Рвота водой у ребенка до 1 года — что делать когда тошнит

Методы лечения разных видов рвоты при раке, оказание первой помощи

Немалого успеха онкология достигла в лечении химиотерапевтической рвоты, несмотря на неполное понимание механизма действия антиэметиков. Разработаны не только стандартные схемы профилактики и лечения, но и основные принципы приёма противорвотных лекарств:

  • заблаговременное прогнозирование интенсивности осложнения и индивидуальный подбор комбинации антиэметиков;
  • начало приёма не при развитии осложнения, а загодя и строго по часам;
  • преимущество внутривенных и ректальных форм перед принимаемыми через рот — перорально;
  • добавление транквилизаторов при нервозности;
  • введение в схему защищающих слизистую оболочку лекарства группы ИПП;
  • адекватное содержание в крови микроэлементов и достаточный объём циркулирующей плазмы поддерживаются внутривенными капельницами.

При рвоте минимальна вероятность заброса желудочного содержимого в дыхательные пути у больного в сознании. Если пациент без сознания, что возможно в терминальной стадии рака, особенно при метастазах в головной мозг или печень, голову поворачивают набок, стараясь наклонить её пониже.

Рвотный позыв прервать невозможно, вмешательство в процесс ухудшит его течение и вызовет раздражение больного. По окончании рвоты желательно прополоскать рот, на протяжении дня восполнять утраченную жидкость питьем прохладной воды с электролитами — регидрон и только небольшими глотками.

Во всех случаях развития рвотной реакции необходимо назначение противорвотных препаратов, первоначально эффективная комбинация не гарантирует постоянства результата, актуальны постоянный контроль состояния и регулярная корректировка схемы.

Борьба с тошнотой и профилактика рвоты — динамический процесс с индивидуальными особенностями, требующий регулярной и даже постоянной помощи специалиста. В нашей Клинике пациентам помогают пережить сложный период без значимых потерь.

Что делать, если тошнит по утрам

Важно понимать, что регулярная утренняя тошнота — это сигнал о наличии патологии или заболевания и заниматься самолечением крайне не желательно. Обязательно обратитесь на осмотр ко врачу, но если такой возможности в данный момент у Вас нет, есть несколько действенных способов, которые помогут уменьшить или на время избавиться от данной проблемы:

  • Медикаменты. Нужно быть очень аккуратным и Вы должны быть уверены в том, что утренняя тошнота, это не причина беременности или заболевание кишечника.
  • Напитки из корня имбиря, мяты и лимона. Вы можете сделать настои из данных средств для максимально эффекта, просто добавив их в стакан и залив кипятком, через 15 минут у Вас будет очень эффективное и безопасное (при отсутствии аллергий) средство от утренней тошноты. ВЫ также, можете просто добавить их в горячей чай.
  • Лекарственный сбор – если тошнота неотступно мучит по утрам, можно попробовать сбор из мяты, коры дуба и чистотела. Для приготовления напитка берут по 1 ч л листьев мяты, сушеной коры дуба и измельченного чистотела, заливают 0,5 л кипятка и на водяной бане кипят 10 минут. После отвар остужают и процеживают, принимают по 1 ст л 3-5 раз в день перед едой.
  • При беременности. Есть небольшие хитрости, которыми Вы можете воспользоваться. Например не вставайте быстро с кровати, употребляйте побольше жидкости. Исключите из своего рациона жирную и тяжелую пищу. Питайтесь небольшими порциями несколько раз в день.

Причины рвоты при разных вариантах рака

Рвотная реакция всегда формируется «в голове», конкретно в двух зонах продолговатого головного мозга. Одна из зон называется рвотный центр, на переданные импульсы там формируется ответ в виде команды на сокращение мышц в одних органах или расслабление в других. Также собирает «тошнотные» импульсы от нижележащих отделов и направляет их в рвотный центр для реагирования вторая область — хеморецепторная триггерная зона (ХГЗ).

Когда импульсы в продолговатый мозг идут из специальных чувствительных клеток слизистой оболочки кишечника, этот механизм обозначают как периферический. Сигналы, поступающие от коры головного мозга или с циркулирующими в крови биологически активными или токсичными веществами непосредственно в хеморецепторную зону, формируют центральный механизм тошноты и рвоты. У онкологического пациента включаются оба механизма по отдельности или вместе.

Считается, что центральный механизм возникает в следующих клинических ситуациях:

  • повышения внутричерепного давления при опухолевом или метастатическом поражении головного мозга осложняется зрительными и неврологическими нарушениями, а также рвотной реакцией при повороте головы, а в тяжелых случаях даже при синхронном открытии глаз;
  • высокой концентрации кальция в крови — гиперкальциемии при разрушении костной ткани множественными метастазами или при вовлечении паращитовидных желёз в конгломерат рака щитовидной железы;
  • опухолевой интоксикации, когда в кровь постоянно выбрасываются и плохо выводятся токсичные продукты жизнедеятельности раковой опухоли и продукты распада опухолевого узла;
  • психогенной рвотной реакции при колебаниях психоэмоционального состояния или от страха неминуемой тошноты и неукротимой рвоты во время химиотерапии.

Периферический механизм задействован в случаях:

  • осложнений применения токсичных для нервных тканей химиопрепаратов, вызывающих значительное снижение двигательной активности кишечника вплоть до остановки сокращений — пареза кишечника;
  • кишечной непроходимости или стеноза — сужения выходного отдела желудка злокачественным новообразованием;
  • опухолевого поражения печени со значительным снижением функциональных возможностей.

Взаимодействие обеих путей сигнализации рвотному центру обеспечивает облучение и химиотерапия, при которой токсичные метаболиты и циркулируют в крови, и раздражают чувствительные клетки кишечной слизистой. При применении высоких доз наркотических анальгетиков действие метаболитов дополняется снижением моторики желудочно-кишечного тракта, но рвотные позывы беспокоят меньше, нежели почти постоянная тошнота.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

01 Дек Первая помощь при рвоте и поносе.

Posted at 11:50h
in Статьи по педиатрии
by

Рвота и понос – чаще всего являются проявлениями инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта,

поэтому требуют обязательного врачебного вмешательства.

Лечить ребенка с острой кишечной инфекцией должен только врач!!!

Ваша задача облегчить страдания ребенка, предупредить развитие осложнений, которые могут угрожать его жизни.

Помните:

  • если у вашего ребенка возникли рвота и понос, немедленно вызовите врача
  • до прихода врача ребенка не кормите
  • никогда самостоятельно не давайте ребенку антибиотики или другие химиотерапевтические препараты (фуразолидон, энтеросептол, фталазол, фтазин, бисептол и их аналоги)
  • обязательно оставьте испражнения ребенка (на пеленке, памперсе, в горшке), чтобы их смог осмотреть врач

Чем опасны рвота и понос:

  • при частом жидком стуле и многократной рвоте ребенок теряет большое количество воды, а вместе с ней и минеральных солей, что приводит к выраженным нарушениям водно-минерального обмена. Это состояние называется эксикоз или обезвоживание. Помните – чем младше ребенок, тем чувствительнее его организм к потерям воды и солей, тем тяжелее его состояние
  • при рвоте может нарушиться проходимость дыхательных путей, так как в них может попасть содержимое желудка, а это ситуация непосредственно угрожающая жизни ребенка

Какие первые признаки свидетельствуют о развитии обезвоживания:

  • ребенок становится сонливым, вялым
  • появляется и нарастает жажда
  • слизистые оболочки полости рта сухие и яркие
  • язык сухой, покрыт вязкой тягучей слизью
  • глаза становятся тусклыми

Помните если у вашего ребенка, особенно первого года жизни:

  • крик становится слабым
  • кожа бледной
  • конечности холодными
  • кожа сухой, легко собирается в складки, которые плохо расправляются
  • западает родничок
  • мочеиспускание становится реже или ребенок не мочится вообще

немедленно вызовите неотложную помощь, так как появление этих симптомов свидетельствует об очень тяжелом состоянии вашего ребенка.

Что делать до прихода врача:

  1. обязательно уложите ребенка в постель
  2. при возникновении рвоты – усадите ребенка, наклонив туловище вперед (этим вы защитите дыхательные пути от попадания в них рвотных масс), если ребенок очень ослаб и не может сидеть – обязательно поверните его голову набок и уберите подушку
  3. после рвоты предложите ребенку прополоскать рот теплой водой, тщательно протрите ему губы и углы рта, при необходимости – переоденьте
  4. после каждого опорожнения кишечника подмойте ребенка теплой водой, кожу осушите промокательными движениями и смажьте детским кремом, особенно вокруг анального отверстия
  5. Главное правило выпаивания – это дробное введения жидкости. Питье дается ребенку небольшими порциями, но как можно чаще (~ по 1-2-3 чайные ложки каждые 5-10 минут). Выпаивание не должно прекращаться и ночью, во время сна ребенка. В это время жидкость удобно вводить через соску, шприцом без иглы или пипеткой.
  6. Готовые глюкозо-солевые растворы, такие как регидрон, цитроглюкосалан, оралит, гастролит и др., продаются в любой аптеке в виде готового порошка, содержат глюкозу и соли в соотношениях, адекватным таковым при потерях жидкости с рвотой и поносом. Пакетик растворяется в литре теплой кипяченой воды, и готовый к употреблению раствор дробно дается ребенку для питья. Можно приготовить глюкозо-солевой раствор в домашних условиях, для этого берут 100гр изюма и отваривают его в литре воды в течении 30-40 минут, затем остужают, процеживают через сито, растирая изюм для более полного выхода глюкозы, после чего в изюмный отвар добавляют 1 чайную ложку поваренной соли (без верха), 1/2 чайной ложки питьевой соды и 4 чайные ложки (без верха) сахарного песка. Полученный раствор прокипятить 2-3 минуты, остудить и смесь готова к употреблению.Помните, если вашему ребенку нет еще 1 года, солевые растворы следует предварительно развести кипяченой водой в соотношении 1:1.
  7. Как кормить, лечить и ухаживать за вашим больным ребенком вам объяснит врач.
  8. обязательно поите ребенка! Поить желательно глюкозо-солевыми растворами – либо готовыми, купленными в аптечной сети, либо домашнего приготовления. У детей раннего возраста (до 3-х лет) глюкозо-солевые растворы нужно чередовать с бессолевыми (чай, вода, рисовый отвар, отвар шиповника и др.), их не смешивать.

Как бороться с приступами рвоты?

Как вылечить кашель и насморк при ОРЗ, знают многие. Но что делать, если ребенка мучает рвота? Главное — не паниковать и сразу вызвать врача на дом. По результатам осмотра доктор поставит диагноз, определит, чем вызвано ухудшение самочувствия и назначит эффективное лечение.

Важную роль в прекращении рвоты играет правильное питание. Диета больного ребенка должна быть максимально щадящей, чтобы не перегрузить желудок и успокоить раздраженную слизистую. Во время острого периода ОРЗ рекомендуется кормить детей полужидкими рисовой и гречневой кашами, сваренными на воде. Когда приступы рвоты прекратятся, можно включать в рацион:

  • кипяченое молоко, разбавленное водой,
  • детские творожки,
  • натуральные йогурты без добавок и красителей,
  • вареные овощи — морковь и брокколи,
  • фрукты — бананы и печеные яблоки,
  • витаминные напитки — отвар из шиповника, ягодный морс, компот из сухофруктов.

Чтобы не спровоцировать рвоту, нужно исключить из рациона:

  • рыбу, мясо и колбасные изделия,
  • сладости, хлеб и сдобную выпечку,
  • манную, перловую и пшеничную каши,
  • полуфабрикаты,
  • фрукты и овощи, не прошедшие термическую обработку,
  • сливочное и растительные масла,
  • газированные напитки.

Важно следить и за соблюдением питьевого режима, т.к. с рвотными массами организм теряет большое количество жидкости

Чтобы избежать обезвоживания, необходимо давать ребенку теплую негазированную воду, отвары из шиповника, кураги, чернослива, сушеных яблок и груш.

Лечение кровавой рвоты

Все пациенты с рвотой кровью направляются на срочную гастроскопию, при которой стараются обнаружить источник в виде зияющего сосуда и провести консервативные мероприятия по остановке кровотечения.

Разработано множество методов местной остановки кровотечения во время эндоскопии, нередко у одного пациента применяется сразу несколько способов. Прибегают к гипотермии ледяным раствором, гемостатическим средствам и разным способам коагуляции, эмболизации сосудов. Особенно сложно при профузном истечении, когда кровь как будто сочится из стенки и не видно ни одного поврежденного сосуда.

Существенна и частота рецидивов после эндоскопической остановки кровопотери, поэтому в обязательном порядке рассматривается возможность выполнения онкобольному операции. Радикальная мера — удаление желудка, но экстренное вмешательство сразу же после остановленного кровотечения оборачивается высокой послеоперационной летальностью, поэтому при возможности больного в течение нескольких дней активно готовят к плановому оперативному вмешательству.

Лечение кровоточащего желудка очень сложная задача, требующая только индивидуального лечебного подхода при отличной обеспеченности клиники современным операционным и диагностическим оборудованием. К этому в нашей клинике добавляют огромный опыт эндоскопических вмешательств у сложных онкологических больных.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы

  1. Алипов В.В., Осинцев Е.Ю./ Особенности диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений опухолевой этиологии // Акт. проблемы совр. хирургии; Труды Международного Хирургического Конгресса; Москва; 2003
  2. Владимирова Л. Ю., Гладков О. А., Когония Л. М. с соавтр./ Практические рекомендации по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8)
  3. Давыдов М.И., Сельчук В.Ю., Потоков A.M. /Неотложная абдоминальная хирургия в онкологии // Сб. научн. труд. к 50-летию МОО; Москва; 2005.
  4. Сигуа Б.В., Земляной В.П., Губков И.И. с соавтр./ Результаты и перспективы лечения больных неметастатическим раком желудка, осложненным кровотечением// Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова; 2017, т.12, № 2
  5. Сытов А. В., Лейдерман И. Н., Ломидзе С. В. с соавтр./ Практические рекомендации по лечению синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных // Злокач. оп.; 2018, т 8.
  6. Kramer S., Gorich J., Rilinger N. et al. / Embolization for gastrointestinal hemorrage // Eur. Radiol; 2000; Vol. 10 (5).
  7. Maurer C., Lindemann W., Schilling M. /Stomach carcinoma as a surgical emergency// Swiss. Surg.; 2002; Vol. 8 (2).
  8. Morgagni P., Garcea D., Marreli D. et al. / Does resection line involvement affect prognosis in early gastric cancer patients? // World J. Surg.; 2006; Vol. 30.
  9. Shuster M.M./ Atlas of Gastrointestinal Motiliti in Health and Disease// Hamilton London; 2002.

Другие причины возникновения тошноты по утрам

После исключения из списка причин, вышеперечисленные заболевания, то можно рассмотреть следующие причины:

Беременность. Интоксикация и тошнота по утрам часто встречает у беременных, особенно на начальных сроках. Это нормальная реакция организма на значительные изменения и гормональную перестройку

Очень важно, при беременности полностью исключить лекарства для лечения пищеварительного тракта. Данные средства могут крайне негативно сказать на здоровье пациентки, будущего ребенка и течении беременности

Поэтому, Вам придется перетерпеть данный недуг и обойтись народными средствами, но обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Мигрень. Утренняя тошнота натощак, может предшествовать сильной головной боли. Вы скорее всего ещё почувствуете сильный шум и повышенную чувствительность к запахам.
Повышенное артериальное давление (гипертония). Проблема утренней тошноты может сопровождаться головной болью и головокружение
Если Вы своевременно не обратите внимание на данные симптомы, то рискуете запустить данное заболевание, что в свою очередь может привести к инсульту.
Сердечнососудистые заболевания – реже тошнота натощак появляется при сердечной недостаточности или развивающемся инфаркте миокарда. Если тошнота сопровождается болью, чувством тяжести и стягивания за грудиной, онемением или покалыванием в одной половине туловища, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как это может быть начинающийся инфаркт миокарда.
Повышенное внутричерепное давление – тошнота и срыгивание у грудничка могут возникнуть при повышении давления внутри желудочков головного мозга.

Лечение рвоты и диареи

Если у ребенка было несколько приступов рвоты или диареи, необходимо восполнить запас в его организме жидкости и электролитов.

Суточная потребность в жидкости

Вес ребенка Суточная потребность в жидкости
2 – 10 кг 100 мл/кг
10 – 20 кг 1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
> 20 кг1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

Для младенцев: если вы кормите грудью, продолжайте давать ребенку грудное молоко.
В грудном молоке есть жидкость и электролиты, необходимые для предотвращения обезвоживания.
Ваш врач может также назначить ребенку раствор для пероральной регидратации (например, регидрон). Для того чтобы опять не спровоцировать рвоту, поить ребенка нужно по 1 – 2 чайные ложки каждые несколько минут.

Если вы кормите своего ребенка смесью, попробуйте перейти на ту, который не содержит лактозы, на время болезни ребенка.
Лактоза может усугубить диарею.

Для малышей и детей младшего возраста: используйте растворы для пероральной регидратации, чтобы помочь заменить
потерянную жидкость в организме. Эти растворы продаются в аптеках. Дети старше 1 года могут есть жидкие супы,
минеральную воду или сок, смешанный 50 на 50 с водой, чтобы предотвратить обезвоживание.
Вы должны избегать давать ребенку простую воду и сладкие безалкогольные напитки.
Простая вода сама по себе не содержит достаточно соли и питательных веществ, чтобы помочь с обезвоживанием.
Безалкогольные напитки, как правило, содержат много сахара и могут раздражать желудок вашего ребенка.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий