Бактериальный конъюнктивит: лечение у детей, симптомы, как отличить от вирусного заболевания глаз

Как лечить это заболевание?

Подбор курса терапии напрямую зависит от вида конъюнктивита, возраста пациента и прочих факторов. Поэтому при появлении первых симптомов воспалительного заболевания нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. 
Для уточнения диагноза врач назначит ряд анализов, что позволит достоверно установить форму конъюнктивита и правильно подобрать медицинские препараты. Самолечение в домашних условиях может оказаться неэффективным и повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до образования рубцов на роговой оболочке и ухудшения зрения. 
Если в процессе диагностики будет установлено, что конъюнктивит возник вследствие вируса, пациенту будет назначен стандартный курс терапии (как при гриппе или ОРВИ). Также дополнительно потребуется регулярное промывание глаз физраствором. Это позволит предотвратить закисание. 
Бактериальная форма конъюнктивита протекает более сложно, поэтому требует особого курса терапии. В таком случае детям зачастую назначают  препараты (капли и мази) антибактериального характера такие, как «Левомицетин». Также в обязательном порядке производится промывание глаз с помощью разведенного физраствора, например, «Фурацилина». Специалисты рекомендуют накладывать на ночь мазь с успокаивающим эффектом. Она снимает зуд и болевые ощущения, а также способствует смягчению гнойной корочки и препятствует слипанию век. 

Для лечения аллергического конъюнктивита назначают несколько курсов противоаллергических и антигистаминных капель в течение 2-4 недель. Обязательным условием выздоровления является устранение аллергена. 
У многих детей грудного возраста диагностируют дакриоцистит. В таком случае стандартное лечение только снимает симптомы, но не устраняет первопричину патологии (засорение слезных каналов). Поэтому после отмены терапии заболевание вновь дает о себе знать. В данном случае врач назначает проведение массажа слезного мешочка. Мама может делать его самостоятельно после каждого дневного кормления малыша. Параллельно с этим требуется применение антибактериальных мазей и капель, а также промывание органов зрения с помощью физраствора для удаления частиц гноя. Если массаж и курс терапии не дают положительного результата, грудничку может быть показана несложная и безболезненная операция по промыванию слезных путей.

Лечение конъюнктивита включает:

• применение антибактериальных мазей и капель (исключительно по назначению врача);
• промывание глаз физраствором;
• терапию, направленную на лечение сопутствующего заболевания (при вирусной форме конъюнктивита);
• массаж слезного мешочка и при необходимости операцию по промыванию слезных путей (если диагностирован дакриоцистит).

В целом данное заболевание является достаточно распространенным среди детей и не представляет опасности для здоровья глаз малыша при правильном и своевременном курсе терапии.
Специалисты утверждают, что прием антибиотика при бактериальном конъюнктивите — необходимая мера пресечения заболевания. В данном случае препарат воздействует только на область воспаления (локально). Однако следует помнить, что использовать любые мази, капли и дезинфицирующие растворы для лечения конъюнктивита у детей можно только по назначению врача. 
При появлении первых симптомов следует посетить педиатра и офтальмолога. В некоторых случаях (при подозрении на дакриоцистит) может потребоваться дополнительная консультация отоларинголога.
 

Что такое аденовирусы

Аденовирусы — самые частые возбудители распространенных вирусных болезней. Впервые они были выделены в середине прошлого века, на сегодняшний день в медицинской практике известно несколько десятков типов аденовирусов. Наиболее опасными для человека являются  3, 4, 7, 8, 14 и 21 серотипы. Они очень живучи: погибают лишь при нагревании до 56 градусов, при обработке хлорамином или прогреве ультрафиолетом. На запыленных поверхностях аденовирусы способны выживать до трех недель, сохраняя активность. Большая часть аденовирусов вызывает развитие инфекций верхних дыхательных путей, часто является причиной  конъюнктивита, тонзиллита, отита и прочих заболеваний.

Наиболее восприимчивы к аденовирусу дети от 6 месяцев до 6 лет. Их слабая иммунная система еще не в силах противостоять возбудителям болезней в полной мере, поэтому нужно принимать незамедлительные терапевтические меры при любых признаках заболеваний: конъюнктивите, насморке, высокой температуре. По данным медицинской статистики, на долю аденовирусной инфекции у детей в возрасте до шести лет приходится до 30% случаев всех вирусных недугов. При проникновении в организм аденовирусов 3, 4 и 7 типа начинает развиваться острый фарингоконъюнктивит. Вирусы 8 и 10 типа вызывают эпидемический кератоконъюнктивит, распространяясь также на верхние дыхательные пути. В большинстве случаев он возникает на обоих глазах. 

Вирусный конъюнктивит у ребенка: симптомы

После начала действия вируса у больного ребенка проявляются признаки болезни:

• слезотечение, отек и гиперемия век;
• ощущение «песка» в глазах, резь, сухость, неприятие яркого света;
• слизистое отделяемое;
• слабость и вялость в мышцах;
• ухудшение сна и аппетита.

При появлении подобных симптомов родителям следует вызвать врача на дом, чтобы он осмотрел ребенка. Чем раньше начать лечение, тем быстрее организм справится с болезнью. Кроме того, иногда к вирусному конъюнктивиту может присоединяться бактериальный, сопровождающийся гнойными выделениями из глаз, увеличением лимфатических узлов и прочими неприятными проявлениями. Вылечить заболевание в этой ситуации будет сложнее.

Бактериальный конъюнктивит у ребенка

Данную форму заболевания вызывают различные патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и т.д. Маленькие дети плохо соблюдают личную гигиену: трут грязными руками глаза, едят немытые фрукты или овощи, на которых могут присутствовать микробы. Часто заражение происходит при купании в водоемах или бассейнах, пользовании общими полотенцами или постельным бельем. Конъюнктивит может развиться при болезнях носоглотки (синусите, рините, тонзиллите). В процессе чихания бактерии из носа и горла попадают в глаза, вызывая воспаление. Не зря при болезнях верхних дыхательных путей рекомендовано носить защитные маски. Пострадать от бактериального конъюнктивита может даже новорожденный ребенок, заразившись через родовые пути женщины. Особенно тяжелое течение болезни у младенца вызывают гонококки и хламидии.

Симптомы конъюнктивита у грудничков

По внешним признакам разные виды воспалений легко отличить друг от друга. Однако необходимо помнить, что конъюнктивит разного типа иногда имеет подобные симптомы. Так, гноетечение из глаз бывают как при бактериальном, так и при вирусном типе заболевания. В первом случае это является отличительной особенностью, во втором говорит о запущенной форме.

При бактериальном воспалении симптомы проявляются сначала на одном глазу, через время — на втором. Когда болезнь имеет аллергическую или вирусную природу, признаки патологии проявляются сразу на двух глазах.

Характерными симптомами аллергического конъюнктивита являются светобоязнь, жжение и зуд, из глаз малыша все время текут слезы. Но, как и вирусный, он может сопровождаться насморком. 

Прежде чем приступать к лечению, нужно правильно определить возбудителя заболевания

Это очень важно, поскольку от причины зависит выбор терапии. Например, рекомендуемые препараты в лечении одного типа воспаления могут быть противопоказаны при другом виде патологии

Находящийся на стадии формирования организм ребенка не может быть полем для экспериментов. Он восприимчив к любому роду воздействия, поэтому ко всем рекомендациям врача следует подойти очень серьезно.

Что такое инфекционный конъюнктивит?

Конъюнктивитами называются офтальмологические болезни, общим симптомом которых является воспаление соединительной оболочки глаза, или конъюнктивы.

В этой статье

Вызвать его могут самые разные причины — вирусы, бактерии, микозы, химические вещества, косметические средства, пыль, пыльца и т.д. Все эти факторы можно разделить на две группы — инфекционную и неинфекционную. Развитие инфекций провоцируют патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, а также вирусы. Вторая группа причин приводит к возникновению конъюнктивита аллергического. К инфекционным воспалениям относятся следующие виды болезней:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый.

Инфекционный конъюнктивит — это заболевание заразное. Аллергические разновидности патологии не передаются от человека к человеку. Инфекционные воспаления также отличаются друг от друга. У них разные симптомы, формы протекания. Лечатся они с помощью различных лекарственных препаратов.

Распространение бактериального и вирусного конъюнктивита у взрослых и детей

Для инфекционных заболеваний существует несколько путей передачи от больного организма к восприимчивому, сформированных в процессе длительной эволюции. Это основной механизм сохранения возбудителя как вида.

Различают 3 фазы перемещения инфекции от одного организма к другому:

• выделение возбудителя из источника инфекции во внешнюю среду;
• пребывание возбудителя во внешней среде;
• внедрение возбудителя в новый организм.

Механизм передачи инфекции всегда осуществляется по данной схеме, однако в некоторых случаях могут быть нюансы. Так, если возбудитель находится в крови, то механизмом его передачи являются насекомые (трансмиссивный путь). Бактериальный конъюнктивит передается двумя основными способами. 

Аэрогенный (воздушно-капельный и пылевой)

Наиболее быстрый и распространенный путь передачи вирусных и инфекционных заболеваний.

Патогенные микроорганизмы, находящиеся в верхних дыхательных путях, при чихании попадают в окружающий воздух в виде аэрозоля, причем радиус их рассеивания  может достигать 2-3 метров вокруг больного. При этом микробы способны довольно долгое время находиться в воздухе во взвешенном состоянии, перемещаясь на довольно значительные расстояния благодаря наличию электрического заряда  и броуновскому движению.

Стоит человеку вдохнуть воздух со взвесью микробов, как происходит заражение. Его наибольшая концентрация находится в непосредственной близости от источника. Однако люди имеют иммунную систему с разной устойчивостью. Кому-то достаточно совсем небольшой концентрации возбудителя в воздухе, чтобы заболеть. В медицинской практике известны случаи заражения ветрянкой, гриппом, корью через вентиляцию, лестничные клетки.

Многие патогенные организмы очень живучи и способны сохраняться на загрязненных поверхностях в активном состоянии до 7-10 дней (например, аденовирусы). При вдыхании таких пылевых частиц инфекция попадает на слизистую оболочку носа, глаз, легких, вызывая заболевание. 

Контактно-бытовой

Бактерии передаются через непосредственный контакт между людьми или через предметы общего пользования. Они попадают от источника инфекции на поверхность различных предметов, а при контакте с ними человека, особенно при наличии микротравм, внедряются в его организм. Бактериальный конъюнктивит очень часто называют «болезнью грязных рук».

Контактный механизм передачи инфекции подразделяют на прямой (рукопожатия, объятия) и опосредованный (через предметы обстановки, бытовую технику, игрушки, посуду, столовые приборы, предметы гигиены и т.п. Именно так чаще всего происходит заражение бактериальной формой конъюнктивита в детском саду. Дети постоянно пользуются общими игрушками, не всегда моют руки после прогулки или перед едой. В такой ситуации объявляют карантин — обычно он длится до 10-14 дней. При этом заболевший ребенок переводится на домашний режим до выздоровления, а внутри всех помещений проводят тщательную санитарно-гигиеническую обработку, чтобы максимально обезопасить детей и персонал от заражения. 
Многие интересуются — заразен ли бактериальный конъюнктивит? Насколько опасно это заболевание? Какие последствия могут возникнуть при его запущенном течении?

Хламидийный конъюнктивит

Возникает при поражении глаз хламидиями (род бактерий из класса Chlamydiae). Всего классифицировано несколько видов хламидий, провоцирующих определенную патологию: например, трахому, урогенитальный хламидиоз и т.д. Стандартный путь заражения хламидийным конъюнктивитом у взрослых (почти в 50%) — орально-генитальные контакты. Хламидии переносятся с половых органов на слизистую оболочку глаз через руки или предметы гигиены: мыло, полотенце. Часто офтальмохламидиозом можно заразиться также через воду при посещении общественных бань или  бассейнов. Эту форму так и называют «бассейновый» конъюнктивит.

При данном типе болезни инкубационный период длится довольно долго — от 5 до 14 дней, лишь затем проявляются первые симптомы:

• гиперемия и сильный отек конъюнктивы;
• повышенное слезотечение;
• выраженная фотофобия, боль при движении глазных яблок;
• увеличение лимфатических узлов;
• снижение слуха.

Воспаление глаз, вызванное Chlamydiae, трудно поддается лечению. Острый период может длиться от двух недель до трех месяцев. Дело в том, что хламидии, хоть и являются бактериями, имеют несколько свойств, присущих вирусам: маленький размер, внутриклеточный паразитизм (то есть сама по себе хламидия существовать не может). Помимо этого, хламидии не на всех стадиях своего развития поддаются воздействию антибиотиков, а они неэффективны против вирусов. Данный ряд свойств, сближающих хламидии с вирусами, затрудняет оперативность лечения.

При этом иммунитет к перенесенному заболеванию не вырабатывается. Возможно также повторное заражение от страдающего хламидиозом полового партнера, причем не раз. Некоторые из разновидностей хламидийного конъюнктивита довольно опасны для здоровья глаз. Так, трахома является основной причиной слепоты в мире, вызванной инфекцией. Бленнорея новорожденных также способна привести к потере зрения при несвоевременном или неграмотном лечении. При переходе хламидийного конъюнктивита в хроническую стадию может уплотниться конъюнктива, возникают крупные фолликулы на нижнем веке.  Также для этой формы болезни  характерны частые блефариты.
Симптомы заболеваний, возникших на фоне хламидиоза, бывают похожи на проявления аденовирусной инфекции. Точную диагностику способен провести только специалист. Это необходимо сделать для назначения правильной терапии.

Признаки конъюнктивита: как выявить заболевание?

Закисание глаз является первым характерным симптомом этого воспалительного заболевания. Особенно остро проблема проявляется после сна. Также у детей возникают отечность, припухлость и покраснение век.
Родители могут заметить, что ребенок стал более возбужденным и беспокойным. Часто наблюдается нарушение сна, повышенная плаксивость, раздраженность. Малыш все время чешет глазки руками, что связано с появлением зуда и болевых ощущений в этой области. Если воспалительный процесс протекает на фоне гриппа или ОРВИ, как правило, повышается температура тела и наблюдается насморк. 
При бактериальной форме конъюнктивита на коже верхнего века ребенка могут образоваться мелкие пузырьки. Дакриоцистит преимущественно поражает только один глазик и в целом имеет схожую симптоматику с конъюнктивитом. 

Распространенные признаки конъюнктивита: 

• После сна у ребенка сильно закисают глазки;
• Возникают покраснение, отечность, припухлость век; 
• Малыш постоянно трет и чешет глазки из-за появления зуда и болевых ощущений;
• Появляются гнойные выделения из глаз и пузырьки на коже верхнего века;
• Повышается температура тела.

Лечение бактериального конъюнктивита у ребенка

Одним из самых распространенных типов конъюнктивита у детей является бактериальный. Объясняется это просто. Ребенок познает окружающий мир через ощущения. Детей тянет потрогать предметы, которые находятся вокруг. На улице они подбирают с земли коробочки, фантики и другие вещи, после чего трогают лицо руками. Таким образом на слизистую оболочку попадает инфекция.

Отличительным признаком этого вида конъюнктивита являются гнойные выделения. Обычно симптомы заболевания проявляются сначала на одном глазу, а через время — на втором. К ним также относятся:

• отек;
• ощущение инородного предмета в глаза;
• зуд, жжение;
• боязнь яркого света.

В разных случаях к основным симптомам могут добавляться и другие, например, небольшое точечное кровоизлияние на роговице, сухость в глазах.

К возбудителям конъюнктивита относятся:

• разные виды стафилококков, чаще всего причиной заболевания становится золотистый стафилококк;
• палочка Коха — Уикса;
• гонококк;
• кишечная и синегнойная палочки;
• пневмококк;
• стрептококк и др.

Зачастую родители даже не догадываются, каким образом возбудители попадают в организм ребенка. Их распространение происходит из-за слабого иммунитета, микротравм, попадания в глаза грязи и пыли, инородных предметов. Риск проникновения бактерий на слизистую оболочку увеличивается во время ношения контактных линз, однако это относится к детям старшего возраста, которым разрешено ношение контактной оптики. Поэтому правильный уход и гигиена средств контактной коррекции зрения крайне важны.

Установить причину можно только в медицинском учреждении. Для этого врачу потребуется взять анализы, мазок или соскоб с конъюнктивы. Процедуры являются безболезненными, ребенку они могут доставить лишь небольшой дискомфорт.

Быстро вылечить конъюнктивит у ребенка поможет комплексная терапия. Основным способом борьбы с данным видом патологии у детей является использование антибиотиков. Они содержатся в каплях и мазях. В лечении должны применяться только препараты, прописанные врачом. Не допускается самостоятельный подбор лекарств. Кроме того, помимо самих медикаментов, специалист должен назначить дозировку.

Специализированные средства от детского конъюнктивита не производятся. Как можно быстро избавиться от первых симптомов бактериального воспаления именно в Вашем конкретном случае, расскажет офтальмолог во время приема. 

Терапия офтальмологического заболевания не требует помещения ребенка в стационар. После того как врач сделал все необходимые назначения, лечение проводится дома. Перед применением лекарств при бактериальном конъюнктивите обязательно проводится процедура промывания глаз.

В этих целях можно использовать:

• раствор «Фурацилина» и другие антибактериальные и антисептические аптечные составы;
• настой ромашки, подойдет также календула, цветки василька, разбавленный сок алоэ;
• раствор марганцовки, который необходимо разбавить до бледно-розового цвета.

Во время промывания, с глаз ребенка удаляются выделения и засохшие корочки. После промывания необходимо закапать глазные капли. Чаще всего для лечения конъюнктивита у детей врачи назначают «Альбуцид», «Левомицетин», «Витабакт». Как правило, закапываются препараты до четырех раз в день.

Несмотря на положительный терапевтический эффект, мазями детский конъюнктивит лечится крайне редко, потому что большинство из них имеют ограничения по возрасту. Но если назначение все же получено, мази нужно правильно хранить и применять. Как правило, препараты находятся в холодильнике. Перед использованием тюбик нужно немного согреть в руках, чтобы холодное средство не доставляло ребенку неприятные ощущения. Глаза следует промыть антибактериальным раствором. Мазь закладывается за веко. Можно использовать специальную палочку, а можно обойтись и без нее. Во втором случае необходимо следить, чтобы кончик тюбика не соприкасался с глазами. Средство наносится на оба глаза, даже если симптомы видны только на одном.  

Если терапия проводится правильно, в соответствии с назначением врача, то победить болезнь удается уже через 5-7 дней интенсивного лечения. Когда по истечении этого срока заметных улучшений не наблюдается, это может означать, что возбудитель заболевания определен неверно или неправильно подобраны препараты. В этом случае следует пройти повторное обследование, чтобы специалист скорректировал лечение.

Острый бактериальный конъюнктивит

Заметить у ребенка первые симптомы конъюнктивита сможет любая заботливая и наблюдательная мама, но поставить точный диагноз и назначить лечение способен только врач-офтальмолог. На сегодняшний день наиболее часто встречаются острые неспецифические катаральные конъюнктивиты, пневмококковые, гонобленнорея новорожденных, дифтерийный конъюнктивит, острый эпидемический и диплобациллярный конъюнктивит.

Эти виды конъюнктивитов вызывают следующие возбудители:

• Золотистый стафилококк и стрептококки являются возбудителями острых неспецифических катаральных конъюнктивитов. Первыми признаками такого конъюнктивита у детей становится склеивание ресниц после сна, причем выделяемая жидкость имеет сначала слизистую консистенцию, но очень быстро приобретает гнойный вид. При осмотре заметна гиперемия и отек конъюнктивы, склеры, переходных складок, век. Слизистая становится набухшей, теряет прозрачность, рисунок мейбомиевых желез оказывается менее заметен.
• Пневмококк. Симптомы пневмококкового конъюнктивита явно выражены и включают покраснение слизистой оболочки глазного яблока (конъюнктивальная инъекция), при котором хорошо видны отдельные сосуды. Переходная складка отечна; конъюнктива век покрывается кровоизлияниями (геморрагии) и тончайшими белесо-серыми пленками, под которыми не наблюдается кровоточивости.
• Гонококк вызывает гонобленнорею новорожденных. Заражение происходит в момент родов в том случае, если мать больна таким заболеванием, как гонорея. Первые признаки у новорожденных детей появляются на вторые – пятые сутки после появления на свет. Симптомы трудно не заметить — веки у малыша становятся отечными, плотными, имеют синюшный цвет, почти не раскрываются. Если на веко легонько надавить, из-под него вытекает кровянисто-гнойная жидкость. Иногда заболевание первоначально поражает один глаз, но при несоблюдении правил гигиены быстро распространяется и на другой.

• Палочка Клебса — Леффлера вызывает дифтерийный конъюнктивит, который поражает детей от 2 до 10 лет, не имеющих прививки. Наиболее тяжело протекает дифтеритическая форма заболевания. Первые признаки этого вида конъюнктивита у детей — сильный отек век, обильное гнойное отделяемое, появление грязно-серых пленок на всей поверхности конъюнктивы, при отделении которых слизистая начинает кровоточить. При крупозной и катаральной формах симптомы являются менее выраженными. Обычно заболевание глаз сопровождается поражением верхних дыхательных путей.
• Палочка Коха — Уикса вызывает острый эпидемический конъюнктивит. Первые симптомы у детей — выделение незначительной слизи, которая мешает открыть глаза после сна, затем становится обильной и приобретает гнойный вид. Определить этот тип конъюнктивита сможет только очень опытный доктор, поскольку симптоматика весьма схожа с дифтерией (появление пленок) и гонобленнореей (обильное гнойное отделяемое). Болезнь может сопровождаться общей интоксикацией организма.
• Диплобацилла Моракса — Аксенфельда приводит к появлению такого заболевания, как диплобациллярный (ангулярный) конъюнктивит. Болезнь передается при контакте с зараженным человеком, протекает в подострой форме. Признаки данного вида конъюнктивита у детей: отечность и гиперемия конъюнктивы, которая сопровождается гиперемией и набуханием кожи в уголках глаз; тягучая слизь, мешающая четко видеть, скапливается в уголках глаз в виде восковидных корочек.

Как быстро проявляются симптомы конъюнктивита у младенцев?

Если причины бактериального конъюнктивита связаны с нарушениями во время родового процесса или инфицированностью матери, то первые симптомы могут проявиться спустя пару дней при заражении младенца гонококковой инфекцией. В том случае, когда причина заболевания кроется в хламидийной инфекции, то болезнь можно диагностировать через 5-10 дней после рождения малыша. Столько длятся инкубационные периоды этого офтальмологического заболевания.

Бактериальный конъюнктивит часто называют гнойным. Многие путают его с вирусной формой заболевания. Отличие заключается в том, что при бактериальном поражается только один глаз. При конъюнктивите вирусного типа — оба, но по очереди. Бактериальная форма протекает достаточно тяжело, чем и пугает родителей при постановке диагноза их малышу. При правильном лечении болезнь вскоре проходит. Риск осложнений минимален.