Опубликовано: 28 апреля 2021 / Обновлено: 5 мая 2021

Конъюнктивит у ребенка: лечение глаз, симптомы с фото и профилактика заболевания

Профилактика конъюнктивита у грудничка

Уже в первый месяц жизни у ребенка может возникнуть воспаление эпителиальных клеток век и глазного яблока. Страдает конъюнктива — тонкая прозрачная ткань, которая покрывает снаружи глаз и заднюю поверхность век. У новорожденных причинами конъюнктивита являются:

  • инфицирование во время родов;
  • реакция на лекарственные препараты;
  • несоблюдение матерью личной гигиены ребенка;
  • ослабленная иммунная система малыша;
  • закупорка слезного канала.

Очень часто у грудничков возникает конъюнктивит вирусной или бактериальной формы. В первые месяцы жизни малыш очень сильно зависит от своей матери. Инфицирование во время родов довольно распространено. Передача возбудителей конъюнктивита происходит при прохождении ребенком родовых путей. Заражение вирусами или грибками может произойти и по вине персонала родильного отделения. Например, если были использованы нестерильные инструменты.
Своевременность профилактики неонатального конъюнктивита очень важна. Это позволяет начать лечение в первые дни заболевания и сократить его продолжительность. Запущенный инфекционный конъюнктивит может стать причиной системных поражений и привести к снижению зрения

Если новорожденный был заражен хламидиями, которые стали возбудителями заболевания, то лечение должно проводиться только в специализированном офтальмологическом отделении.
При профилактике конъюнктивита новорожденных важно соблюдать гигиену ребенка. Предметы для ухода за грудничками всегда должны быть стерильными

В том случае, если мать ребенка заразилась инфекцией, которая передается воздушно-капельным путем, например, ОРВИ, ей следует использовать одноразовые маски для лица.

Надевать их следует каждый раз, когда она планирует контактировать с малышом. Маски не пропустят бактерии от больного человека к новорожденному.

Чем лечить конъюнктивит у малыша в 4 месяца?

Конъюнктивит — весьма неприятное заболевание, но излечимое. При правильном подходе с болезнью можно справиться за несколько дней. Родителям не стоит заниматься самостоятельным лечением ребенка. Малыша нужно показать офтальмологу. Врач проведет осмотр и выполнит необходимые обследования. Результаты анализов позволят окулисту решить вопрос с госпитализацией младенца.

В некоторых случаях лечение возможно и в домашних условиях

Родителям важно понимать, что для четырехмесячного ребенка подходят не все лекарственные средства, которые направлены на борьбу с конъюнктивитом. Потому важно соблюдать рекомендации офтальмолога

Для лечения грудничка врач назначит специальные капли и мази для глаз, которые разрешены к использованию в раннем возрасте.
Родителям следует учесть некоторые моменты, которые помогут ускорить выздоровление малыша, а именно:

  • купать ребенка в первые дни заболевания нужно как можно реже;
  • после купания малыша стоит протирать насухо, чтобы он не простыл;
  • не стоит гулять с ребенком в первые дни болезни, особенно летом;
  • во время прогулок стоит закрывать лицо ребенка головным убором;
  • в теплое время года следует отдать предпочтение коляскам с козырьками. 

Может быть так, что степень конъюнктивита уже запущена. Лечение не было начато своевременно по разным причинам. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то в качестве комплексной терапии врач может назначить уколы или прием антибиотиков. Самостоятельно принимать такие препараты не следует.

Чем опасен конъюнктивит в младенческом возрасте?

При отсутствии лечения, если оно начато поздно, проводится неправильно, конъюнктивит может стать хроническим. В первый год жизни подобное развитие событий может повлиять на процесс формирования органов зрения ребенка. Также у конъюнктивита бывают осложнения — кератит, кератоконъюнктивит и др. При этих заболеваниях ухудшается зрение. Некоторые формы воспаления могут привести к панофтальмиту — гнойному расплавлению всего глазного яблока. Это бывает не часто, но лучше принять все возможные меры, чтобы не допустить такого развития событий. Если Вы заметили, что у ребенка покраснели веки, слезятся глаза, покажите его врачу.
 

