Повышены эритроциты в крови у ребенка: о чем это говорит и каковы нормы показателя по возрасту?

Пониженное содержание эритроцитов в крови ребенка

Понижены эритроциты в крови – эритропения – свидетельствует о том, что организм недополучает питательные вещества и кислород, что негативно сказывается на работе органов и тканей. Это приводит к гипоксии, в результате происходит сбой в функционировании всего организма ребенка.

Причины патологического состояния:

• неправильное питание,
• малая двигательная активность,
• нарушения в работе почек,
• значительные кровопотери,
• анемия,
• патологии костного мозга,
• снижение иммунитета, авитаминоз,
• воспалительные процессы в организме ребенка,
• наследственный фактор,
• врожденные патологические состояния крови,
• онкология,
• ускоренный распад кровяных телец.

Анемия в период активного роста ребенка – явление распространенное. Факторы, которые отвечают за неприятное состояние: неправильное питание, частые инфекционные заболевания и генетическая предрасположенность.

Анемия – явление не такое безобидное, как может показаться на первый взгляд, и без коррекции способна привести к осложненным патологическим состояниям, избавиться от которых достаточно сложно.

Симптомы эритропении:

• Изменение оттенка кожных покровов, пигментация,
• Частые мигрени,
• Нарушение сна,
• Общее недомогание (слабость, головокружение, усталость, вялость),
• Пониженное давление,
• Брадикардия.

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные тельца обеспечивают доставку кислорода ко всем клеточкам организма. В англоязычной литературе эритроциты называются “red blood cells”, откуда и происходит международное сокращение — RBC.

Для транспорта кислорода эти клетки содержат в себе гемоглобин, который умеет соединяться с ним при помощи химических реакций. Анализатор отражает следующие показатели, касающиеся этих процессов:

• RBC — число эритроцитов в литре крови. Повышение этого показателя у человека может наблюдаться при различных новообразованиях, гормональных нарушениях, но гораздо чаще является результатом сгущения крови вследствие обезвоживания, ожогов, приема мочегонных и некоторых других причин. Снижение RBC отмечается при кровопотере, анемиях, нарушениях их образования или повышенного разрушения. Некоторое снижение числа эритроцитов при беременности является нормой.
• HGB — общее содержание гемоглобина. Показатель растет вслед за повышением RBC и снижается по этим же причинам. Снижение HGB наблюдается также при гемодилюции — разведении крови, например, на фоне интенсивного внутривенного введения большого объема растворов. Уровень гемоглобина у женщин обычно меньше, чем у мужчин за счет физиологической кровопотери во время менструаций.
• HCT — гематокрит. Это величина, которая отражает соотношение всех клеток крови к ее жидкой части — плазме. Поскольку 99% этих клеток составляют эритроциты, показатель используют для оценки именно их объема.

Эритроцитарные индексы

Помимо этого оцениваются, так называемые эритроцитарные индексы:

1. MCV — средний объём эритроцита. До внедрения новых анализаторов точная оценка не проводилась, а результат обозначался как микроцитоз, нормоцитоз или макроцитоз — в зависимости от размеров клеток. Повышенный уровень MCV может говорить о дефиците витамина B12, фолиевой кислоты, гемолитических анемиях, пониженный — при железодефицитных и сидеробластных анемиях.
2. MCH — концентрация гемоглобина в одном эритроците. В старых анализаторах с этой целью оценивали цветной показатель, который составляет 0.03 от MCH.
3. MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, которая отражает степень насыщения RBC гемоглобином. Является самым стабильным показателем и может служить индикатором правильно выполненного анализа.

Все перечисленные показатели тесно связаны между собой и оцениваются в комплексе. Так например, кровотечение сопровождается потерей большого числа эритроцитов. Соответственно и общее содержание гемоглобина также снижается, но MCH может оставаться в норме. При таком заболевании, как железодефицитная анемия возникает небольшой дефицит эритроцитов при снижении гемоглобина и различных изменений в эритроцитарных индексах. Все возможные изменения в организме, связанные с содержанием эритроцитов перечислять не имеет смысла и врач расшифровывает результат, опираясь на знание тех процессов в организме, при различных заболеваниях.

Отдельным показателем, связанным с красными кровяными тельцами является скорость их оседания — СОЭ (в современных анализаторах — ESR). Это абсолютно неспецифический показатель, повышение которого говорит о каких-либо проблемах в организме, которые врачу нужно поискать. В ряде случаев, например при беременности, повышение СОЭ является физиологическим и считается вариантом нормы.

