Повышен прогестерон в лютеиновой фазе: причины и способы нормализации

Как подготовить животное к исследованию?

В особой подготовке необходимости нет. Забор крови производят обычно утром натощак. Основное условие — животное не должно принимать препараты, влияющие на уровень прогестерона.

В какое время необходимо проводят исследование?

Исследование уровня прогестерона можно проводить каждые 2-3 дня, начиная с 3-5 дня от начала течки. Обычно, анализ готов в течение 24-х часов. Среднее время выполнения анализа – до 4 часов.

Каким методом проводится исследование?

Исследование проводят методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Это количественный метод определения уровня прогестерона в сыворотке крови. Исследование выполняется в лабораторных условиях с использованием соответствующего прибора иммуноферментного анализатора с применением специальных реагентов.

Прогестерон

Прогестерон является важным гормоном как у мужчин, так и у женщин.

Прогестерон — это гормон, который играет важную роль, особенно в процессе воспроизводства. После наступления половой зрелости яичники ежемесячно выпускают по одной яйцеклетке. Этот процесс называется овуляцией. Яйцеклетка движется вниз по маточной трубе, и если встречается со сперматозоидом, то происходит оплодотворение.

Желтое тело — это временная эндокринная, или гормонопродуцирующая, железа, которая образуется из пустого фолликула яичника после овуляции. Желтое тело становится основным источником прогестерона, который необходим для поддержания беременности сразу после оплодотворения и имплантации.

Если оплодотворение не происходит, желтое тело разрушается, вырабатывается меньше прогестерона. Низкий уровень прогестерона не способствует росту стенки матки. Поскольку слизистая оболочка матки больше не поддерживается прогестероном из желтого тела, слизистая оболочка разрывается, что приводит к менструальному кровотечению.

Если происходит зачатие, прогестерон стимулирует дальнейшее развитие кровеносных сосудов в эндометрии, и стимулирует железы в эндометрии выделять питательные вещества, которые питают оплодотворенную яйцеклетку.

Прогестерон подготавливает тканевую оболочку матки к тому, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла быть имплантирована. Прогестерон также помогает сохранить эндометрию на протяжении всей беременности.

После зачатия формируется . Плацента начинает выделять прогестерон, чтобы дополнить и превзойти прогестерон, уже выделяемый желтым телом. Уровень прогестерона из плаценты остается высоким во время беременности. Это предотвращает созревание других яйцеклеток и способствует изменениям в ткани молочной железы для подготовки к лактации.

Если у женщины нет овуляции, то ее яичники не вырабатывают прогестерон — это называется ановуляторным циклом. Пропущенные циклы зачастую наблюдаются с середины 30 лет и становятся более частыми по мере приближения менопаузы.

Уровень прогестерона постоянно падает непосредственно перед менопаузой. Считается, что это является основной причиной симптомов, возникающих во время менопаузы.

Возможные опасности повышения прогестерона

Длительное наличие гормонального дисбаланса может приносить организму заметный вред. Прогестерон выше нормы в лютеиновой фазе приводит к различным осложнениям, справиться с которыми может быть весьма проблематично.

Самым опасным последствием гиперпрогестеронемии являются опухолевые поражения и кисты в тазовых органах. В сложных ситуациях нередко выявляют кисту желтого тела яичников. Под этим термином понимают доброкачественное образование, обусловленное аномальным скоплением жидкости в органе.

Киста синтезирует большое количество гормона, потому в сыворотке крови наблюдается высокое содержание вещества. Аномалия неплохо поддается медикаментозной терапии. Однако в отдельных ситуациях не удается обойтись без хирургического вмешательства. В запущенных случаях есть риск разрыва кисты, однако это нарушение встречается крайне редко.

Наиболее опасным последствием превышения уровня прогестерона является появление злокачественной опухоли. Однако это осложнение встречается довольно редко. К таким последствиям относятся липидоклеточные образования и хорионэпителиома, которая появляется при беременности или после родов.

Увеличение объема прогестерона может провоцировать урологические нарушения. К ним относят проблемы в работе надпочечников и недостаточность почек.

