Лечение фетоплацентарная недостаточность
Чтобы терапия дала желаемый результат, необходимо выявить и устранить причину, провоцирующую развитие фетоплацентарной недостаточности. Необходимо вовремя обращаться к специалистам за помощью и контролировать протекание беременности: лечить инфекционные заболевания, гестоз, принимать всевозможные меры для предотвращения самопроизвольного прерывания беременности.
Каждый тип отклонения нуждается в особом подходе и отдельном методе лечения. При компенсированной форме нарушения функциональности плаценты беременную не госпитализируют, а декомпенсированная и субкомпенсированная формы нуждаются исключительно в стационарной терапии.
Будущей маме приписывают полный покой, постоянный отдых и ночной сон не менее десяти часов. Женщину стоит любыми методами отстранить от стрессовых нагрузок и эмоциональных всплесков
Особое внимание следует уделять рациону. Принимаемая пища должна соответствовать правилам правильного питания, поскольку ребенок должен получать определенное количество элементов, белка и различных витаминов, способствующих его развитию и росту
Если беременность припадает на зимнюю пору, когда отсутствуют сезонные фрукты и овощи, следует употреблять поливитамины.
Определенного средства, способного устранить фетоплацентарную недостаточность, нет, поэтому необходимо разработать комплексный подход, направленный на стабилизацию репродуктивных процессов, улучшение морфологического строения плаценты.
При лечении нарушения плацентарного строения назначают кислородные коктейли. Сегодня наборы для приготовления коктейлей можно купить в любой аптеке, а их основой являются простая вода или соки.
Медикаментозное лечение предусматривает применение следующих поддерживающих препаратов: курантил, актовегин, эуфиллин. Чтобы расслабить матку доктор может назначить капельницы магнезии или гинипрала. Если у женщины наблюдается повышенный уровень свертываемости крови, для коррекции назначаются антиагреганты: гепарин, граксипарин, клексан. Любой препарат назначается исключительно доктором, поскольку каждый случай требует индивидуального подхода.
Решение о родоразрешении женщины принимается в зависимости от эффективности проведенной терапии и срока гестации. Если отсутствует четко выраженное страдание малыша, шейка матки является зрелой, а плацента не начала отслаиваться раньше времени — женщина может родить естественным путем. Отсутствие результатов лечения, ухудшение состояния матери и ребенка, а также декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность являются показателями к неотложному родоразрешению. Стандартно в таком случае делают кесарево сечение.
Чем опасна преэклампсия?
В первую очередь наш эксперт призывает говорить о возможных последствиях гестоза для женщины, а не для плода, поскольку последствия для ребенка идут от матери.
Как мы уже выяснили, при тяжелой форме преэклампсии давление повышается свыше 170/100-110 мм рт. ст., что может закончиться весьма плачевно. Среди наиболее частых осложнений Евгений Рафаилович называет отслойку сетчатки глаза, кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт, отек мозга, различные полиорганные нарушения. Кроме того, может произойти отслойка плаценты и, как следствие, сильное кровотечение, создающее угрозу жизни.
Что же касается ребенка, нужно понимать, что он тоже страдает, поскольку от спазма сосудов происходит нарушение питания плода, возникает плацентарная недостаточность, которая влечет за собой хроническую или острую гипоксию, то есть нарушение кислородного снабжения. Мелкие сосуды плаценты недостаточно питают плод, поэтому происходит асимметричная задержка его физического развития. Это означает, что, например, длина его тела соответствует норме, а вес слишком низкий.
При тяжелой форме преэклампсии, особенно в фатальных случаях, необходимо незамедлительно извлекать ребенка, независимо от срока беременности. Ранняя преэклампсия развивается после 24 недель беременности. Плод на этом сроке весит порядка 700 г и в наше время считается жизнеспособным, ведь сейчас неонатологи выхаживают малышей весом от 520–540 г. Глубоко не доношенные новорожденные с экстремально низкой массой тела имеют свои весьма серьезные проблемы, но в случае с преэклампсией преждевременные роды являются единственным возможным выходом ради спасения жизни матери и ребенка.
pixabay.com  / 
К сожалению, специфической профилактики преэклампсии не существует. Однако здоровый образ жизни, рациональное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения еще на этапе планирования будут только на пользу и помогут организму будущей мамы справиться с возросшей нагрузкой.
Симптомы фетоплацентарной недостаточности
Клиническая картина нарушения напрямую зависит от типа и вида отклонения. Так, например, хроническая компенсированная форма не имеет четко выраженной симптоматики и будущая мама не замечает ничего подозрительного в своем состоянии. Обычно о наличии фетоплацентарной недостаточности такого типа узнают после прохождения ультразвукового обследования.
Хроническая декомпенсированная острая форма имеет четко выраженные симптомы. Женщины обращаются к акушеру-гинекологу с жалобами на снижение внутриутробной активности плода. При постановке на учет доктор в обязательном порядке объясняет, что начиная с третьего триместра, ребенок шевелится не менее десяти раз за сутки. Уменьшение активности указывает на возможные отклонения, поэтому обязательно следует обратиться к специалисту. Реже при данной форме фетоплацентарной недостаточности наблюдается незначительный рост живота беременной, ухудшение темпа развития плода. Такие симптомы будущая мама определить сама не может, их фиксирует доктор при плановом осмотре. Самым опасным признаком являются кровяные выделения из половых органов, что свидетельствует о несвоевременной отслойке плаценты.
На первом и втором триместре беременности фетоплацентарная недостаточность имеет угрожающее проявление: прерывание беременности, замирании плода.
Диагностика фетоплацентарной недостаточности заключается в комплексном регулярном обследовании состояния беременной женщины.
Доктор при обследовании должен проанализировать анамнез пациентки и выяснить причину образования фетоплацентарной недостаточности: возраст будущей матери, условия труда, режим, вредные привычки, питание, гинекологические заболевания.
Диагностика начинается из изучения жалоб беременной: боли внизу живота, влагалищные выделения кровянистого характера, патологический тонус матки, аномальное увеличение или снижение активности ребенка. Затем необходимо измерить окружность живота, установить вес женщины и состояние маточного дна. Полученная информация поможет установить имеющиеся отклонения в протекании беременности и развитии плода.
Если у доктора возникли сомнения относительно состояния роженицы, он проводит дополнительный осмотр, чтобы установить наличие воспалительных процессов и взять материл для дальнейшего исследования в лаборатории. Ультразвуковое исследование занимает решающее место при диагностировании фетоплацентарной недостаточности. Полученные результаты позволяют досконально изучить физиологические показатели развития ребенка: размер головки, ручек ножек, туловища, сравнить их с нормами, установленными для конкретного периода гестации. Также УЗИ способствует определению состояния плаценты: толщина, зрелость. Для контроля деятельности сердца плода дополнительно может назначаться кардиотокография, фонокардиография. Если во время таких обследований были обнаружены тахикардия или брадикардия, то это свидетельствует о возможном развитии гипоксии.
Фетоплацентарная недостаточность заключается в отклонении кровотока плаценты и плода, поэтому вспомогательным методом диагностики может выступать допплерография. Использования допплера предоставляет информацию относительно циркуляции крови в маточных сосудах, пуповине и плодовой части плаценты.
Профилактика фетоплацентарной недостаточности
Самым действующим методом профилактики является четкое планирование беременности. Многие относятся к этому легкомысленно, поэтому обычно беременность наступает без определенной подготовки организма. Паре перед наступлением беременности желательно пройти полное обследование, которое поможет определить наличие факторов риска развития фетоплацентарной недостаточности. Вовремя выявленные проблемы можно устранить или уменьшить их влияние на протекание беременности.
Женщинам, планирующим стать мамой, нужно полностью отказаться от вредных привычек: курение, употребление алкоголя, медикаментозных и наркотических веществ. Обязательно нужно лечить заболевания как до наступления беременности, так и после нее. Не стоит запускать их до хронической формы. Узнав о своем интересном положении, женщина должна отдыхать и спать не менее восьми часов в сутки
После первого триместра можно посещать специальные профилактические медикаментозные курсы.
Гинеколог со своей стороны следит за состоянием беременной женщины и постоянно контролирует уровень развития плода.
Фетоплацентарная недостаточность — это серьезная проблема, с которой сталкивается большое количество женщин. Шансы на рождение здорового ребенка достаточно велики, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к специалистам. Своевременное лечение позволит снизить влияние недостаточности и предотвратить патологическое развитие плода. Серьезный подход к рождению ребенка, правильный образ жизни позволяют женщине родить здорового малыша и познать все прелести материнского счастья.
Классификация фетоплацентарной недостаточности
Исследования в области медицины предлагают следующий способ систематизации видов фетоплацентарной недостаточности:
- В зависимости от скорости развития:
- первичная недостаточность: развивается после шестнадцатой недели беременности, основана на аномальных изменениях плацентарных и имплантационных процессов;
- вторичная недостаточность: проявляется на более поздних сроках, поскольку плацента функционирует абсолютно нормально и никакие отклонения не наблюдаются.
- За симптоматическими признаками:
- острая недостаточность: имеет свойство проявляться независимо от срока беременности, даже во время родового процесса. Отклонение такого рода перекрывает доступ газов к плаценте, что ведет к острой гипоксии плода и дальнейшей смерти ребенка. Причиной появления фетоплацентарной недостаточности острого типа становится ранняя отслойка плаценты, образование тромбов, кровоизлияния;
- хроническая недостаточность встречается в медицинской практике намного реже. Проявляется она после третьего месяца вынашивания плода, но клинические симптомы зачастую выражаются только в третьем триместре. Причиной образования недостаточности считается раннее старение плаценты, характеризующееся образованием в избыточном количестве фибриноида, нарушающего транплацентарный обмен. Выходит, что хроническая фетоплацентарная недостаточность проявляется из-за нарушения обмена крови между маткой и плацентой.
Хроническая фетоплацентарная недостаточность делится еще на четыре типа:
- компенсированная: наблюдается ухудшение состояния плаценты, однако плод продолжает развиваться, поскольку нарушения не являются критическими. Материнский организм компенсирует все изменения, а правильно выбранное лечение оставляет высокие шансы на рождение здорового малыша.
- декомпенсированная: наблюдается нарушение работы компенсаторного механизма. Беременность может прогрессировать, но плод подается серьезному влиянию, что ведет к задержке его развития, сердечной недостаточности, гипоксии. К сожалению, данный тип нарушений может стать причиной внутриутробной гибели плода.
- субкомпенсированная: защитных реакций материнского организма уже недостаточно для обеспечения жизнедеятельности плода. У большинства пациенток наблюдалась задержка развития ребенка и прочие серьезные осложнения.
- критическая недостаточность: признана самой опасной формой. Изменения в фетоплацентарном комплексе достигают показателей, на которые уже невозможно повлиять. Избежать гибели плода в данной ситуации нереально.
По степени нарушения кровообращения:
- при первой степени наблюдается маточно-плацентарная недостаточность. В таком случае кровоток между плацентой и плодом не нарушается, поэтому жизни и развитию плода такой тип особо не угрожает;
- первая б степень: несмотря на плодово-плацентарную недостаточность, маточно-плацентарный кровоток удается сохранить;
- вторая степень характеризуется нарушениями как плодово-маточного, так и плацентарного кровотоков, однако диастолический кровоток сохраняется;
- третья степень является критической, поскольку плодово-плацентарный кровоток нарушен, плод не получает необходимое количество элементов и замирает.
Материал и методы исследования
Обследовано 300 беременных, находившихся под наблюдением и родоразрешенных в ФГБУ НЦ АГиПим. акад. В.И. Кулакова Минздрава России за период с 2008 по 2012 г. Определение НДСТ проводилось согласно рекомендациям Т.И. Кадуриной . Наличие ПН установлено по данным клиническогообследования, результатам функциональных методов исследования (нарушение маточно- и/или фетоплацентарного кровотоков и/или усиление кровотока в среднемозговой артерии по данным допплерометрии, ЗРП по данным УЗИ). Все пациентки были разделены на три группы: I (основная группа) – 100 пациенток с фенотипическими признаками НДСТ от 6 баллов и более и ПН, II (группа сравнения) – 100 пациенток с НДСТ (от 6 баллов и более) и без признаков ПН, III (контрольная группа) – 100 беременных без признаков НДСТ и ПН. В ходе исследования были получены данные об анамнезе, особенностях течения беременности, родов, послеродового периода в трех сравниваемых группах. Возраст беременных колебался от 18 до 45 лет и составил в среднем 29,1±1,2, 27,6±1,6, 30,9±0,9 лет соответственно по группам, преобладали пациентки моложе 30 лет.
Полу…
Причины фетоплацентарной недостаточности
Исследования и анализ факторов, способствующих развитию фетоплацентарной недостаточности, позволили ученым объединить их в единую группу:
- Разнообразные материнские заболевания хронического характера: астма, пороки сердца, диабет, патологические отклонения эндокринной системы;
- Инфекционные заболевания, которыми женщина болеет в период беременности, которые способствуют ухудшению состояния плаценты: кариес, ОРВИ, инфекции половой системы;
- Непростое протекание беременности, сопровождающееся гестозом, резус-конфликтом и возможной угрозой выкидыша;
- Патологические процессы в матке: миома, аденомиоз, эндометрит и т.д;
- Нестандартно низкое прикрепление плаценты с ухудшенным кровоснабжением;
- Прерывание беременности, выкидыши;
- Внешние факторы: вредные условия труда матери, нерациональное питание и плохая экология;
- Стрессовые ситуации и эмоциональные нагрузки;
- Курение;
- Возрастная категория пациенток в большинстве случаев не достигает восемнадцати лет, следующий всплеск происходит после тридцати пяти лет.
При нормальном течении беременности, сосуды плаценты находятся в расширенном состоянии, что позволяет поставлять плоду необходимое количество питательных веществ и кислорода. При патологических процессах наблюдается образование спаек, которые нарушают кровоток. В данном случае необходимо учитывать уровень свертываемости крови. Если уровень свертывания высокий, то кровь будет иметь вязкую текстуру, что провоцирует образование тромбов, нарушающих миграцию крови в плаценте.
Фетоплацентарная недостаточность оказывает влияние на развитие и состояние ребенка. Чаще всего плод начинает испытывать гипоксию. Возникает высокая вероятность получения родовых травм. Малыши намного сложнее адаптируются к окружающему их миру, что ведет к нарушениям функционирования нервной системы. Большинство деток, мамы которых страдали от фетоплацентарной недостаточности, в будущем легко поддаются воздействию респираторных вирусов.