Ядросодержащие эритроциты (NRBC)

Больше, чем исправление ошибок

Поскольку ядросодержащие эритроциты (NRBC) схожи по размеру и ядрам с лимфоцитами, многие гематологические анализаторы неверно классифицируют NRBC, что приводит к неправильному итоговому показателю количества лейкоцитов и лимфоцитов.

Как правило, такие пробы отмечаются флагом, указывающим на необходимость проведения микроскопического анализа. Это означает, что необходимо производить подсчет NRBC в мазке крови вручную, после чего математически исправлять общее количество лейкоцитов и лимфоцитов, а это – затратная, кропотливая и ненадежная процедура. Кроме того, если проба не была отмечена флагом, ядросодержащие эритроциты могут быть вообще не обнаружены, что приведет к ошибочно завышенной оценке общего количества лейкоцитов и лимфоцитов. Многие до сих пор считают, что автоматизированное измерение NRBC представляет собой не более, чем способ корректировки итоговых показателей. Однако клиническое значение подсчета NRBC выходит далеко за границы исправления общего количества лейкоцитов и лимфоцитов.

Считается, что ядросодержащие эритроциты отражают критический рост активности эритропоэтина, например, при наличии острого гемолиза или сильного гипоксического стресса, либо являются следствием гематологических новообразований. К ним относятся лейкемия и миелодиспластический синдром, а также некоторые виды лимфомы. Ядросодержащие эритроциты могут также присутствовать в крови при талассемических синдромах, поражении костного мозга метастазами солидных опухолей, экстрамедуллярном гемопоэзе и других стрессовых состояниях гемопоэтической системы, таких как сепсис или сильное кровотечение. В данных ситуациях их присутствие зависит от тяжести заболевания. Наблюдения показали, что сам факт присутствия ядросодержащих эритроцитов в периферической крови и его длительность обусловлены неблагоприятным прогнозом относительно ряда гематологических и негематологических заболеваний.

www.sysmex.ru

Значение эритроцитов

Эритроцитами называются красные кровяные тельца (ККТ), отвечающие за:

• транспортировку кислорода и полезных веществ к органам и вывод продуктов обмена,
• транспортировку аминокислот из пищеварительной системы в ткани,
• участие в защитных реакциях организма,
• участие в ферментативных реакциях.

Любое отклонение эритроцитов от нормы говорит о протекании патологических состояниях в организме. Несоответствие показателей эритроцитов указывает на то, что организм в недостаточном количестве получает кислород и полезные вещества, что приводит к возникновению патологических состояний, способных перерасти в серьезные заболевания. Поэтому ранняя диагностика отклонений так важна.

Но наряду с опасными заболеваниями причинами изменений количества эритроцитов становятся и физиологические факторы: значительные физические нагрузки, жизнь в регионах с разреженным воздухом и другие, которые никак не влияют на внутреннее состояние.

Каковы причины нейтропении у детей?

Наиболее частая причина — это доброкачественная нейтропения детского возраста. В этом случае она совершенно не опасна, и проходит за несколько месяцев или несколько лет. Обычно никак себя не проявляет, а значит — не требует никакого лечения, никаких ограничений в быте, диете или вакцинации. Но об этом — чуть ниже. 

Реже — нейтропения может вызываться приемом некоторых лекарств. Антибиотики (особенно левомицетин), жаропонижающие препараты (особенно анальгин) и многие другие препараты способны вызывать временное (на несколько месяцев) снижение уровня нейтрофилов. Ну и, разумеется, к нейтропении часто приводят препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей и/или препараты, назначаемые после трансплантации органов. 

Гораздо реже — нейтропения может быть симптомом заболеваний крови, и требовать активного лечения. В случаях, когда нейтропения сопровождается рецидивирующими упорными инфекциями, и/или количество нейтрофилов падает ниже 500-100 кл/мкл — требуется консультация гематолога, для исключения . 

Цвет эритроцитов

В норме цветовой показатель составляет 0,86 — 1,05. Повышение цветового показателя свидетельствует о гиперхромии, понижение — о гипохромии.

Гиперхромия эритроцитов обусловлена повышением насыщения эритроцитов гемоглобином и нередко сочетается с макроцитозом и мегалоцитозом. Она характерна для заболеваний и состояний, сопровождающихся дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты (анемия Аддисона-Бирмера, дифиллоботриоз, хронические заболевания желудка и кишечника, алкоголизм, беременность).

Гипохромия клеток обусловлена низким насыщением эритроцитов гемоглобином и характерна для многочисленных железодефицитных анемий, а также для талассемии, свинцового отравления и некоторых наследственных гемолитических анемий. Чаще всего гипохромия эритроцитов сочетается с микроцитозом

Если уровень эритроцитов и гемоглобина снижен, и цветовой показатель находится в пределах нормы, то говорят о нормохромной анемии, к которой относится гемолитическая анемия — заболевание, при котором происходит быстрое разрушение эритроцитов, а также апластическая анемия — болезнь, при которой в костном мозге вырабатывается недостаточное количество эритроцитов.

3 — повышается при беременности, после вакцинации, голодании.

4 — фемтолитр, 10-15 л

Когда эритроциты повышены?

Увеличенный уровень эритроцитов в крови носит название эритроцитоза. Он может наблюдаться, как уже говорилось, при различных патологических состояниях. Однако, в некоторых случаях, уровень эритроцитов может увеличиваться в результате естественных, физиологических причин. Следует более подробно разобраться в механизмах их увеличения как норме, так и при патологии.

Естественные причины

Повышенное содержание эритроцитов часто наблюдается у детей, занимающихся в спортивных секциях или увлекающихся туризмом. В данном случае, увеличение их количества обусловлено тем, что детский организм испытывает повышенные нагрузки, и для того, чтобы адекватно реагировать на них и противостоять им, органам необходимо большее количество кислорода. Довольно часто, их увеличение сопровождается повышением количества гемоглобина до верхней границы нормы – до 160 г/л. Значительное их увеличение имеется у пловцов, а также детей, увлекающихся экстремальными видами спорта.

Вторая, наиболее часто встречающаяся причина того, что эритроциты повышены – проживание в горах. Из-за разреженности воздуха и сниженного давления в организме компенсаторно повышается содержание эритроцитов. Его увеличение обусловлено тем, что происходит некоторая перестройка костного мозга, а значит вырабатываются эритроциты уменьшенного размера. За счет этого, достигается адекватный уровень кровоснабжения тканей и органов. Если этого не произойдет, возможно развитие тяжелых нарушений внутренних органов.

Патологические причины

Какие же заболевания начинаются с изменения уровня эритроцитов и почему это происходит?

В первую очередь, у ребенка следует подозревать развитие наследственных заболеваний крови. Именно в детском возрасте проводится их диагностика, основанная на измерении количества кровяных клеток. Основные причины развития патологического эритроцитоза – онкологические заболевания и лучевое воздействие на клетки костного мозга. Именно при них наблюдаются высокие уровни эритроцитов и ретикулоцитов.

У многих новорожденных, непосредственно после рождения, уровень эритроцитов может превышать нормальный для данного возраста (7х1012).

В большинстве случаев, эритроцитоз купируется самостоятельно и не требует специализированной помощи. Если же у малыша имеются симптомы выраженной гипоксии, необходимо проведение реанимационных мероприятий.

Другая, наиболее часто встречающаяся причина того, что эритроциты повышены – выраженная дегитратация организма. В данном случае, их увеличение относительно, так как теоретически, никаких изменений, приводящих к повышению их синтеза, не наблюдается. Эритроциты в крови у ребенка увеличены за счет уменьшения содержания внутрисосудистой жидкости, причем изменяется процентное соотношение клеток и жидкости организма.

Как известно, многим вредным привычкам дети обучаются еще в школе. Одной из таких привычек является курение

Не важно, курит ли ребенок сам или же он вдыхает сигаретный дым пассивно, суть такова – если он контактирует с сигаретным дымом, то происходит изменение нормальной структуры ткани легкого, в результате чего может наблюдаться повышенный синтез эритропоэтина, который и приводит к увеличению красных клеток

Отклонения у грудничков и малышей постарше

Наибольшее содержание эритроцитов наблюдается у новорожденных. Большая концентрация красных клеток в период внутриутробного развития обеспечивает растущий в теле матери организм кислородом. При усиленной гибели эритроцитов в этот период развивается желтуха новорожденных.

У детей чаще выявляют понижение уровня эритроцитов. Низкий показатель настораживает, поскольку указывает на перенесенную травму, о которой ребенок не всегда расскажет, а также на генетически обусловленные патологии.

Эритропения возникает при гемолитической болезни новорожденных, возникающей из-за действия антител матери, передающихся через плаценту или при грудном вскармливании.

Повышение уровня эритроцитов происходит по тем же причинам, что и у взрослых, а также по физиологическим причинам у здоровых детей:

• при занятии спортом и регулярных физических нагрузках, когда транспортировка кислорода к органам активизируется;
• у «пассивных курильщиков».

По каким причинам приумножается количество эритроцитов

Почему эритроциты повышены в крови? Повышение количества эритроцитов является отклонением от нормы и всегда подает сигнал о каком-либо неблагоприятном процессе, происходящем внутри организма. Если повышены эритроциты в крови у ребенка — это повод для выявления источника отклонения и нормализации уровня красных кровяных телец до требуемого предела.

Превышение численности красных клеток крови, и показателей гемоглобина является патологическим состоянием, название которому эритроцитоз.

Оно объясняется нарушением соотношения между синтезом красных кровяных телец и их утилизацией.

Эритроцитоз классифицируется в зависимости от причин возникновения на:

1. Физиологический (влияние внешних обстоятельств).
2. Первичный (дисфункция формирования эритроцитов в костном мозге).
3. Вторичный (вследствие заболеваний).

Причины, по которым число эритроцитов в крови у детей может повышаться, бывают физиологического и патологического характера.

К физиологическим обстоятельствам относятся:

• Занятие профессиональными видами спорта.
• Проживание в горных районах.
• Курение или длительное нахождение рядом с курильщиками.
• Недостаток ферментов для переваривания пищи.
• Употребление некачественной воды для питья (неочищенной, хлорированной, сильно газированной).

Для всех вышеперечисленных внешних моментов характерно увеличение эритроцитов в кровяном русле. Так как центр кроветворения при любых обстоятельствах будет стараться в полной мере снабдить организм кислородом.

К патологическим фактором имеет отношение ряд врожденных либо приобретенных заболеваний:

• Унаследованный порок сердца.
• Различные заболевания крови.
• Отклонение в функционировании легких.
• Проблемы в работе центра кроветворения (спинного мозга).
• Сильное увеличение массы тела (ожирение).
• Нарушение деятельности коры надпочечников.
• Онкологические заболевания.
• Обезвоживание.

В случае повышения численности эритроцитов в крови у ребенка, связанных с физиологическими моментами, — это необходимо принимать во внимание, когда происходит расшифровка анализов, и постараться исключить негативные факторы из повседневного образа жизни чада. Но если будет установлено, что повышенное содержание эритроцитов в крови является следствием заболевания, то понадобится комплексное лечение, после успешного завершения которого, показатель красных кровяных телец, как правило, нормализуется

Расшифровка анализа крови MCH

Повышение показателя MCH

Если МСН превышает верхнюю допустимую границу, то это свидетельствует о наличие в организме патологического процесса. Диагностика основного заболевания, которое спровоцировало это изменение, проводится после выяснения причины. В большинстве случаев, подобный скачок наблюдается при гиперхромии. Это термин обозначает состояние, для которого характерно повышение гемоглобина в эритроцитах. Как правило, оно развивается при наличии у человека какого-либо вида анемии.

Показатель МСН в крови увеличивается при следующих состояниях:

• Выраженный лейкоцитоз.
• Превышение нормы по количеству жиров.
• Увеличение числа гепаринов.
• Разрушение эритроцитов, вызванное рядом болезней (малярия, отравление некоторые ядами или химикатами, гемолитическая анемия, системная красная волчанка, поражение почек, токсоплазмоз, системная склеродермия, вирусные гепатиты В и С).

Прочими этиологическими факторами, которые могут стать причиной повышения МСН, являются:

• Поражение печени (особенно гепатит и цирроз)
• Чрезмерное распитие алкогольных напитков и терминальные стадии алкоголизма.
• Лейкоз.
• Новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные), локализованные в кровяном русле и других внутренних органах.

Помимо этого, высокий показатель гемоглобина отмечается у лиц, страдающих от гипертиреоза. Это болезнь эндокринной системы, характеризующееся поражением щитовидной железы. Её основными симптомами служит увеличение органа в размерах, экзофтальм, повышенная физическая активность, эмоциональная лабильность, чрезмерный аппетит, потеря веса, ненормальная активность и ускоренный метаболизм. Нередко эта патология диагностируется у жителей эндемичной зоны, в которой по природным условиям низкая концентрация йода.

Понижение показателя MCH

Если расшифровка анализа крови МСН показала снижение этого показателя, то такой результат свидетельствует о наличии другой формы малокровия — анемии по гипохромному типу. Самой распространённой разновидностью этой патологии служит железодефицитная анемия, характеризующаяся недостаточным усвоением железа.

При снижении взаимосвязи Fe с гемоглобином происходит заметное изменение нормальных показателей клинического анализа крови. В большинстве случаев, это свидетельствует о следующих заболеваниях:

• Очаг воспаления, локализованный в любой части организма.
• Расстройство обменных процессов, затрагивающих обмен железа.
• Гиповитаминоз, вызванный недостаточным питанием, внутренними патологиями и прочими этиологиями.
• Интоксикационный период, возникший на фоне длительного отравления свинцом.

Снижение МСН оказывает сильное влияние на нормальное протекание биохимических процессов, в результате чего значительно ухудшается состояние человека. Как правило, на фоне этого возникает быстрая утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Нередко появляется ощущение немоты в верхних и нижних конечностях, язвы в углах рта и нарушение сердечного ритма.

Выявив любые нарушения в показателях МСН, необходимо немедленно обратиться в квалифицированному врачу. Только он, на основании полученных лабораторных данных, сможет поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективную методику лечения.

Т3 общий

Биологическая активность Т3 в несколько раз больше, чем у Т4. Определенная часть трийодтиронина синтезируется в щитовидке, но большинство создается после дейодирования ториксина из внешней среды. Большинство циркулирующих гормонов связывается с плазменными белками (примерно 99%). Гормон отвечает за регулировку теплопродукции, стимуляцию костного роста, выработку половых гормонов и витаминный метаболизм. В детском возрасте Т3 контролирует рост и развитие ЦНС. Помимо этого, данные гормоны щитовидки способствуют предотвращению формирования атеросклеротических бляшек, снижению уровня холестерина, ускорению белкового обмена.

Если щитовидка не способна синтезировать достаточную концентрацию тироксина или производится низкое количество тиреотропного гормона для её стимула, у человека возникают клинические признаки гипотериоза. Они страдают от резкого набора веса, сухости кожных покровов, повышенной утомляемости и неспособности выдерживать длительные физические нагрузки. Больные отмечает чрезмерную чувствительность к низким температурам, а у женщин возникают сбои в менструальном цикле. Если свободный Т3 вырабатывается в избытке, то происходит усиление всех обменов веществ. В результате этого возникает гипертиреоз, при котором наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, похудение, нарушение сна, тремор верхних конечностей, гиперемия слизистой оболочки глаз, отеки на лице. Сдать анализ Т3 вы можете в клинике medart в удобное для вас время.

Повышение уровня

Кожа при эритроцитозе

Увеличение эритроцитов (эритроцитоз) практически всегда является признаком болезни. Само по себе большое количество клеток не влияет на самочувствие пациента. Часто, единственным проявлением этого состояния является красный оттенок кожи (румянец на щеках) и слизистых. Все другие симптомы, которые могут беспокоить больного, вызваны основным заболеванием.

Обнаружение повышенной нормы эритроцитов – повод начать полноценное обследование организма, с целью выявления причины этого процесса. В первую очередь, доктор исключает следующие патологии, оказывающие влияние на уровень кровяных телец:

При назначении стероидных гормонов при некоторых заболеваниях также могут повышаться эритроциты в крови. Или в ситуациях, когда человек испытывает недостаток кислорода (высоко в горах).

Если перед сдачей анализа у человека было кровотечение или проводилось лечение анемии, то ретикулоцитоз является положительным признаком, он указывает на восстановлении запасов эритроцитов в крови. Если причин для возрастания ретикулоцитов нет, то следует обратиться к гематологу, т.к. это может указывать на наличие опухоли или наследственном заболевании крови.

Если после полноценной диагностики не удается выявить причину увеличения показателя, скорее всего, такое состояние является индивидуальной особенностью человека. Такие случаи встречаются крайне редко, поэтому перед постановкой соответствующего диагноза (идиопатический эритроцитоз) требуется проведение тщательного обследования.

Увеличение количества эритроцитов

Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом.

Повышение количества эритроцитов наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

1. Эритремии (полицитемия, болезнь Вакеза)

2. Компенсаторных эритроцитозах, когда организм компенсаторно увеличивает образование эритроцитов в крови. Наиболее частыми причинами являются:

а) хронические обструктивные заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, обструктивная эмфизема легких), сопровождающиеся выраженной дыхательной и сердечно-легочной недостаточностью;

б) врожденные или приобретенные пороки сердца с признаками нарушения периферического кровообращения и гипоксией органов;

в) первичная легочная гипертензия (болезнь Аэрза);

г) синдром Пиквика (ожирение, сочетающееся с артериальной гипертензией и легочной недостаточностью);

д) пребывание в высокогорных районах;

е) стеноз почечных артерий;

ж) поликистоз почек;

з) гидронефроз;

и) некоторые злокачественные новообразования: гипернефроидный рак почек, первичный рак печени, гормонально-активные опухоли (рак надпочечников, аденома гипофиза);
к) болезнь и синдром Кушинга;

л) лечение стероидами.

Физиологический эритроцитоз отмечается у:

• новорожденных в первые дни жизни
• при стрессовом состоянии
• повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании.