Возможные патологии плодного яйца
Первым и самым основным признаком нормальной маточной беременности является плодное яйцо в матке. С помощью ультразвукового исследования оно визуализируется через неделю после задержки менструации
В первые недели особого внимание придается его размерам, форме, локализации и наличие отслоек
В первом триместре беременности опасность самопроизвольного прерывания (выкидыша) наиболее высока. Данное явление может быть вызвано генетическими нарушениями у ребенка, недостатком прогестерона, а также патологическими процессами в матке и эндометрии. Генетический сбой не поддается исправлению, и сохранить плод, увы, не удается; в остальных же ситуациях медицина, как правило, в силе помочь матери и ребенку.
Нормальной формой плодного яйца считается круглая либо овальная. Если же оно приобретает форму с неровными углами, что значит — деформированное плодное яйцо, возникает подозрение, что матки находится в тонусе. В случаях отсутствия сопутствующих болей, раскрытия шейки матки, кровянистых или коричневых влагалищных выделений данное состояние является безобидным. При расслаблении мышц тонус матки снижается чаще всего самопроизвольно, по истечении нескольких минут, после чего плодное яйцо возвращает свою правильную форму. Болезненные ощущения, связанные с напряжением матки купируются приемом препарата спазмолитического действия. Отдельные кратковременные случаи данного характера не являются признаком угрозы выкидыша.
На УЗИ проводится измерение диаметра плодного яйца в соответствии с неделями беременности, размеры в мм (например, плодное яйцо 6 мм, плодное яйцо 7 мм). Это помогает наиболее точно установить срок беременности, так и сделать выводы насколько правильно развивается ребенок на ранних сроках.
Случаи, когда при проведении ультразвукового исследования плодное яйцо обнаруживается без наличия эмбриона, называются анэмбрионией. Отсутствие эмбриона на ранних сроках беременности (от 1 до 2 недель после задержки месячных) считается нормальным явлением, в более поздние недели рекомендуется прерывание беременности.
Более распространенной и менее безысходной по сравнению с анэмбрионией считается отслойка плодного яйца, несмотря на то, что её проявление имеет сходство с ярко выраженным симптомом выкидыша – маточным кровотечением. Для того чтобы минимизировать негативные последствия данного осложнения для плода, женщине назначается гормональная терапия препаратами прогестерона и соблюдение постельного режима в условиях стационара.
Угрозой прерывания беременности может быть низкое расположение плодного яйца (если оно расположено в нижней трети матки).
Беременность 5 недель не видно плодного яйца
В настоящее время при первых подозрениях на беременность сразу же после аптечного теста на присутствие ХГЧ в моче женщины торопятся пройти ультразвуковое исследование, чтобы врач подтвердил признаки развивающейся беременности.
Всегда ли можно установить наличие беременности, поставить срок гестации и обнаружить аномалии в развитии плода на ранних сроках?
Какие виды УЗИ применяют для установления срока беременности.
Для установления наличия и срока беременности врач проводит трансвагинальное УЗИ. Этот доступ позволяет лучше рассмотреть полость матки, достовернее измерить размер и оценить структуру плодного яйца. Помимо визуализации самого плодного яйца врач обязательно оценивает все внутренние органы репродуктивной системы у женщины: матку, шейку, яичники, а также мочевой пузырь. У худых женщин на ранних неделях плодное яйцо иногда бывает видно и с помощью трансабдоминального доступа.
Трансабдоминальное УЗИ
Начиная с 11-12 недели беременности строение плода, срок беременности и признаки нормального развития оценивают обычно с помощью трансабдоминального УЗИ.
Как можно определить срок беременности по эхографическому исследованию?
На раннем сроке с 4 по 6 недели срок беременности устанавливают по диаметру плодного яйца. Для этого врач проводит измерение диаметра плодного яйца по его внутреннему контуру в 3 взаимоперпендикулярных плоскостях.
4 неделя беременности на УЗИ. Многоплодная беременность.
После чего по специальной таблице вычисляет, сколько дней и недель составляет срок гестации. Начиная с полной 7 по 14 недели беременности, когда уже появляется эмбрион, срок устанавливают по копчико – теменному размеру плода. Для этого изображение эмбриона или плода выводят продольно и измеряют длину от его темени до копчика.
Нормальные значения копчиково-теменного размера (КТР) в зависимости от срока гестации (полные недели + дни), данные в миллиметрах, нижняя граница – 5-й перцентиль, верхняя граница – 95-й перцентиль.
