакцинации: процедура запускает образование защитных антител против опасных инфекций. Прививки разработаны не от всех болезней — ведь иммунная система малыша должна научиться самостоятельно справляться с вторжением микроорганизмов.

Однако о профилактике самых серьезных инфекционных болезней, которые нередко протекают с осложнениями и даже приводят к гибели малышей, обязательно надо позаботится заранее, сделав своевременную прививку.

«Прививки нельзя делать новорожденным, так как они еще не готовы к прививкам»

Это ошибка. Да, иммунная система новорожденных несовершенна

Именно поэтому вакцинацию начинают еще в роддоме — важно как можно раньше обеспечить малышу защиту от смертельных инфекций

«Прививки сильно подрывают детский иммунитет»

Это верно только с формальной точки зрения. Действительно, после вакцинации на некоторое время снижается иммунитет, так что малыш может «подхватить» респираторную инфекцию. Но вред от ОРВИ не идет ни в какое сравнение с опасностью и тяжелыми последствиями для иммунитета, которые могут возникнуть, если ребенок заболеет особо опасными инфекциями.

«Если ребенок болеет, то прививку делать нельзя»

Да, это верно. Однако правило касается только острых заболеваний и обострений хронических болезней. Если у ребенка есть одно или несколько хронических заболеваний, то его нужно обязательно привить, когда минует стадия обострения.

«Врачи выполняют план, их не волнует состояние ребенка перед прививкой»

Это ошибка. Врач несет ответственность за жизнь и здоровье каждого маленького пациента. Он обязательно проверяет, нет ли у ребенка противопоказаний к прививке. В случае их выявления вакцинация откладывается до тех пор, пока малыш не выздоровеет.

«Грудное молоко защищает ребенка от всех инфекций, поэтому можно грудничков не прививать»

Это ошибка. Грудное молоко содержит антитела против многих инфекций, но не от всех болезней, от которых разработаны прививки. Да и количество этих антител очень невелико, ведь мама передает с молоком только свои антитела, а их у взрослых людей не так уж много.

«Прививка не всегда может защитить от болезни»

Это верно. Ни одна вакцина не дает гарантии, что ребенок после нее не заболеет опасной инфекцией. Однако проведенные исследования показывают, что привитые дети переносят болезни легче и без тяжелых осложнений.

«Аллергикам нельзя делать прививки»

Это верно лишь отчасти. Если у ребенка есть аллергия на один из компонентов вакцины, то ее применять нельзя. В таком случае врач подбирает альтернативную вакцину без аллергена или отменяет конкретную прививку в принципе.

Только привитые дети защищены от инфекций.

«Комбинированные вакцины тяжело переносятся»

Это ошибка. Побочные реакции обычно бывают на вспомогательные компоненты вакцин. А в комбинированной вакцине их не больше, чем в моновакцине. Зато комбинированная вакцина обеспечивает защиту сразу от нескольких болезней, что разгружает плотный прививочный график.

«Без прививок ребенка не возьмут в детский сад»

Это ошибка. Если родители изучили вопрос про прививки детям, взвесили «за» и «против» вакцинации, и решили не делать своему ребенку прививок, то это их право, которое поддерживается законом. Несмотря на все разногласия, не привитым детям нельзя запретить посещать детский сад. Однако в ряде случаев их могут отправить на принудительный карантин.

Прививка от паротита

Живые противопаротитные вакцины отечественного производства, к сожалению, несовершенны. Дело в том, что паротитный штамм, из которого делают вакцину, весьма неустойчивый, поэтому невозможно добиться нормального количества микробных тел в лекарственном препарате. Следовательно, не получиться быть уверенным в том, что антитела в организме ребенка образовались, а ведь именно в этом и заключается смысл любой прививки. В настоящее время у родителей имеется возможность выбирать вакцину. Импортные аналоги хороши тем, что могут лучше переноситься и включают форму три в одном (то есть помогают сразу от кори, паротита, краснухи).

