Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?
Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.
Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови. Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:
Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:
-
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.
Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.
Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.
-
Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.
Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.
Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.
В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:
- Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
- Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
- МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
-
-
Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.
Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.
Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.
-
D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.
Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.
При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.
Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.
-
Повышение температуры при беременности: что делать?
- Самое главное правило: немедленно обращайтесь к врачу. Специалисты медицинского центра «Поликлиника+1» знают, как лечить будущих мам на любом сроке беременности. Мы назначаем необходимые анализы и ставим точный диагноз.
- Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Только доктор может правильно оценить риски и подобрать лекарство, которое не навредит ни маме, ни малышу.
- Не стоит при беременности сбивать температуру 37°. Беспокоиться следует, если она держится более трех суток или достигает 37,8°.
- Не переносите болезнь на ногах. Соблюдайте постельный режим, высыпайтесь, избегайте волнений.
Высокая температура при беременности на ранних сроках вызывает больше проблем, чем во втором и третьем триместрах. В этот период нельзя применять медицинские препараты, чтобы не навредить ребенку. Не следует использовать и средства народной медицины: некоторые травы могут негативно влиять на течение беременности.
Чтобы сбить температуру, рекомендуется:
- Пить много теплой, но не горячей жидкости. Это может быть некрепкий чай с лимоном или малиной, липовый или ромашковый отвар. На поздних сроках питьевой режим более строгий из-за профилактики отеков.
- Ставить прохладные компрессы на лоб.
- Полоскать горло и промывать носоглотку солевым раствором.
Ни в коем случае нельзя парить ноги в горячей воде и прикладывать к ним грелку. Лучше надеть теплые носки.
Во время беременности противопоказаны также растирания спиртом или уксусом. Дело в том, что токсичные компоненты этих жидкостей моментально попадают в организм женщины и наносят вред плоду.
Чтобы избежать повышения температуры, будущая мама должна принимать меры предосторожности. Не находитесь в местах массового скопления людей, особенно во время эпидемий
Дышите свежим воздухом, опасайтесь сквозняков, ешьте свежие овощи и фрукты, богатые витаминами.
Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем
Какой должна быть базальная температура при беременности?
На 14–15 день месячного цикла термометр показывает 37–37,2°. Эти показатели говорят о наступлении овуляции, когда возможно зачатие. Если оплодотворения не произошло, через 12–16 дней БТ снижается до 36,4–36,7 градусов.
Однако при наступлении беременности, даже на ранних сроках, базальная температура остается на уровне 37–37,2°. Ее стабильность на протяжении всех трех триместров обусловлена высоким содержанием прогестерона.
Если беременность наступила, но БТ держится немного ниже 37°, это не является отклонением от нормы. Однако обязательно поставьте в известность врача. Если в анамнезе были выкидыши или замершие беременности, за базальной температурой нужно будет следить на протяжении первого триместра.
Низкие значения БТ — 36 градусов — говорят о том, что прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве. Если присоединяются такие симптомы, как кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота, немедленно обратитесь к врачу.
Составлять график базальной температуры важно при планировании беременности. Он позволяет установить, что зачатие произошло
А если этого не случилось, то анализ графика поможет доктору обнаружить сбои в работе гормональной системы, которые препятствуют оплодотворению.
Способы измерения температуры
К главным способам относят аксиллярный, оральный и ректальный. Температурная норма зависит от выбранной для измерения части тела. Показатель 36,3ºС-36,6ºС считается нормой при аксиллярном измерении. В прямой кишке показатель не должен превышать 37,3ºС-37,7ºС. Температура в полости рта у здорового человека держится на отметке 37,1ºС-37,5ºС.
Как и сколько нужно мерить температуру ректальным способом
Чтобы померить температуру, прибор вводят в анус. Ректальный метод считается наиболее достоверным. Сфинктер зажимает кончик термометра, предотвращая его контакт с окружающей средой. Способ часто используется для детей до 5 лет. Ректальное измерение нежелательно при геморрое, диарее, проктите и запоре, но рекомендовано:
- при нахождении пациента без сознания;
- людям с недостаточной массой тела;
- при болезнях полости рта или поражениях кожи в области подмышек;
- для измерения базальной температуры;
- при термоневрозе (повышенная температура удерживается длительное время).
Как ввести и сколько держать:
- Перед введением градусник дезинфицируют (например, протирают ватой, смоченной спиртом), затем смазывают кремом.
- При введении самостоятельно нужно лечь на бок и согнуть обе ноги. Если для проведения измерений привлекаются родственники, можно лечь на спину.
- Градусник вводят в анальное отверстие на глубину 1-6 см. Детям рекомендована глубина до 3 см. Ягодицы необходимо сжать.
- Прибор следует оставить в прямой кишке в среднем на 5 минут.
После процедуры термометр нуждается в мытье с мылом в проточной воде. Он должен быть подвергнут дезинфекции.
Как и сколько мерить температуру ртутным градусником во рту
Измерение через рот (орально) разрешено пациентам от 4 лет. При воспалительных процессах в носовой полости этот метод не применяют. Как мерить и сколько нужно держать ртутный градусник:
- Если пациент только что принимал слишком холодную или горячую пищу, процедуру разрешается проводить только через 20-30 минут.
- Полость рта нужно прополоскать кипяченой водой.
- Кончик прибора дезинфицируют и вводят в ротовую полость так, чтобы он оказался под языком. Губы сжимают. Дышать следует носом.
- Процедура длится от 5 минут.
После проведения процедуры полость рта следует вновь прополоскать, а термометр вымыть с мылом и подвергнуть дезинфекции.
Сколько надо держать ртутный градусник под мышкой
При измерении аксиллярным методом градусник под мышкой взрослому необходимо оставить на 10-12 минут. Половина этого времени уходит на то, чтобы подмышечная впадина нагрелась до температуры тела. В течение остального времени проведения процедуры ртутный столбик поднимается до необходимой отметки. Под какой подмышкой нужно мерить температуру, в большинстве случаев значения не имеет. Но если одна подмышечная впадина имеет поражения (например, она поражена кожной болезнью), измерять нужно с другой стороны.
Измерение температуры под мышкой у детей
Специальных рекомендаций относительного того, как правильно ставить градусник под мышку детям, не существует. При этом нужно учесть, что ребенку трудно дольше нескольких минут оставаться в одном положении. Рекомендуется поставить термометр во время сна. При этом взрослым необходимо прижимать руку маленького пациента к его туловищу.
Также можно попросить больного в течение нескольких минут прижимать руку к грудной клетке, а затем еще на несколько минут оставить градусник под мышкой. Процедуру можно представить в виде игры: поставьте термометр не только ребенку, но и себе.
