Как проявляется детский церебральный паралич в разных формах и какие могут быть осложнения?

Лечение ДЦП

Церебральный паралич – неизлечимая патология. Терапия лишь помогает улучшить качество жизни детей с ДЦП. Различные методики способствуют достижению ребенком максимального потенциала роста и развития. При постановке диагноза «ДЦП» назначают двигательную терапию (ЛФК), обучают речи (занятия с логопедом), проводят сеансы социального и эмоционального развития.
Ортопедическая хирургия дает возможность восстановить дислоцированные бедра, сколиоз и другие проблемы, связанные с ДЦП. Специальные брекеты способствуют улучшению функции мышц.

Почему возникает такая патология

Гиперкинетическая форма ДЦП, причины которой разнообразны, возникает в результате воздействия на ребенка перинатальных и пренатальных факторов.

1. Гипоксия во время вынашивания. Когда плод длительное время недополучает кислород, его нервная система не может полноценно развиваться, у него начинают отмирать уже сформировавшиеся нервные клетки.
2. Воздействие токсинов на организм беременной. Ядовитые вещества видоизменяют клетки плода, и в его головном мозге возникают аномалии (аналогично они могут затрагивать и другие органы).
3. Инфицирование плода. Инфекции, которые проникают через плацентарный барьер, аналогично токсинам могут влиять на нервные клетки.
4. Обменные нарушения у плода. Они провоцируют дефицит питательных веществ, вследствие чего замедляются рост и развитие малыша.
5. Резус-конфликт матери и ребенка.
6. Родовые травмы.

Детский церебральный паралич (гиперкинетическая форма заболевания) отмечается у доношенных малышей, имеющих при рождении нормальную массу тела или же ее дефицит, а также у недоношенных младенцев.

Варианты диагностики

На данный момент врачи не знают таких клинических методик, которые смогли выявить наличие паралича. Однако, при возникновении вышеописываемых жалоб, родителям потребуется посетить кабинет невролога для проведения общего осмотра. Помимо этого для проверки малышей применяются таких варианты диагностики как:

• Электромиографическое и электронейрографическое обследование.
• Анализ вызванных потенциалов.
• Транскраниальная магнитная оценка.
• Нейросонография.
• МР-сканирование.
• Генетические и биохимические тестирования.
• Консультация у специалиста в сфере офтальмологии, отоларингологии, эпилептологии, а также у врача-ортопеда, логопеда и психиатрического направления.

Вопросы пользователей (5)

• Amaliya
  2017-03-20 00:53:03

  Здравствуйте! Хочу обратиться к Вашему фонду за советом, который жизненно необходим для крошечной девочки, которой по вине врачей приписали диагноз приобретенного ДЦП… Родители не знают куда и к…

• Людмила
  2017-03-06 14:22:22

  Здравствуйте у моего ребенка ДЦП я бы хотела спросить можно ли ее выличить ей уже четыре годика она не ходит и не сидит ортопед сказал что возможно и не будет не ходить и не сидеть.

• Александра
  2016-11-09 17:26:42

  Моему ребенку 6 мес. В 3 мес невролог поставила гипертонут ножек. Прошли курс массажа. На сегодняшний день он не пытается ползти, хотя раньше ножками хорошо отталкивался, не упирается на ножки…

• шахноза
  2016-05-25 04:51:07

  здравствуйте у меня такой вопрос.моему племяннику 1-годик.он в Таджикистане врачи поставили диагноз дцп .а вы сможете нам помочь.у вас такие дети поправляются это излечима.если сможете вам помочь…

• Андрей
  2015-01-14 22:53:34

  Скажите пожалуйста есть ли вероятность вылечить ДЦП или эта болезнь неизлечима?

Причины ДЦП

Термин «детский церебральный паралич» включает в себя синдромы, возникающие в результате повреждений коры головного мозга на ранних стадиях развития ребенка и проявляющиеся в двигательных расстройствах: неумение удерживать нормальную позу и выполнять произвольные движения. Нарушение координации движения, парезы и параличи ведут к изменениям психики, расстройству речи, слуха, зрения, других видов чувствительности. Еще в позапрошлом веке причиной возникновения болезни считали неудачные роды, перинатальные повреждения центральной нервной системы, а также постнатальные травмы на ранних стадиях развития детского мозга. Но З.Фрейд будучи хорошим неврологом на основе своих исследований доказал, что нарушение развития головного мозга возникают еще во внутриутробном периоде.

Современные исследования сходятся на том, что большинство случаев детского церебрального паралича вызвано скорее натальными и перинатальным вредностям, нежели факторами механического воздействия на плод во время и после родов. Большое значение имеет здоровье матери, от того в каком состоянии находятся ее соматическая и иммунная системы, от качества инфекционных заболеваний перенесенных во время беременности, имеются ли вредные привычки, количество предшествующих выкидышей, мертворождение, осложнение предыдущих беременностей, бесплодие, попытки прервать беременность, а также генетическая предрасположенность.

О причинах детского церебрального паралича как таковых говорить не принято. Говорят о факторах риска, которыми являются:

• Возраст матери. Первородящие мамочки моложе 18 и старше 30 лет с неустойчивым социальным положением, страдающие поздними токсикозами, чаще других травмируемы в родах.

• Эндокринные и соматические заболевания матери во время беременности: гипертония, сахарный диабет I типа, приобретенный в детском возрасте, недостаточность маточно-плацентарного кровообращения, артериальная гипертензия, пороки сердца. Все это приводит к нарушению кровообращения, угрозе выкидыша, отслойке плаценты, преждевременным родам.

• Инфекционные заболевания во время беременности. Врожденная краснуха в I триместре беременности составляет от 16 до 59 % риска поражения ЦНС. А также врожденная цитомегалия, врожденный токсоплазмоз, менингиты, менингоэнцефалиты повышают риск врожденного поражения мозга. Негативное влияние оказывают вирусы, микоплазма, простейшие грибы, герпес, стрептококки группы В, листерии, кишечная палочка и др.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Непрерывное курение матери во время беременности, алкоголизм, несбалансированное питание.

• Иммунологическая несовместимость матери и ребенка по антигенам эритроцитов, которые есть у эмбриона, но отсутствуют у матери.

• Вредное воздействие лекарственных препаратов, которые приводят к несовместимости биологически активных веществ: нейромедиаторов, гормонов.

• Удушающее действие веществ химического производства: формальдегидов, сероводорода, хлорвинила, сероуглерода, фенола, сернистого газа, метилметакрилата, аэрозоли серной кислоты. Многие из этих веществ являются продуктами производства различных синтетических тканей, лакокрасочных изделий, строительных смесей и вызывают поражение внутренних органов у плода.

• Стрессовое состояние матери во время беременности. Этот фактор риска стал наиболее «популярен» в последнее десятилетие. При стрессе в организм матери выделяются определенные гормоны, которые развивают спазм сосудов матки и пуповины.

• Поздние токсикозы, которые приводят к плацентарной недостаточности и гипоксии плода.

• Угроза выкидыша. Маточные кровотечения, происходящие вследствие отслойки плаценты.

• Внутричерепная родовая травма и асфиксия в родах.

• Генетически-детерминированное предрасположение структур мозга к воздействию гипоксии.

Диагностика ДЦП

Диагностировать заболевание необходимо на его ранней стадии, поскольку только в этом случае у пациента будет положительный прогноз для дальнейшей социальной адаптации

Крайне важно тщательно обследовать новорожденных сразу после их рождения

Особенное внимание стоит уделить детям из групп риска: недоношенным, с врожденными пороками развития, заразившимся инфекционными болезнями в утробе матери, находящимся некоторое время на искусственной вентиляции легких, больным тяжелой формой желтухи

При подозрении на ДЦП назначается неврологический осмотр новорожденного. Диагностика патологии подразумевает также применение таких методик, как электромиография, электроэнцефалография, электронейрография, транскраниальная магнитная стимуляция, исследование вызванных потенциалов. С помощью МРТ мозга и нейросонографии врачу удается выявить такие сопутствующие заболеванию патологии, как ишемия, кровоизлияние, атрофия зрительных нервов, а также диагностировать пороки развития мозга вроде врожденной гидроцефалии или микроцефалии.

Для более детальной диагностики ДЦП потребуется консультация других специалистов: логопеда, офтальмолога, ортопеда, психиатра, эпилептолога, отоларинголога

Крайне важно также провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы отличить ДЦП от других болезней со схожей клинической картиной. К таким болезням относятся:

• последствия поражений мозга (черепно-мозговых травм, нейроинфекций, инсультов);
• синдром Джакомини;
• ранние наследственные атаксии;
• атаксия-телеангиэктазия;
• шизофрения;
• ранний детский аутизм;
• фенилкетонурия;
• галактоземия.

Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия ДЦП

Для эффективного лечения и реабилитации ДЦП широко используются методы физиотерапии. Наиболее используемыми методами являются ЛФК и разные виды массажа. Помимо них используются также электростимуляция нервов и мышц, оксигенобаротерапия, лекарственный электрофорез, тепловые процедуры, грязелечение, водолечение. Свою высокую эффективность показали различные водные процедуры: радоновые, кислородные, хвойные, йодобромные, скипидарные ванны.

Современным способом терапии ДЦП считается анималотерапия, которая предусматривает общение пациента с животными. Наиболее распространенными разновидностями этой терапии будет общение с лошадьми и дельфинами. В основе лечебного эффекта этих методик лежит установление контакта между животным и больным, благоприятная эмоциональная атмосфера, расширение двигательных и речевых навыков.

Лечение и реабилитация детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Лечение и реабилитация в клинике «Эхинацея»

Принципы лечения ДЦП в клинике «Эхинацея»:

• Индивидуальная программа лечения ДЦП.
• Курсовое лечение. Нервная система на любое лечение отзывается не сразу, поэтому помогать ей мы будем не отрывочными курсами, а постоянно, до получения результата, и при этом безопасно.
• Коллегиальное ведение ребёнка с ДЦП. Ребенка глобально будет вести один врач невролог, все лечение проводится согласованно. Решаются вопросы по сопутствующим заболеваниям, прививкам и общему здоровью. Мы может предложить помощь иммунолога, психиатра, психолога, ЛОР-врача.
• Обучение родителей. Мы обучаем родителей самостоятельному выполнению большинства процедур. Это помогает обойтись небольшим бюджетом и реализует принцип постоянной помощи нервной системе. При необходимости что-либо уточнить – мы всегда рядом. От родителей принимаются предложения по методам лечения, всё всегда обсуждается и аргументируется.

Чем быстрее начинается реабилитация больного, тем эффективнее лечение.

При необходимости мы предложим Вам:

• общую организацию и коррекцию лечения,
• диагностику и лечение врожденных и приобретенных инфекций,
• лечение медикаментами,
• транскраниальную магнитную стимуляцию,
• ботокс-терапию при наличии показаний.

Наша задача – воссоздать весь правильный путь развития в любом возрасте ребенка.

• Восстановление нервной системы. В первые 3 года жизни ребенка лечение направлено на регенерацию нервных тканей, и за этот период высока вероятность частично восстановить нервную систему. Для этого назначаются препараты, способствующие выработке ростовых факторов, которые заставляют нервные клетки активно делиться, находить связи друг с другом и активно работать (обычно это лекарства пептидной природы).
• Развитие ребёнка. Нервная система реагирует на лечение медленно, с задержками, поэтому принимать такие препараты необходимо годами (лекарства достаточно безопасны для этого). Попутно мы развиваем ребенка, исходя из тех возможностей, которые есть у его нервной системы.

Лечение ДЦП включает в себя:

• Массаж, гимнастика, различные виды стимуляции (магнитная в первую очередь).
• При наличии выраженной спастики – препараты ботулотоксина и/или использование релаксирующих лекарственных препаратов.
• Занятия с нейропсихологом. Обучение родителей ранним реабилитационным мероприятиям. Сенсорная интеграция – развитие способности ребенка правильно ощущать собственное тело и правильно познавать окружающий мир через собственное тело. Работа с примитивными рефлексами.
• Остеопатия. Персональное изготовление корригирующих стелек (врачом остеопатом).
• Работа с родительскими проблемами и депрессией – по необходимости.

Что Вам придется делать дома. Это могут быть:

• Специфические массаж и гимнастика.
• Физиопроцедуры.
• Нейропсихологические занятия (ползание, лазание, рисование, лепка, речевые занятия, развитие мелкой моторики и т.п.).
• Электромиостимуляция.
• Использование ортезов и лечебных костюмов.
• Своевременный прием лекарственных препаратов.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ в клинике «ВРЕМЕНА ГОДА»

Основу нашего
подхода составляет ИНТЕНСИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ, базирующаяся на современной доказательной медицине. Команда
специалистов в различных областях медицины формирует индивидуальный комплекс восстановительного
лечения для каждого пациента. В каждом комплексе, кроме методов физической
реабилитации, присутствует психокоррекция, логопедическая помощь, эрготерапия, контроль
и лечение сопутствующих заболеваний. Для детей школьного возраста,
дополнительно предусмотрены обучающие программы общеобразовательного и
специального профиля. Много внимания уделяется специальному питанию и
организации оптимального режима занятий и отдыха. Конечной целью лечения
является не только максимально возможное восстановление функций перемещения,
самообслуживания, но и активная социализация ребенка.

Разработанные в
нашей клинике технологии физической
реабилитации, с использованием достижений современной доказательной
медицины в этой области, а также принципов рефлекторной локомоции Войта —
формирование (восстановление) двигательных навыков, используя врожденные
двигательные рефлексы, концепции Бобат — технологии борьбы со спастичностью и
восстановления произвольных движений.

Технология
физической реабилитации – это последовательность
и содержание лечебных мероприятий направленных на восстановление произвольных движений, в
объеме, достаточном для пребывания в вертикальной позе, ходьбы, двигательной
активности, связанной с бытовым самообслуживанием.

Обычно,
базовый комплекс, включает широкий
перечень физических методов воздействия — активные и пассивные физические
упражнения – кинезитерапия в зале и в воде, с использованием различных
тренажеров и специальных устройств.

Физиотерапия (различные методы
электрического, магнитного, ультразвукового, температурного и
механического воздействия), массаж,
бальнеолечение (грязевые аппликации), специальные технологии релаксации, и др.

Основные
методы физической реабилитации построены в нашей клинике таким образом, что имеют влияние на управление
движением телом в целом и его составные части:

1. Целенаправленные отдельные движения частей тела
2. Содружественные движения различных частей тела — динамические стереотипы (в частности, движения конечностей при
   ползании на животе, ходьбе на четвереньках, ходьбе в вертикальном положении и
   др.)

Контроль
вертикальной позы и перемещение тела в пространстве — содержат элементарные
компоненты передвижения — выпрямление тела против силы тяжести и простые
целенаправленные движения, которые, путем тренировок по специальным методикам,
формируют содружественные движения – динамические стереотипы, позволяющие осуществлять
функцию перемещения и самообслуживания.

 Основные
динамические стереотипы (условные рефлексы) необходимые для передвижения и
самообслуживания, для восстановления
требуют достаточно много времени (как правило, не менее 4-8 месяцев).
Управление осанкой и движением, активизируемое при кинезитерапии, является одной
из важнейших составляющих восстановления (обучения) пребывания в вертикальном
положении, ходьбе, и другим двигательным стереотипам, составляющим основу
элементарной физической активности и самообслуживания.

Восстановления
управления равновесием и элементарной физической активности удается добиться
практически во всех случаях у пациентов с ДЦП при сохраненных базовых
интеллектуальных функциях.