Паротит выступает инфекционным заболеванием, неприятным своим протеканием (речь идет о высокой температуре, болях, дискомфорте в районе шеи и горла, трудностях при глотании пищи и слюны). Опасно данное заболевание и своими последствиями, в особенности у мальчиков на его фоне возможно последующее развитие бесплодия.

Узнаем также, нужна ли прививка от гриппа ребенку?

Как работает вакцинация?

Вакцины обеспечивают наличие антител к заболеванию без рисков, которые несёт в себе приобретение иммунитета после заражения какой-либо инфекцией. Обычно в препарате вакцины есть агент, который помогает организму обрести антитела и тем самым подготовить иммунную систему к встрече с инфекцией. Поэтому привитые люди либо болеют в слабой форме без последствий, либо не болеют определёнными инфекциями совсем.

Вакцины бывают разных видов. Если очень просто, они содержат либо ослабленный патоген, который не может привести к болезни, либо его небольшой кусочек. Никакие прививки не могут вызвать само заболевание — разве только вы им заразитесь в период, пока иммунитет не сформирован.

БЦЖ (Манту)

В нашей стране первую вакцину БЦЖ принято делать в роддоме, на четвертый день после рождения. Причина подобной спешки заключается в следующем: эта прививка предназначается против туберкулеза, являющегося болезнью социально значимой, а вместе с тем очень страшной. Иммунитет против этого недуга по наследству не передается, и изначально у новорожденных антител к нему нет. Кроме этого, при условии выполнения прививки появляется гарантия, что максимальное количество деток будет охвачено вакцинацией. Начиная ее позже, государство сумеет привить значительно меньшее число детей, что может отразиться на глобальной эпидемической ситуации.

Нужно ли делать прививку Манту ребенку? Возможно, настолько ранняя мера является не очень актуальной, когда малыш развивается в здоровой семье, редко контактируя с чужими людьми, ведь в этом случае шансов на то, чтобы заболеть, у него мало. Случайное взаимодействие малыша с хорошим иммунитетом с носителем туберкулеза, к примеру, в вагоне метро, вовсе не страшен. Но с другой стороны, многие мамы или папы могут болеть туберкулезом и, сами того не ведая, выступают выделителями бактерий. Родители могут считать, что у них, например, кашель курильщика, а у ребенка вдруг диагностируется туберкулез.

Спустя полтора месяца после прививки на участке укола формируется гнойничок с корочкой. Надо сказать, что так и должно быть. Спустя какое-то время корка сама отпадет, на ее месте возникает рубчик, остающийся на всю жизнь.

Стоит отметить, что прививка БЦЖ ребенка полностью от туберкулеза не защищает, ее задача заключается в предохранении маленького пациента от тяжелой и молниеносной формы болезни. Привитые дети вполне могут заболеть туберкулезом, но перенесут это заболевание гораздо легче. Какие бы сомнения сегодня у специалистов ни возникали в отношении этой вакцины, но ее состоятельность была неоднократно подтверждена: заболеваемость этой патологией постепенно понижается, пусть и не очень быстрыми темпами. Также стоит сказать, что туберкулезом очень редко болеют привитые малыши первых лет жизни. Заболеваемость на сегодняшний день сдвинулась в сторону более позднего возраста.

Противопоказанием к рассматриваемой прививке выступает вес младенца менее двух килограммов. Стоит напомнить, что туберкулез является инфекционным заболеванием, поражающим легкие и костную систему, часто приводит человека к инвалидности.

Продолжаем выяснять, нужны ли прививки детям.

От чего и в каком возрасте прививать ребёнка

В каждой стране календарь вакцинации составляется в зависимости от финансовых возможностей государства и от риска встретиться с возбудителями предотвратимых заболеваний. В России все прививки, включённые в Национальный календарь, можно получить бесплатно. Однако по сравнению с другими странами календарь у нас усечённый. К счастью, вакцины, которыми нельзя привиться за счёт государства, в основном зарегистрированы, то есть ими можно воспользоваться за свой счёт.

