Беременность после приема антибиотиков: когда можно планировать зачатие?

Подготовка к беременности после аборта

Несмотря на всю серьезность и опасность перечисленных выше последствий, вероятность забеременеть после аборта и благополучно выносить здорового бутуза довольно высока, при условии соблюдения определенных рекомендаций.

• Спустя несколько дней после операции необходимо посетить гинеколога, который оценит состояние матки. Именно на этом этапе можно предотвратить образование рубцов и развитие воспалительных процессов.
• В течение трех недель после аборта воздержитесь от половых контактов, чтобы снизить возможность занесения инфекции в полость матки и ее травмирование. В течение полугода после операции используйте защищенный секс (с презервативом), даже если уверены в здоровье полового партнера.
• Воздержитесь от приема оральных контрацептивов, поскольку они могут стать причиной гормонального сбоя в организме.
• На протяжении месяца после операции ежедневно измеряйте температуру тела, и при ее резком повышении, а также болями внизу живота, раннем наступлении менструаций или, наоборот, задержке, немедленно отправляйтесь в женскую консультацию.

Особое внимание уделяйте гигиене половых органов: подмывайтесь детским мылом не менее 2 раз в день, используйте нижнее белье из натуральных тканей и ежедневно его меняйте. Не купайтесь в открытых водоемах, бассейне, воздержитесь от посещений бани и сауны, не используйте чужие средства гигиены

Прайс-лист

Когда можно планировать беременность после лапароскопии?

Такой метод, как лапароскопия, считают одним из наименее травматических хирургических вмешательств, однако и эта процедура может временно нарушить некоторые функции организма. Как и после любых других хирургических манипуляций, пациентке может потребоваться определенное время для того, чтобы функциональная способность всех органов и систем возобновилась.

Вне зависимости от того, сколько времени женщина провела в стационаре – 2-3 дня или неделю, организм после операции будет однозначно ослаблен, поэтому ему будет сложно сразу же «броситься в бой». И, хотя функциональные возможности женской репродуктивной системы обычно нормализуются уже в течение недели, специалисты не советуют вступать в интимные связи ещё, по крайней мере, на протяжении 4-х недель.

Оптимально, по словам медиков, если беременность после лапароскопии наступает спустя 90 дней после лапароскопического вмешательства: этого периода вполне достаточно для того, чтобы затянулись наружные и внутренние повреждения тканей, стабилизировался гормональный баланс.

Необходимо отдельно указать на такие случаи:

• если лапароскопия была проведена по поводу внематочной беременности или фибромиомы, то женщине позволяется приступать к планированию не раньше, чем спустя полгода после вмешательства;
• если во время лапароскопии хирург проводил удаление большого количества плотных спаек, то наступление беременности лучше отсрочить на шесть месяцев;
• если лапароскопию проводили по поводу злокачественных опухолей, то с беременностью следует подождать не меньше года.

«Женщины хотят улучшить внешний вид половых органов и получать сексуальное наслаждение»

— По статистике, в Беларуси продолжает увеличиваться возраст материнства.И гинекологи по-прежнему акцентируют внимание на том, что девушкам не нужно затягивать с беременностью. Почему?. — Действительно, после 28 лет у нас женщины возрастные первородящие

Но рекомендации рожать в 23−25 лет связаны с тем, что у женщины в это время меньше возрастных заболеваний. Чем старше женщина, тем больше шанс, что у нее появится патология сердца, сахарный диабет, метаболический синдром ожирения. То есть развивается много негинекологических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и родов

— Действительно, после 28 лет у нас женщины возрастные первородящие. Но рекомендации рожать в 23−25 лет связаны с тем, что у женщины в это время меньше возрастных заболеваний. Чем старше женщина, тем больше шанс, что у нее появится патология сердца, сахарный диабет, метаболический синдром ожирения. То есть развивается много негинекологических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и родов.

Да, в Европе рожают часто и в 40 лет. Когда я была на стажировках, я не заметила, чтобы там было много осложнений, хотя у нас достаточно часты у женщин в 37−40 лет гестозы, токсикозы. Возможно, там хорошее и более сбалансированное питание, семейные доктора, индивидуальное ведение беременности. У нас разный уровень жизни в стране, высокие стрессовые факторы. Плюс не надо забывать о перенесенном Чернобыле.

— Встречались ли в вашей практике случаи ранней менопаузы? В какое время она может наступать?

— Иногда в 35−37 лет приходят женщины, у которых выключается менструация. Стрессовые факторы, курение, сахарный диабет, генетика — многое может повлиять на ее преждевременное наступление. Но это можно и нужно регулировать с врачом.

— Белоруски стали чаще пользоваться услугами заморозки яйцеклеток?

