Диагностика Гипоксии плода:
Для диагностики гипоксии оценивают состояние плода
Важно провести комплексное исследование, потому что значимость методов может быть разной. Актуален такой метод как аускультация
с его помощью выслушивают сердцебиения плода, применяя стетоскоп. Это специальная металлическая трубка с расширениями на концах в виде воронки. Врач оценивает частоту сердечных сокращений, их ритм, наличие шумов и звучность сердечных тонов.
Но точность результатов аускультативного метода, как считают современные медики, весьма сомнительна. Ведь в подсчете сердечных сокращений может быть ошибка – 10-15 ударов в минуту. Частоту с.с. нельзя подсчитать в период схваток при родах. Сердцебиение подсказывает, в каком положении в матке находится плод, есть ли там еще 1 или больше плодов. Во второй половине беременности сердце малыша легко услышать через живот матери.
Кардиотокография – метод, который широко применяется при диагностике гипоксических состояний плода. Сокращенно он называется КТГ. Он проводится с помощью ультразвукового датчика, который фиксируется на животе женщины в тех точках, где сердцебиения слышатся наиболее четко. Сердечные сокращения при кардиотокографии записываются на бумаге. Для диагностики важна ч.с.с., частота акцелерации (учащения сердечных сокращений) и децелераций (урежения сердечных сокращений).
Акцелерации и децелерации могут иметь связь со схватками или возникают после шевеления плода или повышения маточного тонуса. О нормальном состоянии плода говорит появление акцелерации в ответ на движение плода или повышение тонуса матки (не менее 5 за пол часа). Допускаются только единичные децелерации, в норме их не должно быть или должен быть минимум.
В рамках рассматриваемого метода проводится НСТ – нестрессовый тест. С его помощью измеряют только акцелерацию (ускоренное развитие плода). Суть метода заключается в появлении акцелерации в ответ на самопроизвольные движения плода или спонтанные сокращения матки. Точность теста составляет 99%. Отсутствие учащения сердцебиения (нереактивный НСТ), особенно при повторном исследовании, может говорить о напряжении и истощении адаптационных и приспособительных реакций плода.
Чтобы информация, полученная выше описанными методами, была более достоверной, их следует комбинировать с определение биофизического профиля плода (БФП). Для этого разработаны 5 составляющих:
- дыхательные движения плода
- большие движения туловища плода
- объем околоплодных вод
- нестрессовый тест (описан выше)
- мышечный тонус плода
Диагностику проводят также с помощью допплерометрии. Это исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. От характера нарушений зависит степень выраженности гипоксии, что позволяет планировать будущее течение беременности и способ родов. Эффективен такой диагностический метод как ЭКГ плода, а также биохимические и гормональные методы исследования крови матери. Играет роль содержание в крови продуктов окисления жиров, определенных ферментов, кислотно-щелочное равновесие крови бемеренной и крови в пуповине.
Если у врача возникает подозрение на патологию, делают КТГ. Процедура не вызывает болезненных ощущений. Она выполняется с использованием датчика, который фиксирует биения сердца плода. Специалист должен сделать расшифровку, чтобы понять, в каком состоянии находится будущий ребенок. КТГ – диагностический метод, который применяется не только во время беременности, но и как плановая процедура в процессе родов.
Важное значение придают заключению УЗИ
Также обращают внимание на плаценту. О гипоксии может говорить ее патология – большая или маленькая для данного срока толщина, раннее созревание и отслойка раньше срока
С такими симптомами женщина должна лежать в стационаре с целью профилактики.
С чем связана повышенная температура тела при беременности
Если показания термометра немного выше нормы, не нужно волноваться. Нередко температура поднимается на ранних сроках беременности и даже до задержки менструаций. Именно так проявляется действие прогестерона. Этот гормон, необходимый для прикрепления плодного яйца и нормального развития плода, воздействует на нервную и пищеварительную системы, обмен веществ, настроение, артериальное давление и так далее.
Температура 37 и немного выше считается допустимой при беременности на ранних сроках. Однако если градусник показывает больше 37,5°, необходимо принимать срочные меры.
Гипертермия может возникнуть из-за стресса, физического перенапряжения или индивидуальных реакций. Однако самые частые причины — это:
- грипп или ОРВИ;
- воспалительные заболевания;
- желудочно-кишечные инфекции;
- нарушение функций щитовидной железы;
- аллергические реакции;
- болезни дыхательной и мочевыделительной системы.
Чем опасна молочница при беременности: последствия кандидоза
Несмотря на то, что кандидоз во время беременности в большинстве случаев не приносит вреда плоду, лечить болезнь все-таки нужно. Это необходимо делать хотя бы потому, что из-за сухости и зуда во влагалище качество жизни женщины существенно снижается: будущая мама становится раздражительной и нервной, а в некоторых случаях неприятные ощущения способны быть настолько интенсивными, что она не может нормально спать. Подобный стресс приводит к увеличению концентрации адреналина и кортизола в крови будущей мамы. Рост уровня этих гормонов может стать причиной спазма кровеносных сосудов, способного привести к кислородному голоданию плода. К счастью, такое неочевидное последствие случается редко.
Возникновение молочницы на ранних сроках беременности чревато не только снижением качества жизни женщины, но и тем, что именно в течение первого триместра происходит закладка большинства органов и систем эмбриона.
Поэтому стресс и постоянное чувство дискомфорта могут стать причиной нарушений формирования органов плода.
Крайне редко встречаются случаи, когда слизистая пробка, закрывающая шейку матки и препятствующая проникновению в ее полость патогенных микроорганизмов, в первые дни беременности оказывается не до конца сформирована. Это значит, что нельзя исключать возможность проникновения в полость матки возбудителей недуга. Однако такие случаи встречаются очень редко и являются, скорее, исключением.
Что касается развития кандидоза на более поздних сроках беременности, то в таком случае нужно учитывать возможность появления следующих проблем:
- Воспаление стенок влагалища приводит к тому, что они теряют эластичность. При прохождении ребенка по родовым путям возникает вероятность их разрывов.
- Из-за нарушения баланса вагинальной микрофлоры у будущей матери могут развиться другие инфекционные заболевания.
- Молочница способна привести к прогрессированию развития эрозии шейки матки. В свою очередь, шейка матки с эрозией (если речь идет именно о ней, а не об эктопии) хуже растягивается – это может стать причиной ее разрывов.
-
В случае естественного родоразрешения ребенок может заразиться молочницей при прохождении через влагалище. Если это произошло, болезнь обычно локализуется во рту или на кожных покровах новорожденного.
Мнение эксперта
Инфицирование младенца кандидозом во время его прохождения по родовым путям может быть особенно опасно для недоношенных детей. Дело в том, что у таких малышей недостаточно развита иммунная система, поэтому даже относительно безобидная инфекция может протекать весьма тяжело.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб - Крайне редко заболевание способно повлиять на плацентарный кровоток, инфицировать околоплодные оболочки и привести к преждевременным родам. К счастью, такое случается нечасто и в основном является результатом присоединения дополнительных инфекций.
Молочница при беременности и ее лечение
Причины пониженной температуры тела
Не только переохлаждение становится причиной снижения температуры тела. Даже элементарно питание с недостатком питательных веществ, способно дать сбой в организме.
Когда с питанием поступает мало энергии, все что остается телу – работать на износ. Вырабатывается мало тепла, а это прямой путь к истощению и снижению температуры к более низким показателям.
Не позволяйте организму использовать ресурс, который совсем не предназначен для поддержания жизнеспособности. Пускай эта миссия достается правильному и сбалансированному питанию.
Поэтому, если вы соблюдаете строгую диету, не забывайте, что главные поставщики энергии в организм – это углеводы. И 60% наших энергетических ресурсов зависят именно от них. При этом не путайте быстрые углеводы (дисахариды, моносахариды) и сложные углеводы (полисахариды).
От быстрых – отказываемся (макароны, фаст-фуд, кондитерские изделия, белый рис), сложные углеводы – приветствуем. Так как они транспортируют все жизненно необходимые компоненты: клетчатку, инулин, пектин, гликоген, хитин, целлюлозу и т.д.
Кроме этого, причины пониженной температуры могут крыться:
- В недостатке сна.
Недосып негативно сказываться на общем состоянии организма, поэтому может стать причиной и дисбаланса температурного режима. Конечно, одна или две недоспанные ночи – не повод для переживаний и точно не повод немедленно бежать за градусником. А вот систематический недосып способен привести к гипотермии.
- В адаптации к новым климактерическим условиям.
Резкий переход с тепла на холод не обрадует ваше тело, оно может сигнализировать об этом, дав сбой в температуре. Адаптация должна быть мягкой. Старайтесь, как можно теплее одеваться и не находитесь длительное время на холоде и ветреную погоду без надежной защиты в виде теплой одежды и обуви.
- В нарушении гормонального фона.
Низкая температура тела (температура ниже 35,5°С), также может быть связана с нарушениями работы эндокринной системы. Ведь в терморегуляции далеко не последнюю роль играют гормоны щитовидной железы и яичников.
Низкая температура может указывать на гипофункцию эндокринных желез, недостаточную выработку йода, прогестерона и ТТГ.
Поэтому, специалисты клиники R + Medical Network настоятельно рекомендуют не затягивать визит к эндокринологу и пройти хотя бы минимальное обследование — УЗИ щитовидной железы и биохимический анализ крови.
Только своевременная и компетентная диагностика заболевания может гарантировать высокий результат лечения.
Основные принципы применения парацетамола во время беременности
Беременность – период, когда в женском организме развивается еще одна жизнь и в это время нужно очень внимательно относиться к питанию и приему любых фармакологических препаратов. Процесс органогенеза начинается в первом триместре, а дальше продолжается рост и дифференцирование тканей, что также требует повышенного внимания к приему любых лекарств. Плод – это чужеродный для организма женщины агент, ведь 50% информации он содержит от папы. Иммунная система женщины воспринимает его, как в некой мере антитело, поэтому до момента формирования своей плаценты с индивидуальным барьером и кровотоком, развивается состояние относительной иммуносупрессии. Такое состояние беременной женщины способствует изменению всех реакций женского организма, которые до этого могли быть в норме. То есть реакции фармакологического преобразования лекарств также происходят по–другому, что таким образом может значительно повлиять на ребенка. Особенно это касается первого триместра беременности, когда еще нет своей плаценты, как индивидуального защитного механизма. С этим и связаны особенности применения парацетамола на разных сроках беременности.
Можно ли парацетамол при беременности и вреден ли он для ребенка? Этим вопросом задаются многие женщины при возникновении потребности лечения патологии
В инструкции к парацетамолу можно увидеть пункт, который говорит о том, что во время беременности парацетамол нужно принимать с осторожностью. Это связано с некоторыми особенностями, которые необходимо знать, прежде чем начать прием препарата
Состояние относительной иммуносупрессии организма беременной женщины способствует более быстрому развитию заболеваний, особенно патологии верхних дыхательных путей, как правило вирусной этиологии. При этом наблюдается выраженный интоксикационный синдром в виде подъема температуры тела, головной боли, боли в мышцах, общего недомогания. В таком случае данные симптомы наиболее хорошо снимает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Что касается препарата, то парацетамол здесь имеет наиболее выраженный эффект. Применение парацетамола при беременности в таком случае имеет наиболее мягкий эффект из всех препаратов этой группы, поэтому в случае необходимости применения данных лекарств, предпочтение отдается именно парацетамолу.
Существуют некоторые особенности применения парацетамола на разных сроках гестации. Это связано именно с развитием плода в материнском организме. Парацетамол на ранних сроках беременности, в частности в первом триместре, принимать не следует. В этот период происходит процесс формирования основных жизненно важных органов ребенка, а также формирование плаценты, которая является барьером на пути вредных факторов. Поэтому прием любых лекарств, в том числе и парацетамола, в первом триместре беременности категорически не рекомендуется. Хотя он и не имеет выраженного тератогенного действия, но возможен вред высок. Что касается приема парацетамола при беременности во втором триместре, то здесь также происходит рост тканей плода, но есть сформированная плацента, которая некоторым образом защищает ребенка. Поэтому при наличии показаний возможен прием парацетамола во втором триместре. Но следует диференциировано подходить к этому вопросу, ведь повышение температуры до субфебрильных цифр не требует приема парацетамола, можно использовать народные средства. Если речь идет о значительно выраженном интоксикационном синдроме с повышением температуры тела выше 38, 5, то необходимо принимать жаропонижающее средство. Парацетамол при беременности в третьем триместре имеет наименьший вред, поскольку все органы ребенка сформированы, а речь идет уже о том, что токсические продукты имеют более сильное влияние на плод, чем парацетамол. Поэтому прием парацетамола в третьем триместре наиболее благоприятный вариант.
В любом случае, говоря о вреде или пользе препарата во время беременности необходимо знать, что любой медикаментозный препарат несет потенциальную угрозу для ребенка и должны быть определенные показания для его применения. Поэтому вопрос использования парацетамола при беременности в любом случае должен решать доктор в индивидуальном порядке.
Какие манипуляции безопасны в период беременности?
Следует пить много жидкости: морсы, чай, бульон. Рекомендован постельный режим, нельзя переносить простуду на ногах. Регулярно проветривайте комнату.
Лечение насморка при беременности
Разрешены промывания носа подсоленной водой или специальными растворами из аптеки: Долфин, Аквамарис.
Если отечность носа сильная и мешает дыханию, то разрешены два раза в день сосудосуживающие капли: Називин, Виброцил. Нельзя превышать дозировку: не более 2 раз в день и не больше чем 1-2 капли в каждую ноздрю на протяжении 2-3 дней.
Когда отечность спала, то можно использовать капли Пиносол, они сделаны на основе масел мяты, сосны и эвкалипта.
Можно массировать крылья носа и пазухи, предварительно смазав мазью Доктор Мом или Звездочкой.
Помогает от насморка раствор сока алоэ, смешанный с водой в пропорции 1:1.
Повышенная температура у беременных
При температуре ниже 38 градусов не следует предпринимать никаких действий: организм борется с вирусом. Если температура выше этого значения, и женщина переносит ее тяжело, то можно воспользоваться следующими приемами:
- Чай с малиной или липовым цветом
- Уксусные обтирания
Из жаропонижающих, самый безопасный препарат — Парацетамол и Панадол
При температуре выше 39 градусов следует вызвать Скорую помощь.
Лечение горла при беременности
Если у беременной болит горло, то нельзя использовать леденцы для облегчения боли.
Боль в горле лечим так:
- Полоскание горла соленым раствором или отваром соды — пропорции 1 чайная ложка на стакан теплой воды. Полоскать каждый час.
- Полоскание настоем ромашки, эвкалипта.
- Полоскание горла раствором Мирамистина, Фурацилина или Хлоргексидина.
- Если нет температуры, то можно мазать шею по боковым поверхностям (нельзя щитовидку) бальзамом Звездочка или Доктор Мом, затем укутать шею шарфом или платком.
Из лекарственных препаратов безопасны:
- Гексорал (2 раза в день по одной дозе)
- Ингалипт
- Лизобакт
- Фарингсепт
- Стопангин (разрешено во 2 и 3 триместре)
После любых процедур для горла следует на полчаса воздержаться от еды и питья.
Лечение кашля при беременности
Разрешены:
- Ингаляции: над вареной картошкой, над раствором с содой. Ингаляции только при нормальной температуре.
- Теплое молоко с маслом и медом (мед добавляем в молоко не выше 60 градусов)
- Смешать теплое молоко с боржоми, пропорции 1:1.
- Теплое молоко с содой.
- Настои подорожника, мать-и-мачехи, чабреца
Безопасные препараты:
- Лазолван
- АЦЦ (когда кашель стал продуктивным)
- Тантум-Верде
- Мукалтин (во 2 и 3 триместре)
Противопоказано беременным
- Постарайтесь воздержаться от любых лекарственных препаратов в 1 триместре
- Запрещены все настойки на спирту
- Запрещен лимонник, женьшень, элеутерококк
- Противопоказаны любые прогревания: баня, горячая ванна, ножные ванны, горчичники
- Нельзя пить аспирин и индометацин
- Запрещены иммуномодуляторы, антибиотики и препараты, повышающие пульс и давление, влияющие на свертываемость крови
Не все травы безопасны: существуют травы абортивного действия и, изменяющие гормональный фон женщины.
Профилактика заболеваний при беременности
У беременной женщины иммунитет снижен, и поэтому ей следует беречься в период пика вирусных заболеваний и гриппа.
Для этого следует принять профилактические меры:
- Если беременность планируется, то сделать прививку от гриппа до зачатия
- При эпидемиях мазать нос оксолиновой мазью и принимать для профилактики гомеопатические препараты: Анаферон., Оциллококцинум или Антигриппин
- Не посещать места скопления людей
- Ограничить контакты с заболевшими родственниками
- Носить марлевую повязку
- После посещения общественных мест промыть нос и прополоскать горло
- Одеваться по погоде
Берегите себя и даже если заболели, то не следует паниковать.
Нормальные показатели для беременных
Чаще всеготемпература на ранних сроках беременности повышается до субфебрильных значений 37,1-37,4°С. У некоторых такие цифры сохраняются на протяжении всего вынашивания, что считается вполне нормальным и к патологическим состояниям никак не относится. Это просто физиологическая особенность беременности. На такие незначительные температурные повышениямогут влиять разнообразные причины. Одна из них – активное продуцирование прогестерона, отвечающего за терморегуляцию.
Кроме того, температурные нормы при вынашивании повышаются на фоне ослабевшего иммунного аппарата, в результате чего происходит иммуносупрессия, за счет которой ребенок защищается от возможного отторжения. Но определить истинную причину и значительность отклонения может только акушер-гинеколог, поэтому о температурных изменениях необходимо уведомить своего врача. Может так выйти, что мамочка посчитает термические изменения нормальным явлением, а тем временем в ее организме будет развиваться какая-либо инфекция, воспалительный процесс и прочие патологии.
Чем грозит высокая температура при беременности?
Гипертермия несет опасность на любом сроке. Так, температура в первом триместре беременности может вызвать самопроизвольный аборт. Не исключено уплотнение плаценты и врастание ее в мышечную ткань матки.
Плоду грозит нарушение синтеза белка, образований патологий нервной и сердечно-сосудистой систем. В число негативных последствий также входят неправильное формирование конечностей, отставание в умственном развитии.
Высокая температура при беременности во втором триместре не так опасна, как в первом. Это объясняется тем, что уже сформирован плацентарный барьер, который защищает плод от инфекций. Однако расслабляться не стоит. Гипертермия может быть симптомом опасного заболевания, поэтому необходимо установить диагноз и принять срочные меры.
Если температура повышается в 3 триместре беременности, риск того, что она повлияет на развитие плода, минимален, ведь организм ребенка уже сформирован. Тем не менее, нельзя игнорировать гипертермию. Это состояние способно вызвать преждевременные роды и гипоксию плода.
Базальная температура при беременности на ранних сроках и задержке месячных
Базальной считается температура тела, измеряемая в полости рта или ректальным способом по утрам – не поднимаясь с постели, то есть, пока организм находится в состоянии покоя. Поэтому не измеряется базальная температура днем и вечером при задержке месячных. Почему?
Потому что ночью температура тела человека снижается, и когда она измеряется сразу же после пробуждения, то исключаются факторы, которые могут так или иначе влиять на терморегуляцию, в частности: прием пищи, физическая активность, стресс, погода, водные процедуры и многое другое.
О том, как измерить базальную температуру при задержке месячных и как на основе полученных данных правильно построить график базальной температуры при беременности до задержки месячных, подробно читайте в публикации – Что такое базальная температура и как ее измерять
На протяжении первых 14-ти дней цикл регулируется эстрогенами, и перед овуляцией – то есть перед тем, как яйцеклетка выйдет из созревшего фолликула и попадет в маточную (фаллопиеву трубу), где она может быть оплодотворена – базальная температура обычно составляет от +36,1 до +36,4°С, хотя эти цифры имеют индивидуальные варианты.
Повышение базальной температуры на 0,2-0,6° – один из признаков овуляции, во время которой ее показатели могут доходить до + 36,6-37,3°С. С чем это связано? Единственная причина заключается в повышении в крови женщины уровня прогестерона – гормона, продуцируемого желтым телом яичников. Предполагается, что термогенный эффект прогестерона опосредуется через центр терморегуляции гипоталамуса. []
Примерно через сутки после овуляции уровень прогестерона резко возрастает (с 1-1,5 до 3-4 нг/мл) и продолжает расти, пока не достигнет пика (10-20 нг/мл) через неделю после овуляции – чтобы поддержать имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку, а также помочь сохранить беременность, предотвратив менструацию. Все подробности – Прогестерон при беременности []
Далее могут быть два варианта. Если базальная температура не снижается, это может указывать на то, что уровень прогестерона остается высоким из-за наступления беременности. В таком случае менструация в положенный срок не наступает (то есть женщина отмечает задержку месячных), а показатели температуры будут оставаться высокими в течение всей гестации. Какая должна быть базальная температура при беременности на ранних сроках? В пределах +36,6-37,4°С, но опять же, могут быть индивидуальные нюансы. О них можно узнать из публикации – Базальная температура при беременности на ранних сроках
Нетрудно догадаться, какая базальная температура при беременности до задержки месячных. Когда зачатие произошло, то за эти две недели до пропущенного срока начала менструации базальная температура тела может колебаться от тех же +36,6 до +37,4°С. Полезная информация также в материале – Все о первых неделях беременности
Второй вариант: если показатели базальной температуры снижаются, значит, уменьшается уровень прогестерона, то есть оплодотворения не произошло, и подготовленный к нему эндометрий разрушается, что приводит к началу менструации. []
