Норколут или Дюфастон — что лучше, в чем разница между препаратами?

Мнения докторов

Специалисты гинекологии по-разному относятся к обоснованности применения Дюфастона в период менопаузы. Некоторые доктора считают, что, принимая какие-либо гормоны, мы вмешиваемся в естественный ход физиологии, когда при старении организма увеличиваем гормональный уровень. Можно согласиться, что наличие приливов не так страшно, как тромбоз сосудов, опухоли, инсульты после продолжительного периода лечения гормонами.

В целом, после применения Дюфастона в форумах есть немало отзывов бывших больных, которые выражают восторг от препарата. Дорогие женщины, серьезно относитесь к своему здоровью, вовремя посещайте докторов и не занимайтесь самолечением. Будьте счастливы!

Полезное видео по этой теме:

Дюфастон

Фармакологическое действие

Активное вещество, возглавляющее состав «Дюфастона», дидрогестерон, составляет конкуренцию норэтистерону, также являясь искусственным заменителем прогестерона. Дидрогестерон способствует вступлению в силу секреторной фазы во внутреннем слое матке, тем самым нивелируя риск повышенного новообразования эндометрия, вызванного эстрогенами. Дидрогестерон не предотвращает беременность.

Показания

Заболевания, провоцируемые нехваткой прогестерона:

1. Разрастание клеток эндометрия (внутренняя полость матки).
2. Стерильность (неплодородность).
3. Угроза выкидыша.
4. ПМС.
5. Боли внизу живота во время менструального цикла.
6. Сбой систематики менструации.
7. Отсутствие месячных.
8. Кровотечения из матки.

В случае случайного пропуска приема лекарства, необходимо как можно скорее восполнить этот пропуск. Это чревато возобновлением кровотечений.

Побочное действие

Исследования показывают, что неправильное использование Дюфастона приводит к нижеуказанным последствиям:

• Боли в голове.
• Рвота.
• Сбой цикла менструального.
• Острая чувствительность грудных желез.
• Разрушение эритроцитов.
• Депрессия.
• Гиперчувствительность.
• Сонливость.
• Астения.
• Отек Квинке.

Есть вероятность торможения беременности.

Противопоказания к применению

1. Индивидуальная непереносимость.
2. Менингиома.
3. Кровотечение из влагалища неизвестного происхождения.
4. Печеночные расстройства.
5. Грудное вскармливание.
6. Нарушение пигментного обмена.
7. Выкидыш.

Передозировка

Случаев передозировки установлено слишком мало, чтобы определить границы допустимости приема. Предположительно продиагностировать передозировку можно по следующим ощущениям: рвота, сонливость, головокружение. Какого-либо антидота не существует, поэтому осуществлять реабилитацию стоит только после консультации с врачом.

Сравнение побочек Дюфастона и Норколута

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Дюфастона больше нежелательных явлений, чем у Норколута. Это подразумевает, что частота их проявления у Дюфастона низкая, а у Норколута низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Дюфастона возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Норколута.

Особенности препарата, или как не приобрести подделку

Начнем с того, что Норколут — это одно из наиболее часто применяемых средств в гинекологии. Своим действием он обязан норэтистерону, по своему свойству схожим с гестагеном. Последний, в свою очередь, отвечает за благоприятное течение беременности, зачатие, а также влияет на менструальный цикл.

Данный препарат выпускается только в таблетированной форме. В состав входит активное вещество, названное выше, а также крахмал, целлюлоза и так далее. Благодаря гормону, входящему в состав препарата, таблетки оказывают влияние на состояние слизистой матки, то есть эндометрий. Кроме того, именно он тормозит образование яйцеклетки и, соответственно, ее оплодотворение. Также следует отметить, что во время приема лекарственного средства значительно снижается тонус матки, увеличивается количество ткани в молочных железах, ответственной за лактацию.

Когда нужно принимать препарат?

Показания у Норколута весьма разнообразны. Он великолепно показал себя при выраженном предменструальном синдроме, мастодинии, аменорее, мастопатии, миоме и даже при климаксе

Но особенно важно подчеркнуть то, что он отлично зарекомендовал себя при таком заболевании, как гиперплазия эндометрия. При этом заболевании происходит утолщение стенок матки за счет усиленного роста железистой ткани эндометрия

Во время приема препарата оказывается противозачаточный эффект и нормализация менструального цикла, что очень важно при данной патологии

Слизистая начинает функционировать правильно, а рост клеток прекращается

Во время приема препарата оказывается противозачаточный эффект и нормализация менструального цикла, что очень важно при данной патологии. Слизистая начинает функционировать правильно, а рост клеток прекращается

Как было сказано, препарат выпускается в таблетках, следовательно, употреблять его нужно перорально, запивая водой

Схема приема напрямую зависит от того, по какой именно причине были назначены гормоны. При гиперплазии следует принимать Норколут с 16 по 25 день цикла, но в некоторых случаях используется другая схема, а именно с 5 по 25 день. Количество таблеток может быть различным. Если при начальных изменениях достаточно одной таблетки в сутки, то при запущенных случаях следует увеличить дозировку

Как было сказано, препарат выпускается в таблетках, следовательно, употреблять его нужно перорально, запивая водой. Схема приема напрямую зависит от того, по какой именно причине были назначены гормоны. При гиперплазии следует принимать Норколут с 16 по 25 день цикла, но в некоторых случаях используется другая схема, а именно с 5 по 25 день. Количество таблеток может быть различным. Если при начальных изменениях достаточно одной таблетки в сутки, то при запущенных случаях следует увеличить дозировку.

Прием препарата продолжается до тех пор, пока не будет достигнут нужный эффект. Но и после этого нельзя сразу отказываться от гормонов. В течение определенного периода, который подбирает врач, следует принимать Норколут по другой схеме с профилактической целью. Иногда параллельно назначается эстроген для достижения стойкого результата.

Чего ждать от приема препарата?

Как уже говорилось, Норколут может вызвать побочные эффекты. Как правило, они наблюдаются редко, но все же знать о них обязана каждая женщина, использующая гормоны. В первую очередь, это тошнота, рвота, неприятные ощущения в области желудка, схожие с перееданием. Также возможны головная боль, повышенная утомляемость, выраженная аллергическая реакция, которая чаще всего проявляется сильным зудом и мелкими высыпаниями на кожных покровах. У некоторых женщин отмечается набухание молочных желез и даже отеки.

Что касается изменений картины крови, то из наиболее возможных можно назвать увеличение скорости свертывания и количества тромбоцитов

Именно поэтому препарат требует особой осторожности у женщин старше 45 лет со склонностью в тромбообразованию и варикозной болезнью

В очень редких случаях Норколут при железистой гиперплазии эндометрия вызывает прибавку массы тела, но, как правило, изменение цифр не столь значительно, чтобы отказываться от курса. У молодых девушек во время приема препарата могут наблюдаться кровянистые выделения различной интенсивности. В этом случае следует как можно скорее показаться специалисту для исключения иных патологий и побора другого препарата.

Показания и правила приема

Используют при:

• необходимости заместительной гормональной терапии по достижении менопаузы как естественной, так и хирургической;
• предменструальном синдроме;
• эндометриозе;
• миомах;
• полипах и диффузной гиперплазии эндометрия;
• мастодинии;
• маточных кровотечениях дисфункционального характера.

Дидрогестерон используют для прекращения лактации, также применяют при угрозе выкидыша, сопровождающейся кровянистыми выделениями или обильным кровотечением. Кроме того, препарат используют для гормонального теста при диагностике гинекологических заболеваний, в частности, с целью исключения опухоли гипофиза. Положительная прогестероновая проба означает появление кровотечения после отмены Дюфастона и подтверждает недостаточность гормона.

Схема приема препаратов зависит от заболевания.

Дюфастон или Норколут при эндометриозе, дисменорее принимают с 5 по 25 день цикла на протяжении нескольких месяцев. При угрозе выкидыша препарат дидрогестерона назначается в большой дозировке (40 мг однократно) с постепенным последующим снижением.

Норколут или Дюфастон при гиперплазии эндометрия, подтвержденной гистологически, и для профилактики кровотечения назначают с 11 или 16 по 25 день цикла на протяжении нескольких месяцев.

С целью заместительной гормональной терапии препараты также используют с середины цикла.

Что выбрать?

При выборе заменителя прогестерона: Норколут или Дюфастон — что лучше в каждом частном случае должен определять только очный врач-гинеколог. В целом, учитывая отсутствие дополнительной гормональной нагрузки при приеме дидрогестерона, выбор этого препарата позволит легче перенести лечение. По этой же причине для остановки кровотечения при выкидыше, обусловленном недостаточностью прогестерона, выбирают дидрогестерон, так как принимать необходимо высокую дозу и длительность терапии составляет не один месяц.

Дюфастон обойдется пациенткам в 5 раз дороже Норколута, поэтому при коротких курсах лечения, в отсутствие беременности и противопоказаний, можно приобрести последний.

Следует иметь в виду, что норэтистерон, принимаемый с первой фазы цикла, угнетает овуляцию, обеспечивая контрацептивный эффект. Производители дидрогестерона отрицают данное действие, однако, при планировании беременности и приеме этого средства с 5 дня цикла необходимо выполнять ультразвуковую фолликулометрию.

Особые условия приема препарата Норколут при миоме

Перед проведением гормональной терапии женщина проходит комплексное медицинское обследование с целью выявления всех возможных противопоказаний, однако иногда не принимает во внимание одновременный прием в данный период других лекарственных средств

Тем не менее, очень важно знать, какие препараты нельзя комбинировать с Норколутом

Данный препарат несовместим с циметидином, рифампицином, фенитоином и всеми видами барбитуратов

Кроме того, необходимо с осторожностью комбинировать Норколут с препаратами, снижающими скорость свертываемость крови и уровень сахара в ней. Не следует принимать Норколут со стероидными гормонами

Механизм действия Норколута

Норколут является синтетическим аналогом желтого тела яичников. Этот препарат используют в рамках заместительной терапии при диагностированной гиперплазии эндометрия.

Целью назначения Норколута при гиперплазии эндометрия считается снижение количества эстрогенов, и нормализация роста внутреннего слоя матки.

Избыток эстрогенов у женщины может быть прямым и опосредованным. Такая патология разевается как у молодых женщин, так и на этапе климакса.

Причины повышения продукции эстрогенов:

• ановуляторные циклы при атрезии фолликула, что характерно для подросткового периода и становления цикла;
• отсутствие овуляции при синдроме поликистозных яичников;
• длительная терапия эстрогенами;
• ожирение;
• сахарный диабет 2 типа;
• раннее наступление месячных;
• поздний климакс.

К прямым причинам гиперэстрогении относят раннее менархе и позднее наступление климакса, атрезию фолликулов (ановуляторные циклы), когда продукция гормона повышена. А косвенные причины включают ожирение и заболевания, сопровождающиеся высоким уровнем гормона в крови. Известно, что лишняя жировая ткань – это поставщик эстрадиола в организм женщины. Именно пациентки с лишним весом в период климакса имеют гиперплазию.

Существуют редко встречающиеся формы гиперплазии эндометрия, когда вышеперечисленные факторы отсутствуют, но непосредственно в матке имеется слишком большое количество рецепторов к эстрогену. Обнаружить такую патологию можно только после иммуногистохимического исследования эндометрия.

В результате применения Норколута снижается выработка эстрогенов за счет подавления искусственными прогестеронами, которые у женщины находятся на низком уровне. Эндометрий из фазы пролиферации переходит в стадию секреции и отторгается во время месячных. У молодых женщин восстанавливается овуляторная функция на фоне приема Норколута.

Описание лекарственного средства Норколут

Препарат относится к лекарственным средствам из группы прогестогенов. Прогестагены – важные и необходимые гормоны для нормального течения менструального цикла у женщин, созревания яйцеклеток, наступления беременности. Действующее вещество – норэтистерон в дозировке 5 миллиграмм. Он действует на слизистую оболочку матки (эндометрий), способствуя его переходу или перестройке из пролиферативной фазы (разрастания) в секреторную фазу. Та самая секреторная фаза в норме в организме женщины наступает перед менструацией (во второй декаде цикла). При использовании данного препарата восстанавливается правильный менструальный цикл.

Прогестагены подготавливают матку к беременности, регулируют работу желез шейки матки: изменяют слизистый секрет, она становится более вязким, густым. Норэтистерон подавляет созревание фолликулов, тем самым обладая противозачаточным действием, препятствуя овуляции. Также норэтистерон подавляет лактацию, потому может применяться и с данной целью.

Показания для назначения

Препарат применяется только по назначению врача. Назначается, как правило, во второй половине менструального цикла (с 15–16 по 25 день). Основными показаниями являются:

1. Предменструальный синдром.
2. Кровотечение вне овуляции.
3. Дисменорея (нарушение длительности цикла).
4. Эндометриоз.
5. Миоматические разрастания (опухоли).
6. Гиперплазия (разрастание) слизистой оболочки.
7. Прекращение лактации.
8. Противозачаточный эффект.

Назначается препарат врачом в зависимости от того заболевания, которое нуждается в лечении. Можно привести примеры основных назначений:

• При ПМС (предменструальном синдроме) и дисменорее назначается с шестнадцатого по двадцать пятый дни цикла, возможно назначение совместно с эстрогенами.
• При миоме матки выписывается с шестого по двадцать пятый дни на протяжении не более полугода.

Существует цель применения данного препарата в качестве прогестеронового теста. Для этого назначают таблетки в течение 10 дней и оценивают реакцию. Правильной и закономерной реакцией будет появление через трое суток кровянистых выделений из влагалища и сохранение их в течение 3–4 суток. При кровотечениях и гиперплазиях для достижения эффекта выписывают лекарственное средство в минимальных дозировках лучше на срок от недели до 12 дней. И затем для предупреждения повторного развития кровотечений с пятнадцатого по 25 дни цикла совместно с гор. С целью терапии эндометриоза в период с 5 по 25 дни в минимальной дозировке в течение 6 месяцев. Для прекращения выделения молока назначают в течение 10 дней. С первого по третий в максимальной дозировке, затем каждые три дня снижают.

При приеме любого препарата, в том числе и прогестогенов, важно помнить о противопоказаниях. Норколут не назначается при следующих состояниях:

• Период полового созревания девушки.
• Злокачественные опухоли молочных желез и матки.
• Беременность.
• Желтуха.
• Острые заболевания печени, в том числе и опухолевые заболевания как злокачественного, так и доброкачественного характера.
• Почечная недостаточность и печеночная.
• Склонность к тромбообразованию (тромбофлебиты, тромбозы, эмболии).
• Кровотечения из половых и мочевыделительных путей.
• Ожирение.
• Герпетическая инфекция.

Также с осторожностью применяется при бронхиальной астме и артериальной гипертонии, эпилепсии, судорогах, мигрени, при сахарном диабете, гепатите

Побочные действия препарата

Наиболее важными побочными действиями препарата являются головная боль, диспепсия (тошнота, рвота), кровянистые выделения как из половых путей, так и из мочевыводящих. Возможно развитие аллергических реакций, таких как кожный зуд и сыпь. Отмечается напряжение грудных желез.

При длительном приеме возможно появление отеков и увеличение массы тела, развитие тромбозов и тромбоэмболий.

Совместимость

Нужно помнить о взаимодействии данного препарата с другими веществами. Нельзя употреблять препарат совместно с алкоголем и сигаретами. Нельзя с алкоголем, поскольку возрастает нагрузка на печень. Также не рекомендуется совмещать прием Норколута или других прогестогенов с антикоагулянтами (Гепарином, Варфарином), глюкокортикостероидами (Преднизолон, Дексаметазон), барбитуратами (Фенобарбитал) и рифампицином.

До начала лечения необходимо убедиться в отсутствии злокачественных новообразований. Препарат необходимо принимать регулярно, таблетки не пропускать. В случае пропуска обязательно принять препарат как можно скорее или применять дополнительные методы контрацепции.

Показания и противопоказания к применению

Лечение Дюфастоном показано в следующих случаях:

• эндометриоз и различные проблемы со слоем детородного органа, в том числе и гиперплазия;
• бесплодие, которое возникло по причине недостаточной концентрации лютеинов;
• угроза выкидыша или частые самопроизвольные аборты, спровоцированные дефицитом прогестерона;
• дисменорея;
• вторичная аменорея;
• маточные кровотечения дисфункционального характера.

Несмотря на высокую эффективность препарата, в некоторых случаях принимать его противопоказано. Среди противопоказаний выделяют следующие:

• патологии печени;
• аллергия на активные и вспомогательные компоненты;
• склонность к зуду кожного покрова;
• чрезмерная масса тела.

Первый этап

Как только была начата терапия ГПЭ, крайне важно прекратить менструальный цикл. Соответственно, прибегают к назначению оральных средств контрацепции. Если состояние женщины не улучшается, то проводят выскабливание слизистого слоя с целью проведения диагностических мероприятий

При этом берут образцы тканей для последующего гистологического исследования

Если состояние женщины не улучшается, то проводят выскабливание слизистого слоя с целью проведения диагностических мероприятий. При этом берут образцы тканей для последующего гистологического исследования.

Кровянистые выделения устраняют путем использования кровоостанавливающих средств. Рекомендуется при болях принимать обезболивающие препараты. В некоторых случаях терапия включает в себя заменители крови, лекарственные средства, способствующие нормализации водно-солевого баланса, и витаминные комплексы.

