Контрацептив-гель для женщин и мужчин как средство предохранения от беременности

Методы ЖЕНСКОЙ контрацепции

Вот какие методы контрацепции существуют на сегодняшний день:

• Метод контрацепции
• Гормональная контрацепция
• КОК, комбинированные оральные контрацептивы
• Мини-пили
• Пролонгированные контрацептивы (препараты длительного действия)
• Посткоитальная/экстренная/неотложная/пожарная/аварийная контрацепция
• Внутриматочная контрацепция
• Внутриматочные средства, ВМС
• Внутриматочное средство с гормоном или медью
• Естественные методы контрацепции
• Ритмический/календарный/биологический/физиологический метод
• Температурный метод — измерение базальной температуры
• Наблюдение за цервикальной слизью
• Симптотермальный метод
• Прерванный половой акт
• Барьерная (механическая) контрацепция
• Презерватив
• Женский презерватив
• Шеечные цервикальные колпачки
• Влагалищные диафрагмы
• Хирургическая контрацепция
• Мужская стерилизация (ваэктомия)
• Женская стерилизация
• Химическая контрацепция
• Спермициды
• Другие методы контрацепции
• Метод лактационной аменореи
• Абстиненция (полное воздержание)

Влагалищное кольцо

Есть ли какие-то контрацептивы с такой же высокой эффективностью, как противозачаточные таблетки, но с более удобным режимом приема и меньшим количество факторов, снижающих эффективность? Да, есть еще один высокоэффективный — эффективность более 99% — метод контрацепции – влагалищное кольцо.

Гибкое кольцо содержит очень маленькие дозы гормонов, и вводится местно, принимая форму тела женщины и удобно размещаясь во влагалище. Такое кольцо рассчитано на один менструальный цикл использования – 21 день кольцо находится во влагалище, затем кольцо удаляется, после чего делается 7-дневный перерыв. В течение того времени, когда кольцо находится во влагалище, оно ежедневно выделяет постоянную минимальную дозу гормонов, попадающих через слизистую влагалища в кровь. Защита от нежелательной беременности сохраняется все 4 недели. При этом расположение кольца никак не влияет на эффективность.

Если женщина только начинает использовать кольцо, то первые 7 дней в первом цикле необходимо дополнительно использовать презерватив. В последующих циклах дополнительных мер не требуется. Женщинам нравится в кольце то, что не нужно каждый день помнить о приеме таблетки или беспокоиться перед каждым половым актом, как в случае с презервативами или спермицидами. Кроме того, желудочно-кишечные расстройства, прием активированного угля или слабительных, а также некоторых антибиотиков никак не влияют на контрацептивную эффективность кольца.

***

Таким образом, понятно, что эффективность практически всех противозачаточных средств зависит от правильности их применения. Если вас что-то беспокоит, вы не уверены в контрацептиве или нарушили правила его использования, обязательно обратитесь к врачу.

Для получения подробной информации о показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах и правилах приема контрацептивов ознакомьтесь с инструкциями по применению. Помните, что начинать прием контрацептива можно только после консультации с врачом-гинекологом!

Побочные эффекты

Прием таблеток для экстренной контрацепции может вызвать:

• тошноту и рвоту;
• небольшие кровянистые выделения в течение нескольких дней;
• нарушения менструального цикла;
• повышенную температуру тела;
• болезненность груди;
• боль внизу живота;
• головные боли;
• слабость;
• лихорадку;
• диарею;
• повышенную утомляемость;
• перепады настроения;
• головокружение;
• увеличение массы тела.

Если задержка больше недели, менструация необычно скудная или боли внизу живота резкие и сильные, необходимо обратиться к врачу для исключения факта беременности.

ВМС дополнительно к перечисленным симптомам способна спровоцировать:

• боль во время полового акта;
• атипичные влагалищные выделения;
• продолжительные и/или обильные межменструальные кровотечения.

Возможны и более серьезные осложнения: проблемы с маткой (отторжение спирали, повреждение органа, имплантация в его стенку), инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы. Если при установленной ВМС зачатие все же произошло, есть риск, что беременность будет внематочной.

Сухость влагалища: как она проявляется и в чем ее причины?

Среди предпосылок, вызывающих сухость в интимной зоне, выделяют:

• Сокращение количества гормонов эстрогенов. Оно может быть связано с наступлением менопаузы и возрастной атрофией стенок влагалища, с фазой менструального цикла или гормональными нарушениями.
• Дисбактериоз влагалища.
• Воспалительные процессы, локализующиеся в уретре и вагине.
• Эндометриоз.
• Прием некоторых медицинских препаратов (антигистаминных, антидепрессантов, средств для понижения АД), прохождение курса химиотерапии.
• Общее снижение защитных сил организма, ухудшение местного влагалищного иммунитета.
• Использование определенных средств контрацепции (некоторых оральных контрацептивов, латексных презервативов).
• Недостаточная или излишне тщательная гигиена половых органов, применение неподходящих средств для интимной гигиены.
• Стрессовые ситуации, депрессивные состояния.
• Нарушения функций вегетативной нервной системы.
• Курение.
• Хирургические операции, связанные с женской половой сферой – например, удаление яичников.
• Беременность, кормление грудью, послеродовой период.
• Аллергическая реакция на отдушки и красители, входящие в состав туалетной бумаги, порошков для стирки.
• Купание в сильно хлорированной воде (в бассейне).

Увлажнение влагалища позволяет устранить неприятные симптомы, вызванные его чрезмерной сухостью. К ним относятся жжение и зуд, боли во время мочеиспускания, появление микротрещин на стенках, болезненные ощущения во время полового акта. Подобные проявления сухости не только причиняют беспокойство самой женщине, но и затрагивают ее полового партнера: из-за неприятных ощущений во время секса женщина может и вовсе отказываться от интимной близости.

Мнение эксперта

Важно понимать, что сухость влагалища может спровоцировать микротравмы и расчесы слизистой, которые являются входными воротами для инфекции. Чтобы не допустить этого, необходимо эффективное увлажнение влагалища.. Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Увлажнение влагалища

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Увлажнение влагалища

В каких случаях может применяться экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция может применяться в ряде случаев после полового акта. К ним относятся:

• случаи, когда не использовались никакие контрацептивы;
• случаи сексуального насилия, когда женщина не была защищена эффективным контрацептивным методом;
• случаи, когда имеются основания предполагать, что использованные контрацептивы неэффективны из-за их неудачного или неправильного применения, в том числе по следующим причинам:

• • разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение; 
  • пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток три или большее число раз подряд;
  • прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипилюли), с опозданием более чем на три часа после обычного времени приема, либо спустя более 27 часов после предыдущего приема таблетки;
  • прием таблетки, содержащей дезогестрел (0,75 мг), с опозданием более чем на 12 часов после обычного времени приема, либо спустя более 36 часов после приема последней таблетки;
  • инъекция норэтистерона энантата (НЭТ-ЭН), содержащая только прогестоген с опозданием более чем на две недели; 
  • инъекция депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), содержащая только прогестоген, с опозданием более чем на четыре недели;
  • введение комбинированного инъекционного контрацептива (КИК) с опозданием более чем на семь дней;
  • смещение, поломка, разрыв или преждевременное удаление диафрагмы или шеечного колпачка;
  • неудавшаяся попытка прервать половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);
  • неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;
  • при использовании методов на основе отслеживания фертильности: ошибки в расчете периода абстиненции, неудавшаяся абстиненция или неудачное применение барьерного метода в фертильные дни цикла;
  • экспульсия внутриматочного контрацептивного устройства (ВМК) или гормонального контрацептивного имплантата.

Женщине может быть заблаговременно предоставлен запас ТЭК, чтобы она имела их при себе на случай необходимости и могла принять как можно быстрее после незащищенного полового акта.

Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции — на английском языке

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Эти противозачаточные средства содержат одновременно два важнейших гормона — эстроген и прогестин (прогестерон) и их производные в разных пропорциях. Оба половых гормона вырабатываются в яичниках.

Если рассмотреть комбинированные противозачаточные препараты, становится понятным как они создавались — специалисты подбирали концентрации и сочетания, близкие к естественному содержанию у женщин разного возраста и с разным гормональным статусом.

Исходя из сочетания разновидностей гормонов, КОК бывают моно-, двух- и трехфазные. К каждой из этих групп относятся разные препараты.

Как действуют КОК?

Механизм действия оральных контрацептивов основан на комплексе действий:

• Подавление овуляции. Блокировка овуляции происходит вследствие замедления выработки гормонов ЛГ и ФСГ в гипофизе. Гормоны, поступающие из таблеток, накапливаются в организме женщины в таких же дозах и соотношениях, что и при естественном отсутствии овуляции, поэтому яйцеклетка просто не формируется. Для женского организма это состояние не опасно, ведь даже без приема КОК ановуляторные циклы (без образования яйцеклетки) — не редкость, в норме они повторяются 2-3 раза в год. Также овуляция отсутствует во время беременности или кормления грудью.
• Изменение свойств слизи в канале шейки матки. Слизистая оболочка густеет и сперматозоиды не могут проникнуть через этот барьер в матку.
• Влияние на скорость продвижения яйцеклетки. Противозачаточные таблетки замедляют работу маточных труб и даже при произошедшем оплодотворении, они затормаживают продвижение  оплодотворенной яйцеклетки в матку.
• Изменение свойств эндометрия (внутренней оболочки матки). Он теряет свойства, необходимые для поддержания беременности. Имплантация уже оплодотворенной яйцеклетки становится невозможна.

Виды комбинированных таблеток от беременности

По количеству активных компонентов комбинированные контрацептивы подразделяются на три группы.

Как правильно принимать КОК?

В блистере с комбинированными контрацептивами чаще содержится 21 таблетка. Бывают и исключения. Например, блистер Джес состоит из 24 таблеток, а Клайра — 28. Начинать принимать таблетки следует с первого дня менструации, ежедневно по одной таблетке в одно и тоже время.

Продолжается прием препарата до окончания курса. Затем делается перерыв на 7 дней, после чего можно начинать новый блистер

При этом неважно, закончилась ли менструация или нет. Если таблетки нужны, чтобы распланировать месячные, нужно обратиться к гинекологу — врач подскажет какие именно противозачаточные нужно купить и как их принимать

Если женщина забыла выпить таблетку, нужно постараться сделать это в кратчайший срок. А в течение суток желательно воспользоваться методом барьерной контрацепции. Если женщина впервые воспользовалась КОК, лучше подстраховаться и предохраняться дополнительно в первые две недели использования препарата.

В течение нескольких месяцев после начала приема контрацептивов могут отмечаться межменструальные кровотечения. Это связано с адаптацией организма к стабильным нормам гормонов. Такие выделения не должны стать поводом для прекращения приема противозачаточных таблеток.

Таблетки для экстренного прерывания беременности

Если женщина уже забеременела и полностью исключает возможность родов, можно воспользоваться особыми средствами для прерывания беременности

Но важно понимать, что такие таблетки подействуют без серьезного вреда для здоровья только на сроке до 6-ти недель

Аргументы «за» прием гормональных противозачаточных таблеток

Контрацептивы в форме таблеток обладают некоторыми преимуществами перед остальными формами контрацепции, а именно:

• Возможность применения препаратов в любом возрасте.
• Высокая эффективность (до 99%) и качество лекарств.
• Отсутствие страха незапланированной беременности.
• При правильном подборе и приеме гарантированы регулярность и безболезненность менструального цикла.
• Косметический эффект (уменьшение оволосения, исчезновение акне и жирности кожи).
• Способность к зачатию после отмены препарата восстанавливается через 2-6 менструальных циклов;
• Лечебный эффект (лечение миомы, мастопатии, кисты яичника, эндометриоза).

Один из основных минусов приема контрацептивов — временное увеличение веса. Этот эффект связан с повышением аппетита. Чтобы избежать прибавки в весе, нужно просто настроиться и взять себя в руки, ограничив калории или порции.

Противозачаточные таблетки во всем мире считаются очень эффективным средством предохранения от нежелательной беременности. Главное условие — правильный подбор препарата и соблюдение условий приема.

Что говорят гинекологи

Конечно же гинекологи выступают против естественной контрацепции. И это понятно: ведь прерывать незапланированные беременности приходится именно им.

Ненадежность естественных методов связана с особенностями организма каждой женщины, цикл может сбиться даже из-за легкого стресса или приема распространенных лекарств от температуры. Отследить проблему быстро не получится, поэтому повышается вероятность ошибки расчетов.

Да и есть ли смысл так рисковать, когда существует множество надежных методов предохранения. Более того, среди них многие применяются ещё и с лечебными целями — нормализация цикла, гормонального фона, регуляция объема месячных выделений, дополнительная защита от инфекций. Разнообразие современных противозачаточных препаратов позволяет подобрать метод для женщины любого возраста, здоровья и с любой частотой половой жизни.

Например, женщины, кормящие грудью, могут использовать маточную спираль, которая вводится через 6 недель после родов. Таблетки, содержащие только прогестин, также подходят для периода грудного вскармливания, так как на состав молока матери не оказывают никакого воздействия.

Прогестин – препарат очень щадящего  действия, не препятствуют лактации и овуляции, не нарушает менструальный цикл женщины. Он лишь меняет консистенцию слизи шейки матки до очень густой, делая ее препятствием для сперматозоидов. Слизистая оболочка в матке тоже претерпевает изменения, вызывающие невозможность эмбриона прикрепиться.

Для молодых девушек подойдут специальные таблетки мини-пили. А женщинам перед климаксом гинеколог-эндокринолог подбирает таблетки на основании результатов анализов на гормоны.

Гинекологи медицинской клиники “Диана” подберут наиболее подходящий способ контрацепции именно для вас и подробно проконсультируют по способу его применения.

Что такое противозачаточные таблетки и как они работают

Прежде, чем делать выбор между спиралью и таблетками, стоит разобраться, как они действуют.  

Противозачаточные таблетки тормозят выход яйцеклеток из яичников. Этому способствуют гормоны, предотвращающие беременность. Гормоны — это тип химических веществ, образующихся в организме и влияющих на разные процессы. В частности, под воздействием гормонов происходит рост и развитие человека, совершается обмен, гормоны контролируют сексуальное поведение, способность к зачатию, процессы вынашивания, родов и лактации.

Контроль зачатия, предотвращение беременности или, напротив, ее вынашивание, осуществляется двумя гормонами — эстрогеном и прогестином.

Эстроген — это естественный гормон, производимый в женских яичниках. Прогестин — синтетическая форма прогестерона — «гормона беременности». Таблетки, разработанные непосредственно для контрацепции, обычно содержат как эстроген, так и прогестин. Иногда в состав включается только прогестин, но такие контрацептивы используются только тогда, когда женщина кормит грудью.

Преимущества противозачаточного пластыря

• Прост в использовании.
• Используется только женщиной без привлечения партнера.
• Высокоэффективный при правильном использовании, с почти 100-процентной защитой.
• Применяется только один раз в неделю, не нужно думать о ежедневном приеме таблеток. 
• Не нужно планировать интимные отношения или думать о другом методе предохранения от беременности, например, о календарном или прерывании. 
• Его наличие, в отличие от внутриматочной спирали, можно проверить самостоятельно. 
• Можно быть уверенным, раз пластырь на месте – он действует.
• Не отделяется при воздействии воды или пота.
• Облегчает месячные и регулирует цикл. 
• Может облегчить меноррагию и дисменорею.
• Уменьшает угревую сыпь во многих случаях.
• Благодаря содержанию эстрогена может увеличить прочность костей, снизить риск возникновения доброкачественных заболеваний молочной железы, а также рака матки эндометрия и яичников.

С помощью гормонального пластыря можно самостоятельно регулировать менструацию. Чтобы отсрочить наступление менструации, нужно наклеить новый пластырь на 22-й день (в начале четвертой недели), то есть семидневный перерыв пропускается. Но два раза подряд пропускать менструацию не рекомендуется, через шесть недель нужен перерыв на 7 дней.

Презервативы с истекшим сроком годности

Вопросам эффективной контрацепции в настоящее время уделяется особое внимание. Зачастую люди интересуются, можно ли использовать просроченные презервативы и каковы последствия данного решения. В первую очередь актуальность темы вызвана увеличением числа зараженных людей половыми инфекциями по всему миру, а во вторую – последствиями нежелательной беременности

В первую очередь актуальность темы вызвана увеличением числа зараженных людей половыми инфекциями по всему миру, а во вторую – последствиями нежелательной беременности.

Виды презервативов

Презерватив относится к типу барьерных контрацептивов, препятствующих проникновению половых инфекций на кожу и в кровь партнеров. По внешнему виду напоминает непроницаемый тонкий мешочек, изготовленный из полимерных материалов. Наибольшее распространение получили латексные изделия, однако на рынке встречаются полиуретановые, нитриловые, полиизопреновые и даже кожаные разновидности.

Поскольку главная и основная функция презерватива состоит в препятствовании попадания семени во влагалище, то каждая из вышеперечисленных моделей контрацептивов имеет право на существование.

В связи с этим медицинские специалисты и маркетологи активно продвигают в массы изделия из латекса и полиуретана.

Использование некачественных презервативов

Один из часто задаваемых вопросов молодых людей по поводу контрацептивов формулируется следующим образом: «Можно ли использовать просроченные презервативы?» Это неудивительно, ведь молодежь в своем большинстве относится к категории несостоятельно зарабатывающих граждан, и мысль о многоразовом применении латексных контрацептивов весьма актуальна.

Покупая презервативы, необходимо тщательно изучить информацию на упаковке и проверить содержимое на наличие явных дефектов. Презерватив считается качественным и безопасным, если прошел все испытания на заводе-изготовителе. Как правило, использовать только что выпущенный презерватив намного безопаснее, чем тот, который находился на прилавках неопределенное время.

Согласно социологическим исследованиям, проводимым на базе университета Индианы, около 3,3 % опрошенных признались в повторном использовании презерватива во время одного полового акта, а 7,4 % респондентов не боятся надевать изделие после того, как истек срок его годности.

Так использовать просроченные презервативы можно или нет?

Специалисты в абсолютном большинстве склоняются к невозможности повторного использования презервативов, аргументируя выводы тем, что в остатках спермы сперматозоиды способны находиться в анабиотическом состоянии в течение пяти дней, и даже тщательная стирка с использованием глицериновых натриевых солей не способна их погубить. Так что ответ однозначен – нет!

Использование просроченных презервативов: в чем опасность

Срок годности презерватива в среднем составляет от 3 до 5 лет. После начинаются процессы старения полимерного материала, исчезает смазка. Это приводит к снижению защитных характеристик изделия ввиду образования трещин и дыр различного размера.

Преграда для вирусов, грибков, бактерий и простейших отсутствует, следовательно, риск заражения половыми инфекциями, такими как вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С, сифилис, трихомониаз, гонорея – увеличивается в разы. Поэтому, что касается вопроса о том, можно ли использовать просроченные презервативы, ответ однозначный: категорически нет.

Техника правильного использования презерватива

Неправильная техника применения презерватива считается одной из первостепенных причин внеплановой беременности. Для недопущения конфузных ситуаций маркетологи разработали поэтапную инструкцию по применению контрацептивов:

необходимо аккуратно вскрыть герметичную упаковку презерватива, не повредив его; процесс разворачивания изделия необходимо начинать перед половым актом; половой член должен находиться в состоянии эрекции; материал края презерватива оттягивается в сторону мошонки партнера и постепенно надевается на головку члена; двигая рукой к основанию члена, партнер расправляет презерватив по всей длине; важно оставить некоторое пространство презерватива у основания свободным, чтобы было место для удержания семени; после первого семяизвержения средство контрацепции незамедлительно снимается плавными движениями во избежание попадания спермы на партнершу; использованный презерватив необходимо выбросить и не применять повторно

Женская стерилизация

Это хирургический метод контрацепции. Смысл в том, чтобы сделать маточные трубы непроходимыми — перевязать их. Хирургический доступ и техника проведения операции бывают разными: их подбирают индивидуально оперирующие врачи акушеры-гинекологи.

С закрытыми трубами яйцеклетка навсегда будет недоступна сперматозоидам. Это не отменяет менструацию и овуляцию у женщин, но делает невозможным процесс оплодотворения. Беременность может наступить, только если прибегнуть к ЭКО — экстракорпоральному оплодотворению.

В России, по закону, стерилизация проводится, если:

• у женщины есть показания к стерилизации,
• она старше 35 лет,
• у неё есть двое детей и больше.

Эффективность 99%. Не 100%, потому что есть вероятность врачебной ошибки при проведении операции. Поэтому рекомендуют 3 месяца после операции предохраняться — вдруг трубы остались проходимыми. Через 3 месяца нужно прийти к врачу, убедиться в непроходимости труб и только тогда перестать пользоваться защитой.

Кому подходят негормональные противозачаточные?

Применять таблетки без консультации врача не следует. Запишитесь на очный прием к гинекологу. Если у вас есть определенные заболевания, то может случиться даже смерть при применении какого-либо метода контрацепции без разрешения гинеколога. Показания для назначения НГК:

• аллергия на гормональные таблетки или презервативы
• в период пременопаузы, когда менструации нерегулярны, и женщина уже вряд ли забеременеет
• при наличии эндокринных нарушений, когда гормоны лучше не принимать
• лактация
• редкие коитусы
• ВМС ввести невозможно (временно или всегда)
• некоторые гинекологические заболевания, в том числе, большая миома

Эффективность

Большинство женщин отдают предпочтение достаточно новому виду предохранения — противозачаточным кремам. Во время проникновения сперматозоидов во влагалище контрацептив обездвиживает и уничтожает их.

Преимущества и недостатки

Плюсы использования:

1. Вагинальный крем подходит женщинам разного возраста.
2. Крем не нарушает микрофлору влагалища при нерегулярном использовании.
3. Не сказывается на менструациях, так как является, в отличие от таблеток, негормональным средством.
4. Удобно и просто применять.
5. Снижает риск заражения инфекциями, которые передаются половым путем.
6. Выполняет роль смазки.

Вагинальный крем можно использовать вместе с другими видами защиты: презервативами, внутриматочными спиралями, колпачками, кольцом и т. д.

Недостатки:

1. Есть риск забеременеть. Данный вид контрацепции подойдет парам, которые доверяют друг другу и ведут нерегулярную половую жизнь.
2. Препарат уничтожает все микроорганизмы во влагалище, и частое его использование может нарушить микрофлору.
3. Контрацептив не следует применять в душе или в местах с водой. Все из-за того, что его защита от соприкосновения с водой сводится к нулю.
4. Если половой акт не состоялся в течении часа, препарат следует ввести повторно.
5. Некоторые женщины плохо реагируют на контрацептив. У них могут возникнуть раздражения и высыпания на слизистой.

Зачем изобрели противозачаточный пластырь?

По статистике, самое популярное средство предохранения от беременности – противозачаточные таблетки. Они широко используются женщинами из-за их высокой эффективности. Однако несоблюдение правил приема препаратов, неизбежно приводит к более высокой, чем идеальная, частоте беременности. 

Основная проблема – забеременевшие женщины часто забывали принимать таблетку в нужное время или у них были, например, желудочно-кишечные заболевания или заболевания печени, которые нарушают метаболизм и всасывание действующего вещества. 

Ещё один популярный метод предохранения – внутриматочная спираль. Это отличный вариант для забывчивых, но он, к сожалению, подходит не всем. В частности, ВМС нельзя ставить женщинам с заболеваниями шейки матки.

Ещё один долгосрочный метод контрацепции – гормональные инъекции надежен, но после введения препарата его действие необратимо. Это означает, что при появлении побочных эффектов их будет не снять до тех пор, пока не закончится действие препарата.

Противозачаточный пластырь был изобретен в качестве одной из альтернатив, предназначенных для решения этих проблем.

Правила использования противозачаточных смазок

Для предупреждения нежелательной беременности и заражения инфекциями необходимо разобраться с особенностями применения спермицидов. Вводить их надо глубоко во влагалище за 10 минут до полового акта. Делать это лучше в положении лежа с помощью специального аппликатора, который идет в комплекте с кремом. Препараты в такой форме выпуска выполняют не только роль контрацептива, но и смазки.

Перед повторным половым актом нужно ввести еще одну дозу средства. До и после интимного контакта разрешено проводить только гигиенический туалет с помощью простой воды, использовать мыльные средства запрещено. Любые спринцевания сразу после полового акта снижают эффективность местных средств.