О первой помощи ребенку при укусе змеи рассказывает врач-педиатр

Противозмеиная сыворотка

При укусе гадюки нужно подкожно ввести сыворотку «Антигадюка» или её аналог. Вводить сыворотку желательно не позднее первых суток после укуса

, наиболее эффективна в первые часы.

Чтобы предупредить аллергическую реакцию (анафилактический шок), обязательно нужно перед введением сыворотки принять 1-2 таблетки преднизолона или антигистаминного препарата (супрастин, тавегил и др.) — смотрите инструкцию по рекомендованному возрасту.

При укусе на даче, если до больницы далеко (пока ждёте «скорую»), спросите всех соседей, кто-то может хранить в холодильнике такие ампулы с сывороткой. Сыворотку вводят через 25-30 минут после принятия таблеток преднизолона (5-10 мг 1-2 таблетки) в межлопаточную область, подкожно. Помните, что вводят её дробно, не всю сразу

, начиная с 0,1 мл, желательно это делать, конечно, в стационаре. Противопоказанием к введению противозмеиной сыворотки служит развитие анафилактического шока при введении 0,1–0,25 мл сыворотки.

Вначале вводят 0,1 мл сыворотки, через 10-15 минут — 0,25 мл, если это не вызвало реакции, вводят всю остальную сыворотку.

Если укушенному в самые короткие сроки ввести сыворотку, он отделается лишь лёгким испугом.

В магазинах для туризма и товаров для выживания продаются специальные шприцы с противоядиями, которые вы можете всегда хранить в холодильнике на даче, если у вас в округе много змей, и обновлять запас ежегодно. Противозмеиные сыворотки могут спасти человека даже при попадании в его организм яда в количествах, во много раз превышающих смертельную дозу.

При отравлении ядом гадюк и гремучих змей лечение сывороткой особенно эффективно в первый час после укуса, позже она приносит меньше пользы. А при укусе кобры даже запоздалое введение сыворотки может полностью снять действие яда, если ещё не наступил паралич дыхания.

Если вы не уверены, была ли это ядовитая змея, и у ребёнка нет никаких симптомов, всё равно лучше позвонить в токсикологию для дальнейшего оказания помощи. В токсикологии ребёнку могут дать соответствующее противоядие в случае, если это необходимо, правильно продезинфицируют ранку, поставят капельницу. Пострадавшие от гадюк в некоторых случаях могут оставаться в больнице дней десять, а то и целый месяц.

Как оценить степень тяжести отравления?

Что делать

Что делать, если укусила змея

Рекомендации МЧС Фото: vk.com/mchsgov

Успокоить пострадавшего;
Вызвать скорую помощь;
Придать телу горизонтальное положение, запретить двигаться и говорить;
Если змея зафиксировалась в месте укуса, ее нужно осторожно снять, умертвить, затем положить в отдельную емкость для дальнейшего осмотра специалистами;
Освободить пострадавшего от стесняющей одежды и украшений;
Провести иммобилизацию конечности подручными материалами (доски, ветки) с фиксацией соседнего сустава. При отсутствии подручных средств иммобилизация производится к здоровой конечности или к телу.
Обработать место укуса перекисью

Наложить повязку немного выше места укуса или любого чистого отрезка ткани (один палец свободно заходит под повязку);
Дать человеку пить как можно больше жидкости;
Выпить таблетку супрастина, тавегила, зиртека, зодака. (противоаллергические препараты)
При остановке сердца или отсутствии дыхания начать искусственную вентиляцию легких или сердечно-легочную реанимацию.

Помощь при укусе змеи

От чего зависит тяжесть укуса?

• Масса тела пострадавшего, чем меньше масса, тем тяжелее протекает реакция на укус. Особенно тяжело переносят укусы змей маленькие дети.
• Состояние здоровья (наличие сопутствующих заболеваний);
• Место укуса (более опасны укусы в область шеи и головы, а так же когда укус приходится в кровеносный сосуд);
• Чем выше температура воздуха, тем быстрее развиваются симптомы интоксикации;
• Размер змеи (чем крупнее змея, тем больше у неё яда);
• Количество впрыснутого яда. Иногда случается так, что укус может быть абсолютно безвредным и не содержать яда. Такая ситуация может произойти если змея недавно использовала яд и он еще не успел выработаться. Яд гадюки накапливается постепенно.

Что не надо (нельзя) делать при укусе змеи

• Не прижигайте рану, не надрезайте ее. Это может привести к инфекциям, к повреждению вен, сухожилий.
• Накладывания жгута, как правило, противопоказано, т.к. так усугубляют тяжесть интоксикации, усиливает
  деструктивные и геморрагические явления в пораженной конечности, способствуют
  присоединению к интоксикации тяжелого «турникетного» шока. И лишь при укусах кобры, яд которой не вызывает локальных нарушений трофики тканий и быстро распространяется по кровеносным сосудам, допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30-40 мин.
• Не давайте пострадавшему алкоголь, т.к. любой алкоголь расширяет сосуды и, соответственно, яд будет всасываться намного быстрее.
• Не кладите лед на место укуса.
• Не тормошите пострадавшего.
• Не обкалывайте место укуса новокаином или адреналином: это ухудшает местное кровоснабжение, усугубляет повреждение тканей.
• Не стоит самостоятельно (без врачебного контроля, не в лечебном учреждении) вводить сыворотки против яда змей: в ряде случаев, осложнения после введения сыворотки, более опасны для пострадавшего, чем последствия укуса.Также есть проблема при их хранении в полевых условиях. Согласно санитарно-эпидемиологические правила «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» хранение производится при темпрературе +2°С до +8°С

Итак, о гадюках. Какие виды у нас обитают

Гадюка относится к классу пресмыкающимся. Среда её обитания огромна – это и некоторые районы Азии, и часть Европы.

Рептилии ведут оседлый образ жизни, поэтому не любят «путешествовать». Зиму проводят в норах грызунов, или просто под камнями, в небольших углублениях. Нору после зимовки покидают в середине весны.

Зимуют либо поодиночке, либо в группе. А с приходом весны выползают на камни погреться и понежиться на весеннем солнце.

В этой статье мы расскажем о последствиях укуса для человека только первых 4-х из них: обыкновенной, степной, Никольского и кавказской

Они самые распространённые из семьи гадюковых и нам важно уметь оказывать первую помощь при нападении!

Обыкновенная

Никольского

Степная гадюка, как следует из названия обитает в степях. Окрас у них серый, с ярко выраженным зигзагом темного цвета вдоль тела. Обитает в степях Европы, особенно в западной части – это все регионы Казахстана, реже в Крыму, в Молдавии, в Южной Украине, в Иране. Отличительная особенность степной гадюки в том, что для обитания они выбирают ту территорию, где не живут другие особи из данного семейства. Смертельные случаи от укуса степной гадюки не зафиксированы. Но, известно много случаев, когда степная змея кусала домашний скот.

Степная

Кавказская гадюка распространена в Грузии и Абхазии, частично в Турции и Краснодарском крае. Встретить её можно в предгорных лесах и на альпийских лугах. Спокойно соседствует с человеком выбирая для жилья сады, виноградники и чайные плантации. Основное отличие от степной — более яркая окраска и полное отсутствие мелких чешуек на морде.

Следует знать, что гадюки проявляют активность с начало весны, то есть после пробуждения и до середины лета. Они не нападают сами на человека, но как правило, нападают и кусают жертву в результате защиты. Поэтому, все кто идет в лес на прогулку, в поход или за грибами, вероятность того, что встретит там гадюку достаточно большая — особенно в заболоченной местности. Поэтому, необходимо знать не только об последствиях укуса змеи, но и какую первую помощь следует оказать пострадавшему.

Некоторые, задают вопрос, может ли эта змея укусить в воде? Как правило, среда обитания гадюк – не вода. В воде человек может столкнуться с ней только в том, случае если она переплывает с одного берега на другой. Следует отметить, что в воде чаще кусает уж, но это уже другая история.

Они прекрасно плавают и задерживают под водой дыхание

Виды ядовитых змей

1. :

Уж обыкновенныйМедянка обыкновенная

Гадюка обыкновеннаяМеханизм впрыскивания ядаКомпоненты яда и их воздействие на организм

Фосфолипаза – расщепляя липидный слой эритроцитов, приводит к их разрушению (гемолиз эритроцитов).

Как нападает гадюка?

Симптомы укуса ядовитой змеиМестные симптомы укуса гадюки

• 1 или 2 прокола от зубов змеи в виде маленьких точек
• Относительно слабая боль в месте укуса
• Жжение
• Покраснение
• Отек через 10-30 минут, иногда значительный
• Возможно наличие мелкоточечных кровоизлияний, кровянистых пузырей
• Возможны участки отмирания кожи
• Кожа становится багрово-синюшного цвета

Общие симптомы

• Тошнота
• Сонливость
• Головокружение
• Сердцебиение
• Понижение температуры тела

При тяжелой степени интоксикации:

• Спутанность сознания
• Слабость
• Бледность кожных покровов
• Головокружение
• Тошнота
• Потливость
• Похолодание конечностей
• По мере нарастания симптомов появляется: жар, одышка, возможна потеря сознания, развитие почечной недостаточности.

3. Семейство аспидов

Среднеазиатская кобра

Описание:Компоненты яда и их воздействие на организм:

• Основные токсины: нейротоксин – действующий на нервные клетки, а так же токсин действующий на сердечную мышцу – кардиотоксин;
• Повреждающие ферменты: фосфолипаза, гиалуронидаза, холинэстераза.

Нейротоксин — Местные симптомы:

• Жгучая боль в области укуса (стихает в течение нескольких часов)
• Отек (не так выражен по сравнению с отеком от укуса гадюки)
• Цвет кожи в области укуса не изменен
• Из ранки некоторое время сочится кровянистая жидкость
• Нарушаются функции пораженной конечности, развивается паралич, который начинает распространяться вверх, захватывая мышцы туловища, лица, опускаются веки, нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

Общие симптомы:

• Интоксикация развивается быстро, почти сразу после укуса
• Слабость
• Неясное беспокойство
• Нарушение координации движений, шаткая походка
• Затруднение дыхание
• Тошнота
• Икота
• Рвота
• Нарушение глотания
• Слюнотечение
• Нарушается речь, которая становится невнятной, беззвучной.
• Ослабляется сердечная деятельность
• Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация
• Смерть может наступить от остановки дыхания через 2-7 часов

Оказание первой помощи при укусе змеи

Укусы ядовитых змей представляют опасность для жизни и здоровья человека. Несмотря на то, что эти пресмыкающиеся редко нападают первыми, ежегодно медицинская статика фиксирует подобные случаи.

Учитывая то, что даже минимальная доза змеиного яда вызывает тяжелые интоксикационные процессы в организме, первая помощь при укусе змеи должна быть оказана незамедлительно, до того, как пострадавшего обследует медицинский персонал.

На территории России и соседних с ней государств распространены 2 вида змей: гадюка и уж. Укусы ужей не опасны для людей, а вот несколько капель яда гадюки способны вызвать серьезное ухудшение самочувствия.

Какие симптомы появляются после нападения змей, а также как оказывается первая помощь при укусе гадюки,расскажем в нашей статье.

Укус бешеных животных

Таких животных можно всё чаще встретить рядом с человеком. Надо знать их отличия и стараться обходить стороной. У бешеных животных из пасти течёт слюна, глаза косят, тело может подрагивать от спазма мышц. Кроме собак бешенством могут болеть лисы и другие дикие животные. Они перестают бояться людей и выходят в населённые пункты.

Симптомы укуса бешеным зверем

О развитии
бешенства после укуса будут говорить такие симптомы:

1. Примерно 3 дня после укуса
   чувствуется слабость, апатия, потеря аппетита, бессонница, депрессия,
   ночные кошмары;
2. На 2-3 день обостряются реакции
   на все раздражители, начинается свето-, звуко- и водобоязнь. Расширяются
   зрачки, непрерывно течёт слюна изо рта.
3. На 4 сутки температура резко
   повышается, артериальное давление падает, начинается паралич сердца или
   органов дыхания, наступает смерть.

При своевременном
обращении к врачу можно вылечить человека.

Оказание первой помощи при укусах бешеных животных

Алгоритм
первой помощи:

1. Нужно осмотреть место поражения, выяснить целостность костей и сосудов.
2. Постараться остановить кровотечение. Если разорвана артерия, накладывается жгут выше укуса. При повреждении вены хватит давящей повязки.
3. При небольшой ране её омывают кипячёной водой с перекисью водорода или просто мыльной.
4. Рану обрабатывают раствором фурацилина, края смазывают зелёнкой. Обязательно в течение двух недель обратиться к врачу для вакцинации от бешенства.

Что нельзя делать

К месту поражения
нельзя дотрагиваться голыми руками, лучше надеть резиновые перчатки. На коже
могла остаться слюна бешеного животного. При попадании в ранки на коже
произойдет заражение.

Первая помощь

Чем быстрее и качественнее будет оказана помощь, тем выше шансы выбраться из столь опасной ситуации без существенных последствий для организма.

Первым делом пациента укладывают в удобную позу. Это нужно для замедления распространения отравляющих веществ. Если получится успокоить потерпевшего, то это вообще отлично, ведь при панике сердце начинает работать активнее, разгоняя кровь быстрее.

Если после укуса змея продолжает цепляться зубами, то ее нужно немедленно убрать. Чем дольше длится контакт, тем больше попадет яда в организм. Сразу же после этого с человека снимают любые аксессуары вроде колец, браслетов и галстуков. Даже при оказании помощи максимально оперативно отечность все равно поразит ткани, поэтому эффективнее будет сработать на опережение.

Лучше всего будет оглушить агрессивное пресмыкающееся и отправить его в пустой рюкзак или сумку, плотно завязав верхушку. Подобная предусмотрительность позволит в будущем быстрее разобраться с терапией на основе идентификации вида животного.

Пока один человек ловит змею, второй должен очистить рану от яда, который еще не успел впитаться. В идеале для этого применяют медицинские груши, но в походных условиях подобное приспособление вряд ли найдется, поэтому можно попытаться отсосать пораженную кровь ртом.

Но делать это можно только в случае, если у человека не имеется поражения слизистой ротовой полости. В противном случае даже незначительное проникновение токсинов через небольшие ранки станет причиной ухудшения самочувствия и самого спасателя.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Далее потребуется наложить повыше проблемной зоны давящую повязку. Она призвана перекрыть исключительно лимфатический отток и венозный. Артерии же пережимать запрещено, так как можно лишь навредить из-за нарушения привычной микроциркуляции. При самом печальном развитии сценария человеку придется столкнуться с некрозом.

Вспомогательной, но действенной мерой является обеспечение жертвы укуса обильным питьем. Это способствует уменьшению токсической концентрации.

Заранее стоит подготовиться к возможной реанимации со всеми вытекающими вроде непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

А вот накладывать жгут непосредственно на поврежденный участок не стоит, так как подобная манипуляция лишь ухудшит кровоснабжение, усугубляя течение некротического процесса. Также не стоит прижигать место укуса, накладывать теплые компрессы или грелки со льдом.

Все перечисленное позволит не только сохранить жизнь потерпевшему, но и даже спасти ему жизнь в экстренных обстоятельствах.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Действия родителей при укусе ребенка змеей

Чаще всего укусы приходятся на ноги, в частности — на стопы. Но у детей также нередки укусы рук (например, при игре со змеями, при их перебрасывании).

1. По возможности отсосать из ранок (не раскрывая их!) яд и патологическую жидкость и тут же ее выплевывать. Если ребенок большой, то он и сам сможет оказать себе помощь таким образом. При укусе же маленького ребенка отсосать яд необходимо родителю или другому взрослому человеку. При этом человек, оказывающий помощь, может не беспокоиться, что проглотит часть содержимого даже при наличии у него на слизистой ротовой полости дефектов. Отравление в данном случае имеет очень низкий процент, и к тому же признаки отравления при случайном попадании внутрь минимальны.
2. Зафиксировать укушенную часть тела. Ногу прибинтовать к здоровой ноге, руку фиксировать при помощи косынки.
3. Дать обильное питье в виде воды, чая, бульонов. Нельзя употреблять кофе и спиртное, это усиливает действие змеиного яда.
4. Доставить в больницу как можно раньше для оказания квалифицированной медицинской помощи. В стационаре необходимо ввести противозмеиную сыворотку.

Ни в коем случае нельзя накладывать жгуты выше или ниже места укуса. Тем самым можно ускорить процесс некроза (гибели) прилежащих тканей.

Таким образом, собираясь на отдых на природе, необходимо знать правила поведения в экстренных случаях, и быть готовым оказать необходимую помощь детям. Ведь только родители ответственны за здоровье своих детей.

Неотложная помощь.

Крайне важно, чтобы пораженная конечность оставалась неподвижной, поскольку движения усиливают лимфоотток (змеиный яд, как крупная белковая молекула всасывается именно через лимфатические сосуды) и существенно ускоряют поступление яда в общую циркуляцию. Поэтому пострадавший не должен пытаться поймать или убить укусившую змею, двигать укушенной конечностью, трясти ее, пытаться бежать или самостоятельно добираться до медицинского учреждения

С самого начала должны быть обеспечены покой в положении лежа (как на месте укуса, так и при транспортировке в лечебное учреждение) и неподвижность пораженной конечности, для чего она должна быть фиксирована лонгетой или фиксирующей повязкой.

Противопоказаны прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы и другие локальные воздействия. Наложение жгута на пораженную конечность, как правило, противопоказано, так как усугубляет тяжесть интоксикации, усиливает деструктивные и геморрагические явления в пораженной конечности, способствует присоединению к интоксикации тяжелого «турникетного» шока. И лишь при укусах кобры, яд которой не вызывает локальных нарушений трофики тканей и быстро распространяется по кровеносным сосудам, допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30–40 мин. В догоспитальном периоде показано обильное питье (чай, кофе) для удаления змеиного яда из организма (через почки, потовые железы). Алкоголь во всех видах строго противопоказан.

Неоднозначно мнение о том, стоит ли отсасывать яд ртом из ранки. Заслуживает внимания такой способ: «Отсасывайте яд из ранки в течение 10-15 минут. Для этого лучше использовать маленькую банку или пузырек. Создайте разряженное пространство в полости банки, поднеся пламя, и быстро наложите банку горлышком на рану».

Таким образом, первая помощь при укусе ядовитых змей складывается из следующих неотложных действий:

• полную неподвижность укушенной конечности;
• наложение шин на нее;
• лежачее положение пострадавшего;
• обильное теплое питье (чай, кофе, вода);
• срочно отвезти пострадавшего в ближайшую больницу, где ему будет введена противозмеиная сыворотка.

В природе имеется немало врагов ядовитых змей (например, орел, цапля и др. и даже домашние животные — корова, коза, свинья). Но в деле предупреждения укусов ядовитыми змеями, а значит и отравлений главную и основную роль играют приемы самозащиты. Лучшим средством самозащиты являются резиновые или кожаные сапоги, так как зубы змей, как сказано выше, очень хрупкие и легко ломаются при проникновении через плотную кожу или резину. Плотные шерстяные носки, которые в некоторых районах носят летом, также могут до некоторой степени защитить от укусов.

Змеи не агрессивны, т. е. беспричинно не нападают на человека. Они наносят укус тогда, когда их потревожит случайно и неожиданно для самого себя пострадавший

Поэтому наиболее надежная, верная защита от укусов — это собственная осторожность, соблюдение осторожности там, где водятся змеи. Особенно большую осторожность надо соблюдать в ночное время, когда змеи ведут активный образ жизни