В отличие от обязательных календарей многих западных стран в нашем нет прививок от менингококковой инфекции, гепатита А, ветряной оспы, вируса папилломы человека и ротавирусной инфекции. Последняя, по словам Николая Смирнова, крайне важна для детей первых месяцев жизни. Частый жидкий стул, рвота приводят к очень быстрой дегидратации и высокой смертности у детей первого года жизни. Если вы хотите защитить своего ребёнка по максимуму, то можно ориентироваться на американский или европейский календари (хотя там обычно нет БЦЖ) и приготовиться к тратам.

Компоненты вакцин составляют лишь малую часть от тех вирусов и бактерий, с которыми приходится сталкиваться детям, даже просто находясь дома. То есть ни о какой перегрузке иммунной системы при вакцинации речи не идёт. Но почему тогда нельзя сделать все прививки за один раз? Доктор Смирнов объясняет, что прививка от ветряной оспы делается с 12 месяцев, потому что до этого у детей не формируется стойкого иммунного ответа. От коклюша, дифтерии и столбняка делают на первом году жизни (первые три дозы: в 2, 3, 4 месяца), чтобы к тому возрасту, когда ребёнок пойдёт, он был защищён. При этом коклюш наиболее тяжело протекает на первом году жизни. Однако если вакцинировать от этих заболеваний сразу после рождения, то не будет создано достаточной иммунной защиты. Гепатит B делают в первые сутки жизни, потому что для маленьких детей гепатит опаснее и неизвестно, какое окружение ждёт ребёнка дома.

Но если к педиатру приходит подросток, который, не имея противопоказаний, не прививался и сейчас собирается, то можно делать сразу много прививок. Обычно в западных календарях отдельно указывается, вакцинацию от каких заболеваний ещё имеет смысл провести. Прививки можно делать сразу в несколько мест, доступных для внутримышечного или подкожного введения, говорит доктор Смирнов. Например, коклюш/дифтерия/столбняк/полиомиелит и гепатит B — в две руки, и корь/краснуха/паротит подкожно в любое доступное для подкожного введения место

В дальнейшем важно соблюдать интервалы между последующими прививками

Во многих западных странах отказались от живых полиомиелитных вакцин (они закапываются в рот) и стали использовать инактивированные (убитые), которые вводятся с помощью инъекции. При использовании живой полиомиелитной вакцины существует минимальный риск развития так называемого вакцин-ассоциированного полиомиелита. Но при этом, говорит Николай Смирнов, считается, что она создаёт более прочный, более надёжный иммунитет. И общий подход сейчас такой: в цивилизованном мире должна использоваться только инактивированная вакцина. В странах, где риски столкнуться с полиомиелитом выше, также используется живая вакцина, причём с первых месяцев жизни. Компромиссный вариант: одну из ревакцинаций провести живой полиомиелитной вакциной. Тогда уже есть иммунитет, и риски заболеть вакцин-ассоциированным полиомиелитом вообще отсутствуют.

Что делать перед прививкой

1. Если ребенок здоров и прививается по Национальному календарю, то за неделю до наступления возраста 3-месяцев его надо показать врачу-неврологу, сделать общий анализ крови и мочи. В дальнейшем консультации и лабораторные обследования назначаются индивидуально при необходимости.

2. Если у малыша есть любое хроническое заболевание, то надо заранее обсудить со своим педиатром тактику проведения вакцинации и особенности подготовки к ней. Например, при атопическом диатезе потребуется прием антигистаминного препарата за 3 дня до прививки и в течение 3-5 дней после нее, гипоаллергенная диета. При гидроцефальном синдроме на такой же период назначается лекарственное средство, предупреждающее отек головного мозга, при судорогах в анамнезе – противосудорожный препарат. Если ребенку требуется постоянное лечение, заменять лекарства или начинать прием новых, даже витаминов, перед прививкой не рекомендуется.