— Определенно. В репродуктивных технологиях много нового. В Европе заморозка распространена уже давно, у нас тоже становится популярнее, но часто упирается в финансы: все процедуры нужно оплачивать.

К слову, все чаще в больницах заключаются договоры на сбор плацентарной крови для стволовых клеток, их замораживают для семьи и хранят в специальном банке. Потом с их помощью можно лечить различные ожоговые болезни, онкопатологии.

— А что насчет эстетической гинекологии в Беларуси?

— Женщины хотят улучшить внешний вид половых органов, исправить вагинальную атрофию, недержание мочи, избавиться от рубцов во влагалище после родов, например. А еще получать сексуальное наслаждение: если в СССР говорили, что секса нет, и многие женщины считали нормой жизнь без оргазма, то сейчас они более требовательные. Надо получать сексуальное удовлетворение — это хорошая профилактика многих заболеваний.

Беременность после лапароскопии и гистероскопии

Многие пациентки после сочетанной эндоскопической операции – лапароскопии и гистероскопии, переживают по поводу возможности забеременеть. Врачи успокаивают: особенно переживать не стоит, так как оба метода в большинстве случаев лишь способствуют наступлению беременности, так как помогают обнаружить и устранить серьезные проблемы, повлекшие за собой бесплодие. Лапароскопия с гистероскопией проводятся с диагностической и с лечебной целью. Особенно рекомендуются такие способы вмешательства при бесплодии неясного генеза, когда другие исследования не позволяют установить четкую причину того, что женщина не может забеременеть.

Когда же можно начинать планирование после такой комплексной процедуры?

После операции обязательно необходимо сделать перерыв в половых отношениях, примерно на 3-4 недели. Далее допускаются половые контакты с применением контрацептивов. Если лечащий доктор не считает иначе, то большинству прооперированных женщин беременеть разрешается, спустя 2-3 месяца после вмешательства.

Когда можно беременеть после хирургического аборта

После выскабливания полость матки остается израненной. Ей необходимо дать время на полное естественное заживление. Стоит отказаться от половой жизни на срок 3-4 недели, чтобы лишний раз:

• не травмировать ткани,
• не подвергать себя риску заражения инфекциями,
• не удлинять процесс реабилитации.

Сразу после аборта нужно провести УЗИ, а после — отслеживать динамику состояния пациентки. Непрекращающиеся длительный период боли, сопровождающиеся обильным кровотечением и повышенной температурой тела, могут указывать на вероятность появления осложнений. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к специалистам для назначения обследования и лечения. Сроки планирования беременности тогда определяются в соответствии с рекомендациями врача.

При отсутствии осложнений после выскабливания беременеть можно после полного восстановления менструального цикла и гормонального фона.

Что сделать, чтобы повысить шансы

Зачатие сразу после приема антибиотиков опасно не только для будущего ребенка, но и для здоровья родителей.

Для восстановления организма после терапии антибактериальными средствами рекомендуются следующие мероприятия:

• Провести анализ микрофлоры. Для восстановления баланса следует употреблять в пищу кефир, ряженку, натуральные йогурты и другие кисломолочные продукты.
• Принимать антиоксиданты. Это могут быть различные биологические добавки, витаминные комплексы с содержанием аскорбиновой и лимонной кислоты, а также включать в рацион такие продукты, как укроп, петрушка, инжир, сливы, орехи.
• Можно принимать различные чаи и настои из трав: шалфея, пижмы, зверобоя. Такие сборы можно сделать самостоятельно или купить в аптеке готовые.
• Рекомендовано обильное кислое питье, это может быть чай с лимоном, клюквенный морс без сахара, отвар шиповника.

Если после приема антибиотиков активизировались патогенные грибки, врач может назначить прием препаратов для защиты организма. Они выбираются с учетом возможного токсичного эффекта, обычно рекомендуются такие лекарственные средства, как Флуконазол, Клотримазол, Нистатин и другие.

При приеме противогрибковых средств нужно тщательно соблюдать инструкцию по их применению: пить их строго в определенное время, а вагинальные средства использовать только указанным способом.

В пробиотиках первого поколения используется только один штамм бактерий, наиболее популярны среди них Бифидумбактерин и Лактобактерин. Эти препараты применяются при незначительном дисбалансе микрофлоры.

При более серьезных нарушениях используют пробиотики второго и третьего поколений – Бактисубтил, Энтерол, Линекс, Аципол. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя в терапии дисбактериоза.

При тяжелых поражениях назначают пробиотики четвертого поколения – Бифидумбактерин-форте и Ацидофилус, которые помимо восстановления нормального бактериального фона способны уничтожать грибковую инфекцию.

Помимо лекарственных препаратов и средств народной медицины восстановлению организма после антибиотиков способствует здоровый образ жизни, что особенно актуально на этапе планирования беременности. Будущие родителя должны отказаться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом, избегая при этом тяжелых физических нагрузок.

А здесь подробнее о том, с чего начать планирование беременности.

Лечение многих воспалительных заболеваний невозможно без применения антибиотиков, и отказываться от них ни в коем случае нельзя. Чтобы минимизировать возможный риск от их приема во время подготовки к беременности, нужно строго следовать всем предписаниям врача и ни в коем случае не принимать препараты на собственное усмотрение.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт (искусственное прерывание беременности) практически всегда негативным образом сказывается на репродуктивных способностях женщины в дальнейшем. Именно поэтому, ну и, конечно же, в виду морального аспекта, гинекологи стараются отговорить желающую избавиться от нежелательной беременности женщину от рокового шага. Но бывают случаи, когда от беременной ничего не зависит, и беременность необходимо прервать по медицинским показателям (например, при краснухе).

Каждую женщину, мечтающую стать мамой, интересует вопрос: когда возможна беременность после медикаментозного аборта и что необходимо сделать, чтобы благополучно выносить и родить здорового малыша?

Успешно забеременеть после медикаментозного аборта можно уже после 2-3 недель в силу способности женского организма к восстановлению. Но чтобы процесс беременности прошел без проблем для матери и ребенка необходимо подождать от полугода перед повторным зачатием. Гормональный фон может прийти в норму уже после первой менструации. Но каждый случай уникален и только врач сможет дать точные рекомендации. 

«На фоне ковида были и неразвивающиеся беременности, и выкидыши»

— Повлияла ли пандемия коронавируса на то, как рожают белоруски? Может быть, вы чаще наблюдали проблемы с зачатием, течением беременности?

— При протекающем ковиде, как и при любой другой инфекции, возрастает риск прерывания беременности: выкидыши на ранних сроках, неразвивающаяся беременность. Коронавирусная инфекция также способствует усиленному тромбообразованию, поэтому возрастает риск тромбоэмболических осложнений, послеродовых инфекций. Но, повторюсь, такая ситуация может быть при любой инфекции — даже при ОРВИ.

Что касается родов, я не работала массово с пациентками, у которых диагностировали коронавирус: их перенаправляли в специальный стационар. Но у нескольких пациенток с ковидом в моей практике роды прошли нормально. Просто их нужно более тщательно контролировать, так как выше риск гнойно-септических осложнений.

— Может ли перенесенный COVID-19 стать причиной того, что женщина не может забеременеть?

— Отследить, появилось ли бесплодие на фоне коронавируса, пока невозможно: прошло очень мало времени. Но то, что были неразвивающиеся беременности и выкидыши, — это факт. Поэтому во время болезни мы рекомендуем воздержаться от беременности.

Если женщина перенесла коронавирусную инфекцию, то ей нужно подождать 3−6 месяцев, пройти прегравидарную подготовку (подготовку к беременности. — HEALTH.TUT.BY), обследоваться со своим половым партнером, чтобы исключить различные заболевания, в том числе и инфекции, передающиеся половым путем.

— Обязательно ли готовиться? Раньше этому уделяли значительно меньше внимания.

— Просто еще 30 лет назад не было такого понятия — прегравидарная подготовка. Но это цивилизованный подход. За 3−6 месяцев до предполагаемого зачатия желательно исключить алкоголь, никотин. В этом случае никотин даже более опасен: из-за него нарушается функция яичников, а при беременности — маточно-плацентарный кровоток. Это может привести к развитию различных форм плацентарной недостаточности, а их итог — невынашивание, преждевременные роды или внутриутробная асфиксия плода. В этот же период не нужно злоупотреблять острой пищей, кофе (хотя сейчас появляются статьи и о его пользе). Уменьшить потребление углеводов, добавить растительной пищи. И есть больше овощей и фруктов, которые растут именно в нашем регионе.

Фото: pixabay.com

— Стоит ли женщине до беременности дожидаться вакцинации от коронавируса?

— Мое мнение — да. Я помню ситуацию со свиным гриппом. Первых беременных с ним мы с коллегами вели в октябре 2009 года, но тогда не знали, что это он. Пациентки поступили в пульмонологическое отделение. И потом одномоментно на поздних сроках умерли три женщины. Только вскрытие показало, что это свиной грипп. Но тогда ситуация была более планируемая: имелись вакцина и препараты, которыми можно было лечить пациенток. Сейчас все более непредсказуемо.

Чтобы максимально снизить риск осложнений от вакцинации, пациентки должны быть хорошо обследованы. Тот же ПЦР-тест на ковид перед прививкой не помешает. И после прививки тоже обязательно нужно выждать время.

Как влияет прием антибиотиков на планирование беременности

Успешное зачатие и рождение здорового ребенка напрямую зависит от здоровья самих родителей, в частности от того, были ли у них какие-либо воспалительные и инфекционные заболевания в периоде подготовки к беременности, насколько успешно они были пролечены.

Вопрос о допустимости приема антибиотиков перед зачатием занимает одно из лидирующих мест во всех медицинских форумах, посвященных проблемам вынашивания ребенка. Медицинское сообщество категорично в своем мнении: любое воспаление инфекционной этиологии должно быть вылечено до момента зачатия, и это невозможно сделать без приема антибактериальных препаратов.

Для того чтобы минимизировать риск негативного влияния антибиотиков на здоровье будущего малыша, врачи рекомендуют отложить зачатие на 2 — 3 месяца с момента окончания курса лечения. Такой срок обусловлен тем, что большинство подобных лекарственных средств оказывают воздействие на половые клетки как женщин, так и мужчин, поэтому планировать беременность нужно на то время, когда эти клетки смогут обновиться.

Негативное влияние антибиотиков на здоровье будущего ребенка объясняется их фармакологическим действием, которое направлено на уничтожение бактерий и других патогенных микроорганизмов.

Проблема заключается в том, что помимо возбудителей инфекции антибактериальные средства уничтожают и полезную микрофлору, нарушая естественную среду организма и вызывая дисбактериоз. Накапливаясь в организме, они могут стать причиной развития различных аномалий у эмбриона, вплоть до инвалидности и глухоты у будущего ребенка.

Именно поэтому врачи рекомендуют планировать зачатие только тогда, когда активные вещества антибиотиков будут полностью выведены из организма.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Антибиотики ни в коем случае нельзя принимать без консультации с врачом, поскольку их бесконтрольный прием может привести к крайне тяжелым осложнениям. Особенно это опасно в случае, если женщина планирует в ближайшем будущем забеременеть и родить ребенка.

Целесообразность приема антибиотиков в период подготовки к беременности может определить только врач, но есть несколько непреложных правил, которые должна знать каждая женщина, планирующая беременность:

• Антибиотики могут быть назначены только при обнаружении в результатах анализов возбудителей инфекции, если воспаление не связано с патогенной микрофлорой, прием антибактериальных средств может нанести значительный вред организму.
• Часто по незнанию женщина начинает пить антибиотики при ОРВИ и гриппе, но источником инфекции при таких заболеваниях являются не бактерии, а вирусы, против которых подобные лекарственные средства бессильны. Также ни в коем случае нельзя принимать антибиотики в качестве обезболивающего или жаропонижающего средства, а также средства от кашля.

Если женщина в период подготовки к зачатию перенесла воспалительное заболевание, связанное с инфекционным фактором, врачи рекомендуют тщательно предохраняться хотя бы в течение одного цикла после завершения курса терапии и отсутствия следов возбудителей в результатах контрольных анализов.

Если беременность возникла сразу после окончания приема препаратов, накопленные в крови активные вещества могут вызвать отторжение эмбриона и произойдет выкидыш. Такой же риск возникает в случае, если антибиотики непосредственно перед зачатием принимал отец, поскольку под их воздействием повышается вероятность патологических изменений в сперматозоидах.

Нарушение баланса микрофлоры может спровоцировать развитие различных грибковых инфекций и дисбактериоза, для предотвращения подобных явлений в период лечения рекомендуется принимать пребиотики и включить в рацион побольше кисломолочной продукции, ограничив при этом употребление сдобы и сладостей.

Дисбактериоз на фоне приема антибиотиков возникает из-за нарушения кислотно-щелочного баланса. Представители полезной микрофлоры, которые в обычных условиях живут на слизистых оболочках, защищают организм от различных инфекций, в том числе и грибковых.

Изменение кислотности влагалищной среды приводит к развитию молочницы, следствием которой может быть развитие воспалительного процесса во всех органах мочеполовой системы. Такое развитие событий опасно и для мужчины, поскольку грибковая инфекция может привести к развитию баланопостита и уреаплазмоза, которые с трудом поддаются лечению.

Период планирования беременности является очень ответственным для каждой семьи, поэтому в это время лучше оказаться от приема любых сильнодействующих препаратов.

А здесь подробнее об антибиотиках при беременности.

Признаки беременности после лапароскопии

Признаки того, что у женщины получилось зачать ребенка после лапароскопии, такие же, как и при обычной беременности:

• отсутствие менструации, при условии, что после лапароскопии она возобновлялась;
• тянущие ощущения в нижней части живота (у некоторых женщин может болеть поясница);
• повышение показателей базальной температуры;
• небольшое напряжение грудных желез (как во время месячных);
• изменение настроения (могут возникать как необъяснимая бодрость, так и сонливость);
• изменение кулинарных предпочтений;
• обострение обоняния.

Для того, чтобы точно удостовериться в том, что беременность после лапароскопии наступила, необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, либо воспользоваться обычной тестовой полоской для определения беременности.