Безопасно ли делать ЭКО без мужа?
Качество предоставления этой услуги и замужним, и одиноким женщинам везде одинаково. Более того, при использовании тщательно отобранной донорской спермы шансов на успешное зачатие больше, а на проявление осложнений – меньше. По эффективности и безопасности такое оплодотворение превосходит и ЭКО с использование генетического материала супруга, и естественную инсеминацию при половом акте. Однако, при наличии у пациентки некоторых заболеваний или чувствительности к гормональным препаратам возможны побочные эффекты, в том числе тяжелые. Чтобы снизить такие риски до минимума, назначается предварительное медицинское обследование.
Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Юридически эта процедура также не никаких рисков. Женщина, прошедшая ЭКО с использованием донорской спермы, защищена от возможных претензий со стороны донора. При возникновении таковых она вправе обратиться в суд и правоохранительные органы за защитой. Она является единственным полноправным родителем, если в будущем не разделит эти обязанности с другим человеком.
Особенности менструального цикла женщины
Самой природой в женский организм заложена способность вырабатывать половые клетки, а после их оплодотворения — вынашивать и рожать нового человечка. Выражаясь научным языком, менструальный цикл (от латинского menstruus — «лунный цикл») — периодические изменения в организме здоровой женщины репродуктивного возраста, дающие возможность зачать ребёнка. Продолжительность цикла сугубо индивидуальна, составляя в среднем 28 дней (лунный месяц)±7 дней.
Регулярные циклы — показатель здоровья женщины. Каждый раз женский организм таким образом готовится к беременности. Менструальный цикл принято делить на следующие фазы:
- Собственно менструальную — в этот самый болезненный (не для всех!) период происходит выделение крови в результате отслойки эндометрия (ткани в матке) вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Нормальная продолжительность менструации 3–6 дней, а её первый день совпадает с началом цикла.
- Фолликулярная стадия характеризуется прекращением выделений и началом активного синтеза гормонов (например, фолликулостимулирующий гормон ФСГ), которые влияют на функционирование яичников. Последние в это время заняты интенсивной выработкой эстрогена, который подготавливает матку к появлению яйцеклетки. Происходит рост фолликулов, среди них определяется доминантный, из которого в процессе овуляции и появится новая яйцеклетка. Фолликулярный период длится около двух недель от начала цикла.
- Период овуляции приходится на середину каждого цикла. Зрелая яйцеклетка покидает фолликул (как правило, самый крупный) под воздействием лютеинизирующего гормона и начинает движение по маточной трубе в направлении к матке. Созревшая половая клетка готова к оплодотворению, её жизненный цикл составляет около 24 часов. В матке как раз идёт подготовка слоя эпителия к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
-
Лютеиновая фаза — заключительный период цикла, длится до 16 дней. В этот момент на месте выхода яйцеклетки образуется жёлтое тело — временная железа, вырабатывающая гормон прогестерон. Этот гормон обеспечивает нормальное протекание беременности, а на этапе лютеиновой фазы повышает чувствительность слизистой стенки матки для успешной имплантации оплодотворённой клетки. Если же этого не происходит, жёлтое тело разрушается, уровень прогестерона резко снижается, эпителий в матке регрессирует и начинается процесс его отторжения. Цикл завершается, чтобы уступить дорогу новому.
Менструальный цикл женщины включает в себя три фазы
Итак, регулярные менструации и овуляция — показатель репродуктивного здоровья женщины. Однако существуют варианты нормы, с которыми может столкнуться каждая. Речь идёт об ановуляции, или отсутствии овуляций в определённые периоды жизни. Такой менструальный цикл характеризуется отсутствием овуляции и лютеиновой фазы. Ановуляция может возникнуть на фоне стресса и серьёзных энергопотерь, а также часто наблюдается у подростков и женщин в состоянии предклимакса. Хроническое отсутствие овуляций встречается у 15% женщин даже на фоне гормонального равновесия. Эта дисфункция репродуктивной системы требует обращения к гинекологу, однако не всегда является поводом для беспокойства: в течение года у каждой женщины несколько циклов могут быть ановуляторными.
ЭКО без мужа – с чего начать?
