Контрацептивные губки — что это такое и каков принцип их действия?

Внутриматочный контрацептив – механизм действия

Наличие инородного тела в полости матки предотвращает зачатие. Внутриматочный контрацептив предохраняет от нежеланной беременности, обеспечивая следующие эффекты:

1. Сперматотоксический (гибель мужских половых клеток на уровне цервикального канала или внутри матки);
2. Лютеолитический (уменьшение влияния гормонов 2 фазы, обеспечивающих зачатие);
3. Воспалительный (в ответ на спираль в эндометрии увеличивается количество лейкоцитов, что снижает фертильность у женщины);
4. Ферментативный (тканевые изменения внутри матки препятствуют сохранению эмбриона);
5. Перистальтический (изменения в маточных трубах мешают встрече сперматозоида и яйцеклетки).

Спираль в матке обеспечивает защиту с 98-99% эффективностью (2-3 женщины из 100 могут в течение 3 лет забеременеть на фоне внутриматочной контрацептции).

Отрицательные моменты

Однако существуют и отрицательные стороны. Бояться не стоит, намного полезнее будет их изучить. Основные сложности, с которыми сталкивается будущая мама, принимающая решение рожать вертикально:

1. на сегодняшний день не в каждом роддоме персонал готов принимать вертикальные роды, поэтому нужно быть готовой к отказам и продолжению поисков «своего» родильного дома;
2. роженица, которая пренебрегла курсами по подготовке к родам, может столкнуться со сложностями в подборе удобной родовой позиции, несмотря на то, что выбор достаточно разнообразный;
3. женщины, чувствительные к боли, не смогут получить анестезию, в то время как при традиционных родах в обезболивании не отказывают;
4. в связи с тем, что участие врачей и возможность осмотра роженицы при вертикальных родах сильно снижены, могут возникнуть ситуации, когда помощь ребенку не будет оказана своевременно.

Недостатки и побочные эффекты данного способа предохранения от беременности

Вмешательство в работу органов любой из систем чревато последствиями. Прежде чем принять решение об установке спирали, нужно проконсультироваться с гинекологом и ознакомиться с возможными недостатками и побочными эффектами такого метода, как внутриматочная спираль:

• высокая вероятность наступления внематочной беременности (если использовалась не гормональная спираль и в первые месяцы после ее извлечения);
• большой риск инфицирования маточной полости и воспалительных процессов;
• периодические тянущие боли внизу живота;
• возможность врастания в матку (чаще из-за неправильной установки);
• значительное увеличение кровяных выделений и усиление болевого синдрома в период критических дней;
• отсутствие защиты от половых инфекций для женщины, не имеющей постоянного сексуального партнера;
• высокая стоимость некоторых видов (поставить самую недорогую спираль Мультилоад стоит от 3000 рублей).

Побочные действия гормональной контрацепции

Серьезные побочные эффекты чаще проявляются у курящих женщин старше 35 лет, у пациенток с конкретными проблемами со здоровьем (артериальной гипертензией, диабетом, раком молочной железы или матки в анамнезе). Все риски и преимущества этого вида контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом с учетом состояния здоровья.

Побочные действия редки у здоровых женщин, но все же о них лучше знать. Пероральные контрацептивы могут вызвать:

• опухоли печени, включая злокачественные;
• повышение артериального давления;
• инсульт;
• тошноту/ рвоту;
• спастические боли в животе;
• боль в груди;
• отек ног (лодыжек);
• усталость;
• акне;
• менструальные изменения, включая кровотечения в середине цикла;
• головные боли;
• вагинальные инфекции;
• зуд/раздражение наружных половых органов;
• тяжесть в груди;
• изменение либидо;
• венозную тромбоэмболию;
• депрессию;
• кожные реакции;
• задержку жидкости, увеличение массы тела;
• повышение уровня сахара в крови.

Противозачаточные таблетки вызывают фотосенсибилизацию – чувствительность к солнечному свету, поэтому следует избегать длительного воздействия солнца и исключить солярий. Иногда появляются пигментные пятна, исчезающие через несколько месяцев после отмены КПК. Оральные контрацептивы могут вызвать кровоточивость десен, раздражение роговицы при ношении контактных линз.