3. Уточнить у педиатра, какой именно вакцинный препарат будет вводиться малышу. Изучить его состав, чтобы не допустить аллергической реакции на какой-нибудь из компонентов (чаще всего это белок куриного яйца, антибиотики определенной группы, дрожжи пекарские).

4. Ребенок за неделю до планируемой даты вакцинации не должен болеть острыми вирусными или бактериальными инфекциями. Это касается не только ОРВИ, но и, например, цистита, энтероколита, панариция, гнойничковой сыпи на коже, стоматита.

5. За 2 дня до прививки надо максимально ограничить контакты ребенка, чтобы исключить возможность его заражения. Для этого потребуется не ходить с ним в гости, в места массового скопления людей, не заходить в детский сад или к педиатру в то время, когда идет прием больных малышей, и не принимать самим гостей, особенно с детьми.

6. За 3 дня до вакцинации кормить кроху только привычными для него продуктами. Не вводить новые прикормы, ограничить сладости и экзотические фрукты. Если младенец на грудном вскармливании, этих рекомендаций надо придерживаться его матери.

7. Проверить, чтобы в домашней аптечке был сироп ибупрофена и свечи парацетамола в возрастной дозировке и с хорошим сроком годности.

Насколько безопасны прививки

Вероятность осложнения при вакцинации от туберкулёза

Осложнения от прививок крайне редки. Для статистики — при вакцинации детей от туберкулёза частота такого осложнения, как регионарный лимфаденит, составляет 1 случай на 1 000 вакцинаций. При этом по большей части осложнение вызывается неправильным введением вакцины. А от самого туберкулёза только в 2019 году умерло 1,4 миллиона человек. Многих из них могла бы спасти прививка.

Иногда бывает так, что на момент рождения ребёнка неизвестно, какие врождённые генетические заболевания у него могут проявиться впоследствии. Например, спинальная мышечная атрофия или муковисцидоз. Так как прививки делаются большинству детей в раннем возрасте, у родителей возникает ошибочная связь между фактом проявления заболевания и недавней прививкой. На деле эти дети всё равно бы заболели, а прививка не может быть триггером этих заболеваний. Когда такие истории случаются, возникает когнитивное искажение

Тут важно понимать, что «после» не значит «вследствие». Речь идёт о совпадении, в противном случае подавляющее большинство людей болели бы после прививок

1 400 000

Работает ли прививка от гриппа

Сейчас вакцинация — это самый защититься от гриппа. Но, надо сказать, эта прививка работает не так хорошо, как нам всем хотелось бы. Как известно, вирус гриппа мутирует, и каждый год нужно создавать новую вакцину. Определением штаммов, которые лягут в основу прививки, занимается Всемирная организация здравоохранения. Довольно редко бывают провалы, и ВОЗ выбирает не те штаммы, которые оказываются распространены. Соответственно, защита привитых людей в такие годы падает. Но в среднем вакцина предотвращает заболевание у 3 из 5 человек. Также надо сказать, что те привитые люди, которые всё-таки заболевают, обычно легче переносят грипп.

Нужно ли носить маску, если привился от ковида

Да, определённо нужно, по следующим причинам:

• Иммунитет к ковиду вырабатывается не сразу, и в период его формирования можно им заболеть (но не от вакцины, а заразившись).
• Вакцинировавшись, можно как не заразиться совсем, так и переболеть ковидом в лёгкой форме (не стоит путать симптомы заражения с реакцией на прививку). Это значит, что человек всё равно может быть бессимптомным распространителем инфекции. Маска поможет перестраховаться.
• Не все люди могут получить вакцину в силу противопоказаний, поэтому они могут быть совсем не защищены. Поэтому стоит подумать о них и продолжать пользоваться маской, своевременно её менять и мыть руки.

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок:

Помимо инфекций, при которых оправдана отсрочка вакцинации до выздоровления, существует большой спектр состояний (таких как перинатальная энцефалопатия, аллергия, анемия), которые являются основными неоправданными причинами задержек проведения вакцинации.

• Острое заболевание легкой степени тяжести, без температуры.
• Недоношенность. Исключение составляет вакцинация БЦЖ, в случае, если ребенок родился с весом менее 2000 грамм. Все остальные прививки проводятся согласно общепринятому графику.
• Недостаточность питания, анемия
• Дисбактериоз как диагноз оправдан у больного, расстройство стула у которого связано с массивным применением антибиотиков широкого спектра; очевидно, что в этих случаях прививка откладывается до выздоровления. У ребенка с нормальным стулом диагноз «дисбактериоз» не имеет под собой каких-либо оснований, так что факт количественных или качественных отклонений микробной флоры кала от «нормы» не является поводом для отмены или отсрочки прививки).
• Перинатальная энцефалопатия — собирательный термин, обозначающий повреждение ЦНС травматического или гипоксического происхождения, острый период которого заканчивается в течение первого месяца жизни. На практике, тем не менее, этот термин часто используется как диагноз для обозначения не прогрессирующих остаточных расстройств (изменения мышечного тонуса, запаздывание становления психических и моторных функций, нарушения периодичности сна и бодрствования), который в некоторых регионах выставляется 80-90% детей первых месяцев жизни. Прививки в этих случаях откладывать не нужно. Естественно, что если нет ясности в характере изменения ЦНС, то прививку лучше отложить до дополнительной консультации невропатолога для окончательного установления диагноза и решения вопроса о вакцинации.
• Стабильные неврологические состояния (синдром Дауна и другие хромосомные заболевания, ДЦП, акушерские параличи и парезы, последствия травм и острых заболеваний) не несут в себе риска неблагоприятных последствий вакцинации
• Аллергия, астма, экзема, другие атопические проявления — являются скорее показаниями к вакцинации, чем противопоказанием, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного астмой). Перед вакцинацией целесообразно проконсультироваться у аллерголога с целью выбора оптимального времени вакцинации и подбора необходимой лекарственной защиты.
• Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, в стадии компенсации не являются противопоказанием к вакцинации.
• Хронические заболевания сердца, легких, почек, печени -не являются противопоказанием для вакцинации, если болезнь находится в стадии ремиссии.
• Местное лечение стероидами в виде мазей, капель в глаза, спреем или ингаляций не сопровождается иммуносупрессией и не препятствует вакцинации.
• Поддерживающая терапия при хронических заболеваниях (антибиотики, эндокринные, сердечные, противоаллергические препараты), проводимое детям с соответствующим заболеванием, само по себе не является противопоказанием к вакцинации.
• Увеличение тени тимуса на рентгенограмме является либо анатомическим вариантом, либо результатом после стрессовой гиперплазии. такие дети хорошо переносят прививки, дают нормальный иммунный ответ, а частота поствакцинальных реакций у них не больше, чем у детей без видимой не рентгенограмме тени тимуса.
• Состояния, которые имели место до вакцинации, но к настоящему времени уже отсутствуют (в анамнезе) также не являются противопоказанием для прививок: Умеренные местные реакции на предыдущее введение вакцины
• Недоношенность
• Перинатальная энцефалопатия
• Гемолитическая болезнь (желтуха) новорожденных
• Сепсис, болезнь гиалиновых мембран
• Неблагоприятный семейный анамнез (аллергия в семье, эпилепсия и осложнения после вакцинации у родственников, внезапная смерть в семье). Исключением является указание на наличие в семье больного с симптомами иммунодефицита (в этом случае вместо живой полиомиелитной вакцины используют инактивированную и новорожденного дополнительно обследуют до введения ему БЦЖ).

Надеюсь, эта статья поможет родителям определиться в решения вопроса, прививать или нет своего ребенка, ведь его здоровье в Ваших руках.