Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании: как предохраняться?

Выбирая методы послеродовой контрацепции, необходимо учесть:

их влияние на лактацию;
безопасность и отсутствие побочных эффектов);
долговременность (от нескольких месяцев до нескольких лет);
возраст женщины (в определенном возрасте при применении контрацептивов начинают повышаться риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза);
наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии (при множественной миоме матки нельзя использовать внутриматочную спираль, при некоторых заболеваниях могут развиваться опухолевидные образования);
планы на репродукцию;
сексуальное поведение женщины (количество половых партнеров, как часто живет половой жизнью);
личные предпочтения женщины.

Метод лактационной аменореи обеспечивает защиту от беременности более, чем на 95% в течение первых 6 месяцев поле родов. Механизм этого метода заключается в поддержании лактации за счет активации гормона пролактина (он вырабатывается при кормлении грудью). Пролактин подавляет синтез гормонов, отвечающих за созревание фолликулов и за сам процесс овуляции, что приводит к временной аменорее.

При использовании метода лактационной аменореи необходимо соблюдать определенные условия:

преимущественное кормление грудью: ребенок должен получать не менее 85% грудного молока от объема всей потребляемой им пищи;
проводить грудное вскармливание по любому требованию ребенка — не реже 6-10 раз в сутки;
перерыв в кормлении не должен превышать 3-4 часа днем и 6 часов ночью;
ребенку еще не исполнилось 6 месяцев.

Внутриматочные спирали: преимущества и недостатки

Внутриматочные спирали бывают:

гормональные
негормональные

Гормональные спирали обладают всеми преимуществами и недостатками негормональных спиралей и, кроме того, включают преимущества и недостатки гормональных средств контрацепции.

Гормональная внутриматочная спираль заслуживает отдельного рассмотрения.

В этой статье подробно рассмотрим принципы работы, преимущества и недостатки лишь негормональных спиралей.

Негормональные внутриматочные спирали: механизмы действия

Механизмы действия спирали:

спираль влияет на состав цервикальной слизи, делаю ее более густой, что затрудняет продвижение сперматозоидов внутрь матки
воздействует на сами сперматозоиды, уменьшая их подвижность
усиливает перистальтику маточных труб (т.е. ускоряет продвижение яйцеклетки по трубам), и при ускоренном продвижении яйцеклетка выходит в матку, не успевая созреть. Несозревшая яйцеклетка не способна имплантироваться (встроиться) в матку.
если оплодотворение все же произошло, то препятствует оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки

Последнее свойство позволяет использовать внутриматочную спираль, как средство экстренной контрацепции, что намного безопаснее для организма, чем применение специальных таблеток экстренной контрацепции, содержащих большие дозы гормонов.

Преимущества внутриматочных негормональных спиралей

Высокая степень защиты – выше 95%
Могут служить средством экстренной контрацепции (однако необходимо установить ее е позднее 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта)
Долгий срок службы от 3 до 10 лет в зависимости от состава спирали
Наступление беременности возможно сразу после удаления спирали
Не влияет на гормональный фон женщины (отсутствуют такие проблемы, как снижение либидо, нарушение менструального цикла, аменорея, болезненность молочных желез, перемена настроения, депрессии, головная боль, тошнота, присущие гормональным препаратам)
Подходит в период лактации (кормящим матерям)
Мгновенная эффективность (начинает работать сразу после введения)
Подходит женщинам при некоторых заболеваниях, когда противопоказаны гормональные контрацептивы

Недостатки внутриматочных негормональных спиралей

Введение и извлечение возможно только гинекологом
Необходимо проверять наличие нитей спирали во влагалище после каждой менструации, чтобы вовремя заметить самопроизвольное выпадение спирали (случается довольно редко)
Более обильные и продолжительные месячные в первые несколько месяцев после установки спирали
Возможно развитие эндометриоза органов малого таза (редко)
Увеличение риска развития воспалительных заболеваний матки и придатков
Установка спирали не рекомендуется нерожавшим женщинам

Противопоказания для установки спирали

беременность
воспалительные заболевания органов малого таза
злокачественные образования в шейке матки или теле матки
кровотечения неустановленной этиологии (не установлена причина возникновения)
деформация полости матки по разным причинам

Прекращение приема противозачаточных таблеток и беременность

После прекращения приема таблеток беременность может наступить раньше, чем ожидалось. А распространенное мнение, что таблетки снижают фертильность, – миф. Первый цикл без противозачаточных таблеток может быть уже циклом овуляции, а иногда оплодотворение может произойти уже на следующий день после прекращения приема таблеток.