Более детально о побочных действиях оральных контрацептивов рассказывается в видео-обзоре:

Правильное использование спермицидной губки

Чтобы спермицидная губка оказывала свой максимальный противозачаточный эффект, необходимо правильно её установить:

1. Хорошо вымыть руки.
2. Извлечь изделие из герметичной упаковки.
3. Смочить губку 2 ст. ложками воды, чтобы активировать спермицидный эффект, затем аккуратно отжать её.
4. Лечь на спину, широко раздвинув ноги.
5. Одной рукой развести половые губы, а другой ввести губку во влагалище до самой шейки матки.
6. Проверить, доступна ли нейлоновая петля для последующего извлечения губки.

Удаляется губка с помощью синтетической ленточки, которую нужно потянуть, пока изделие не выйдет наружу (женщине можно для этого слегка потужиться). Однако перед извлечением контрацептива следует выждать не менее 6 часов: это необходимо, чтобы все сперматозоиды наверняка утратили жизнеспособность. В крайнем случае выждать нужно хотя бы два часа (например, если половой акт произошёл на 22-м часу нахождения спермицида во влагалище): конечно, это снизит эффективность средства, поэтому лучше в таком случае подстраховаться, дополнительно используя, например, презерватив.

Другие методы предупреждения беременности

Кроме приведенных методов, предупреждение беременности может быть достигнуто физиологическим методом, или методом «ритма». Он основан на воздержании от половых сношений в период, когда обычно наступает зачатие (в каждом менструальном цикле). Наиболее благоприятными днями для зачатия считаются дни менструального цикла, близкие к овуляции. При этом учитывают сроки овуляции, обычно наступающей на 12—16-й день при 28-дневном цикле, продолжительность жизни зрелой яйцеклетки (до 24 часов), а также оплодотворяющую способность сперматозоидов (до 48 час. после полового сношения). Метод предложен в 20-х гг. нашего столетия Огино (K. Ogino) и Кнаусом (H. Knaus); за основу брались данные ежемесячного менструального календаря женщины. В дальнейшем было установлено, что эффективность метода существенно повышается при измерении в течение 3 мес. подряд базальной (ректальной) температуры тела, что позволяет установить срок овуляции.

Для облегчения использования метода предложены специальные таблицы, однако необходимо помнить, что овуляция может наступить раньше или позже указанного в них ерика.

Иногда используют специальные формулы. При регулярном менструальном цикле из общего числа дней в цикле вычитают 18, получают первый день «опасного» периода; затем из общего числа дней в цикле вычитают 11 и получают последний день «опасного» периода. Так, этот («опасный») период при 28-дневном менструальном цикле продолжается от 10-го (28—18) до 17-го (28—11) дня цикла включительно. Данный метод неприемлем при нерегулярном или очень коротком цикле. При правильном применении и регулярном цикле эффективность метода «ритма» приближается к 90% .

Оперативные методы контрацепции в виде стерилизации мужчин (частичное иссечение или перевязка семявыносящего протока) и женщин (рассечение, частичное иссечение или перевязка маточных труб) допустимы лишь по особым медицинским показаниям (см. Стерилизация половая).

Разработаны также усовершенствованные методы хирургической стерилизации (диатермокоагуляция маточных труб и наложение скобок под контролем лапароскопа; гистероскопический метод окклюзии труб при визуальном контроле).

Прерванное половое сношение, используемое как средство предупреждения беременности, не физиологично, вредно для здоровья мужчин и женщин и сопряжено с большим эмоциональным напряжением (см. Половое сношение). Однако мнение о возможном развитии неблагоприятных последствий этого метода как у женщин (застойные явления в малом тазу, фригидность, развитие дисфункции яичников), так и у мужчин (неврастения, импотенция, гипертрофия предстательной железы) признается не всеми исследователями.

Библиография: Мануйлова И. А. и Антипова Н. Б. Влияние внутриматочных средств с медью на репродуктивную систему женщины, Акуш. и гинек., № 10, с. 49, 1978, библиогр.; Новые методы регулирования фертильности, Доклад научной группы ВОЗ, пер. с англ., М., 1975; П е т р о в — М а с л а к о в М. А. и др. Современные противозачаточные средства, Л., 1973, библиогр.; Слепцова С. И. Современные методы регулирования фертильности, Акуш. и гинек., Ко 10, с. 5, 1980, библиогр.; Справочник по акушерству и гинекологии, под ред. JI. С. Персианинова и И. В. Ильина, с. 210, Л., 1980; The development of а new triphasic oral contraceptive, ed. by R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Response to contraception, Philadelphia а. o., 1973; Taubert H. D. u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart — N. Y., 1981.

Показания к применению

Фото: Фарматекс — один из популярных производителей вагинальных губок

Исходя из такой большой разбежки в показателях индекса Перля, стоит четко обозначить показания к применению контрацептивных губок.

Производители противозачаточных губок в рекомендациях к применению достаточно размыто указывают всех женщин репродуктивного периода, а также противопоказания использования других противозачаточных средств.

На самом деле, существую категории женщин, для которых губка будет наиболее адекватным средством контрацепции.

1. Невозможность или нежелание женщины, а также ее полового партнера использовать другие средства контрацепции с более высокой степенью защиты.
2. Однозначно хорошим эффектом обладают такие средства при нерегулярной половой жизни.
3. Эффективность средства значительно повышается при комбинации его с другими контрацептивами. Например, сочетание губок с календарным методом, методом лактационной аменореи, презервативами.
4. Хорошим выбором будут контрацептивные губки и иные спермицидные препараты у кормящих грудью женщин первых месяцев после родов.
5. Неплохой эффект дает использование губок у женщин в период пременопаузы – то есть 40-45 лет, когда естественная фертильность уже снижена. В этом случае у спермицидных препаратов есть еще один дополнительный плюс – дополнительное увлажнение влагалища.

Аналоги средства и его средняя стоимость

Непосредственно в виде губок на рынке стран СНГ существуют два вида спермицидных препаратов:

1. Фарматекс;
2. Противозачаточные тампоны Today.

На самом деле, найти их в аптечной сети не так просто, хоть и отпускаются они без рецепта.

В качестве спермицидных препаратов можно также использовать различные кремы, свечи, гели, влагалищные капсулы различных производителей:

• Эротекс,
• Бенатекс,
• Приматекс,
• Патенткс-Овал;
• и другие.

Механизм действия у них аналогичен губкам, за исключением необходимости использования средства перед каждым половым актом. Средняя стоимость таких лекарственных форм колеблется в пределах 300-500 рублей.

Виды гормональной контрацепции

Контрацептивы на основе гормонов доступны во многих формах, включая:

• Таблетки (или оральные контрацептивы): ключевое различие между брендами заключается в количестве содержащихся в них аналогов эстрогенов и прогестинов. Идеальный прием пероральных контрацептивов определяется как ежедневный прием таблетки в одно и то же время, в таком случае частота незапланированной беременности падает до одного процента. Необходимо строго соблюдать это правило: пропуск приема таблетки даже на один день, повышает риск беременности.
• Трансдермальная терапевтическая система. Представляет собой пластырь, который содержит синтетические эстрогены и прогестины. Он приклеивается на здоровую поверхность кожи, содержащую минимальное количество волос (на живот или ягодицы, наружную часть плеча). Патчи нужно менять один раз в неделю. Самая распространенная в нашей стране ТТС: Евра.
• Гормональное кольцо. Аналогично пластырю и таблетке, кольцо также выделяет эстроген и прогестин. Кольцо вводится во влагалище и равномерно выделяет гормоны. Кольцо подлежит замене через 21 день. Многими женщинами для предохранения от беременности применяется гормональное контрацептивное кольцо НоваРинг. 
• Инъекция гормонов. Например, Depo-Provera. Инъекция содержит только гестаген, укол делают каждые 12 недель в кабинете гинеколога. 
• Внутриматочная гормональная система. Речь идет не об обычной внутриматочной спирали, которая может быть различной формы и содержать медь или серебро, а о ВМС, которая содержит гормон (гестаген). Внутриматочная гормональная система устанавливается в полость матки гинекологом. Эффективность контрацепции сохраняется в течение 5 лет. В России зарегистрирована под названием Мирена.
• Противозачаточный имплант. Имплантат содержит прогестин, он имеет вид тонкого пластикового стержня, через который высвобождается гормон. Гинеколог вводит его подкожно, как правило, на внутренней стороне предплечья. Эффект от подкожного импланта сохраняется до трех лет при применении Импланон, до 5 лет при применении Норплант.

Каждый тип гормональной контрацепции имеет схожие преимущества и риски, хотя реакция организма индивидуальна. Если женщина заинтересована в контроле над рождаемостью, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подберет эффективный, удобный и безопасный метод предохранения от беременности.

Например, некоторым женщинам не подходят пероральные контрацептивы, так как им неудобно или они просто забывают каждый день принимать таблетки, поэтому гинеколог порекомендует выбрать имплантат или внутриматочную гормональную систему.

Следует подчеркнуть, что, ни одна из форм гормональной контрацепции не защищает от венерических заболеваний (ЗППП), поэтому для предотвращения заражения половыми инфекциями вместе с ней необходимо использовать презервативы. 

Контрацептивы

Противопоказания и меры предосторожности

Не следует использовать контрацептив локального действия в случае повышенной восприимчивости к компонентам. Не рекомендуется применять данные контрацептивные средства лицам с психическими нарушениями.

Стоит учитывать, что разрушение действующего вещества тампона наблюдается при взаимодействии с мылом. После полового сношения и на протяжении 2 часов до и после женщина может прибегнуть к проведению гигиенических процедур с использованием чистой воды и пенного препарата Фарматекс (он не включает в составе мыло, совместим с контрацептивами Фарматекс).

Проведение процедуры спринцевания или гигиенические процедуры в ванне возможны не ранее чем через 2 часа после полового сношения, таким образом, удастся избежать вымывания спермицида из влагалища.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется совмещать использование контрацептива локального действия с использованием иных интравагинальных лекарственных средств.

Побочные эффекты и передозировка

При применении локального контрацептива вероятность возникновения побочного действия минимальна. Но не исключается проявление аллергических реакций у лиц с повышенной чувствительностью к бензалконию хлориду. При возникновении аллергии стоит отказаться от применения данного контрацептивного средства.

Не фиксировались случаи передозировки.

Комбинированные оральные контрацептивы

Классификация КОК

Гормональная контрацепция посредством употребления комбинированных оральных контрацептивов (сокр. КОК) заключается в применении противозачаточных препаратов, которые включают два типа гормонов – прогестины (гестагены), а также эстрогены. Зависимо от сочетания данных гормонов, выделяют следующие КОК:

• монофазные – двадцать одна таблетка с одинаковой пропорцией эстрогена, а также прогестинов;
• двухфазные — двадцать одна таблетка с двумя разными пропорциями эстрогенов и прогестинов;
• трехфазные — двадцать одна таблетка с тремя разными вариациями эстрогенов и прогестинов. Таблетки отличаются по окраске, их применение имитирует выработку женских гормонов во время цикла.

Для обеспечения действенной гормональной контрацепции КОК нужно употреблять ежедневно в течение двадцати одного или двадцати восьми дней (зависимо от препарата).

Побочные действия КОК

Гормональная контрацепция с применением КОК имеет такие возможные побочные действия:

• аменорея;
• депрессия;
• головные боли, иногда с нарушением зрения;
• болезненность грудных желез;
• повышение артериального давления;
• снижение полового влечения;
• повышение массы тела.

КОК не рекомендовано принимать при гипертонии, сердечно-сосудистых болезнях, заболеваниях печени, злокачественных заболеваниях молочной железы, в период лактации, а также женщинам возрастом более тридцати пяти лет, которые курят.

Механические барьерные контрацептивы

Средств механической контрацепции много и все они считаются полностью безопасными, не вызывающими осложнений. За исключением аллергии на латекс в частных случаях, когда рекомендуется использовать изделия из полиуретана. Пользоваться механическими средствами барьерной контрацепции можно самостоятельно, для их введения не требуется врачебная помощь. Такие контрацептивы не нарушают фертильность, поэтому, решив забеременеть, женщине достаточно просто перестать предохраняться.

Но есть и минусы, например, в случае с женской контрацепцией подбор необходимого размера средств должен проводить только опытный врач, поскольку важно учесть особенности строения влагалища и его размеры, иначе купленное средство не даст необходимой защиты и может сдвинуться или выпасть в ходе полового акта. После родов, как и в случае сильного изменения массы тела, подбор механической контрацепции необходимо проводить заново. Кроме этого, некоторые средства, например, презервативы (мужские и женские) могут снижать остроту восприятия и ощущений во время секса

Кроме этого, некоторые средства, например, презервативы (мужские и женские) могут снижать остроту восприятия и ощущений во время секса.

Средства механической барьерной контрацепции

Презерватив женский. Представляет собой мешочек, изготовленный из полиуретана, имеющий два гибких кольца разного диаметра с двух сторон. Размеры презерватива в среднем около 17-и см в длину, а диаметр составляет около 8-и см. Один конец, с кольцом меньшего диаметра, закрыт прочной пленкой. Он вводится глубоко во влагалище, фиксируется на шейке матки, создав надежную преграду. Второй конец, открытый, остается снаружи. Введение презерватива не причиняет боли, а его установка может быть проведена заранее, даже за несколько часов до предполагаемого полового акта.

Эффективность метода около 95%. При правильном использовании презерватив надежно защищает от различных ЗППП, но средство используется одноразово и при последующем половом акте необходимо вводить новый презерватив. Некоторые женщины также отмечают, что при его применении может снижаться чувствительность. Подробнее о женском презервативе →

Влагалищная диафрагма. Диафрагмой называют колпачок куполообразной формы, имеющий гибкий ободок, изготовленный из латекса, полиуретана или резины. Купол прикрывает шейку матки, фиксируясь при помощи гибкого кольца. Введение средства проводится перед половым актом, но можно и заранее. После секса диафрагма должна оставаться внутри около 8-и часов, но не нужно оставлять её во влагалище дольше суток. Используют диафрагмы обычно в сочетании со спермицидными средствами, что значительно повышает эффективность контрацепции и позволяет создать защиту от возможных инфекций. Эффективность диафрагмы от 80 до 94% в зависимости от наличия спермицидов. Подробнее о диафрагме →

Плюсы метода:

• введение может осуществляться самостоятельно;
• при правильном уходе и хранении средство может использоваться многократно;
• не снижает восприятие ощущений во время секса;
• не требует замены при повторном половом акте (необходимо только заново нанести спермициды).

Минусы:

• введение требует тренировки;
• при неправильном использовании может сместиться, что снизит защиту;
• подбор размера очень важен и должен проводиться врачом.

Цервикальный колпачок. Изготавливается из мягкой резины, надевается непосредственно на шейку матки, создает преграду сперме. Фиксируется колпачок с помощью крепкого ободка, поскольку между ним и поверхностью шейки матки создается отрицательное давление.

Размеры колпачка значительно меньше, чем размеры диафрагмы, а его введение должно проводиться как минимум за полчаса до полового акта, поскольку это время требуется для его герметичной фиксации. Эффективность метода составляет от 60 до 91%. Рекомендуется использовать в сочетании со спермицидными средствами. После секса колпачок должен оставаться внутри не менее 8-и часов, но не дольше суток.

Плюсы:

• самостоятельное использование и легкое введение;
• свободная продажа;
• возможность многоразового использования при правильном уходе и хранении;
• не снижает чувствительность во время полового акта.

Минусы:

• при неправильной установке или недостаточном времени для фиксации может сместиться, что снизит защиту;
• низкая эффективность (рекомендуется применять вместе со спермицидами).

ДИАФРАГМА

Ккуполообразная полусфера, изготовленная из латекса, диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Иногда диафрагму неверно называют женским презервативом. Диафрагму рекомендуют применять в сочетании со спермицидами, так как она только препятствует  попаданию  спермы  из  влагалища  в шейку  матки. Однако одновременно диафрагма  помогает поддерживать спермицидное вещество перед шейкой, способствуя тем самым уничтожению сперматозоидов, которые все-таки проникли через барьер.

Контрацептивная эффективность диафрагмыПри сочетании со спермицидными средствами составляет от 4 до 19 беременностей на 100 женщин в год. Без сочетания со спермицидными средствами беременность возникает гораздо чаще, т.е. применение диафрагм без спермицидных средств  связано  с высоким риском нежелательной беременности.

Преимущества диафрагмыГлавное преимущество диафрагмы состоит в том, что возможно использование одной и той же диафрагмы при постоянном половом партнёре, что по сравнению с презервативом дешевле.Диафрагму можно вводить за 6 часов до полового акта. Кроме того, при использовании диафрагмы практически не возникают побочные эффекты.Отсутствие воздействия на организм женщины, в том числе при грудном  вскармливании.

Недостатки диафрагмыАллергические реакции на латекс. Трудности индивидуального подбора диафрагмы (нужно подобрать диафрагму строго определённого размера, что обычно осуществляет врач). Невысокая контрацептивная эффективность. Необходимость одновременного применения спермицидов. Некоторые также находят, что это средство мешает половому акту. Повышается риск развития инфекций мочевыводящих путей. Диафрагма не предупреждает заражения заболеваниями, передающимися половым путём. При повторном половом акте необходимо дополнительное введение спермицида. Диафрагму нужно оставить на месте после полового акта не менее чем на 6 часов. После извлечения диафрагму следует вымыть горячей водой с мылом и поместить на 20 минут в 50-70° спирт.

В каких случаях нужно предпочесть диафрагмуДиафрагма — не лучший контрацептивный метод. Тем не менее существуют ситуации, когда диафрагмы оптимальны. Контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний возраст). Комбинация с ритмическим методом контрацепции. Временный перерыв в использовании внутриматочных средств или противозачаточных таблеток.

Противопоказания к применению диафрагмыАллергия на латекс, из которого изготовлена диафрагма. Воспалительные заболевания  шейки матки (цервицит), воспаление влагалища (вагинит), повторные воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Эрозия (изъязвление) шейки матки, подозрение на злокачественные опухоли половых органов. Во  всех случаях  диафрагма способствует  поддержанию  воспалительного  процесса. Синдром инфекционно-токсического шока в прошлом (развивается при использовании диафрагм в 10 случаев из 100000). Врождённые нарушения анатомического строения влагалища.Опущение  матки  и  стенок  влагалища.Период после аборта (2 недели) и 6 недель после  родов. Это период кровянистых  выделений, а диафрагма  «закупоривает» матку, способствует развитию инфекции в ней.

Какие бывают виды контрацепции

Выделяют несколько основных групп методов контрацепции:

• барьерные;
• гормональные;
• естественные;
• хирургические;
• химические (спермицидные).

Каждый из них обладает как преимуществами, так и недостатками. Варьируется и их эффективность. В основном все виды предохранения являются «женскими», мужчины могут использовать лишь презерватив или стерилизацию.

Рекомендации по контрацепции зависят от индивидуальных особенностей женщины: возраста, репродуктивных планов, акушерского и гинекологического анамнеза, наличия и характера экстрагенитальных заболеваний, наличия и характера гинекологической патологии.

Показания к операции

Иногда у женщины нет возможности родить естественным путем, и ей назначают КС. Плановая операция предполагает госпитализацию на сроке 37 недель – это позволяет врачам дополнительно обследовать будущую маму и плод. Показаниями к оперативному родоразрешению являются:

• узкий таз (в случае, когда он патологически сужен и не позволяет родить естественным путем);
• миопия с высоким риском отслоения сетчатки;
• генитальный герпес;
• крупный плод с предполагаемым весом более 4,5 кг;
• возраст роженицы более 35 лет (особенно если роды первые);
• проведенные в прошлом операции на шейке матки;
• 2 и более рубца на матке;
• опухоли яичников или миома матки;
• переношенная беременность;
• плохой анамнез (мертворождение, неоднократные выкидыши и т.д.);
• расположение плода поперек матки;
• двойня с тазовым предлежанием одного малыша;
• варикоз влагалища.

Показаниями для экстренного кесарева сечения являются:

• острое кислородное голодание малыша;
• раннее излитие амниотической жидкости;
• аномалии родовой деятельности, которые не поддаются корректировке медикаментами;
• отслойка плаценты;
• угроза или начинающийся разрыв матки;
• гестоз или эклампсия;
• слабая родовая активность;
• внезапно открывшееся кровотечение;
• выпадение петель пуповины;
• резкое ухудшение состояния роженицы вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем и т.д.

Мифы и вопросы о контрацепции

Да, даже в наше время, когда практически любая информация доступна, многие люди до сих пор верят в смешные мифы о предохранении. Попробуем их развенчать, а заодно ответим на некоторые популярные вопросы.

Во время менструации половой акт безопасен, забеременеть ведь нельзя?
Предохранение во время месячных – крайне желательно, поскольку сперма сохраняется в организме на протяжении нескольких дней, и вполне может дожить до дня овуляции.

Какова вероятность забеременеть без предохранения?
Секс без предохранения – это лучший способ стать мамой, то есть шанс очень высок, особенно если у женщины и ее партнера нет проблем со здоровьем.

Какая контрацепция лучше всего?Лучшая контрацепция – та, что подходит конкретной женщине.

Календарный метод предохранения от беременности – надежен?
Абсолютно не надежен – известны случаи, когда сперма выживала в организме более недели, так что в случае малейшего просчета или сбоя вы вполне можете стать будущей мамой.

Какова вероятность забеременеть с предохранением?
Все зависит от выбранного способа контрацепции, но в любом случае, если вы не придерживаетесь полного воздержания, она составляет не 100%.

Какая экстренная контрацепция самая эффективная?
Специальные таблетки, например, Постинор, принятые как можно раньше, а желательно сразу после полового акта.

Мужская контрацепция – что она из себя представляет?
Мужские способы предохранения партнерши от нежелательной беременности довольно скудны и представляют из себя всего два варианта – презерватив или вазэктомию.

Как не забеременеть без предохранения или контрацепции?
Каков вопрос – таков ответ. Самый лучший способ предохранения от нежелательной беременности – это полное воздержание.

Контрацепция для женщин – какой способ самый эффективный?
Способов предохранения от беременности для женщин существует очень много, каждый со своими побочными эффектами и степенью надежности. Пожалуй, второй по эффективности после воздержания – это стерилизация, за ним идут спираль и подкожный имплантат, остальные варианты работают хуже, но их можно сочетать – например, презерватив с губкой.

Контрацепция – это аборт?
Барьерные способы, стерилизация, и убивающие сперматозоид вещества таковым считаться не могут. Если под абортом понимается изгнание оплодотворенной яйцеклетки, то любые варианты, препятствующие ее закреплению в организме можно считать прерыванием беременности.

Экстренная контрацепция без таблеток – это возможно?
Нет, никакие спринцевания-промывания и прочие танцы с бубном совершенно точно не помогут.

Первый раз без предохранения можно забеременеть?
Еще как можно, так же, как и в любой другой по счету раз.

Побочные эффекты

Среди нежелательных проявлений при использовании противозачаточных губок Фарматекс выделяют:

• со стороны желудочно-кишечного тракта возможны тошнота, рвота, диспепсические расстройства;
• чувство ломоты в мышцах и суставах;
• слабость;
• головокружение;
• повышение температуры тела;
• аллергические реакции, в том числе анафилактический шок;
• рецидивирующие кандидозы влагалища и вульвы;
• сухость влагалища;
• кандидоз влагалища при длительном более 30 часов и неправильном использовании губки.

Возникновения побочных эффектов губок Фарматекс можно избежать или, по крайне мере, минимизировать риск их проявления, если четко следовать инструкции и перед применением проконсультироваться с врачом.

Естественные методы контрацепции

Данная группа методов контрацепции еще называется «народной» и считается самой ненадежной, хотя очень многие ними пользуются.

Сюда относят следующие способы:

• прерванный половой акт;
• календарный;
• лактационной аменореи;
• температурный;
• цервикальный.

Метод прерванного полового акта заключается в извлечении пениса до эякуляции. Эффективность метода составляет около 70%. Он требует повышенного самоконтроля мужчины, однако и это не является залогом успеха.

Календарный метод контрацепции заключается во ведении специального дневника, в котором высчитываются «опасные» и «безопасные» дни для оплодотворения. Эффективность метода достигает 80%. Он требует длительной тщательной подготовки (более 6 месяцев), включающей подсчет дней менструального цикла, отметки начала и окончания каждой менструации.

Незащищенный половой акт допустим в первые два дня после менструации и за 5-7 дней до нее. Таким образом, в «опасные» дни следует воздержаться от полового акта или воспользоваться другим средством контрацепции. Календарный метод неэффективен для женщин детородного возраста в период начинающегося климакса, имеющих нерегулярный менструальный цикл (или цикл более 26 дней), кормящих грудью или имеющих более одного полового партнера.

Лактационная аменорея используется в период грудного кормления. Суть метода: после родов овуляция отсутствует, поэтому оплодотворение яйцеклетки сводится к минимуму. Эффективность метода может достигать 97% при условии кормления малыша без использования докорма смесями, прикладывания к груди не реже 1 раза в 3 часа и обязательно кормления ребенка по ночам. Контрацептивный эффект значительно снижается по достижению малыша полугода с момента увеличения интервалов между кормлениями.

Температурный метод контрацепции предполагает ежедневное измерение ректальной температуры тела и занесение полученных результатов в дневник. Измерения необходимо проводить не один месяц, чтобы вычислить «опасный» период, особенно если у женщины нерегулярный цикл. Колебания температур в обычные дни невелики – на 0,1-0,2 градуса.

Примерно в середине менструального цикла за 3 дня до овуляции происходит резкий спад температуры до 36-36,5 градусов. В день овуляции и следующие несколько дней наблюдается резкое повышение температуры до 37+ градусов. После окончания овуляции температура резко падает и остается неизменной до начала менструации. Период, следующий после этого спада, считается безопасным для незащищенного полового акта.

Цервикальный метод контрацепции предполагает наблюдение за цервикальной слизью из влагалища в течение 3-4 месяцев, а именно за ее консистенцией. Это позволяет вычислить «безопасные» и «опасные» дни для незащищенного полового акта. В «опасные» дни цервикальная слизь вязкая, по консистенции схожа с яичным белком. При овуляции она обильная и регулярно отделяемая. В «безопасные» дни слизи практически нет, создается ощущение сухого влагалища.

Цервикальный метод контрацепции малоэффективен (около 70%), поскольку очень легко допустить ошибку в подсчетах. Например, неустойчивый уровень гормонов у женщины может спровоцировать возникновение вязкой слизи несколько раз за цикл, хотя овуляция отсутствовала. Не подходит метод и тем женщинам, у которых выделения наблюдаются на протяжении всего менструального цикла, а также имеющим заболевания маточной шейки или влагалища.

Преимущества естественных методов контрацепции:

• простота и доступность;
• отсутствие вложения денежных средств;
• отсутствие воздействия на гормональный фон.

Недостатки естественных методов контрацепции:

• слабая эффективность;
• подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом;
• не учитывает неожиданные сбои;
• вероятность ошибки в расчетах.

Показания к применению

Фото: Фарматекс — один из популярных производителей вагинальных губок Исходя из такой большой разбежки в показателях индекса Перля, стоит четко обозначить показания к применению контрацептивных губок.

Производители противозачаточных губок в рекомендациях к применению достаточно размыто указывают всех женщин репродуктивного периода, а также противопоказания использования других противозачаточных средств.

На самом деле, существую категории женщин, для которых губка будет наиболее адекватным средством контрацепции.

1. Невозможность или нежелание женщины, а также ее полового партнера использовать другие средства контрацепции с более высокой степенью защиты.
2. Однозначно хорошим эффектом обладают такие средства при нерегулярной половой жизни.
3. Эффективность средства значительно повышается при комбинации его с другими контрацептивами. Например, сочетание губок с календарным методом, методом лактационной аменореи, презервативами.
4. Хорошим выбором будут контрацептивные губки и иные спермицидные препараты у кормящих грудью женщин первых месяцев после родов.
5. Неплохой эффект дает использование губок у женщин в период пременопаузы – то есть 40-45 лет, когда естественная фертильность уже снижена. В этом случае у спермицидных препаратов есть еще один дополнительный плюс – дополнительное увлажнение влагалища.