Медикаментозное и хирургическое лечение ДЦП

1. Медикаментозное лечение ДЦП

Медикаментозное лечение назначается в случае острого поражения мозга малыша в первые полгода его жизни. В период формирования ДЦП медикаментозную терапию могут назначить пациентам, которых беспокоят судороги. Иногда лекарства применяются для снижения непроизвольных движений и спастики мышц. Необходимо помнить, что в случае с ДЦП медикаментозное лечение является исключительно дополнительным, а не основным. Без физической реабилитации ни консервативные, ни хирургические методы лечения не помогут больному устранить основные симптомы заболевания. Для устранения судорог больным назначают следующие группы препаратов:

• Антиконвульсанты, которые способны довольно быстро прекратить судорожную активность и предотвратить ее повторное появление.
• Бензодиазепины — эти препараты воздействуют на химические процессы, происходящие в мозге. Чаще всего из этих препаратов используется диазепам, с помощью которого удается в экстренных ситуациях устранить судороги или эпилептический приступ.

Медикаментозная терапия подбирается для каждого больного зависимо от тяжести судорог, их частоты и вида. Для устранения спастики в мышцах (особенно после хирургического вмешательства) больным могут назначить следующие препараты:

• дантролен — влияет на процесс сокращения мышц;
• баклофен — способен блокировать сигналы, идущие от спинного мозга к мышцам;
• диазепам — воздействует на организм как общий релаксант мозга.

Для снижения интенсивности непроизвольных движений пациентам обычно назначают медикаменты допаминергического или антихолинергического действия. Первые существенно повышают в мозге уровень допамина, что снижает патологические движения и ригидность мышц. Вторая группа препаратов направлена на снижение активности ацетилхолина, который активизирует процессы сокращения мышц.

Так как детский церебральный паралич имеет неврологическую симптоматику, для его лечения активно используются ноотропные медикаменты, которые стимулируют психическую активность. Для устранения такого симптома болезни, как ходьба на цыпочках, врачи могут назначить ботулотоксин типа А. Этот препарат способен устранять чрезмерную напряженность спастических мышц.

Хирургическое лечение ДЦП

Наиболее результативным хирургическим методом лечения детского церебрального параличасчитается ортопедическая операция, направленная на устранение костных деформаций и укорачивание мышц. Пациентам, у которых нет возможности ходить самостоятельно, такая операция поможет улучшить возможности сидеть, а также устранит болевые синдромы. Дети с потенциалом к ходьбе после операции смогут гораздо легче передвигаться. Больным с ДЦП также часто назначают операции, направленные на коррекцию сколиоза, удаление и перенос сухожилий, исправление патологического положения конечностей, а также снижение дисбаланса спастических мышц.

В последние годы изменился подход к проведению ортопедических операций. Раньше врачи старались выполнить все необходимые хирургические вмешательства практически за один раз в возрасте пациента от 7 до 10 лет. Такая тактика позволяла существенно сократить пребывание ребенка в стационаре. Однако сегодня большинство процедур проводятся в амбулаторных условиях либо в стационаре, но с небольшим сроком пребывания. После операции дети зачастую могут довольно быстро вернуться к привычному образу жизни.

Врачи выполняют операции по мере надобности, ориентируясь при этом на возраст пациента и уровень развития моторики. Например, операцию по устранению спастичности мышц ног, которая препятствует нормальной походке, целесообразно проводить в возрасте 2-4 лет. Наилучшим временем для операции на удлинение ахиллова сухожилия считается период 7-8 лет.

Одним из инновационных методов лечения ДЦП считается селективная дорзальная ризотомия. Эта операция направлена на снижение спастики мышц и улучшение способности стоять, ходить и сидеть. Еще одним современным нейрохирургическим методом устранения симптомов ДЦП считается введение в спинномозговой канал препарата Баклофен.

Симптоматика

Представленное заболевание обладает большим количеством проявления с разнообразным уровнем тяжести. Все показатели зависят от месторасположения аномалии и глубины изменений мозговых элементов. В некоторых ситуациях, врачи замечают симптомы ДЦП уже в первые часы после рождения малыша. Однако, зачастую, проблемы появляются после нескольких месяцев жизни ребенка, когда у него уже отчетливо наблюдается отставание в развитии. Наиболее выраженная симптоматика подобного недуга:

• Дети не могут самостоятельно удерживать головку, переворачиваться в разные стороны, осознанно совершать движения конечностями, их не манят игрушки.
• Хождение происходит неполноценно, так как больной не ставить ногу на полную стопу и совершает активность на цыпочках.
• Нарушения речи.
• Возрастание мышечного тонуса.
• Отставание в физическом развитии.
• Образования таких болезней, как искривление позвоночника, изменение грудной области и прочее.
• Формирование хронического болевого синдрома в плечах, шейном районе, спинном отделе и ступнях.
• Проявление непроизвольной активности мышц: кивки, повороты, подергивание, возникновение гримас на лице, странные позы и т.д.
• Тремор.
• Общая слабость.
• Нарушение зрения и слуха.
• Отставание в интеллектуальном развитии.

Симптомы детского церебрального паралича

Симптомы ДЦП выявляются сразу после рождения или постепенно проявляются в грудном возрасте.

Выделяют три стадии ДЦП.

На ранней стадии (до 6 месяцев) наблюдается гиподинамия, эпизоды диспноэ, судороги, тремор, проявления патологии глазных мышц (симптом Грефе, «заходящего солнца», косоглазие, нистагм), снижение врожденных рефлексов (защитного, хватательного, ползания).

На этой стадии начинают формироваться парезы/параличи.

На второй стадии (хронически-резидуальной) (6 месяцев — 2 года) продолжают формироваться параличи.

При неврологическом осмотре ноги разогнуты, приведены друг к другу, перекрещиваются, опираются «на пальчики». Характерны гипертонус по пластическому типу, патологические стопные знаки (70%), оживление сухожильных рефлексов (50%), нарушение координации (45%). Также отмечаются страбизм, асимметрия носогубной складки, нарушение зрения, слуха, речи, умеренное снижение интеллекта. Тазовые функции не нарушены.

В третьей (поздней, резидуальной) стадии (старше 2–4-летнего возраста) нарушения в двигательной, речевой, психической сферах стабилизируются, происходит формирование контрактур и деформации суставов.

Диагностика и лечение ДЦП

Диагноз ДЦП ставится после осмотра пациента неврологом. Иногда для этого могут потребоваться дополнительные способы исследования больного. Для получения наиболее полной картины заболевания используются следующие методы:

• электроэнцефалография — позволяет увидеть, насколько интенсивны биотоки мозга.
• электрофизиологическое исследование — помогает оценить потенциал мышц и состояние периферических нервов пациента
• комплексное обследование пациента такими специалистами, как психиатр, отоларинголог, окулист, ортопед, а при наличии эпилептических припадков, ещё и эпилептолог.

В любом случае установить правильный диагноз может только специалист. Самостоятельная диагностика абсолютно не допустима, поскольку даже хорошие теоретические знания форм патологии, не могут являться основанием для правильной постановки диагноза.

Когда проведены все необходимые исследования, больному назначают курс лечения. Причём шансов на получение устойчивого положительного результата будет тем больше, чем скорее будет начат курс лечебной терапии. Дело в том, что в раннем детском возрасте организм пациента более активно реагирует на все лечебные процедуры, поэтому гораздо легче добиться положительной динамики. Так, подростки, получившие лечение на ранних стадиях заболевания, имеют больше шансов на возможность самостоятельного обслуживания, формирования нормального положения осанки и координации движения конечностей.

В комплекс лечения входят приём медикаментозных препаратов, регулярные курсы физических упражнений, различные программы по обучению координации и другие процедуры. Только длительный и комплексный подход поможет добиться желательных результатов, и родители малыша с диагнозом ДЦП должны быть к этому готовы. При этом нельзя останавливаться на достигнутых результатах. Необходимо помогать ребёнку осваивать новые движения, делая его жизнь чуть легче.

Некоторые манипуляции можно проводить и дома, но все же в клинических условиях возможно провести более эффективный курс физиопроцедур. Например, не каждая семья может приобрести вертикализатор, а в больнице с его помощью можно пройти полный курс реабилитации. Большую роль в процессе реабилитации пациента, страдающего ДЦП, играет и профессиональный массаж. А для тренировки мышц используются различные тренажёры, ходунки и даже специальные велосипеды. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая подрезка сухожилий или операция на нервах. Не меньшую роль оказывают и такие нетрадиционные методы как дельфинотерапия, озонотерапия и грязелечение.

Диагноз ДЦП не является приговором. При своевременном лечении удаётся адаптировать пациента к более-менее нормальной жизни в обществе и даже дать возможность получить образование и профессию. Однако полностью исцелить человека все же невозможно. Поэтому специалисты рекомендуют уделять максимум внимания здоровью будущих матерей, полностью отказаться от курения и употребления алкоголя во время вынашивания ребёнка.

Симптомы (формы ДЦП)

Симптоматика ДЦП сильно варьирует. Исходя из клинической картины, принято выделять несколько разных форм ДЦП, каждая из них будет рассмотрена ниже.

— Гемиплегическая форма — самая частая форма развития ДЦП. Её развитие связано с поражением преимущественно одного из полушарий головного мозга. При этом симптомы заболевания следующие: развивается парез конечностей с одной стороны, наблюдаются контрактуры суставов рук и ног. Тонус мышц повышен по пирамидному типу

В неврологическом статусе обращает на себя внимание повышение всех сухожильных рефлексов, часто вызываются патологические рефлексы. Чаще всего, выраженность явлений больше в руке, нежели в ноге

Во время активных движений отмечают на себя внимание нередкие синкинезии – движения руки в сторону, насильственные движения. Конечности на стороне поражения отстают в развитии. Также достаточно часто данная форма ДЦП сопровождается развитием симптоматической эпилепсии, нарушениями психического развития.

— Диплегическая форма (болезнь Литтля). Представляет собой вариант детского церебрального паралича, выражаемого в спастическом парезе преимущественно нижних конечностей. Ребенок выражено отстает в моторном развитии, нередко такие дети так и не начинают самостоятельно ходить. При этом выраженное повышение мышечного тонуса в икроножных мышцах делают походку таких больных очень своеобразной: пациенты опираются лишь на пальцы, колени во время ходьбы соприкасаются между собой, при этом создается впечатление, будто пациент сейчас упадет вперед. Данный признак настолько яркий, что позволяет диагностировать такую форму ДЦП на расстоянии. В неврологическом осмотре также развивается повышение рефлексов, имеют место патологические стопные знаки. Интеллект в большинстве случаев страдает мало.

— Гиперкинетическая форма развивается при поражении подкорковых ганглиев (часто при резус-конфликте). Среди симптомов гиперкинетической формы ДЦП на первый план выступают собственно гиперкинезы – насильственные движения по типу атетоза, хореи и т.д. Обычно гиперкинезы разнообразны, но один из них все же имеет ведущее значение. По мере роста и развития ребенка характер гиперкинезов может меняться.

— Атонически-астатическая форма проявляется снижением тонуса мышц всех конечностей, невозможностью удерживать вертикальную позу. Двигательные навыки практически не развиваются. Часто имеет место дизартрия.

— Редко встречающаяся мозжечковая (атактическая) форма развивается при преимущественном поражении мозжечка. Ведущее значение приобретает вестибулярные нарушения, атаксия, нарушения походки и координации движений.

Осложнения детского церебрального паралича

Нарушение работы головного мозга, вызывающее ДЦП, с возрастом не усугубляется, но по мере взросления у человека с этим заболеванием могут возникать физические и психологические трудности.

Так, у многих взрослых людей под влиянием ДЦП развиваются дополнительные заболевания (например, остеоартрит), которые вызывают боль, усталость и слабость. В основном эти заболевания связаны с патологией мышц и костей, присущих ДЦП, и создающих большую нагрузку на организм. Поэтому у людей с ДЦП на выполнение обычных дел может уходить гораздо больше сил, чем у тех, кто этим заболеванием не страдает.

Дополнительные сеансы физиотерапии и использование оборудования, помогающего передвигаться, например, инвалидного кресла для ДЦП или специальных ходунков, может помочь облегчить физические трудности, со временем развивающиеся под влиянием заболевания.

Ежедневные проблемы, с которыми сталкивается человек с ДЦП, могут сказываться на его эмоциональном состоянии, а взрослые люди с ДЦП имеют повышенный риск развития депрессии. При подозрении на депрессию у вас или близкого вам человека с ДЦП следует обратиться за помощью к врачу.

Также может помочь общение с другими людьми с ДЦП. Существует несколько сайтов и форумов на русском языке, посвящённых этой проблеме, призванных помочь родителям детей с ДЦП и взрослым, страдающим заболеванием:

Методы лечения

Специалисты Клинического института мозга предлагают индивидуальные программы лечения и адаптации пациентов с различными формами детского церебрального паралича. Основная цель работы — это максимальная социализация ребенка, обучение навыкам самообслуживания, развитие интеллектуальных способностей. Также применяются методики, которые значительно улучшают состояние мышц при их гипер- и гипотонусе и препятствуют значительной деформации развития скелета.

Основные методы лечения ДЦП (детского церебрального паралича)

Методы лечения ДЦП — это комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества жизни пациента и его социализацию. Несмотря на то, что болезнь хроническая и не заканчивается полным выздоровлением, необходимо постоянно принимать меры для улучшения качества жизни ребенка. Врачами могут быть рекомендованы следующие способы терапии:

• лечебный массаж — один из основных методов снижения мышечного тонуса;
• лечебная гимнастика (по возможности) — специальные упражнения для восстановления координации движений и симметричного развития мышц;
• электрорефлексотерапия — метод стимуляции нейронов головного мозга, в результате чего ожидается сглаживание клинической картины болезни;
• занятия с логопедом;
• работа с использованием животных, в том числе иппотерапия;
• нагрузочные костюмы — позволяют скорректировать положение тела и способствовать правильному развитию позвоночника.

Занятия с детьми необходимо проводить регулярно. В процессе роста есть возможность предотвратить опасные осложнения ДЦП и способствовать симметричному развитию костей скелета и мышечной массы. В запущенных случаях может быть показано хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится устранение дефектов мышц и контрактур, сухожильная пластика.

Использование вспомогательных приспособлений

Терапия при ДЦП включает использование дополнительных приспособлений

Важно уделять внимание двигательной активности ребенка и усложнять задачи по мере его развития. В ходе упражнений важно их правильное выполнение с использованием нужных групп мышц. Занятия происходят со специалистом и в домашних условиях, могут проводиться с использованием дополнительных приспособлений:

Занятия происходят со специалистом и в домашних условиях, могут проводиться с использованием дополнительных приспособлений:

ходунки — устройство, которое используется не только для обучения ходьбе, но и для коррекции равновесия и баланса;
параподиум — система ортезов, которая позволяет самостоятельно передвигаться даже при отсутствии мышечного тонуса в нижних конечностях;
вертикализатор — специальный фиксатор, благодаря которому ребенок может самостоятельно стоять (это важно в том числе для правильного развития и функционирования внутренних органов);
велосипеды — модели с тремя колесами, простые в управлении, которые позволяют передвигаться при снижении функции нижних конечностей;
аппараты, туторы, лонгеты для коррекции положения конечностей.

Для максимальной социализации ребенка важно уделять время его физической активности. Современные устройства (инвалидные кресла, велосипеды, ходунки и параподиумы) позволяют передвигаться самостоятельно, даже при снижении мышечного тонуса

Такое развитие позволяет избежать проявления мышечных контрактур и добиться максимального симметричного развития мышц и костей. Кроме того, помещение следует оборудовать специальными приспособлениями для комфортного передвижения ребенка, поручнями, креслом для купания и другими вспомогательными устройствами.