Затем также в таблице видно соответствующий срок. Часто нормативы бывают заложены сразу в память УЗ-аппарата, и тогда сразу же после проведения измерения он покажет на экране срок беременности. Кроме того, когда устанавливает срок гестации врач оценивает не только размеры, но и признаки нормального созревания плодного яйца или эмбриона.
На каждом определенном этапе развития в его строении появляются новые органы и структуры. Зная эти особенности врач может увидеть соответствует ли развитие плода возрастным нормам.
На какой день после задержки стоит делать УЗИ?
Трансвагинальное УЗИ покажет плодное яйцо в полости матки, когда наступят 4,5 – 5,0 недель беременности. Стоит отметить, что врачи считают продолжительность беременности с первого дня крайних месячных. То есть не стоит сразу же торопиться на УЗИ, если задержка менструаций составляет 1 – 2 дня. Эхография может показать первые признаки гестации только спустя 3 – 5 суток задержки от даты ожидаемых месячных.
Почему врач УЗД может не видеть зародыш.
Вполне частой ситуацией является когда тест на беременность положительный, и женщина в этот же день идет на УЗИ, но врач при этом не видит беременности в полости матки. Почему такое может быть?
Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами в фаллопиевых трубах, и оплодотворенная постепенно продвигается по ним к матке в течение нескольких суток. Примерно к 4 неделе от первого дня последней менструации зародыш достигает полости матки и имплантируется в эндометрий.
На каком сроке должно быть видно эмбрион на УЗИ?
В период ожидания появления на свет малыша женщина задается вопросом, на каком сроке эмбрион смогут рассмотреть на УЗИ? Во время диагностики на сроке 5-6 недель плодное яйцо в диаметре около семи миллиметров. На этом сроке в большинстве случаев врач уже визуализирует эмбрион. Примерно в это время также удается услышать, как бьется его сердечко.
При наличии регулярного цикла менструации в конце шестой недели должен быть виден эмбрион. Если на УЗИ не видно эмбриона, рекомендуется пройти повторное исследование через неделю, чтобы исключить все возможные отклонения.
Бывают также случаи, когда плодное яйцо находится за пределами матки. Во время УЗИ яйцо просматривается недостаточно хорошо, или его вовсе не видно. При этом биение сердца прослушивается вне стенок матки.
Погибшее плодное яйцо
Наиболее печальной патологией развития беременности может быть погибшее плодное яйцо на любой стадии развития. Причинами его гибели могут стать различные заболевания плода, а также элементов плодного яйца (плацента, оболочка, пуповина), а также нарушение кислородного обмена у эмбриона (плода). Зародыш может погибнуть вследствие недостаточного для его питания желточного кровообращения, в результате которого наступает дефицит кислорода, что приводит к аномалии, а также из-за различных инфекционных заболеваний плода во время внутриутробного развития.
Такое явление как погибшее плодное яйцо обусловлено следующими заболеваниями беременной женщины:
- сердечно-сосудистыми патологиями;
- анемией;
- гипертонией;
- тяжелыми заболеваниями почек;
- инфантилизмом;
- гормональным дисбалансом;
- высокой температурой тела вследствие болезни.
Для предупреждения выкидыша за женщинами, входящими в группу риска, в связи с наличием в анамнезе данных патологий, необходимо установить интенсивное наблюдение, а при необходимости госпитализировать в стационар.
Основная роль в гибели плодного яйца принадлежит гипоксии, возникшей вследствие нарушения маточно-плацентарно-плодового кровообращения. В случаях, если погибшее плодное яйцо остается в матке, оно становится подверженным мацерации, мумификации и петрификации.
Причина 3: внематочная беременность
Плодное яйцо иногда «застревает» в фаллопиевой трубе, идущей от яичника к матке, и эмбрион начинает развиваться там. Трубная беременность определяется хуже маточной. Точность ее обнаружения зависит от подготовки к УЗИ, расположения плодного яйца, и других факторов. Если зародыш нигде не найден, назначается повторное УЗ- обследование.
Иногда эмбрион «проскальзывает» в шейку матки. Орган становится похож на песочные часы. Такое плодное яйцо легко обнаруживается при трансвагинальном УЗИ.
До развития ультразвуковой диагностики регистрировались случаи рождения доношенных детей после внематочной брюшной беременности. Но чаще вынашивание кончалось смертью мамы и малыша. Если женщина выживала, она всю жизнь мучилась от спаек внутри живота, мешающих работе внутренних органов.
В наши дни внематочную беременность любой локализации прерывают, чтобы избежать кровотечения, заражения крови, воспаления брюшины и других опасных осложнений.
Плод. Развитие на 25-ой неделе
Развитие плода на 25-й неделе беременности
23-я неделя развития плода (25 акушерская) — период активного роста и совершенствования внутренних органов и систем будущего малыша. Он достигает роста около 35 см и веса в 660 г. Некоторые крохи могут быть чуть меньше, а другие — больше, это нормально.
Плод вышел на прямую своего внутриутробного развития, и теперь его основной целью становится набор массы и роста. Малыши некрупных родителей в большинстве случаев на этом этапе развития меньше сверстников, у которых мама и папа имеют показатели роста и веса выше среднего. Эта разница ощущается сильнее у новорожденных. Нормой считается вес появившегося на свет ребенка, находящийся в пределах от 2,7 кг до 5 кг. Допустимый рост — от 45 до 60 см.
В утробе матери плод получает кислород из материнского организма, через кровь. В сердце для этого есть специальные отверстия (овальное окно и артериальный проток). Эта рудиментарная система дыхания прекратит действовать в момент рождения. Закрытая прежде голосовая щель в момент рождения откроется, и в легкие поступит первая порция кислорода. Она заставит их расправиться, изменить кровоток. Под этим воздействием овальное окно и артериальный проток начнут уменьшаться в размерах и закроются полностью в течение первых нескольких дней жизни.
Но до рождения еще далеко, и в легких еще недостаточно альвеол (мельчайших пузырьков, осуществляющих газообмен) и альвеолярных ходов. Они будут появляться и созревать вплоть до 32 недели беременности, после чего пройдут этап подготовки к работе. К родам их будет около 24 млн. Окончательно легочная система оформится только к 8 годам жизни малыша, когда альвеол будет около 300 млн в каждом легком.
Выживаемость детей, рожденных на 25-й акушерской неделе, составляет 50/50, при этом высока вероятность возникновения множества осложнений со здоровьем, ведь не только дыхательная, но и другие системы нуждаются в совершенствовании.
Нервная система плода на текущей неделе уже вовсю функционирует, но процесс обучения и образования нервных связей еще не завершен. Вес мозга уже больше 100 г, к рождению он увеличится до 200-300 г. Увеличение объема головного мозга до рождения будет происходить в большей части за счет миелинизации нейронов (покрытия их веществом миелином).
Защитившись от повреждения миелиновой оболочкой, нейроны приступают к выстраиванию между собой связей: синапсов. Во внутриутробный период создаются синапсы, отвечающие за бессознательную работу нервной системы. Осознанные движения будут появляться уже после рождения, когда нейроны начнут обрабатывать новую информацию, формируя необходимые для ребенка знания и умения.
Еще на предыдущих неделях в гипофизе начал вырабатываться гормон соматропин (гормон роста). На 25-й неделе его количество увеличивается, и, преобразуясь в печени в рабочее вещество, он обусловливает ускоренный рост мышц и костей. Количество мышц удваивается, теперь у крохи появляется больше сил, чтобы подсказывать маме, что ему нравится, а что не очень.
Костная ткань к 25 неделе в большинстве костей заместила хрящевую. Исключение составляют некоторые косточки. Например, в ушной раковине остается хрящик, по развитию которого, при досрочном рождении, врачи оценивают степень доношенности малыша. На этой неделе у плода уже около 270 косточек. Уже после рождения некоторые из них срастаются между собой (кости головы, таза, позвоночника), и к 18 — 25 годам жизни их останется только около 206
Процесс появления подкожного жира и формирования кожи идет полным ходом. На этой неделе кроха, наконец, начинает пухлеть. Появляются складки на ручках и ножках, в районе ягодиц. Кожа по всему телу начинает светлеть и натягиваться. Развитие эпидермиса и дермы делает ее более упругой.
Отдельно нужно отметить развитие рецепторов плода. К этой неделе будущий малыш уже хорошо реагирует на свет (поворачивается на лампу, направленную на живот), звук (пугается резкого звучания, легонько постукивает в ответ на мамину речь), прикосновения (врожденные рефлексы неплохо отработаны, и кроха может схватить пуповину, оттолкнуться ногой, щупать стенку матки, сосать пальчик).
Развитие органов чувств у малыша все лучше заметно маме. Если женщина расстраивается, то непременно почувствует, что кроха ее поддерживает, настойчиво постукивая ножкой в бок. Поедая что-нибудь сладкое,, будущая мама может ощутить “благодарность” в виде пинка под ребра.
17 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.
Касаткина Татьяна Александровнагинеколог 2017-02-11 08:36
Добрый день, возможно что еще Малый срок и по УЗИ эмбрион не определялся. Вам необходимо повторить УЗИ через 10 дней
Анна 2017-02-11 08:39
Спасибо. Мне назначили дополнительно УЗИ только через 5 дней. Стоит ли сделать повторное УЗИ в другом медицинском центре?
Касаткина Татьяна Александровнагинеколог 2017-02-11 09:50
Да, конечно стоит
Анна 2017-02-11 09:52
Спасибо за ответ. Буду ждать УЗИ и надеятся на лучшее.
Касаткина Татьяна Александровнагинеколог 2017-02-11 11:38
Пожалуйста обращайтесь
Анна 2017-02-15 08:26
Здравствуйте. Сегодня было сделано повторно УЗИ плодное яйцо 15,4 мм желточный мешок нашли 3,4 мм, и под вопросом эмбрион 0,8 мм (как сказал узист не понятно эмбрион это или нет), тонус повышен. Срок ставят приблизительно 5-6 недель и неразвивающая беременность под вопросом. Напомню что последние месячные 31.12.16. Это все уже приговор, или стоит ещё понаблюдать?
Касаткина Татьяна Александровнагинеколог 2017-02-15 09:50
Добрый день, конечно вам следует повторить УЗИ через неделю, еще Малый срок и все будет еще хорошо
Анна 2017-02-15 09:53
Спасибо вам, что вселяете надежду.
Анна 2017-02-20 12:47
Татьяна Александровна, здравствуйте. Я сдала анализы на хгч 15.02 33780 мМе/мл, а 17.02 39850 мМе/мл. Последние месячные 31.12.16. Врач говорит что очень плохой прирост. Но я читала что на сроке после 6 недель он уже неудваивается за два дня. На УЗИ я записана 22.02. Действительно плохой прирост?
Касаткина Татьяна Александровнагинеколог 2017-02-20 22:12
Да, это действительно так, до 6 недель идет удвоение, потом уже не проверяют прирост хгч, поскольку нет такого прогрессивного прироста
Анна 2017-04-10 11:24
Татьяна Александровна добрый день. Моя история закончилась неразвивающей беременностью, был сделан медикаментозный аборт. 27 Февраля первая таблетка, 1 Марта две оставшиеся. Обильно все выходило, спустя 3 дня было сделано УЗИ, на котором подтвердили, что вышло плодное яйцо, но осталось много сгустков. Далее дней 10 ещё продолжались выделения со сгустками и потом все закончилось. Затем я принимала дюфастон 10 дней строго как назначил врач и через 4 дня после отмены дюфастона начались скудные выделения 30.03.17. Я приняла их за месячные. Через неделю после начала месячных опять УЗИ, на котором мне обнаружили эмбриональный полип 18 на 4 мм. И врач принял тактику выжидания ещё одного цикла с приемом опять дюфастона. И эти выделения сохраняются по сей день. Три дня назад выделения усилились (наполняемость прокладки 5 капель 1 штука в 2-3 часа). Вопрос это нормально такое обильное выделение? У меня во время обычных месячных такого не бывало.
Анна 2017-04-10 13:27
Неправильно написала — не эмбрионалтный а плацентарный полип
Касаткина Татьяна Александровнагинеколог 2017-04-10 18:34
Добрый день, к сожалению, вам следует удалить полип в полости матки, поскольку на фоне полипа будут наблюдаться периодические нарушения цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений. Сейчас пропейте кровеостанавливающее транексам по 1 т 3 раза в день, 4 дня, и через 4 -5 дней повторите трансвагинальное УЗИ. Если полип будет наблюдаться то вам необходимо будет его удалить
Анна 2017-04-10 18:43
А полип нужно удалять в срочном порядке? Или это не критично? Врач советует подождать до сл месячных, после них сделать УЗИ и если не вышел, то удалять вакуумной аспирацией.? И как лучше всего удалять?
Касаткина Татьяна Александровнагинеколог 2017-04-11 09:34
Добрый день, в срочном порядке удалять не нужно, повторите УЗИ после месячных
Татьяна 2019-06-12 16:52
Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, у меня последние месячные были 22 04 19 ходила на УЗИ ставят 6 акушерских недель, плодное яйцо 13 мм а эмбриона и желточного мешочка не увидели.
Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2019-06-12 16:57
Здравствуйте. В чем вопрос?
6 ответов
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.
Malenkaya 2017-03-28 17:30
Подскажите пожалуйста, исходя из этих результатов УЗИ есть ли шанс, что беременность развивается. Не знаю какое из заключений правильное, а по фото не чего сама не понимаю, беременность долгожданная и желаемая, принимаю ещё дюфастон, перед планированием проходили обследование. Что видите Вы там?
Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-03-28 17:31
Оно плохого качества. Давайте разберемся. Когда началась последняя менструация?
Malenkaya 2017-03-28 17:34
15 января, но цикл не регулярный. По моим подсчетам зачатие 05.02 или 10.02
Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2017-03-28 17:36
Поняла Вас. Смотрите, говорить о патологии можно тогда, когда при диаметре плодного яйца в 25 мм нет желточного мешка и эмбриона. До этого не паникуйте. Как на меня. То что-то там есть, но картинка смазанная
Malenkaya 2017-03-28 17:38
Спасибо большое, просто смущает то, что один врач дал одно заключение, а другой совершенно другой. Очень переживаю
Отклонения
При УЗИ вместилища плода специалист выявляет аномалии развития, которые могут привести к прерыванию беременности.
- Аномалия прикрепления. Вместилище плода должно прикрепиться к дну матки или к середине стенки. Если оно прикрепляется к нижней части, высок риск выкидыша.
- Изменение формы плодного вместилища. Оно должно иметь овальную форму. Вытягивание плодных оболочек говорит о высоком маточном тонусе, это тоже риск выкидыша.
- Внутриутробная инфекция. При инфицировании околоплодных вод яйцо становится круглым, внутри него на УЗИ определяются темные пятна.
- Замершая беременность. Это прекращение развития эмбриона. Определяют по отсутствию динамики роста, сердцебиения, увеличения плодных оболочек.
- Анэмбриония. Редкое состояние, при котором УЗИ определяет внутри матки вместилище плода, но эмбриона там нет.
- Пузырный занос. Развивается после воспалительных заболеваний эндометрия. Внутри плодных оболочек формируется доброкачественная опухоль, из-за чего зародыш погибает.
- Самопроизвольный аборт. УЗИ выявляет внутри полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови.
На видео замершая беременность:
УЗИ определяет беременность достоверно с 28 дня, еще через 7 дней можно оценивать состояние зародыша. Процедуру выполняют трансвагинальным и трансабдоминальным способом. С помощью ультразвука можно своевременно выявить тяжелые аномалии развития плода.
Оставляйте комментарии к статье, делитесь своим опытом прохождения обследования. Всего доброго.
Если на УЗИ эмбрион не видно
Если УЗИ на 5-й акушерской неделе беременности покажет, что есть плодное яйцо, но эмбриона в нём не видно, это ещё не повод для серьезного беспокойства. Вероятно, возможности аппарата не настолько велики, чтобы разглядеть эмбрион на столь раннем сроке. Для подтверждения беременности можно пройти ультразвук чуть позже – в 6-7 недель.Возможен и более печальный прогноз. Отсутствие визуализации эмбриона может говорить о замершей беременности либо о анэмбрионии (то есть зарождение эмбриона не произошло либо он погиб сразу после зарождения). Лечащий врач в таких случаях должен разобраться в причинах произошедшей гибели эмбриона и назначить женщине определённые обследования.
Что можно измерить?
В ультразвуковой диагностике используют ряд специализированных терминов:
- СВД или средний внутренний диаметр плодного яйца – то есть измеряется внутренний диаметр пузырька. Если плодное яйцо уже имеет не идеально круглую форму, как в самые ранние сроки беременности, а слегка вытянутую, овальную, то измеряются все три его размера – длину, ширину и поперечник. В итоге, высчитывается среднеарифметическое значение, которое и будет показателем СВД. Значение СВД имеет большую ценность в ранние сроки беременности, до того, как в его полости появятся зачатки будущего плода и его вспомогательных органов. Существует ряд авторских таблиц, которые соотносят значения СВД со сроком беременности – это довольно точный метод диагностики срока беременности. При хорошем аппарате ультразвуковой диагностики и грамотном измерении плодного яйца, погрешность в определении точного срока может составлять плюс-минус 3-5 дней.
- КТР или копчико-теменной размер плода – показатель, который можно измерить с момента появления в эмбриональном мешке зачатка эмбриона. Это значительно более точный показатель, для диагностики срока беременности – при правильном измерении погрешность составляет не более 2-3 дней. Именно КТР первым делом измеряют на первом скрининговом УЗИ в 11-14 недель беременности, определяя самый точный срок будущей беременности.