Если женщина уже состоит в гражданском союзе или официальном браке с мужчиной, то решение о прохождении ЭКО с использованием донорской спермы она должна принимать вместе с ним. Это подразумевает поиск компромиссного решения, устраивающего обе стороны. Мужчина, изначально не желающий детей от постороннего человека, вряд ли станет хорошим отцом ребенку. При неразрешимых противоречиях паре стоит рассмотреть базовые основы своего союза и целесообразность его дальнейшего существования.
При отсутствии мужа (официального или гражданского) или при его согласии на проведение ЭКО с донорской спермой женщина может перейти к его непосредственной реализации. Воспользоваться этой услугой она может двумя путями:
- В частных клиниках. В этом случае услуга предоставляется на платной основе по заключенному с медучреждением договору. В стоимость входит цена за медицинское обследование пациентки, услуги донора, само экстракорпоральное оплодотворение. Достоинством ЭКО в частных клиниках является отсутствие очередей, индивидуальный подход к пациенткам, комплексный медицинский сервис, более мягкие требования по возрасту.
- По полису ОМС. Многих женщин интересует, можно ли сделать ЭКО без мужа бесплатно?. Такая возможность действительно предоставляется законодательством – для этого необходимо обратиться в государственную клинику, входящую в федеральную программу по оказанию бесплатных медицинских услуг. Однако, в таком случае предъявляются достаточно строгие требования по допустимому возрасту пациентки (22-39 лет), отсутствию противопоказаний.
В обоих случаях ЭКО проводится по одной и той же технологии, соответствующей принятым международным и российским стандартам качества и безопасности. В платных клиниках также предоставляются дополнительные услуги, такие как ИКСИ, преимплантационный генетический скрининг и т. д. Такая возможность есть и в государственных больницах, но уже за отдельную плату.
Как делают ЭКО без мужа?
Экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорского генетического материала проходит в несколько этапов:
- Подготовительный. Женщина заключает с частной клиникой договор или обращается в государственное медучреждение по квоте на бесплатное обслуживание. После первой консультации с врачом-репродуктологом она проходит комплексное медицинское обследование, включающее анализы крови и мочи, УЗИ малого таза, исследование влагалищного мазка, осмотр у гинеколога, эндокринолога, психиатра и других специалистов, ЭКГ и т. д. Точный перечень диагностических тестов определяется индивидуально врачом на основании данных медицинской карты пациентки. Также на этом этапе женщина выбирает подходящего кандидата из списка доноров, с которыми у клиники заключен контракт.
- Стимуляция яичников. При отсутствии у женщины противопоказаний к гормональным препаратам ей назначается курс инъекций для ускорения роста фолликулов в одном менструальном цикле для получения большего числа фертильных яйцеклеток. Стимуляция яичников проводится по разным протоколам – в зависимости от состояния организма пациентки, ее возраста и других факторов. Если эта процедура невозможна по медицинским причинам, осуществляется забор 1-2 яйцеклеток в естественном цикле.
- Оплодотворение и перенос. После получения яйцеклеток они направляются в лабораторию на исследование, где из них отбираются наиболее фертильные. Они помещаются в инкубатор и оплодотворяются донорской спермой, после чего полученные эмбрионы в течение 3-6 дней выращиваются до определенной стадии. 1-2 наиболее жизнеспособных зародышей подсаживаются пациентке.
Далее следует курс гормональной поддерживающей терапии для успешной имплантации эмбрионов и дальнейшего развития беременности. Как правило, приживается только 1 зародыш, поэтому шанс на возникновение многоплодной беременности минимальный.
Как сделать ЭКО без мужа?
На сегодняшний день единственный способ стать матерью, не имея мужа или постоянного сексуального партнера – воспользоваться донорским биоматериалом. Практически в каждом центре репродуктологии имеется свой список доноров и банк спермы. Экстракорпоральное оплодотворение в таком случае имеет ряд особенностей:
- Более высокий шанс успешного зачатия и рождения здорового ребенка по сравнению с ЭКО, проведенного со спермой супруга. Кандидаты на донорство, сдающие свой генетический материал в криобанк, проходят тщательное обследование и отбор. Затем из списка доноров пациентка вместе с врачом выбирают наиболее подходящего по медицинским показаниям и другим критериям (возраст, социальное положение, профессия и т. д.). Таким образом обеспечивается максимальная биологическая совместимость, которая снижает вероятность отторжения эмбриона на стадии имплантации, прерывания беременности или рождения ребенка с генетическими аномалиями.
- Женщина может воспользоваться услугами анонимного донора или знакомого человека, добровольно согласившегося предоставить свой генетический материал. Анонимный донор ничего не будет знать о пациентке, в то время как ей предоставляется информация о его возрасте, национальной и расовой принадлежности, социальном положении, профессии и т. д. В обоих случаях донор не имеет права претендовать на отцовство, однако и женщина не может требовать от них какого-либо участия в воспитании ребенка, материальных выплат или иного участия в его судьбе.
- Стоимость ЭКО без мужа с использованием донорского материала выше, чем с применением спермы супруга. Это обусловлено дополнительной оплатой услуг анонимного донора, хотя женщина может также воспользоваться биоматериалом знакомого человека, предоставленным на безвозмездной основе.
Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
В целом, ЭКО с использованием донорской спермы давно стало общераспространенной медицинской практикой в развитых странах. Постепенно меняется общественное отношение к такому способу зачатия – оно все меньше считается «противоестественным» и чаще воспринимается как разумная мера, позволяющая бесплодным парам или одиноким женщинам завести долгожданного ребенка.
«Отложенная» беременность как метод борьбы с бесплодием после 40 лет
Еще один способ забеременеть в позднем возрасте без использования донорского генетического материала – ЭКО после 40 лет с собственной яйцеклеткой, извлеченной у пациентки еще в фертильном периоде и замороженной для хранения. К этой репродуктивной технологии часто обращаются женщины, желающие иметь ребенка в будущем, после обустройства своей личной жизни, карьеры и т. д. В таком случае экстракорпоральное оплодотворение разделяется на два сильно разделенных по времени этапа:
- Подготовку генетического материала. На этой стадии пациентка проходит предварительное обследование, затем – стимуляцию яичников для получения большого количества ооцитов. Половые клетки подвергаются заморозке при сверхнизких температурах в жидком азоте и оставляются на хранении в криобанке.
- Оплодотворение. На этом этапе женщина снова проходит диагностическое обследование для выявления возможных противопоказаний, появившихся у нее за время, прошедшее с получения половых клеток. Ее сохраненные в криобанке ооциты размораживаются, исследуются на наличие возможных повреждений, после чего оплодотворяются спермой полового партнера или донора. Полученные эмбрионы пересаживаются будущей матери, которая вынашивает и рождает ребенка естественным образом.
Преимущества программы «отложенного материнства» перед ЭКО с использованием донорской яйцеклетки очевидны. Во-первых, пациентка является не только юридическим, но и биологическим родителем будущего ребенка. Во-вторых, сдать свои ооциты в криобанк существенно проще и дешевле, чем найти подходящего донора. Современные технологии криоконсервации позволяют сохранять генетический материал неограниченно долго без риска его повреждения. Шансы ЭКО после 40 лет с собственной яйцеклеткой, подвергнутой заморозке, такой же, как при использовании «свежих».
Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Морально-правовые аспекты
В пункте 3 статьи 55 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ утверждается право незамужних женщин на использование ВРТ (в том числе экстракорпоральное оплодотворение) при наличии их добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство. Поэтому с точки зрения официального законодательства нет никаких препятствий – ЭКО можно делать без мужа.
Однако, несколько сложнее дело обстоит с этической стороной такого поступка. Хотя отношение общества к этому вопросу сегодня достаточно лояльное, все же еще часто встречается негативная оценка женщин, решивших стать матерью вне брака или хотя бы гражданского союза с мужчиной. Многие люди считают, что в семье без отца ребенок не получает полноценного воспитания, что негативно сказывается на его развитии. Тем не менее, всеобщего и ярко выраженного порицания и тем более дискриминации таких неполных семей в нашей стране сегодня уже нет.
Также на практике возникают сложности у замужних женщин, которые хотят пройти ЭКО без согласия мужа. Супруг может быть против этой процедуры, например, по религиозным причинам или из-за достаточно высокой стоимости этой услуги. Такую проблему необходимо решать вдвоем и постараться найти компромисс, так как забор генетического материала мужа проводится только на добровольной основе. Если у пары официально оформлены отношения и супруг против использования своей или донорской спермы, женщине также будет отказано в ЭКО без мужа. Чтобы иметь такую возможность, ей придется развестись или найти компромиссное решение.
Что делать?
…Если вам еще не исполнилось 35 лет, но рожать вы пока не намерены? Позаботьтесь хотя бы о сохранности ваших яйцеклеток, пока они здоровы! Ведь после 35 лет количество генетических поломок в яйцеклетках нарастает стремительно, и к 45 годам повреждения могут затронуть до 90% ваших яйцеклеток.
Но можно «обмануть» время. Современные технологии криоконсервации (быстрой заморозки яйцеклеток в жидком азоте) позволяют заморозить и сохранить яйцеклетки на достаточно долгий срок. Если вы их заморозите в 25-30 лет – возможно, что судьба будет к вам благосклонна, и в 40-45 вы сможете их разморозить, сделать ЭКО и выносить своего малыша.
Но имейте в виду. С возрастом здоровее никто не становится. И не исключено, что вы будете уже не настолько здоровы, чтобы вынашивать беременность. Рискнете своей жизнью, чтобы родить после 40? Или будете искать суррогатную маму, чтобы вашего ребенка выносила и родила она? А готовы ли вы на такой шаг? Подумайте!
Как определить овуляцию
Даже если у женщины идеальный 28-дневный менструальный цикл, определить точную дату овуляции простым подсчётом по календарю не всегда удаётся. Женский организм очень чувствителен к различным изменениям внешней среды. Стресс, резкое изменение климата, переезд, приём алкоголя, непривычные физические нагрузки и множество других факторов могут привести к сбою гормонального фона, вследствие чего яйцеклетка может созреть раньше или позже, чем обычно.
Беременность может наступить только когда сперматозоид встретится с жизнеспособной яйцеклеткой, то есть в период овуляции. Для правильного определения овуляции можно пользоваться несколькими методами.
Измерение базальной температуры (БТ)
Этот метод не является высокоточным, но он несложен, не требует материальных затрат и даёт неплохие результаты.
Под базальной температурой понимают самые низкие её значения, фиксируемые в период покоя организма. Например, во время сна или сразу же после него.
Во время овуляции БТ увеличивается на несколько десятых градуса. Таким образом, регулярное измерение БТ может показать наступление фертильных дней, то есть благоприятных для зачатия.
БТ показывает температуру внутренних органов, поэтому измерять её нужно в тех частях тела, которые наиболее близки к полостным отделам организма – во рту, влагалище или прямой кишке.
Чтобы получить наиболее детальное представление о тонкостях своего цикла, женщине нужно замерять БТ в течение нескольких месяцев. Только так она сможет точно определить наступление овуляции.
Для наиболее точного определения БТ необходимо:
- постоянно делать замеры только в одном месте (для рта нужен специальный термометр, для влагалища или прямой кишки подойдёт обычный);
- замерять температуру в одно и то же время (допустимая погрешность – полчаса), сразу же после сна, не вставая с постели (любая активность, даже переворачивание с боку на бок, могут вызвать увеличение значений);
- глубина погружения термометра – два-три сантиметра;
- отдайте предпочтение ртутным градусникам, они точнее;
- начинать замеры необходимо в первый день месячных, а затем ежедневно, не делая перерывов на последующие менструации;
- самое лучшее время для замеров – период с пяти до семи утра;
- для получения правильных результатов непрерывный ночной сон должен длиться не менее шести часов без походов в туалет;
- заносите результаты в график с точностью до десятых значений;
- анализ замеров делайте по окончанию менструального цикла, то есть с приходом новых месячных.
В первой фазе цикла БТ составляет 36,3-36,5 °С. Во время овуляции она резко повышается до 37,1-37,3 °С и продолжает оставаться такой до конца второй фазы. Перед наступлением менструации она снова падает. Если БТ остаётся повышенной и месячные задерживаются, то можно говорить о наступившей беременности.
Использование специальных тестов
Чтобы не усложнять себе жизнь измерением БТ, можно воспользоваться специальными тестами для определения овуляции. Они находятся в свободной продаже в аптеке.
Принцип работы теста схож с тестом на беременность, но результат определяется не по уровню ХГЧ (специального гормона, количество которого стремительно увеличивается после зачатия), а по реакции реагента на лютеинизирующий гормон. Максимальное его значение говорит о наступившей овуляции.
Наиболее популярными являются экспресс-тесты – бумажные полоски с нанесённым реагентом, который окрашивается в определённый цвет, если в моче обнаружится большая концентрация лютеинизирующего гормона – чем ярче вторая полосочка, тем больше вероятность, что наступила овуляция.
Назвать такой тест точным нельзя, поскольку приходится приблизительно оценивать яркость полоски. Планшетный тест более эффективен, но и стоит дороже. Самым лучшим приобретением будет многоразовый прибор для определения овуляции. Точность определения лютеинизирующего гормона очень высока, но и само устройство не из дешёвых.
Риски родов после 40 лет
Некоторые осложнения для матери и ребенка более вероятны в позднем возрасте. Это включает в себя:
1. Сложнее забеременеть
Bgmfotografia/pixabay
Самым большим недостатком откладывания беременности до 40 лет является тот факт, что женщине будет сложнее забеременеть.
Все дело в том, что запас яйцеклеток значительно снижается с возрастом, а у старых яйцеклеток чаще встречаются хромосомные аномалии, повышая риск выкидыша и врожденных дефектов.
После 40 наблюдается резкий спад фертильности. Так, например, шансы забеременеть в 41 год намного лучше, чем в 43 года.
2. Угроза выкидыша
У женщин старшего возраста повышается риск выкидыша на ранней стадии беременности. Так, например, у женщин до 30-ти лет риск невынашивания беременности составляет 12 процентов, а у женщин старше 35-ти лет — уже 25 процентов.
После 45 лет риск выкидыша составляет 90 процентов.
3. Внематочная беременность
Внематочная беременность — это беременность, которая произошла вне полости матки. У женщин старше 35-ти лет риск внематочной беременности повышается в 4-8 раз по сравнению с более молодыми женщинами.
Более высокий риск внематочной беременности связан с накоплением факторов риска с течением времени, например, инфекций мочеполовой системы или проблем с фаллопиевыми трубами.
При этом осложнении возникают такие симптомы, как боль в животе, аномальное кровотечение, но оно может протекать и бессимптомно. Как правило, женщина нуждается в хирургическом вмешательстве, так как при отсутствии лечения, это может привести ко внутреннему кровотечению.
4. Многоплодие
Шансы забеременеть двойней или многоплодной беременности повышается с возрастом. А многоплодие нередко сопровождается высокой вероятностью возникновения проблем как для матери, так и для ребенка, что требует постоянного наблюдения в течение всей беременности.
5. Сахарный диабет при беременности
У женщин старше 40 лет в 3-6 раз чаще развивается гестационный диабет (сахарный диабет во время беременности) по сравнению с женщинами 20-29 лет. Он практически сразу проходит после родов, но может стать предвестником диабета в более позднем возрасте и повышает риск рождения слишком крупного ребенка.
Риск сахарного диабета беременных среди общего населения составляет 3 процента, в то время как у женщин после 40 лет он возрастает до 7-12 процентов. Такое состояние представляет угрозу потенциальных осложнений не только для матери, но и для ребенка во время беременности и родов.
6. Высокое кровяное давление во время беременности
Риск гипертонии, вызванной беременностью, намного выше у матерей более позднего возраста. Это ведет к высокому риску развития такого состояния как преэклампсия — осложнения сопровождаемого высоким кровяным давлением и повреждающим другие системы органов, чаще всего почек.
Без соответствующего лечения преэклампсия представляет собой угрозу как для матери, так и для ребенка.
7. Осложнения хронических заболеваний во время беременности
С возрастом, появление таких проблем как ожирение, диабет, гипертония и болезни сердца намного выше.
Если у вас есть хронические заболевания, вам нужно постоянное наблюдение во время беременности, чтобы состояние не ухудшилось. Возможно, что во время беременности вам потребуется госпитализация, кесарево сечение или возникнут преждевременные роды.
8. Сперматозоиды партнера также стареют
Не стоит забывать и про мужчин. Хотя они физически способны стать отцами и в 60 и в 70 лет, качество сперматозоидов также снижается с возрастом.
Чем старше мужчина, тем выше шансы появления генетических дефектов у ребенка, таких как синдром Дауна, шизофрения и аутизм.
Совет №9 – Откажитесь от курения
От курения и употребления алкоголя желательно отказаться минимум за 3 месяца до зачатия. К вредным привычкам можно отнести также бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
В табаке содержится около 4 тысяч токсичных веществ. Опасность курения перед зачатием и во время беременности заключается в таких воздействиях табака на организм:
- Нарушения дыхания. Смолы накапливаются на альвеолах легких. Оксид азота вызывает сужение бронхов. Это уменьшает площадь газообмена. Организм недополучает кислорода, что негативно влияет на все ткани. Этот эффект усиливается за счет действия никотина, который сужает сосуды. Гипоксия тканей у курящей женщины может вызвать пороки развития плода во время беременности.
- Патологии репродуктивной системы. Токсические компоненты табака накапливаются в тканях желез внутренней секреции. Иногда это нарушает выработку гормонов, в том числе и половой системы. У курящих женщин гормональный сбой может препятствовать нормальной овуляции. У мужчин с никотиновой зависимостью часто отмечается сужение сосудов. Это нарушает кровообращение в малом тазу. Длительное курение может ослаблять эрекцию, снижать количество жизнеспособных сперматозоидов.
- Ослабление иммунитета. Отравление организма токсинами табака снижает иммунную защиту. Курение увеличивает частоту заболеваемости ОРЗ и гриппом.
И снова Запад мы берем за образец…
И вдохновляются россиянки глянцевыми фото западных звезд – сияющих улыбками мам с очаровательными малышами. «Молодых» мам в возрасте 40, 42, 46, 50(!) лет… А если могут они – почему не могу и я? – резонно задается вопросом наша женщина. Но есть одно огромное НО.
Да, можно в сорок лет выглядеть, как в двадцать пять. Но забеременеть и родить с той же легкостью, что и в двадцать пять, невозможно. И это не зависит от того, насколько здоровый образ жизни вы будете вести все эти годы. Генетически любая женщина «запрограммирована» на то, чтобы родить в промежуток примерно от 19 до 33 лет. А после тридцати пяти ваша репродуктивная система начинает стремительно «сворачивать» свою работу по всем фронтам – начиная от гормонального дисбаланса и нарушений месячного цикла до истончения эндометрия, истощения запаса и снижения качества яйцеклеток. Тренд последнего десятилетия – рожать ближе и после сорока, – не сможет переломить миллионы лет эволюции, создавшей женскую репродуктивную систему такой, какая она есть.
Не напрасно врачи в развитых странах обозначают границы оптимального женского возраста для беременности и родов – от 20 до 35 лет. Не напрасно возраст, в котором женщина может вступать в брак (и родить) – с 18 лет. Не напрасно и то, что в нашей стране беременных в возрасте после тридцати пяти лет называют «старородящими» и держат под особым контролем.
Но вернемся к вдохновляющему примеру «западных» мам. Если не просто разглядывать фото, а хоть немного углубиться в вопрос – очевидным станет, что практически все рожающие после 35 лет дамы были вынуждены прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. И смогли родить далеко не с первой попытки, потратив на это годы и здоровье. Минимум – требовалось экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Или более того – суррогатное материнство, когда сам организм не готов к вынашиванию. Или донорство яйцеклеток – когда собственных яйцеклеток больше не осталось…
…Конечно, можно понадеяться на мощь современной медицины, вспомогательные репродуктивные технологии, «волшебное» ЭКО. Можно быть уверенной, что к сорока годам вы будете настолько обеспечены, что сможете позволить себе любое, самое высокозатратное и эффективное лечение, и у вас точно будет несколько свободных миллионов на суррогатную маму. Но лучше не забывать о том, что бывают случаи, когда медицина абсолютно бессильна.