Прекращение приема противозачаточных таблеток и оплодотворение

Обычно фертильность женщины за это время повышается. Тогда яичники могут производить более одной яйцеклетки, что связано с несколько более высокой вероятностью многоплодной беременности. Женщинам, планирующим материнство, следует помнить об этом и использовать другой метод контрацепции в течение 3-4 месяцев после отмены гормональных таблеток.

По словам врачей, прежде чем забеременеть, стоит дождаться, пока эндокринная система женщины придет в норму, прежде чем возьмет верх гормональный шторм, связанный с беременностью. Также стоит потратить время на выполнение всех необходимых анализов до беременности, включая биоценоз влагалища, тестирование на антитела к токсоплазмозу, тестирование на антитела к цитомегаловирусу и тестирование на антитела к краснухе.

Хорошо, если женщина успеет начать прием фолиевой кислоты до беременности (это предотвращает врожденные дефекты, в том числе дефекты нервной трубки, улучшает развитие эмбриона). В течение этих нескольких месяцев вам также необходимо вылечить все зубы, которые могут быть источником опасности для ребенка, бросить курить, отказаться от употребления алкоголя и соблюдать сбалансированную диету, ограничивая потребление жиров, сахара и кофеина.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Когда и почему нельзя принимать противозачаточные таблетки

Причин для запрета может быть много, разберем самые банальные случаи:

Кормление ребенка грудью. Многие думают, что во время лактации нельзя забеременеть, но хороший гинеколог обязательно Вам расскажет, что это не так. Действительно, выделение молока связано с повышенным уровнем гормона пролактина, влияющего на овуляцию и вынашивание беременности, но организм каждого человека индивидуален. Поэтому случаи беременности во время грудного кормления не редкость.
Нарушения гормонального фона. Существуют десятки заболеваний, связанных с гормональными проблемами. При этом это не только гинекология — это и эндокринные нарушения в щитовидке, и заболевания гипофиза, и проблемы с поджелудочной железой. Гормонотерапию применяют при заболеваниях почек, лечении опухолей и т..д. Во всех этих случаях нужно принимать строго определенные препараты. Дозы гормонов рассчитываются, и принимать никакие другие гормональные препараты нельзя. Иначе можно сбить нужные процессы, ведь вся гормональная система взаимосвязана.
Аллергия на гормоны и побочные эффекты. Такое состояние встречается редко, но не говорить о нем нельзя. Некоторые женщины, принимая гормоны полнеют, у кого-то начинает болеть печень, а кого-то постоянно тошнит. В этом случае нужно обратиться к гинекологу и подобрать подходящий способ долговременной защиты, например, поставить спираль.
Нарушения менструального цикла. В этом случае принимать противозачаточные таблетки просто бессмысленно, ведь их нужно начинать пить в первый день месячных без пропусков. Пока гинеколог выявит причину и назначит лечение, придется предохраняться старым бабушкиным способом — барьерными методами.

Растительные андрогены

Препараты из группы КОК имеют длинный список противопоказаний и побочных эффектов. В случае необходимости восстановления эстрогенного уровня назначается фитотерапия.

К растительным андрогенам относят:

Льняные семечки. Имеют в составе эстрогены природного происхождения. Постоянное употребление в пищу льна способно улучшить состояние волос, кожи и ногтей, замедлить рост нежелательных волос на теле и лице.
Карликовая пальма. Кроме антиандрогенного эффекта, помогает снять отечность ног, обладает противовоспалительным и вазопротекторным эффектом. Входит в состав фитогормональных аптечных средств.
Стевия. Помогает понизить уровень тестостерона. Кроме положительного лечебного эффекта, разрешена для применения у диабетиков, так как растение является популярным сахарозаменителем.
Дягиль. В народной медицине растение приобрело имя «женский женьшень». Средство помогает наладить работу эндокринной системы, восстановить менструальный цикл и нормализовать деятельность сальных желез.
Соя. Один из известных фитоэстрогенов с антиандрогенным эффектом. Соевые продукты рекомендуется употреблять женщинам с гормональным дисбалансом.
Зеленый чай. Природный антиоксидант, который можно приобрести в обычном магазине. Листья относят к полифенолам, которые способствуют нормальной работе половой и эндокринной системы.
Пион. Листья и цветы этого растения используют при менструальных проблемах, миоме матки, мастопатии. Рекомендуется употреблять настойку пиона вместе с солодкой для усиления эффекта.

Фитотерапия не является основным лечением. Растительные препараты используются только в комплексной терапии.

Побочные эффекты гормональной контрацепции

Большинство побочных эффектов на фоне приема гормональных контрацептивов наблюдаются в первые 2-3 месяца приема. Эти побочные явления, как правило, выражены умеренно. Их стоит «перетерпеть» и прием гормональных контрацептивов будет идти «как по маслу». Коснемся некоторых побочных эффектов, наиболее часто встречающихся.

Увеличен массы тела

В первые месяцы на фоне приема гормональных контрацептивов может усиливаться аппетит и происходить некоторая задержка жидкости в организме. Некоторые современные контрацептивы имеют в своем составе гестагенный компонент, который может оказывать легкий мочегонный эффект и снижать аппетит.

Угревая сыпь

Ряд современных гормональных контрацептивов за счет своего гестагенного компонента уменьшают угревую сыпь. При появлении угревой сыпи на фоне приема гормональных контрацептивов следует подумать о других причинах появления сыпи (например, развитие демодекоза, неправильный подбор или использование новых косметических средств ухода за кожей).

Межменструальные кровянистые выделения.

Могут быть в первые 2-3 мес. Приема гормональных контрацептивов. Чаще встречаются при использовании контрацептивов на основе гестагенов (мини-пили, гормонсодержащая внутриматочная спираль) или содержащие очень низкие дозы гормонов. Не указывают на проблему со здоровьем. Если такие выделения продолжают сохраняться более 2-3х месяцев, стоит обсудить эту проблему с гинекологом. Возможно, стоит попробовать прием другого контрацептива с иным уровнем гормонов.

Бывает, что межменструальные кровянистые выделения появляются через несколько месяцев от начала приема КОК. Это может быть связано с тем, что на фоне длительного приема КОК эндометрий (слизистая оболочка матки) становится очень тонким. В случае появления межменструальных кровянистых выделений через несколько месяце от начала приема КОК, стоит обратиться к гинекологу, сделать УЗИ органов малого таза для того, чтобы исключить иные причины внеплановых кровянистых выделений из половых путей. После этого, врач может предложить перейти на другой гормональный препарат для контрацепции.

На фоне длительного приема КОК менструации «исчезают».

Как правило, это так же связано истончением эндометрия (слизистой оболочки матки). Нужно обратиться к гинекологу. Скорее всего, врач порекомендует перейти на гормональные контрацептивы с чуть более высоким содержанием гормонов.

Головные боли

У большинства женщин головные боли, возникающие или усиливающиеся в первый месяц приема гормональных контрацептивов, самостоятельно проходят уже в следующие ближайшие 2 месяца их приема. Головные боли не должны рассматриваться как основной аргумент для отказа от продолжения использования гормональной контрацепции.

Мигренозные головные боли могут участиться/усилиться, не измениться или уменьшиться на фоне приема гормональных контрацептивов

При решении вопроса о возможности приема гормональной контрацепции у женщины, страдающей мигренью, важно учитывать наличие ауры или очаговой мозговой симптоматики на фоне приступа, а также наличие дополнительных факторов риска развития инсульта

Спермициды считаются одним из самых доступных средств контрацепции. Но кому они подойдут, если у них очень низкая эффективность?

В таблице ВОЗ у спермицидов очень высокий индекс Перля: 18 в идеальном случае и 28 — при обычном использовании. Они могут подойти женщинам, у которых секс случается редко или есть противопоказания к использованию КОК. А вот при частых случаях молочницы и различных вагинитов спермициды лучше не использовать — рецидивы могут участиться.

Кроме того, нужно очень чётко выдерживать инструкцию:

Если в ней написано, что после введения крема, таблетки или свечи нужно подождать 5–10 минут, раньше начинать проникновение нельзя.
Если вы решите заняться сексом ещё раз, нужно будет ввести новую дозу спермицида.
Не стоит пользоваться мылом в течение нескольких часов до и после полового акта. Оно снижает эффективность спермицидов.

Собственно, индекс Перля в реальных условиях высок как раз потому, что инструкцию соблюдают не все.

Виды гормональной контрацепции

Контрацептивы на основе гормонов доступны во многих формах, включая:

Таблетки (или оральные контрацептивы): ключевое различие между брендами заключается в количестве содержащихся в них аналогов эстрогенов и прогестинов. Идеальный прием пероральных контрацептивов определяется как ежедневный прием таблетки в одно и то же время, в таком случае частота незапланированной беременности падает до одного процента. Необходимо строго соблюдать это правило: пропуск приема таблетки даже на один день, повышает риск беременности.
Трансдермальная терапевтическая система. Представляет собой пластырь, который содержит синтетические эстрогены и прогестины. Он приклеивается на здоровую поверхность кожи, содержащую минимальное количество волос (на живот или ягодицы, наружную часть плеча). Патчи нужно менять один раз в неделю. Самая распространенная в нашей стране ТТС: Евра.
Гормональное кольцо. Аналогично пластырю и таблетке, кольцо также выделяет эстроген и прогестин. Кольцо вводится во влагалище и равномерно выделяет гормоны. Кольцо подлежит замене через 21 день. Многими женщинами для предохранения от беременности применяется гормональное контрацептивное кольцо НоваРинг.
Инъекция гормонов. Например, Depo-Provera. Инъекция содержит только гестаген, укол делают каждые 12 недель в кабинете гинеколога.
Внутриматочная гормональная система. Речь идет не об обычной внутриматочной спирали, которая может быть различной формы и содержать медь или серебро, а о ВМС, которая содержит гормон (гестаген). Внутриматочная гормональная система устанавливается в полость матки гинекологом. Эффективность контрацепции сохраняется в течение 5 лет. В России зарегистрирована под названием Мирена.
Противозачаточный имплант. Имплантат содержит прогестин, он имеет вид тонкого пластикового стержня, через который высвобождается гормон. Гинеколог вводит его подкожно, как правило, на внутренней стороне предплечья. Эффект от подкожного импланта сохраняется до трех лет при применении Импланон, до 5 лет при применении Норплант.

Каждый тип гормональной контрацепции имеет схожие преимущества и риски, хотя реакция организма индивидуальна. Если женщина заинтересована в контроле над рождаемостью, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подберет эффективный, удобный и безопасный метод предохранения от беременности.

Например, некоторым женщинам не подходят пероральные контрацептивы, так как им неудобно или они просто забывают каждый день принимать таблетки, поэтому гинеколог порекомендует выбрать имплантат или внутриматочную гормональную систему.

Следует подчеркнуть, что, ни одна из форм гормональной контрацепции не защищает от венерических заболеваний (ЗППП), поэтому для предотвращения заражения половыми инфекциями вместе с ней необходимо использовать презервативы.

Контрацептивы

Безопасная двухкомпонентная контрацепция для не кормящих мам

Двухкомпонентная гормональная контрацепция содержит аналоги двух гормонов: эстрогена и прогестерона, но имеет несколько различных схем применения в зависимости от содержания гормонов в композиции.

Двухкомпонентная контрацепция

Начиная предохраняться сразу после беременности, нужно спросить врача об одном из двухкомпонентных вариантов контрацепции, но с низким содержанием гормонов.

Несмотря на низкие дозировки гормонов, эти таблетки сохраняют высокую эффективность на уровне 99%. Поэтому такое решение также часто рекомендуется женщинам, начинающим половые контакты в качестве первого контрацептива, а также пациенткам, имеющим значительные побочные эффекты при приеме других гормональных препаратов.

Более низкие дозы этинилэстрадиола и прогестагена в такой ультралегкой таблетке могут положительно влиять на различные проблемы, связанные с гормонами, например, уменьшать боли в груди или желудке. Сверхлегкая контрацепция также снижает интенсивность абстинентного кровотечения и, следовательно, может снизить частоту развития железодефицитной анемии.

При этом такие препараты имеют довольно простой режим дозирования, 24 + 4, что позволяет более легко контролировать цикл и способствует регулярности использования.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Кому КОК точно не подойдут?

У любого препарата, и КОК в том числе, есть свой список противопоказаний. КОК не стоит принимать:

Беременным.
Женщинам, которые родили менее 6 месяцев назад и кормят грудью. Им назначают ЧПОК (чисто прогестиновые оральные контрацептивы). В них содержится только аналог прогестерона, а этинилэстрадиола (аналога эстрогена, который, в частности, может снизить лактацию), нет.
Курящим женщинам в возрасте старше 35 лет.
Женщинам, у которых был тромбоз глубоких вен или есть мутации в генах тромбофилии.
Пациенткам сразу после крупных операций и травм, когда требуется длительная иммобилизация.
Женщинам, у которых ранее были инсульты, ишемическая болезнь и другие серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, рак груди или есть некоторые опухоли печени.
Страдающим мигренями: с аурой — в любом возрасте, без ауры — после 35 лет.

Если у вас редкое, сложное или системное заболевание, обязательно проверьте, не входит ли оно в список противопоказаний. Также КОК несовместимы с некоторыми лекарственными препаратами — например, антиконвульсантами.

А, к примеру, обычный варикоз не является противопоказанием для приёма оральных контрацептивов, но его часто путают с тромбозом глубоких вен.

Если во время месячных был незащищённый секс, нужно ли использовать экстренную контрацепцию?

У некоторых женщин бывает ранняя овуляция — она наступает на седьмой день цикла. Сперматозоиды могут жить в половых путях женщины, сохраняя свою активность, от пяти до семи дней.

Таким образом, если половой акт произошёл на второй-третий день цикла, то теоретически беременность может наступить, пусть и с очень небольшой вероятностью. Если вы слишком переживаете, что могли забеременеть, и точно не планируете рожать, лучше воспользоваться средством экстренной контрацепции.

В таком случае таблетка сработает на подавление овуляции в этом цикле. Иногда может сформироваться фолликулярная киста, но она пройдёт сама через месяц.

Причины наступления беременности во время приема оральных контрацептивов

Вероятность беременности во время приема противозачаточных таблеток крайне мала, но все же существуют факторы, способные ослабить действие контрацептива:

Несоблюдение инструкции по применению (пропуск таблетки, прием препарата с опозданием);
Прием медикаментов, снижающих противозачаточный эффект (антибиотики, мочегонные средства, противосудорожные препараты, успокоительные, сорбенты);
Употребление некоторых лекарственных трав (зверобой, пижма, валериана);
Истечение срока годности препарата;
Расстройства пищеварительного тракта (если вскоре после приема таблетки у женщины произошла рвота или диарея, препарат мог не успеть проникнуть в кровь);
Злоупотребление алкоголем;
Выбор неподходящих противозачаточных таблеток (чаще всего с неподходящей дозировкой).

Естественные методы контрацепции

Данная группа методов контрацепции еще называется «народной» и считается самой ненадежной, хотя очень многие ними пользуются.

Сюда относят следующие способы:

прерванный половой акт;
календарный;
лактационной аменореи;
температурный;
цервикальный.

Метод прерванного полового акта заключается в извлечении пениса до эякуляции. Эффективность метода составляет около 70%. Он требует повышенного самоконтроля мужчины, однако и это не является залогом успеха.

Календарный метод контрацепции заключается во ведении специального дневника, в котором высчитываются «опасные» и «безопасные» дни для оплодотворения. Эффективность метода достигает 80%. Он требует длительной тщательной подготовки (более 6 месяцев), включающей подсчет дней менструального цикла, отметки начала и окончания каждой менструации.

Незащищенный половой акт допустим в первые два дня после менструации и за 5-7 дней до нее. Таким образом, в «опасные» дни следует воздержаться от полового акта или воспользоваться другим средством контрацепции. Календарный метод неэффективен для женщин детородного возраста в период начинающегося климакса, имеющих нерегулярный менструальный цикл (или цикл более 26 дней), кормящих грудью или имеющих более одного полового партнера.

Лактационная аменорея используется в период грудного кормления. Суть метода: после родов овуляция отсутствует, поэтому оплодотворение яйцеклетки сводится к минимуму. Эффективность метода может достигать 97% при условии кормления малыша без использования докорма смесями, прикладывания к груди не реже 1 раза в 3 часа и обязательно кормления ребенка по ночам. Контрацептивный эффект значительно снижается по достижению малыша полугода с момента увеличения интервалов между кормлениями.

Температурный метод контрацепции предполагает ежедневное измерение ректальной температуры тела и занесение полученных результатов в дневник. Измерения необходимо проводить не один месяц, чтобы вычислить «опасный» период, особенно если у женщины нерегулярный цикл. Колебания температур в обычные дни невелики – на 0,1-0,2 градуса.

Примерно в середине менструального цикла за 3 дня до овуляции происходит резкий спад температуры до 36-36,5 градусов. В день овуляции и следующие несколько дней наблюдается резкое повышение температуры до 37+ градусов. После окончания овуляции температура резко падает и остается неизменной до начала менструации. Период, следующий после этого спада, считается безопасным для незащищенного полового акта.

Цервикальный метод контрацепции предполагает наблюдение за цервикальной слизью из влагалища в течение 3-4 месяцев, а именно за ее консистенцией. Это позволяет вычислить «безопасные» и «опасные» дни для незащищенного полового акта. В «опасные» дни цервикальная слизь вязкая, по консистенции схожа с яичным белком. При овуляции она обильная и регулярно отделяемая. В «безопасные» дни слизи практически нет, создается ощущение сухого влагалища.

Цервикальный метод контрацепции малоэффективен (около 70%), поскольку очень легко допустить ошибку в подсчетах. Например, неустойчивый уровень гормонов у женщины может спровоцировать возникновение вязкой слизи несколько раз за цикл, хотя овуляция отсутствовала. Не подходит метод и тем женщинам, у которых выделения наблюдаются на протяжении всего менструального цикла, а также имеющим заболевания маточной шейки или влагалища.

Преимущества естественных методов контрацепции:

простота и доступность;
отсутствие вложения денежных средств;
отсутствие воздействия на гормональный фон.

Недостатки естественных методов контрацепции:

слабая эффективность;
подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом;
не учитывает неожиданные сбои;
вероятность ошибки в расчетах.

Комбинированные оральные контрацептивы

Классификация КОК

Гормональная контрацепция посредством употребления комбинированных оральных контрацептивов (сокр. КОК) заключается в применении противозачаточных препаратов, которые включают два типа гормонов – прогестины (гестагены), а также эстрогены. Зависимо от сочетания данных гормонов, выделяют следующие КОК:

монофазные – двадцать одна таблетка с одинаковой пропорцией эстрогена, а также прогестинов;
двухфазные — двадцать одна таблетка с двумя разными пропорциями эстрогенов и прогестинов;
трехфазные — двадцать одна таблетка с тремя разными вариациями эстрогенов и прогестинов. Таблетки отличаются по окраске, их применение имитирует выработку женских гормонов во время цикла.

Для обеспечения действенной гормональной контрацепции КОК нужно употреблять ежедневно в течение двадцати одного или двадцати восьми дней (зависимо от препарата).

Побочные действия КОК

Гормональная контрацепция с применением КОК имеет такие возможные побочные действия:

аменорея;
депрессия;
головные боли, иногда с нарушением зрения;
болезненность грудных желез;
повышение артериального давления;
снижение полового влечения;
повышение массы тела.

КОК не рекомендовано принимать при гипертонии, сердечно-сосудистых болезнях, заболеваниях печени, злокачественных заболеваниях молочной железы, в период лактации, а также женщинам возрастом более тридцати пяти лет, которые курят.

Противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции

Каждая женщина детородного возраста может обратиться к помощи экстренных контрацептивов в следующих случаях:

Неиспользование или неправильное использование других методов контрацепции (разрыв или соскальзывание презерватива, пропуск приема противозачаточных таблеток, позднее принятие прогестиновых препаратов).
Прерванный половой акт с эякуляцией на внешние половые органы.
Ошибочный расчет безопасного для зачатия периода.
Неполное растворение во влагалище спермицидной таблетки.
Насильственный половой акт при отсутствии предохранения.

Такие таблетки бывают 3-х типов:

Оральные экстренные контрацептивы. Применяются в течении 3-х суток после незащищенного контакта орально (женщина должна принять таблетку внутрь).
Медьсодержащие внутриматочные контрацептивы (IUDs). Препарат, внедренный в специальное устройство вводит гинеколог — срок не позднее 5-ти суток после полового акта.
Таблетки для прерывания беременности на ранних сроках. Применяются, если беременность наступила, но ее срок не достиг 6 недель (медикаментозный аборт).

Оральные экстренные контрацептивы

Если беременность не наступила, в качестве таблетки для экстренной контрацепции используется левоноргестрел (Постинор, Эскапел). Его нужно принимать единоразово в течение 3 дней или два раза по полдозы с интервалом в 12 часов.

Левоноргестрел предупреждает и задерживает овуляцию путем ухудшения способности сперматозоидов соединяться с яйцеклеткой. Своевременное принятие таблетки гарантирует максимальный контрацептивный эффект, но 100% конечно же не гарантирует.

Плюс в приеме левоноргестрела — при приеме в рекомендуемой дозе он безопасен для женского организма и практически не имеет побочных действий, за исключением редких случаев. Противопоказаний к приёму таблеток левоноргестрела не выявлено.

Когда ещё требуется барьерная контрацепция

Барьерные методы в интимной жизни нужно применять не только, если нельзя пить таблетки или при отсутствии спирали. Если любовь пришла «когда ее совсем не ждали», презервативы и др. варианты барьерных контрацептивов просто необходимы для защиты от инфекций. Новый или «приходящий» половой партнер — гарантированный источник сюрпризов в виде молочницы и ЗППП.

Потребуются защита от ИППП и в месячные. В это время шейка матки расширена, поэтому при половом акте можно легко занести в нее инфекцию. Даже если вы регулярно пьете противозачаточные, при сексе в менструацию нужно использовать защитные способы.

Важно понимать, что этот вариант не дает 100% защиты ни от беременности, ни от болезней, поэтому при наличии любых симптомов инфицирования или беременности, нужно немедленно обратиться к врачу. Посетить гинеколога не мешает и для подбора женских барьерных методов

Доктор объяснит, как использовать то или иное средство и расскажет и как можно перейти на более серьезный вариант.

Другие методы контрацепции при лактации

Противозачаточные таблетки не являются единственным возможным способом предохранения от незапланированной беременности. Достаточно часто женщины используют барьерные и спермицидные средства.

Противозачаточные свечи при грудном вскармливании

Суппозитории относят к одному из самых распространенных методов предохранения. Среди положительных сторон средств этой группы можно назвать легкость в применении, отсутствие гормональных компонентов, дополнительный эффект увлажнения. Свечи оказывают местное воздействие, практически не всасываясь в общий кровоток. Однако частое использование суппозиториев может привести к нарушению влагалищной микрофлоры.

При грудном вскармливании можно применять следующие противозачаточные свечи:

Бенатекс;
Патентекс Овал;
Фарматекс.

Внимание! Мыло разрушает спермициды, входящие в состав свечей. Гигиену половых органов следует проводить за час до контакта

После сексуальной близости подмываться с мылом можно через 2 часа.

Свечи вводят согласно инструкции, за 5 или 15 минут до полового акта. Перед каждым контактом необходимо использовать новый суппозиторий.

Внутриматочная спираль при грудном вскармливании

ВМС относятся к надежным способам предохранения. Спираль устанавливается на срок до 5 лет. Изделие отличается безопасностью благодаря не системному, а местному воздействию.

Внутриматочная спираль сокращает продолжительность критических дней и интенсивность кровянистых выделений. Перед введением ВМС проводится обследование с целью исключения противопоказаний к использованию контрацептива.

Внимание! Способность к зачатию восстанавливается в течение нескольких месяцев после извлечения приспособления.

Барьерная контрацепция при ГВ

Способы так называемой барьерной контрацепции включают:

диафрагмы;
губки;
колпачки;
презервативы.

Этот метод предохранения показан при кормлении грудью, так как контрацептивы считаются безопасными для здоровья матери и младенца. Эффективность изделий составляет 99%.

Оптимальный размер губок, колпачков и диафрагм подбирает гинеколог. Дополнительно возможно использование спермицидов.

Facebook X ВКонтакте