Ребенок кашляет: что делать?

Как происходит обследование и лечение тика у детей?

Лечением тика занимаются детские неврологи, а в некоторых случаях и психиатры. Это касается тяжёлых тиков, причины которых лежат в плоскости пограничной психиатрической патологии.

Но всё же начинать обследование и лечение детей с тиками нужно с консультации детского невролога. Поскольку любые навязчивые движения могут быть проявлением не только тиков, но и различных других неврологических заболеваний, связанных с поражением некоторых отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Диагностика.

Врач подробно расспросит ребёнка и его родителей, оценит неврологический статус. Порой данных анамнеза и неврологического осмотра оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если у врача возникнут какие-то вопросы, он назначит дополнительные исследования – электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение.

В зависимости от выраженности и характера тиков, результатов диагностики, невролог назначает лечение, в первую очередь, медикаментозное. Подбор препаратов осуществляет врач, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента. Лечение детских тиков — это довольно длительный процесс. Даже если симптомы ушли быстро, нужно провести полный курс терапии. Это может быть месяц, может быть три, может быть год.

Врач даст рекомендации по режиму, в том числе сна и отдыха, по организации досуга ребёнка, посоветует, какими видами спорта ему лучше заниматься

Это всё важно для успешности лечения

Ребёнок должен оставаться под наблюдением невролога достаточно долго. Поскольку есть период ремиссии – временного выздоровления, когда симптомы уходят. Но ремиссия может сменяться временными обострениями, когда тики возвращаются, и это требует назначения или коррекции терапии.

Стоит ли надеяться, что тик пройдёт сам?

Это бывает иногда в лёгких случаях тиков. Если у ребёнка отмечаются какие-то единичные тики — пару раз моргнул или шмыгнул носом, это не повод проводить массивную терапию, стремясь достичь полного прекращения всех проявлений. Если тики мешают жить, мешают учиться, нужно лечить. Если это редкие остаточные единичные проявления, лечение может быть минимальным, или вовсе не требуется.

Доверьте принятие решения о необходимости лечения детскому неврологу, который учтёт особенности каждого конкретного пациента.

Насколько эффективно лечение тиков?

Бывает по-разному. Изредка встречаются тяжёлые устойчивые формы тиков, требующие применения сильных препаратов. Чаще чередуются периоды ремиссии (выздоровления) и обострения тиков. Держать ситуацию под контролем которые помогает детский невролог. Порой дети перерастают болезнь, их нервная система созревает, и тики становятся редкими или вовсе уходят.

Большое спасибо за интервью, Елена Борисовна!

Причины кашля. Заболевания, вызывающие кашель.

Причиной кашля могут быть:

ОРЗ (грипп, ОРВИ);
заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, хронический синусит, фарингит) – в этом случае откашливаемая слизь попадает в дыхательные пути из носоглотки;
ларингит;
острый или хронический трахеит;
острый или хронический бронхит;
пневмония (воспаление легких);
плеврит;
бронхиальная астма;
опухолевые процессы (в том числе рак легкого);
туберкулез;
сердечная недостаточность;
аскаридиоз (поражение глистами аскаридами);
курение;
вдыхание загрязненного воздуха (кашель присущ представителям некоторых профессий – шахтерам, столярам, плотникам);
приём некоторых лекарств, применяющихся при лечении болезней сердца и гипертонии.

Зачем нам кашель? Как избавить ребенка от кашля?

Не стоит забывать, что кашель — это не всегда зло, наоборот, кашель — это рефлекс, необходимый человеку для санации дыхательных путей. Ряд анатомо-физиологических особенностей детей грудного возраста способствует развитию и длительному сохранению кашля. Каковы бы ни были причины кашля, его характер и длительность, задача родителей — своевременно обратиться за медицинской помощью. Прежде, чем ребёнок будет осмотрен педиатром, необходимо создать комфортные условия. Свежий, достаточно увлажнённый воздух в комнате, где находится ребёнок, обильный питьевой режим, кормление по аппетиту — это то, что уж точно не навредит маленькому пациенту.

Осмотр педиатром в нашей клинике, а также ряд диагностических мероприятий помогут разобраться в причинах кашля, дифференцировать его характер, решить вопрос о выборе терапии.

Боремся с кашлем проверенными средствами

Выбор методов лечения кашля во сне у детей зависит от причин, спровоцировавших приступ. При аллергии нужно исключить контакт с возможными аллергенами и устранить резкие запахи. Если режутся зубки, на ночь необходимо смазывать десны специальным охлаждающим гелем и укладывать ребенка на бок. Эти меры помогут облегчить боль и уменьшить слюноотделение.

Особого внимания требует ночной кашель при ОРВИ

Чтобы уменьшить частоту ночных приступов, важно:

ежедневно проводить влажную уборку и проветривать комнату 3-4 раза в день,
увлажнять воздух,
при влажном кашле делать дренажный массаж — перед сном укладывать ребенка на живот и слегка постукивать по спинке ребром ладони в течение нескольких минут, данную процедуру не рекомендуется проводить при высокой температуре.

Облегчить состояние ребенка помогут и народные рецепты. Самый популярный из них — теплое успокаивающее питье на ночь. Детям можно давать:

молоко с медом,
отвары ромашки и душицы.

Использовать эти средства можно, только если Вы уверены в отсутствии аллергии.

Методы медикаментозного лечения кашля при простуде у ребенка 1 года и старше подскажет врач. При составлении схемы терапии специалист учитывает анамнез жизни, возраст, точный диагноз, наличие аллергии и сопутствующих заболеваний.

В комплексной терапии ОРВИ и простудных заболеваний часто используют Деринат. Он действует сразу в нескольких направлениях:

убивает болезнетворные микроорганизмы — вирусы,
повышает уровень иммунной защиты ребенка,
восстанавливает поврежденную слизистую оболочку носо- и ротоглотки — первый и самый важный барьер на пути микробов,
снижает риск развития осложнений и присоединения вторичной инфекции.

Деринат разрешён к применению уже с первых дней жизни малыша.

Мамина забота, соблюдение указаний врача и прием препарата Деринат в соответствии с инструкцией помогут ребенку справиться с кашлем. Выздоравливайте быстрее и больше не болейте!

Полезные статьи:

3.Симптомы и диагностика

Продуктивный кашель с примесью крови иногда можно спутать с вариантом рвотного кровотечения из пищевода, а также с некоторыми особыми вариантами носового кровотечения. Следует помнить, что при «истинном», бронхолегочном кровохарканьи примесь крови в мокроте обычно ярко-алая и пенистая, тогда как из желудочно-кишечного тракта (из пищевода, изъязвленных гастродуоденальных участков) поступает, как правило, более темная кровь – сгустками и вперемешку с остатками пищи.

Тромбоэмболия обычно развивается остро, кашлю предшествует быстро нарастающая боль в груди.

Застойные или хронические гнойные процессы в органах дыхания нередко проявляются отхаркиванием «кровавой» мокроты с неприятным гнилостным запахом, а также общей слабостью, субфебрилитетом и другой общевоспалительной симптоматикой.

Если кашель с кровью обусловлен сердечнососудистой патологией, может доминировать симптоматика именно этого, кардиологического регистра: одышка, цианоз, гипертензия, стенокардия и т.д.

При онкопатологии примеси крови обычно имеют нитевидную форму.

Перечислить все методы, используемые при диагностике причин кровохарканья, невозможно, – как невозможно дать обзор всех вариантов дальнейших терапевтических (или хирургических) действий. Чаще всего обследование начинают с рентгенографии, УЗИ, томографии, эндоскопии (бронхоскопии, ФГДС) и общеклинических лабораторных анализов (в первую очередь, мокрота, кровь и моча). В зависимости от конкретных обстоятельств и показаний, может быть назначено дополнительное расширенное обследование (биопсия, ЭКГ, ЭхоКГ, иммунологическое исследование, коагулограмма и мн.др.).

Преимущества Аквалора

Аквалор — средство для орошения и промывания носа и горла, которое представляет собой морскую воду, сохранившую естественный состав и все натуральные целебные свойства. Для производства Аквалора применяются инновационные технологии:

Аквалор содержит уникальные продукты в линейке, по состоянию на 23.09.2019 — Аквалор Протект — единственный с аналогичным составом на Российском фармацевтическом рынке (http://www.roszdravnadzor.ru/; https://grls.rosminzdrav.ru/);
Флакон дозированного спрея Аквалор Протект снабжен устройством, обеспечивающим защиту медицинского изделия от контаминации, и не требующим добавления консервантов (инструкция по применению медицинского изделия Аквалор Протект, РЗН 2018/7113 от 04.05.2018);
Система BOV-баллона у недозированных спреев Аквалор предотвращает проникновение загрязнений и микроорганизмов внутрь баллона на протяжении всего использования благодаря специальному клапану, позволяет создавать непрерывное распыление при использовании баллона под любым углом (инструкция по применению медицинского изделия Аквалор Беби, РЗН 2016/5064 от 29.11.2016);
Новые насадки недозированных спреев Аквалор имеют широкий наконечник для предотвращения глубокого проникновения в нос и снижения риска травмирования, выемку на распылителе для пальца для более комфортного использования, встроенный клапан для контроля первого вскрытия. Несъемная насадка прочно зафиксирована на баллоне, не упадёт при использовании.

Можно выбирать разные формы выпуска, типы орошения

Обратите внимание на классификацию продуктов с учетом возрастной категории — груднички, малыши от 6, 12, 24 месяцев и взрослые. Все средства подходят и взрослым пациентам

Особенности препаратов Аквалор:

Удобство в использовании — промывать нос можно под любым удобным углом. Каждый баллончик идет с насадкой эргономичной формы, которая обеспечивает непрерывное распыление.
Отсутствие консервантов в составе, максимальное сохранение полезных свойств морской воды. Натуральный состав безопасный, не вызывает побочных эффектов.
Не вызывает привыкания. Средство можно использовать длительное время. На данный момент в линейке Аквалор представлено 13 разных продуктов, которые учитывают рекомендации специалистов, запросы пациентов всех групп. Растворы снимают заложенность, боль, промывают слизистые, способствует активации иммунной системы. Формы выпуска — от 15 до 150 мл.
Аквалор имеет натуральный состав.

Психогенный кашель у детей

По каким причинам может возникать психогенный кашель у детей:

основная причина – неблагоприятная обстановка в семье, частые конфликты, жестокое обращение с ребенком и другие психотравмирующие факторы;
страх перед важными событиями, экзаменами, боязнь учителей, врачей;
чувство стыда и вины, если ребенок был сильно пристыжен;
повышенное внимание к ребенку во время заболевания, которое сопровождается кашлем, что может закрепить положительную ассоциацию;
копирование ребенком поведения взрослого человека, близкого родственника, авторитета, который страдает хроническим кашлем.

При таком нарушении для ребенка характерно демонстративное поведение, наличие других жалоб, активная речь и жестикуляция. Спровоцировать кашель довольно просто, коснувшись болезненной для ребенка темы.

В группу риска попадают дети со следующими особенностями:

талантливые и активные, постоянно занятые учебой, увлечениями, посещающие различные образовательные занятия;
конфликтные, с проблемным поведением;
столкнувшиеся с агрессией со стороны сверстников, родителей или других людей;
эмоционально чувствительные, со слабой стрессоустойчивостью, ранимые, невоспринимающие критику.

Когда есть подозрение на привычный кашель, нужно отвести ребенка на прием к психиатру. Также нужна консультация других врачей для исключения возможных заболеваний.

Психогенный кашель могут сначала принять за бронхиальную астму. Проблемой является тот факт, что далеко не каждый врач хорошо знаком с этим нарушением, поэтому довольно долго может проводиться бесполезное лечение.

Когда терапия не помогает, кашель носит постоянный и одинаковый характер, нужно обязательно проконсультироваться с психиатром или психотерапевтом. В 10% случаев хронический кашель имеет психогенное происхождение.

Симптомы психогенного кашля

Психогенный кашель – невротическое нарушение, сопровождающееся приступообразным кашлем без патологий органов дыхания. Код МКБ-10 – F45.33.

Психогенное респираторное нарушение объясняется пациентами, как ощущение нехватки воздуха. Симптомы психогенного кашля достаточно специфические, что позволяет определить тип нарушения. Частые и короткие дыхательные движения могут чередоваться с долгими вдохами, которые влекут за собой чувство облегчения. После снова следует задержка дыхания.

Справка! Частота дыхательных движений имеет волнообразный характер с постепенным нарастанием.

Особенности проявления психогенного кашля:

начинается у детей до 4 лет, но чаще беспокоит в период с 4 до 8 лет;
кашель случается только в дневное время, ночью никогда не беспокоит;
носит сухой, постоянный и навязчивый характер;
какие-либо другие симптомы респираторного нарушения отсутствуют;
быстрый разговор способствует устранению кашля;
противокашлевые средства не дают никакого результата;
усиливается в подростковый период;
чаще всего полностью проходит до 18 лет.

Привычный кашель становится серьезной проблемой для ребенка и взрослого. Частые приступы мешают социальной активности. Иногда человеку приходится отказываться от своей деятельности. При этом в ночное время, во время сна явление совсем не беспокоит.

Обычно при таких проявлениях назначают лечение бронхита или бронхиальной астмы. Однако результат терапии полностью отсутствует, тогда и проводится дополнительная диагностика, в процессе которой становится понятно, что речь идет о психогенном кашле.

Второе название нарушения – вокальный тик. Появилось оно после недавних исследований. Такое название связано с тем, что кашель может быть обусловлен сокращением голосовых связок, а это разновидность тика. Но такое открытие не решает проблемы. Причины тика все еще плохо изучены, не говоря уже об эффективных способах устранения.

2.Причины

Наиболее распространенной причиной кровохарканья являются заболевания органов дыхательной системы. Здесь следует вспомнить, что кашель представляет собой многократное спастическое сокращение дыхательных мышц с форсированным выдохом (вдох при этом может быть затруднен и не полон), чаще всего обусловленное воспалительным, механическим или химическим раздражением верхних дыхательных путей – трахеи, бронхов, гортани, а также носоглоточных или плевральных рецепторов.

Соответственно, среди причин лидируют инфекционно-воспалительные процессы:

туберкулез;
«тлеющее» нагноение в патологически растянутых несостоятельных бронхах (хроническая бронхоэктазия);
некоторые специфические виды бактериальной (реже вирусной) пневмонии;
абсцедирующий воспалительный процесс в легких;
клинически выраженный бронхит, острый или хронический.

Второй по частоте группой причин являются опухоли, – как злокачественные неоплазии в легких, так и доброкачественные образования в бронхах (напр., аденома).

К прочим причинам относятся:

легочная тромбоэмболия (в свою очередь, могущая возникнуть под действием разных факторов, – тромбофлебита, хирургического вмешательства и т.д.);
некоторые виды тяжелой кардиологической патологии (ревматизм, врожденные или приобретенные пороки);
травма и/или инородное тело в легких;
заболевания верхних отделов ЖКТ;
некоторые генетические, аутоиммунные, идиопатические заболевания (муковисцидоз, гранулематоз Вегенера, геморрагический диатез, легочный гемосидероз и т.д.).

Наконец, в некоторых источниках подчеркивается, что от пяти до пятнадцати процентов случаев кашля с кровью так и остаются этиологически неясными, т.е. причина не выявляется даже при всестороннем обследовании.

Причины насморка и першения в горле

Першение вместе с сухим кашлем вызывают внутренние и внешние факторы. Внешние — запыленный грязный воздух, выхлопные газы, сухой климат в помещении. Частая причина постоянного раздражения слизистых — курение.

Провоцирующие першение и насморк факторы:

Воспалительные и инфекционные заболевания дыхательных путей — ларингиты, тонзиллиты, фарингиты, другие. Горло обычно красное, может появляться боль при глотании, осиплость. Лечение должно быть специфическим, поэтому обратитесь к врачу.
Острые респираторно-вирусные инфекции — бич осеннего и зимнего периода. В группу попадают парагрипп, грипп, другие поражающие дыхательные пути вирусы. Пути заражения — воздушно-капельный, контактный.
Аллергия — частая причина першений и дискомфорта, приступов сухого кашля. Развиваются в результате контакта с аллергенами, возможны зуд, насморк, слезотечение.
Повреждение глотки механическими, термическими раздражителями происходит в результате воздействия жестких, царапающих кусочков пищи. Помимо першения, неприятных ощущений нет.
Пыльный сухой воздух в помещении — если постоянно сидеть в комнате с неблагоприятным микроклиматом, горло покраснеет, начнет першить. Слизистая становится более восприимчивой к воздействию инфекционных агентов.

Для избавления от симптомов, стойкого улучшения самочувствия нужно выяснить причины появления проблемы и устранить их. При насморке, першении в горле в результате механического повреждения слизистых, контакта с пылью, аллергенами хорошо помогает промывание. Увлажнение носовых ходов — важная составляющая комплексной терапии при ОРВИ, аллергиях, инфекциях.

4.Лечение

Как показано выше, спектр возможных причин настолько широк, что описать все варианты терапевтического ответа абсолютно нереально (ситуация может разрешиться как спонтанным однократным чиханием, так и объемным хирургическим вмешательством по экстренному протоколу, а также любыми промежуточными вариантами). В данном случае гораздо важнее сказать о доврачебной помощи.

Воздух в помещении при всех без исключения симптомах должен быть чистым, свежим и прохладным. Нет ни единой болезни, которая требовала бы затхлой неподвижной атмосферы с пониженным содержанием кислорода, нагретой до температуры финской бани и насыщенной всеми известными науке микроорганизмами.

Одежда не должна затруднять дыхание. Любые действия родителей должны подчиняться логике и быть осмысленными (пусть даже эти действия окажутся не вполне грамотными, это намного безопасней поступков «наугад», в панике, в ступоре, в истерике и пр). Если причина развившегося состояния неизвестна, ранее не диагностирована, непонятна; если у вас нет четких врачебных предписаний на этот случай, – то никаких медикаментов до прибытия врача ребенку давать не сто́ит.