При приеме Дюфастона выделения могут принимать необычный характер, поэтому рекомендует ознакомиться с дополнительной информацией по данному вопросу.

Второй этап

После остановки кровотечения начинается второй этап терапии гиперплазии эндометрия. Используются при этом гормональные препараты, которые препятствуют утолщению и аномальному разрастанию эндометрия в матке.

За счет приема Дюфастона концентрация прогестерона увеличивается. Это положительно сказывается на состоянии детородного органа. Принимают препарат трижды в течение дня. Однократная дозировка составляет 10 мг. Терапия с его использованием начинается с 5-го дня цикла, а заканчивается на 25-е сутки.

Если развитие недуга наблюдается в сочетании с нарушениями в эндокринной системе, то прибегают к дополнительному назначению препаратов из группы антагонистов. Седативные средства принимаются в случае психосоматической природы патологии. Таким образом удается устранить причины воспаления и предотвратить дальнейшее разрастание эндометрия.

Третий этап

На следующем этапе основной задачей является восстановление цикличности

Крайне важно, чтобы овуляция стала регулярной. За счет этого цикл полностью восстанавливается, а репродуктивная система начинает нормально функционировать. Этот момент является крайне важным в процессе терапии гиперплазии

Этот момент является крайне важным в процессе терапии гиперплазии.

Четвертый этап

За счет того, что эстрогенный эффект был устранен, репродуктивная функция восстанавливается, патологический процесс приостанавливается. После овуляции начинает интенсивно вырабатываться прогестерон, который необходим для нормального течения менструального цикла.

Гиперплазия может стать причиной женского бесплодия. Поэтому после окончания основных терапевтических мероприятий рекомендуется не реже одного раза в полугодие проходить осмотр и ультразвуковое исследование, измерять толщину маточного слоя и в случае необходимости выполнять выскабливание. В данный период также могут назначаться средства оральной контрацепции. Стоит учитывать, что нередко их компоненты провоцируют побочные эффекты. Подбор медикаментов этой группы осуществляет исключительно врач.

Дюфастон или Норколут – что лучше?

Чтобы подобрать подходящее средство, следует оценить достоинства каждого. Плюсы Дюфастона:

• шире спектр показаний к приему;
• возможность лечения бесплодия и сохранения беременности;
• практически отсутствуют противопоказания.

Преимущества Норколута:

• можно использовать в качестве контрацептива;
• возможность влиять на лактацию;
• более доступная цена.

Таким образом, при общих показаниях (эндометриоз, нарушения менструации, климакс), подходит любой препарат. Но если есть желание сэкономить, можно выбрать Норколут. При проблемах с печенью, предрасположенности к тромбозу или наличии опухолей лучше принимать Дюфастон. В остальных случаях нужно руководствоваться показаниями: для сохранения беременности, лечения бесплодия использовать Дюфастон, а с целью контрацепции или прекращения лактации – Норколут.

Провоцирует модификацию матки из стадии размножения клеток в стадию выделения секреции, перекрывает секрецию гонадотропина в питуитарной железе, тормозя разрастание фолликулов и выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу.

Побочное действие

Мигрень, напряжение грудных желез внешней секреции, тошнота, рвота, кровь из влагалища, расстройство тактильных рецепторов, резкий набор пышности тела, астения, отеки конечностей, аллергия. При затянувшемся использовании — тромбоз.

Противопоказания к применению:

• Пубертатный период.
• Рак МЖ.
• Опухоли половых органов.
• Беременность.
• Желтуха.
• Печеночные недомогания.
• Повышенная концентрация билирубина.
• Тенденция к тромбозам.
• Кровотечение из влагалища.
• Ожирение.
• Герпес.
• Гиперчувствительность к элементам лекарства.

Не страшно, если вы случайно приняли препарат в начало периода созревания плода. Норколут не повлияет, но, лучше прекратить использование.

После родов тоже лучше не принимать, потому что понижается как качественный, так и количественный уровень молока.

Особые указания

Перед началом использования лучше провести диагностику организма на наличие злокачественных образований.

Если вы забыли принять препарат, то срочно примите. На способность водить машину влияния не оказывает. Передозировка сопровождается: рвотой, вагинальным кровотечением.

Лекарственное взаимодействие

Ферменты печени ускоряют преобразование норэтистерона. Крайне предусмотрительно используйте одновременно со снижающими уровень глюкозы средствами, препаратами препятствующими образованию тромбов, глюкокортикостероидами.

Не советуется «миксовать» с препаратами, влияющими на микросомальное окисление в печени.