Сложные случаи гиперпрогестеронемии сопровождаются такими нарушениями:

1. Цирроз печени;
2. Киста желтого тела яичника;
3. Патологии надпочечников, включая злокачественное поражение органа;
4. Нарушение репродуктивных функций;
5. Недостаточность почек;
6. Ожирение.

Причины снижения показателя

Прогестерон в женском организме может не только повышаться, но и значительно снижаться. Это происходит обычно при патологических процессах.

1. Угроза прерывания беременности

Прогестерон – гормон, необходимый для сохранения беременности в женском организме. Если показатель этого гормона снижается, значит велика вероятность выкидыша, которую необходимо корректировать в условиях стационара.

Особенно опасно это состояние тем, что довольно сложно опознать, для кого из женщин какие показатели прогестерона являются нормой.

2. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

При укороченной лютеиновой фазе менструального цикла у женщины укорачивается период, во время которого в яичниках синтезируется желтое тело. Данная патология может в течение длительного времени себя не проявлять. Недостаточность чаще всего диагностируют, когда женщина решает зачать ребенка. Из-за неполного развития желтого тела невозможным становится нормальная имплантация яйцеклетки в стенку матки и ее развитие.

Еще одно вполне физиологическое явление, при котором может наблюдаться снижение уровня прогестерона в организме – это менопауза. При менопаузе организм перестает выделять гормоны, направленные на зачатие и дальнейшее поддержание беременности, из-за чего и снижается уровень прогестерона.

Нормальные показатели

Прогестерон – гормон, чей уровень в женском организме изменяется в течение месяца несколько раз. На колебания влияет день цикла, когда брался анализ, наличие или отсутствие беременности и множество других факторов.

Из-за отсутствия постоянного стабильного показателя принято говорить не о нормальном уровне прогестерона, а о так называемых референсных значениях, то есть верхней и нижней границе, в пределах которых изменения считаются еще нормальными.

Для женщин, которые не вынашивают ребенка на момент сдачи анализа, референсные значения следующие:

• в первые две недели (1-14 день цикла) 0,3-2,2 нмоль/л;
• во время овуляции максимальная граница находится на отметке в 9,5 нмоль/л, а минимальная на 0,5 нмоль/л;
• после овуляции количество прогестерона вплоть до наступления менструации постепенно растет, в этот период верхняя граница нормы может быть на отметке в 56,6 нмоль/л, а нижняя на отметке в 7 нмоль/л.

Врачу важно помнить о том, что для постановки точного диагноза при подозрении на какое-либо заболевание нужно наблюдать за уровнем прогестерона в динамике. Это необходимо, чтобы понимать, какие показатели для какой женщины будут нормальными, так как разброс референсных значений довольно велик

Для беременных женщин существуют свои референсные значения. Уровень прогестерона меняется в зависимости от триместра:

• в первом триместре значения колеблются от 9 до 468 нмоль/л;
• во втором триместре норма начинается от 71 нмоль/л и заканчивается 303 нмоль/л;
• в третьем триместре показатель будет максимальным, от 89 нмоль/л до 771 нмоль/л.

Чтобы правильно подобрать дату для проведения анализа или оценить потом полученные результаты, женщинам рекомендуется вести календарь, в котором они будут следить за своим циклом и смогут в точности сказать, на какой фазе находятся на данный момент.

Подытожим данные о норме прогестерона у женщин в таблицах.

Таблица 1 — Норма прогестерона у женщин в зависимости от цикла

Таблица 2 — Норма прогестерона у женщин в зависимости от триместра беременности

Лютеиновая фаза с низким уровнем прогестерона

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе, прежде всего, является признаком того, что яичники работают неправильно, и наступление беременности становится невозможным. На поверхности матки не будут созданы благоприятные условия для прикрепления плодного яйца, поэтому даже в случае оплодотворения менструация будет наступать.

Также низкий уровень гормона может свидетельствовать о хроническом воспалении и проявляться в виде маточных кровотечений. Является одним из симптомов бесплодия.

Основной причиной дефицита прогестерона в лютеиновой фазе – недостаточная функциональность желтого тела. Для решения проблемы обязательно принимают медикаментозные гормональные препараты.

Повышение прогестерона. Что означает и какие действия предпринимать?

Признаки повышенного прогестерона:

• Повышенная чувствительность молочных желез

• Перепады настроения

• Кровотечение из влагалища

• Частые головные боли

• Снижение либидо

• Вздутие живота.

Причины, в результате которых может резко повыситься прогестерон:

• Наступление беременности

• Сбой нормальной менструации

• Фиброзная киста на желтом теле

• Отклонения работы надпочечников

• Почечная недостаточность

• Прием прогестеронсодержащих препаратов.

Значительное повышение прогестерона может спровоцировать развитие эпилепсии, дисфункцию почек, остеопороз и болезни сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избежать излишнего повышения прогестерона в лютеиновой фазе, необходимо:

• Перед приемом гормональных препаратов обязательно провести анализы и проконсультироваться с врачом.

• На основании анализов и индивидуальной предрасположенности выбирать оральные контрацептивы.

В каких случаях назначают исследования уровня прогестерона?

• Оценка аспектов функционирования яичника у сук и кошек;
• Определение времени овуляции для определения времени вязки (у сук);
• Предсказания даты родов;
• Подтверждение наличия остатка ткани яичника;
• Оценка функции желтого тела в случаи аборта;
• Выявление бессимптомной течки;
• Выявление наличия лютеиновых кист и др.

В ветеринарной практике чаще всего исследуются уровни прогестерона для определения оптимального времени вязки

Это крайне важно при искусственном осеменении замороженной или охлажденной спермой, или когда кобель находится на большом расстоянии и нужно точно знать дату вязки, чтобы привезти суку или кобеля

Коррекция питания и снижение веса

Ожирение является одним из факторов риска для развития рака тела матки и рака молочной железы, так как жировая клетчатка участвует в синтезе эстрогенов.
Поэтому пациенткам с избыточной массой тела нужно рекомендовать заниматься проблемой снижения веса под наблюдением специалиста.

Для пациенток с повышенным весом одной из добавок которую можно рекомендовать является Лецитин Холин, который:
— обеспечивает питательную поддержку нервной системе,
— регулирует деятельность печени, и препятствует избыточному накоплению жира в ней,
— улучшает работу сердечно-сосудистой системы,
— снижает уровень холестерина,
— стимулирует усвоение витаминов А, Д, Е в кишечном тракте.

Гарцизан или Слим Комплекс — биологически активные добавки, которая содержат целый ряд веществ, способствующих снижению веса.

Клиническая картина

Даже если повышен прогестерон в лютеиновой фазе, многие женщины ощущают себя вполне нормально. Симптомы зависят от причин дисбаланса гормонов. При увеличении уровня вещества могут возникать такие признаки:

• Депрессивное состояние;
• Невроз;
• Дискомфорт внизу живота;
• Угревые высыпания на коже;
• Боли в груди;
• Внезапное увеличение веса;
• Нарушения в работе кишечника;
• Снижение давления;
• Отсутствие месячных или нерегулярность цикла;
• Общая подавленность;
• Слабость и повышенная утомляемость.

Перечисленные проявления могут сопровождать и другие нарушения. Потому врач может испытывать сложности с установкой точного диагноза. В такой ситуации требуется провести детальное обследование.

Менструальный цикл и гормоны

Уровень женских половых гормонов, и в том числе эстрогена зависит от фазы менструального цикла. Всего их 4.

Менструальная фаза

С нее начинается женский цикл при отсутствии беременности. В конце цикла в матке формируется утолщенный слизистый слой эндометрия, необходимый для плода. Когда беременность не наступает — слой отторгается и выходит вместе с кровью. Уровни гормонов в этот период низкие. Во время менструации могут возникать боли в области паха и нижней части спины.

Фолликулярная фаза

Начинается в первый день цикла и продолжается до овуляции. В яичнике женщины начинают формироваться и постепенно созревать фолликулы, содержащие яйцеклетки. Уровень эстрогена постепенно растет и достигает пика в овуляцию. Во время этой фазы в матке начинает утолщаться эндометрий, что обеспечивает питание для эмбриона, если произойдет оплодотворение.

Овуляторная фаза

Яйцеклетка выходит из созревшего фолликула в фаллопиевые трубы, которые соединены с маткой. Именно здесь происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки при зачатии, а затем эмбрион продвигается в матку и прикрепляется к специальному слою. Если оплодотворения не произошло — яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе.

Лютеиновая фаза

После разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в фаллопиевые трубы, в яичнике остается желтое тело. Оно производит эстроген и прогестерон — гормон, который тоже регулирует цикл и необходим во время беременности. Вместе они готовят матку к оплодотворению. Если его не происходит — желтое тело прекращает функционировать, а уровень эстрогенов и прогестерона снижается. Затем начинается менструация.

Если цикл составляет 28 дней, то овуляция приходится примерно на 14-й день — середину цикла. Обычно длительность цикла составляет 25–30 дней, но может быть как короче, так и длиннее.

Устранение предменструального синдрома и нормализация менструальной функции

Симптом напряжения молочных желез на фоне общего предменструального синдрома называется мастодиния.

В патогенезе предменструального синдрома (ПМС) большую роль играют простогландины. Нарушением синтеза и метаболизма простагландинов объясняют возникновение таких симптомов, как головные боли по типу мигрени, тошноту, рвоту, вздутие живота, поносы и различные поведенческие реакции. Простагаландины ответственны также за проявление различных вегето-сосудистых реакций.

Таким пациенткам можно рекомендовать Масло примулы вечерней по 1 капсула х 2 раза в день.

Примула вечерняя — дикорастущее растение, семена которого являются богатейшим источником гамма-линоленовой кислоты (ГЛК) — незаменимой жирной кислоты. ГЛК стимулирует выработку простагландина 1-ой группы — «регулятора» гормонов. Эта жирная кислота регулирует выделение гормонов, в том числе и эстрогенов и тестестерона, снимает боль и воспаление, помогая при предменструальном синдроме и в менопаузе.

У молодых женщин при наличии симптомов мастодинии на фоне общего ПМС и дисфункции яичников (только яичникового характера), обусловленной недостатком эстрогенов в 1-ой фазе и недостатком прогестерона во 2-ю фазу можно рекомендовать:

В 1-ю фазу менструального цикла — Женская формула 1 капсула х 2 раза в день ( с 5 по 14 день).

Во 2-ю фазу менструального цикла Витамин Е 1 капсула х 1 раз в день (с 15 по 26 день).

Витамин Е — содержит 400 МЕ витамина Е и обладает прогестероновой активностью. У синтетического витамина Е активность ниже на 30%, чем у природного аналога.

При наличии гиперпластических процессов в эндоментрии: гиперплазии, полипозов, миомы матки на первом этапе нужно согласовать с гинекологом вопрос о необходимости назначения гормонотерапии, а на втором этапе можно рекомендовать: витамины группы В — Вита В Плас в 1-ю фазу менструального цикла длительно до 6 месяцев.

Во 2-ю фазу менструального цикла — жирорастворимые витамины: витамин Е и бета-каротин плюс йодсодержащие средства (типа Келп) в непрерывном режиме.

Диагностические мероприятия

Если у женщины диагностирован недостаток или избыток прогестерона, врач должен проявить максимум внимания для оценки всех процессов. В первую уровень прогестерона оценивают несколько раз, чтобы сделать выводы о том, какие показатели являются нормальными.

Женщину обязательно тщательно опрашивают относительно гинекологического анамнеза, чтобы выявить у нее клинические признаки отклонений от нормы. Также назначается ряд диагностических исследований, направленных на уточнение природы патологии.

При отклонениях от нормы женщине в обязательном порядке проводятся УЗИ-исследования органов малого таза. На УЗИ может быть диагностирована беременность, пузырный занос, разнообразные опухолевые новообразования, способные продуцировать дополнительное количество прогестерона.

Угрозу прерывания беременности также помогает установить УЗИ и сбор тщательного акушерского анализа. В ряде случаев, если возникают сомнения в диагнозе, пациентке могут назначаться биопсия, КТ, МРТ и другие диагностические мероприятия.

Лечение

Цели лечения — улучшить качество фолликула и желтого тела, уменьшить окисление и увеличить уровень прогестерона. В первую очередь необходимо наладить образ жизни.

Рекомендации пациентам:

Здоровая диета очень важна. Питание должно состоять из цельных продуктов, включать большое количество высококачественного белка, здоровых жиров, много овощей и фруктов. Следует пить много воды и свести к минимуму кофеин, алкоголь и сахар.
Уменьшение стресса. В лютеиновой фазе низкий прогестерон может быть связан с длительным или хроническим стрессом

Организм поглощает больше прогестерона, что продуцировать кортизол, поэтому в период ЛФ его оказывается недостаточно.
Важное значение имеет поиск путей снижения стресса, таких как йога, тай-чи, медитация.
Применение препаратов для улучшения функционирования надпочечников и железы, которая производит кортизол, также могут быть полезны для повышения уровня прогестерона и усиления лютеиновой фазы.
Рекомендуется использовать добавки для поддержки уровней прогестерона: Vitex, Wild Yam, Melatonin и Vitamin B6.

Стандартное лечение при низком прогестероне в лютеиновой фазе основывается на применении медикаментов.

Для начала следует выяснить какое заболевание стало причиной нарушений лютеиновой фазы и уменьшения концентрации полового гормона. Пациенту обязательно следует пройти лечение основного патологического состояния.

Витаминные комплексы, гормональные препараты, использование антиэстрогенов, введение аналогов хорионического гонадотропина, применение фоллитропинов — все это следует делать одновременно.

Только комплексное лечение помогает повысить прогестерон в лютеиновой фазе и предотвратить такие осложнения, как бесплодие, плацентарная недостаточность, невынашивание беременности, рак молочной железы и эндометрия, образование миом и полипов.

Было проведено исследование, при котором у двух женщин с синдромом резистентных яичников была аменорея. Развитие вторичных половых признаков нормально. Ни рентгеновский снимок, ни физическое обследование не выявило каких-либо аномалий.

Нормальный женский кариотип (46 / XX). Уровни плазматического гонадотропина, особенно ФСГ, были заметно увеличены, прогестрон понижен. Концентрация 17 бета-эстрадиола в сыворотке была низкой. Уровни пролактина нормальные. Пациенты подвергались лапароскопии с биопсией яичников. Яичники были небольшими, но без морфологических аномалий.

Гистологическая картина показала кортикальную зону нормального внешнего вида с обычным количеством первичных фолликулов. Оба пациента получали терапию эстрогенами. После периода 7 месяцев у них начались нормальные овуляторные менструальные циклы. Восстановился уровень прогестерона. В результате наступила беременность.

Показания

• Послеродовые депрессии (во время беременности плацента вырабатывает огромное количество прогестерона, который поднимает настроение, а после родов и потери плаценты уровень прогестерона резко падает).
• Синдром «усталых надпочечников», часто сочетающийся с ослаблением функций щитовидной железы. Это проявляется в виде постоянной усталости, особенно по утрам, когда нужно встать с постели, или после физических нагрузок.
• Мышечная слабость.
• Низкое кровяное давление.
• Пониженный обмен веществ в сочетании с ослаблением функции щитовидной железы.
• Избыточная пигментация, которая может принимать вид загара или темных крапинок на коже.
• Аллергия, астма, слабая сопротивляемость инфекционным болезням и стрессу.
• Нерегулярный менструальный цикл, фиброзно-кистозной мастопатия, ановуляторные циклы, бесплодие.
• Депрессии.

В период климакса всем женщинам следует применять прогестероновый крем пожизненно с 14-го по 21-й день каждого цикла. Это позволит избежать многих болезней и обеспечит высокое качество и продолжительность жизни. Женщины в менопаузе и с удалёнными яичниками, принимающие эстроген 5-6 месяцев, могут полностью отказаться от дополнительного эстрогена, так как эстроген продолжает вырабатываться в жировых тканях тела, а натуральный прогестерон повышает чувствительность рецепторов для эстрогенов.

Прогестин

Синтетические стероидные гормоны с прогестероноподобными свойствами называются прогестином. Прогестин выпускают в виде капсул, вагинальных гелей, имплантатов, внутриматочных устройств (ВМС) и инъекций.

Для чего используют прогестин:

• Контроль рождаемости
• Заместительная гормональная терапия
• Нарушения менструального цикла
• Аномальное маточное кровотечение
• Аменорея, или отсутствие менструации
• Эндометриоз
• Гиперплазия эндометрия, аномальное утолщение стенки матки
• Рак молочной железы, почек или матки
• Изменение роста волос
• Противоопухолевой гормональной терапии
• Боль в груди
• Предотвращение преждевременных родов
• Угревая сыпь
• Лечение бесплодия 
• Производство грудного молока

Побочные эффекты прогестина

Побочные эффекты применения прогестина могут включать:

• Головные боли
• Болезненность или боль в груди
• Расстройство желудка, рвота, диарея и запор
• Изменение аппетита
• Увеличение веса
• Задержка жидкости
• Усталость
• Боль в мышцах, суставах или костях
• Перепады настроения и раздражительность
• Чрезмерное беспокойство
• Насморк, чихание и кашель
• Влагалищные выделения
• Проблемы с мочеиспусканием

Серьезные побочные эффекты, требующие медицинской помощи:

• Опухоль в груди 
• Прозрачные или кровянистые выделения из сосков
• Втянутый сосок
• Корка или шелушение соска
• Стул глиняного цвета
• Мигрень
• Сильное головокружение
• Медленная речь или трудности с речью
• Слабость или онемение конечностей
• Отсутствие координации действий
• Одышка
• Сильное сердцебиение
• Острая боль в груди
• Кашель с кровью
• Отек ног
• Потеря или помутнение зрения
• Выпученные глаза
• Двоение в глазах
• Вагинальное кровотечение
• Неконтролируемое дрожание рук
• Судороги
• Боль в животе или отек
• Депрессия
• Крапивница, кожная сыпь и зуд
• Затрудненное глотание
• Отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ступней, лодыжек или голеней
• Охриплость голоса

Прогестины не подходят для людей со следующими состояниями:

• Опухоль печени
• Рак половых органов
• Рак молочной железы
• Тяжелая гипертоническая болезнь
• Не диагностированное вагинальное кровотечение
• Острая Порфирия
• Идиопатическая желтуха
• Сильный зуд, возникающий во время беременности
• Пемфигоид, возникающий во время беременности

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, также известные как оральные контрацептивы или гормональные контрацептивы, используют прогестерон. Комбинированные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин.

Как они работают:

• Предотвращают овуляцию
• Изменяют слизистую оболочку матки для предотвращения развития беременности
• Сгущают слизь на шейке матки для предотвращения попадания сперматозоидов
• Гормональные методы, основанные только на прогестине, включают мини-таблетки, имплантаты и уколы. Курение сигарет значительно увеличивает риск серьезных побочных эффектов у тех, кто использует оральные контрацептивы. 

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), помогает восстановить баланс женских гормонов. ЗГТ доступна в виде таблеток, назального спрея, пластыря, геля для кожи, инъекции, вагинального крема или вагинального кольца.

ЗГТ облегчает следующие симптомы перименопаузы:

• Прилив жара
• Сухость влагалища
• Боль при половом акте
• Перепады настроения
• Бессонница
• Тревога
• Снижение сексуального желания

У некоторых женщин эстроген приводит к чрезмерному росту эндометрии или слизистой оболочки матки. Это может привести к раку эндометрии. Комбинированная гормонотерапия эстрогенами и прогестинами может предотвратить это.

Однако ЗГТ может иметь неблагоприятные последствия, и увеличивает риск некоторых серьезных состояний.

К неблагоприятным последствиям ГТ относятся:

• Вздутие живота
• Болезненность в груди
• Головные боли
• Перепады настроения
• Тошнота
• Задержка воды

Женщины, которые используют ЗГT, имеют более высокий риск развития:

• Образование тромбов
• Рак груди
• Рак эндометрия
• Болезнь сердца
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Инсульт
• Заболеания желчного пузыря

Врачи рекомендуют использовать ЗГT в минимально возможной дозе в течении как можно более короткого времени. Женщины, которые используют гормональную терапию, должны обсудить возможные преимущества и риски со своим врачом.