Первая помощь ребенку при конъюнктивите

Конъюнктивит: 2 года ребенку — что делать? При развивающемся бактериальном или вирусном конъюнктивите больной ребенок страдает от неприятных ощущений, сухости глаз, жжения и покалываний, из-за чего становится капризным. В первые часы заболевания, еще до консультации со специалистом, можно увлажнить глазки каплями. Для лечения лучше использовать препараты, в которых нет консервантов. Консерванты оказывают токсическое действие на ткани глаз и могут вызывать аллергические реакции. Увлажняющие препараты не дают противовоспалительного эффекта, но могут снизить уровень дискомфорта ребенка в начале заболевания.

Как лечить детский конъюнктивит? Что предпринять до посещения врача:

  • выделить для ребенка несколько чистых носовых платков, мягких тканевых салфеток, которые необходимо перед использованием прогладить горячим утюгом;
  • промывать глаза, если появился гной, нужно аккуратно, пользуясь ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде;
  • можно применять растворы антисептиков, например, фурацилина;
  • если ребенок закрывает глаза от источников освещения, необходимо сделать свет в помещении менее ярким;
  • при повышенной температуре, сильном болевом синдроме можно дать ребенку лекарственное средство с жаропонижающим и анальгетическим действием.

Можно ли применять от конъюнктивита популярные народные средства? Вылечат конъюнктивит они или нет? К сожалению, различные отвары трав, крепко заваренный чай и т.д., могут только немного снизить симптоматику, но вылечить конъюнктивит таким образом не получится, особенно если у него бактериальная природа. Не рискуйте здоровьем своего ребенка, всегда помните о том, что у детей от 2-х и более лет с ослабленным иммунитетом может появиться аллергия на какой-нибудь компонент травяных сборов или на продукты пчеловодства. Всегда обращайтесь к врачу. Квалифицированный специалист распишет схему лечения с учетом вида конъюнктивита, возраста ребенка, его индивидуальных особенностей.

Соблюдая все предписания специалиста, вылечить конъюнктивит можно будет за 7-10 дней. Если же игнорировать медикаментозное лечение, болезнь может приобрести хроническую форму, появятся осложнения из-за постоянного воздействия токсинов на ткани глаза.

Сколько времени нужно лечить вирусный конъюнктивит?

Вирусный конъюнктивит у детей возникает, как правило, на фоне ОРВИ, гриппа, ОРЗ или кори. Чаще всего виновником заболевания становится аденовирусная инфекция. Также воспаление конъюнктивы может возникнуть из-за вируса герпеса, однако в детском возрасте это бывает не часто. Болеют конъюнктивитом этого типа обычно взрослые. Ребенок же может заразиться от матери во время рождения. Основной признак заболевания — образование пузырьков на коже лица, веках, носу, губах. Они обрабатываются тетрациклиновой мазью или зеленкой. Длительность лечения составляет в среднем 7 дней. Но оно должно быть назначено вовремя. Вирусный герпетический конъюнктивит способен вызвать тяжелые осложнения. В детском возрасте они особенно опасны, так как могут стать причиной сильного снижения зрения. 

Рассмотрим подробнее аденовирусный конъюнктивит. Сколько дней нужно лечить этот недуг? Это во многом зависит от иммунитета человека. При острых вирусных инфекциях больного беспокоят следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • насморк;
  • кашель;
  • головная боль;
  • общее недомогание.

Эти признаки развиваются на протяжении 5-7 дней. Вирусные болезни одни из самых заразных, они передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Когда в семье болеет один человек, вирусы находятся практически повсюду. Если они попадают на конъюнктиву, развивается воспаление. Происходит это через 7-10 дней после инфицирования организма. Проявляется конъюнктивит сначала на одном глазу. Он начинает чесаться и слезиться. Веки и слизистая краснеют. Из конъюнктивального мешка выделяется слизь. Гнойных выделений обычно не наблюдается, как при бактериальном воспалении.

Вирусный конъюнктивит может протекать в катаральной, фолликулярной или пленчатой форме. Сколько дней длится каждая из них? Катаральное воспаление считается самым простым. Оно не вызывает осложнений, а симптомы его умеренные. Такой конъюнктивит проходит через неделю. Сложности могут возникнуть при фолликулярной форме воспалительного процесса, которая сопровождается появлением на конъюнктиве мелких овальных образований. В них содержится кровь и лимфа. Они доставляют дискомфорт больному, вызывают сильное слезотечение и блефароспазм. Ребенок постоянно трет веки руками и заносит инфекцию во второй глаз. Полностью вылечить заболевание этого типа можно за 3 недели. Оно развивается примерно 10-14 дней, но симптомы начинают стихать, если проводится лечение антибактериальными каплями и антибиотиками. Последние назначаются только в сложных случаях.

Самая тяжелая форма, в которой может протекать вирусный конъюнктивит, пленочная/пленчатая. Она характеризуется формированием на слизистой глаза сероватых пленок. Сначала они практически прозрачные и легко удаляются ватой во время промывания. Впоследствии эти новообразования уплотняются. Их удаление может спровоцировать кровотечение. Пленочный конъюнктивит лечится примерно месяц. Иногда он длится и дольше, когда к воспалению добавляется еще и бактериальная инфекция. Также есть риск возникновения таких осложнений, как трихиаз и энтропион. Эти дефекты приходится устранять хирургическим путем.

Лечение конъюнктивита вирусной этиологии проводится с применением противовирусных средств. Также назначаются антибактериальные средства, чтобы предотвратить распространение бактерий. Симптомы снимаются увлажняющими каплями

При вирусных инфекциях очень важно не допустить развития осложнений. Организм сам борется с вирусом

Помочь ему в этом можно путем укрепления иммунной системы.

Грибковый конъюнктивит у детей — сколько длится?

Грибки обитают в больших количествах прямо на коже человека. При благоприятных для них обстоятельствах они начинают размножаться. Происходит это обычно после переохлаждения. Паразиты, попавшие на конъюнктиву, вызывают воспаление, которое обычно принимает подострую или хроническую форму. Такие заболевания длятся долго. Симптомы их умеренные, иногда они пропадают сами и не беспокоят больного. Так может продолжаться на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Если же начать лечить конъюнктивит грибкового типа сразу, то избавиться от него получится через 4-6 недель. При этом по их истечении обязательно проводятся исследования мазков с конъюнктивы. Необходимо убедиться, что размножение микробов подавлено и воспаление не примет латентную форму.

Лечится конъюнктивит, спровоцированный грибками, специальными антигрибковыми препаратами. Они назначаются в виде капель и мазей. Антибиотики обычно при таких болезнях не помогают, а вот антибактериальные капли применяются, чтобы предотвратить развитие бактериальной инфекции. 

Хламидийный конъюнктивит

Один из видов бактериального конъюнктивита. Чаще всего возникает на фоне инфекции половых путей — хламидиоза, хотя может развиться также из-за хронических инфекций, ослабленной иммунной системы. Заражение происходит при половом акте, контактно-бытовым путем, использовании общих предметов гигиены, посещении общественных бань и бассейнов. 

Для хламидийного гнойного конъюнктивита характерны следующие симптомы: гиперемия и отек век, обильные гнойные выделения из глаз, от которых слипаются ресницы, ощутимая фотофобия — пациент испытывает дискомфорт при ярком освещении. Могут полопаться сосуды на глазном яблоке, увеличиться лимфатические узлы и даже снизиться слух.

Опасность хламидий в том, что они сочетают в себе свойства как бактерий, так и вирусов, поэтому последствия для зрительных органов могут быть более тяжелыми, чем при других формах конъюнктивита. Так, один из видов этих патогенных микроорганизмов (Chlamydia trachomatis) вызывает тяжелое поражение глаз при несвоевременном лечении — трахому. Такое состояние называется еще хроническим кератоконъюнктивитом. При его течении образуются фолликулы и сосочки на слизистой оболочке глаз, происходит помутнение роговичной ткани, заворот век. Они могут вывернуться внутрь или наружу. Воспалительный процесс в области роговицы (паннус) ведет к ее помутнению и потере зрения.

Для лечения острого хламидийного конъюнктивита у детей и взрослых применяют антибактериальные капли и мази, глюкокортикостероидные препараты, способствующие устранению симптомов заболевания.

Причины заражения

Частично о причинах заражения мы ответили выше: в зависимости от типа конъюнктивита, офтальмолог может говорить о путях заражения.

Так, заражение бактериальным конъюнктивитом происходит контактно-бытовым путем, например, из-за грязных рук или использования грязных полотенец, чужой косметики. У новорожденных, чаще всего, диагностируется хламидийный вид заболевания, который появляется в процессе прохождения по родовым путям. У взрослых причиной патологического процесса является наличие инфекции мочеполовой системы. Грибковый конъюнктивит развивается на фоне поражения организма плесневыми или грибами рода Кандида, актиномицетами и другими возбудителями. 
Неинфекционные воспаления развиваются также вследствие травм, раздражения агрессивными факторами (пыль, ультрафиолет.), аутоиммунных заболеваний, спазма аккомодации, нарушений метаболизма.

Дакриоцистит у новорожденных

Отдельно стоит рассмотреть такое заболевание, как дакриоцистит, которое часто принимают за конъюнктивит у месячного ребенка. Его симптомы подобные тем, что проявляются при инфекционном заражении глаз, но причина у патологии совсем иная. Связана она с таким явлением, как непроходимость слезных каналов у новорожденных.

Во время формирования дыхательной системы эмбриона в утробе слезный канал закрыт тоненькой пленкой. Эта анатомическая особенность позволяет не попадать околоплодным водам в дыхательную систему. Родившись, малыш набирает в легкие воздух и впервые начинает плакать. Под давлением эпителиальная перегородка разрывается, делая проход по слезным каналам свободным. Если этого не происходит, то, подобно пробке, пленка закупоривает каналы, не давая проход слезам. В результате происходит застой и воспаление слезного мешка.

Жидкость, которую мы привыкли называть слезами, выполняет важную функцию. Она омывает глазное яблоко, смывая с него бактерии. При отсутствии патологии слезы через канальцы попадают в слезный мешок, а оттуда в носовую полость. Закупорка приводит к тому, что слезы накапливаются в слезном мешке, провоцируя воспалительный процесс. Зачастую он сопровождается постоянным слезотечением и гнойной секрецией. Поэтому многие родители принимают дакриоцистит за конъюнктивит.

Когда прошло несколько дней, а лечение конъюнктивита не дает улучшения, необходимо перепроверить диагноз.

Дакриоцистит невозможно вылечить без вмешательства офтальмолога. В некоторых случаях может помочь массаж. Но если механическое воздействие не дало результатов, в медицинском кабинете специалист проведет безболезненную процедуру по удалению пробки в слезных каналах.

Конъюнктивит в 6 месяцев: симптомы

Данное заболевание протекает в разных формах. Кроме того, существует множество разновидностей конъюнктивита. Каждый из них имеет свои специфические симптомы. Перечислим общие признаки, характерные для всех видов и форм воспаления соединительной оболочки глаза. Эти симптомы могут быть неофтальмологическими и офтальмологическими.

В числе первых:

  • озноб, жар, повышение температуры тела;
  • сонливость;
  • насморк и кашель;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов.

Ребенок постарше, взрослый человек могут жаловаться на недомогание, быструю утомляемость. Малыш, конечно, рассказать о своих жалобах не может. Родители могут догадаться о плохом его самочувствии, наблюдая за поведением. Обнаружить болезнь можно и по офтальмологическим симптомам:

  • глаза больного слезятся;
  • конъюнктива и края век краснеют, отекают, уплотняются;
  • выделяется слизистый или гнойный экссудат;
  • на коже вокруг глаз, на носу и веках появляются высыпания, пузырьки;
  • ресницы склеиваются, особенно по утрам.

Самые первые признаки почти всех конъюнктивитов — это зуд и жжение. К сожалению, на них младенец тоже не может пожаловаться. Однако о наличии сильного дискомфорта может свидетельствовать постоянный плач. Наличие двух-трех из перечисленных симптомов уже должно стать поводом для визита к врачу. Обычно  конъюнктивит у ребенка развивается остро, при этом наблюдается выраженность симптоматики. Опишем кратко все формы, принимаемые заболеванием.

Симптомы гнойного конъюнктивита

Как понятно из названия заболевания, основной его признак — наличие гнойных выделения. Отделяемый экссудат наблюдается при всех типах бактериального конъюнктивита, протекающего в острой форме. Есть и другие симптомы неофтальмологические и офтальмологические. К первым относятся:

  • общая слабость, недомогание, сонливость;
  • головные боли;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • повышение температуры тела. 

Последние два признака обычно бывают при вирусных конъюнктивитах. Однако у детей они могут возникать и при остром гнойном воспалении бактериальной этиологии. Офтальмологическая симптоматика заболевания следующая:

  • быстрая утомляемость глаз;
  • отеки век и конъюнктивы;
  • светобоязнь;
  • покраснение соединительной оболочки и краев век;
  • образование слизи на поверхности глазного яблока;
  • сильное слезотечение;
  • зуд, жжение, режущие боли, ощущение «песка».

Инфицированный глаз постоянно чешется. Ребенок трет его руками, усиливая воспаление, отечность, покраснение. Сначала все эти симптомы возникают на конъюнктиве одного глазного яблока. Несоблюдение гигиены, большое количество бактерий и просто интенсивность протекания воспалительного процесса становятся причинами заражения второго глаза. Состояние больного значительно ухудшается.

Острый гнойный конъюнктивит может сопровождаться и другими симптомами, которые называются специфическими. Они зависят от того, какая именно бактерия спровоцировала воспаление. Стрептококки вызывают обильное выделение гноя. Воспаление переходит с одного глаза на второй в течение суток. Синегнойная палочка приводит к поражению не только конъюнктивы, но и роговицы. Из-за этого снижается острота зрения. Часто эта разновидность конъюнктивита осложняется кератитом.

Гонококковая инфекция выявляется чаще всего у младенцев. Они могут заразиться от матери. Протекает острый конъюнктивит этого вида очень тяжело. Глаза новорожденного полностью закрываются из-за сильных отеков. Под веками в большом количестве накапливается гной. При таком воспалении необходимо лечить ребенка незамедлительно, так как оно может привести к полной слепоте.

Если на конъюнктиве больного наблюдаются мелкие красные точки, подозревается пневмококковый конъюнктивит. Он нередко приводит к кровоизлияниям. В острой гнойной форме протекает и воспаление, развивающееся на фоне дифтерии. Из конъюнктивального мешка выделяется не только гной, но и слизь с сукровицей. На слизистой образуются пленки. Они плотно срастаются с тканями глаза, потому удалять их нельзя во избежание травмирования. Последующее заживление может привести к рубцеванию. В детском возрасте такие патологические процессы особенно опасны, так как глаза у детей находятся еще в стадии формирования.

Классификация конъюнктивитов

Есть несколько оснований для разделения этой болезни на виды и формы. Так, по локализации и распространенности конъюнктивит бывает односторонним и двусторонним. В первом случае он развивается на одном глазном яблоке, во втором — охватывает оба глаза. В самом начале воспаление обычно одностороннее. Однако не всегда удается локализовать патологический процесс. Бактерии и вирусы отличаются повышенной контагиозностью. Зачастую инфекция переходит и на второй глаз. Причем произойти это может через несколько дней или даже недель после заражения первого. Конъюнктивит обоих глаз лечится примерно столько же, сколько и односторонняя его форма. Сразу двусторонний характер принимает хламидийная инфекция. Характерно это и для аллергической реакции. Лечатся при конъюнктивите всегда оба глаза, даже если воспаление охватило только один из них.

Причины — еще одно основание для классификации. Оно является определяющим при назначении лекарственных средств. По данному показателю конъюнктивит разделяется на следующие виды:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • хламидийный;
  • грибковый.

Каждый из них подразделяется еще на несколько типов. Также конъюнктивиты различаются по форме протекания, две основные из которых — острая и хроническая.

Что такое конъюнктивит? Характеристика заболевания

Офтальмологи называют конъюнктивитом воспаление слизистой глаза, то есть, конъюнктивы. Чаще всего причиной такого заболевания становится инфекция, но нередко данный воспалительный процесс может носить и асептический характер. 

В этой статье

Как только Вы поняли, что у Вас первые признаки конъюнктивита, о которых мы расскажем ниже, сразу же обращайтесь к врачу, так как запущение процесса может привести к ухудшению заболевания. 
Так почему же возникает заболевание? Все дело в том, что слизистая оболочка глаза выполняет защитную функцию, а значит чаще всего подвержена воздействию неблагоприятных факторов извне, включая травмы и заражения. При повреждении, попадании на конъюнктиву бактерий и других инфекционных агентов, из-за аллергии слизистая воспаляется. Как только на одном глазу появляется конъюнктивит, через время заражается и второй глаз, так как инфекция имеет особенность быстро распространяться. Что касается симптомов, то они, зачастую, у всех видов конъюнктивита примерно одинаковые: 

  • отечность;
  • выделения гнойного характера из глаза ;
  • зуд;
  • жжение. 

Но также к этим признаком могут присоединяться и другие, в зависимости от причины заражения, например, рубцевание, перфорация роговицы. Часто конъюнктивиту сопутствуют и другие воспалительные заболевания глаз — кератиты, блефариты, синдром «сухого глаза».

Как промывать глаза грудничка при конъюнктивите?

Начинать лечить конъюнктивит необходимо с промывания глаз малыша. Не стоит использовать антибактериальные препараты, если зрительные органы младенца не были очищены от выделений и продезинфицированы. Чтобы промыть глаза грудничка, следует подготовить антисептический раствор. Сделать его можно и самостоятельно. Для этой цели подойдут отвары лекарственных трав:

  • ромашки;
  • календулы;
  • шалфея.

Лечить любой конъюнктивит — бактериальный, вирусный, аллергический — можно и с помощью промываний раствором, приготовленным из коры дуба или алоэ. Жидкость для очистки глаз необходимо делать слабой по консистенции. Саму процедуру следует проводить через каждые два часа в дневное время и 1-2 раза ночью, когда малыш просыпается. Отвары и растворы необходимо заранее тщательно процеживать.
В аптеке для промываний можно приобрести специальное лекарственное средство «Фурацилин». Для покупки доступен как сам раствор, так и таблетки для его приготовления. Хранить «Фурацилин» следует в холодильнике. Применять его нужно в течение одного дня. Аптечный раствор, поставляемый уже готовым, может храниться в плотно закрытом флаконе не более двух недель.

Процедуру промывания обычно выполняют при помощи ватного диска. Предварительно его смачивают в приготовленном растворе, слегка отжимают, чтобы не допустить большего количества жидкости в глаза малыша, чем нужно. Ватным диском родители могут аккуратно удалить корки и гной, скопившиеся вокруг глаз ребенка. Один ватный диск можно использовать только для обработки одного глаза.

Можно ли вылечить конъюнктивит с помощью гимнастики для глаз?

Гимнастика для глаз отлично помогает для снятия напряжения после трудового дня, в качестве профилактики дальнозоркости, близорукости и астигматизма, а еще хорошо работает при конъюнктивите: позволяет снять болевые ощущения, но не более. Особенно, если Ваша трудовая деятельность связана с постоянной работой за компьютером. Какие бывают упражнения? На самом деле, их очень много, и найти их можно как на просторах интернета, так и посоветовавшись с лечащим врачом. Например, одними из самых популярных гимнастических упражнения являются следующие:

  • рисовать круги глазами сначала в одну, а затем в другую сторону;
  • быстрые моргания, которые улучшают кровообращение;
  • рисование знака бесконечности или восьмерки глазами в воздухе.

Не стоит забывать и о том, какую роль в борьбе с заболеванием играют витаминные комплексы. Так, при снижении остроты зрения следует пропить курс препаратов на основе ретинола, а в случае, когда нужно укрепить кровеносные сосуды, специалист  вправе назначить внушительную дозу витамина С.

Если речь идет о такой важной составляющей, как мембрана тканей, то для ее укрепления советуют прибегать к токоферолу — именно он защищает от слишком яркого света и ультрафиолетовых лучей. Из натуральных продуктов, принимать которые можно как посредством витамином, так и в «живом» виде, окулисты советуют чернику и свеклу, так как в них содержатся  вещества для иммунитета зрительных органов.
Отвечая на вопрос,  можно ли работать за компьютером при конъюнктиве, офтальмологи отвечают — да, можно, но только при соблюдение всех вышеизложенных правил и, конечно же, норм гигиены

Не пренебрегайте рекомендациями врачей и не занимайтесь самостоятельным лечением конъюнктивита.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий