Может ли УЗИ не показать беременность на ранних сроках, если тест положительный?

Список литературы и библиографических ссылок:

• Савельева Г.М. – Акушерство
• Дуда Вл.И., Дуда В.И., Дражина О.Г. – Акушерство

Опубликовано: 01.4.2019

Дополнено: 04.3.2021

Просмотров: 28162

Поделиться

19307

Анализ на ХГЧ во время беременности и не только

10710

Третий триместр беременности

8298

Второй триместр беременности

11788

Молочница при беременности — кандидоз. Какие опасности представляет эта патология?

11877

Курение во время беременности. Что происходит? Когда бросать курить?

19713

Первый триместр беременности – всё, что нужно знать

24511

Гестоз при беременности. Причины, симптомы, лечение и профилактика

18148

Запоры во время беременности

12201

Заложен нос при беременности. Что делать? Причины патологии на ранних и поздних сроках, 1, 2 и 3 триместре. Чем лечить? Какие капли в нос можно беременным?

12332

Почему болят почки при беременности? Причины, диагностика и способы облегчить неприятные симптомы

13458

Почему болит грудь при беременности? Когда проходит боль в груди? Как облегчить это состояние?

17624

ОРВИ при беременности

15622

Токсикоз беременных — причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

29921

Почему болит спина при беременности? Причины и диагностика боли в спине при беременности. Что делать при боли в спине во время беременности?

15386

Отеки во время беременности. Что делать?

12143

Упражнения Кегеля для беременных и женщин после родов. Польза упражнений Кегеля. Как правильно выполнять упражнения Кегеля? Сколько времени нужно делать упражнения Кегеля?

22807

Частые мочеиспускания при беременности. Причины частого мочеиспускания при беременности. Мочеиспускание в ночное время у беременных. Как избавиться от частых мочеиспусканий во время беременности?

2005

Безопасны ли веганская и вегетарианская диеты во время беременности

11537

Акушер. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?

29219

Гинеколог-эндокринолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

24559

3 неделя беременности

23787

2 неделя беременности

23687

1 неделя беременности

35924

Отекают ноги. Причины отеков ног. Отеки ног при беременности и после родов. Что делать при отеках ног?

648793

Боли в паху у женщин. Боли в паху слева, справа, тянущие, ноющие боли в паховой области, внизу живота

260753

Боли внизу живота у женщин. Причины болей внизу живота у женщин. Что делать при этих болях?

471149

Вздутие живота (повышенное газообразование). Причины, диагностика и лечение патологии.

215074

Аппендицит. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

541357

Киста яичника — правого или левого яичника, причины, симптомы, диагностика и лечение. Виды: эндометриоидная, дермоидная, фолликулярная, киста желтого тела, фолликулярная. Разрыв кисты яичника

78058

Миома матки — причины, симптомы, диагностика и лечение без операции. Эмболизация маточных артерий, какова доза облучения, возможна ли беременность после нее?

Клиническая картина

Течение и симптомы В. б. многообразны и зависят от формы, стадии развития и характера нарушения, однако можно выделить три основных варианта.

Ненарушенная В. б. сопровождается такими же субъективными и объективными изменениями в организме женщины, как и нормальная (маточная) беременность соответствующего срока: задержка менструации, тошнота, утренняя рвота, изменения аппетита, нагрубание молочных желез, синюшная окраска слизистых оболочек влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки. При эктопической беременности могут происходить децидуальные превращения слизистой оболочки матки, гипертрофия и гиперплазия мышечных волокон. Поэтому в первые 8 нед. беременности матка увеличивается в размерах; в дальнейшем величина матки перестает соответствовать сроку беременности.

Трубная беременность, прерывающаяся по типу наружного разрыва плодовместилища (разрыв трубы), имеет характерную клиническую картину. После задержки менструаций, среди полного здоровья наступают сильные схваткообразные боли внизу живота или в одной из паховых областей. В связи с массивным внутрибрюшным кровотечением возникает френикус-симптом (иррадиации болей в область плеча и лопатки). Приступ болей часто сопровождается кратковременной потерей сознания. Затем быстро нарастает картина абдоминального шока с явлениями острого малокровия при отсутствии наружного кровотечения: бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, холодный пот, запавшие черты лица, расширенные зрачки, в глазах выражение страха, лицо бледное, с синеватым оттенком в носо-губных складках. Пульс частый, слабого наполнения, артериальное давление понижено. Температура чаще нормальная, реже субфебрильная. Быстро нарастают симптомы раздражения брюшины: вздутие живота, болезненность при его пальпации, положительный симптом Щеткина — Блюмберга при отсутствии напряжения брюшной стенки. В брюшной полости можно обнаружить наличие свободной жидкости (кровь). Иногда из влагалища появляются незначительные кровянистые выделения, но их может и не быть, т. к. отпадающая оболочка в острых случаях еще не успевает отслоиться.

При внутреннем разрыве плодовместилища (трубном выкидыше) клиническая картина менее показательна. Больная жалуется на схваткообразные, постепенно усиливающиеся боли внизу живота. При незначительной кровопотере возникает головокружение, общая слабость, реже — кратковременное обморочное состояние. Явления анемии мало выражены, пульс, артериальное давление остаются в пределах нормы.

Температура иногда бывает субфебрильной. На 2—3-й день после возникновения болей появляются мажущие кровянистые выделения из половых путей. Эти явления могут стихать и вновь появляться. При значительном кровотечении кровь скапливается в свободной брюшной полости, появляется френикус-симптом, признаки анемии и шока; образуется позадиматочная гематома. Плодное яйцо обычно погибает.

Прерывание межуточной, или интерстициальной, беременности происходит по типу наружного разрыва плодовместилища. Этот разрыв, как правило, сопровождается перитонеальным шоком и сильнейшим внутрибрюшным кровотечением, обусловленным большой величиной разрыва, потерей сократительной функции маточной стенки вследствие врастания в нее ворсин хориона и наличием обильного кровоснабжения этого отдела (восходящая ветвь маточной артерии).

Брюшная беременность в первые месяцы может не вызывать жалоб со стороны больной, но в дальнейшем появляются постоянные мучительные боли в животе (реактивное раздражение брюшины, спаечный процесс), болезненное шевеление плода, частая тошнота и рвота, запоры. При определяемом плодном яйце часто ставится диагноз маточной беременности с начинающимся поздним выкидышем или преждевременными родами. Влагалищное исследование показывает отсутствие раскрытия шейки матки.

Клиническая картина прервавшейся яичниковой беременности такая же, как и при разрыве трубы.

При беременности в рудиментарном роге рядом с маткой обнаруживается опухолевидное образование, связанное с ней ножкой.

Прерывание беременности в зачаточном роге происходит по типу наружного разрыва плодовместилища с клинической картиной, напоминающей разрыв матки.

УЗИ на ранних сроках беременности

Положительный результат крови подтверждает УЗ-диагностика. Гинеколог обычно дает направление на УЗИ уже с 5-го дня задержки месячных, что, как правило, может соответствовать 3-недельному развитию эмбриона. Плюсы такого способа определения беременности несомненны: можно выявить не только обычную, но также внематочную и многоплодную беременность.

УЗИ на определение беременности проводится трансвагинально или абдоминально. При трансвагинальном УЗИ – он считается в данном случае более эффективным – во влагалище женщины вводится датчик с надетым на него презервативом. Это дает специалисту возможность рассмотреть содержимое матки и обнаружить околоплодное яйцо. УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре, пациентка лежит на кушетке.

Для абдоминального УЗИ женщине, напротив, понадобится выпить 2-3 стакана чистой воды за час до процедуры или не мочиться в течение предшествующих 3-х часов. При таком способе специалист водит датчиком по животу женщины, поэтому обнаружить эмбрион на раннем сроке сложнее – ультразвуковым лучам, которым необходимо преодолеть стенку брюшной полости, может мешать подкожная клетчатка.

В заключение нужно отметить, что анализ крови на наличие ХГЧ и УЗИ важны не только при определении наличия беременности, но и во время контроля за развитием плода. Они позволяют уточнить срок беременности и предполагаемых родов, вовремя распознать любую патологию и в случае необходимости назначить лечение или даже прервать ее еще на раннем сроке.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

В какие сроки на УЗИ не видно эмбриона?

Признаками жизнеспособной беременности являются следующие факторы, которые фиксирует ультразвуковой сканер:

• наличие различимых очертаний зародыша в яйце;
• прослушивание сердцебиения плода;
• фиксация малейших движений эмбриона.

В акушерской практике существуют определенные нормативные сроки проведения ультразвуковой диагностики беременным женщинам. При этом учитывается, что трансвагинальное сканирование позволяет изучить происходящие изменения раньше трансабдоминального. Чтобы наши читатели смогли оценить качество этих методик, мы предоставляем сравнительную таблицу.

Начало сокращений сердечной мышцы будущего малыша приходится на срок с 3 до 4 недель и уловить его возможно только с помощью трансдюсера (специального узкого вагинального датчика). Случается, что врач-узист не может ничего разглядеть в плодном яйце и рекомендует прийти на обследование через 7–14 дней.

Именно частота сокращений мышцы сердца эмбриона позволит врачу уточнить срок гестации:

• в 5 акушерских недель частота сердечных сокращений составляет до 85 уд/мин;
• в 6 – от 102 до 126;
• в 7 – от 127 до 149;
• в 8 – от 150 до 172;
• в 9 – 175.

Если в 7 акушерских недель в плодном яйце не будет наблюдаться параметров эмбриона и не будет прослушиваться сердечный ритм, ставится предварительный диагноз анэмбрионии – отсутствия эмбриона в плодном яйце. Однако и в этом случае женщине рекомендуется прийти на дополнительное УЗИ спустя еще 7 дней.

Плод. Развитие на 25-ой неделе

Развитие плода на 25-й неделе беременности

23-я неделя развития плода (25 акушерская) — период активного роста и совершенствования внутренних органов и систем будущего малыша. Он достигает роста около 35 см и веса в 660 г. Некоторые крохи могут быть чуть меньше, а другие — больше, это нормально.

Плод вышел на прямую своего внутриутробного развития, и теперь его основной целью становится набор массы и роста. Малыши некрупных родителей в большинстве случаев на этом этапе развития меньше сверстников, у которых мама и папа имеют показатели роста и веса выше среднего. Эта разница ощущается сильнее у новорожденных. Нормой считается вес появившегося на свет ребенка, находящийся в пределах от 2,7 кг до 5 кг. Допустимый рост — от 45 до 60 см.

В утробе матери плод получает кислород из материнского организма, через кровь. В сердце для этого есть специальные отверстия (овальное окно и артериальный проток). Эта рудиментарная система дыхания прекратит действовать в момент рождения. Закрытая прежде голосовая щель в момент рождения откроется, и в легкие поступит первая порция кислорода. Она заставит их расправиться, изменить кровоток. Под этим воздействием овальное окно и артериальный проток начнут уменьшаться в размерах и закроются полностью в течение первых нескольких дней жизни.

Но до рождения еще далеко, и в легких еще недостаточно альвеол (мельчайших пузырьков, осуществляющих газообмен) и альвеолярных ходов. Они будут появляться и созревать вплоть до 32 недели беременности, после чего пройдут этап подготовки к работе. К родам их будет около 24 млн. Окончательно легочная система оформится только к 8 годам жизни малыша, когда альвеол будет около 300 млн в каждом легком.

Выживаемость детей, рожденных на 25-й акушерской неделе, составляет 50/50, при этом высока вероятность возникновения множества осложнений со здоровьем, ведь не только дыхательная, но и другие системы нуждаются в совершенствовании.

Нервная система плода на текущей неделе уже вовсю функционирует, но процесс обучения и образования нервных связей еще не завершен. Вес мозга уже больше 100 г, к рождению он увеличится до 200-300 г. Увеличение объема головного мозга до рождения будет происходить в большей части за счет миелинизации нейронов (покрытия их веществом миелином).

Защитившись от повреждения миелиновой оболочкой, нейроны приступают к выстраиванию между собой связей: синапсов. Во внутриутробный период создаются синапсы, отвечающие за бессознательную работу нервной системы. Осознанные движения будут появляться уже после рождения, когда нейроны начнут обрабатывать новую информацию, формируя необходимые для ребенка знания и умения.

Еще на предыдущих неделях в гипофизе начал вырабатываться гормон соматропин (гормон роста). На 25-й неделе его количество увеличивается, и, преобразуясь в печени в рабочее вещество, он обусловливает ускоренный рост мышц и костей. Количество мышц удваивается, теперь у крохи появляется больше сил, чтобы подсказывать маме, что ему нравится, а что не очень.

Костная ткань к 25 неделе в большинстве костей заместила хрящевую. Исключение составляют некоторые косточки. Например, в ушной раковине остается хрящик, по развитию которого, при досрочном рождении, врачи оценивают степень доношенности малыша. На этой неделе у плода уже около 270 косточек. Уже после рождения некоторые из них срастаются между собой (кости головы, таза, позвоночника), и к 18 — 25 годам жизни их останется только около 206

Процесс появления подкожного жира и формирования кожи идет полным ходом. На этой неделе кроха, наконец, начинает пухлеть. Появляются складки на ручках и ножках, в районе ягодиц. Кожа по всему телу начинает светлеть и натягиваться. Развитие эпидермиса и дермы делает ее более упругой.

Отдельно нужно отметить развитие рецепторов плода. К этой неделе будущий малыш уже хорошо реагирует на свет (поворачивается на лампу, направленную на живот), звук (пугается резкого звучания, легонько постукивает в ответ на мамину речь), прикосновения (врожденные рефлексы неплохо отработаны, и кроха может схватить пуповину, оттолкнуться ногой, щупать стенку матки, сосать пальчик).

Развитие органов чувств  у малыша все лучше заметно маме. Если женщина расстраивается, то непременно почувствует, что кроха ее поддерживает, настойчиво постукивая ножкой в бок. Поедая что-нибудь сладкое,, будущая мама может ощутить “благодарность”  в виде пинка под ребра.

Лечение внематочной беременности

При внематочной беременности сохранить плод невозможно. Целью лечения является прервать беременность, по возможности сохранив репродуктивную функцию женщины. Варианты лечения при обнаружении внематочной беременности до разрыва маточной трубы:

• лекарственное лечение — назначаются лекарственные препараты, например, метотрексат, препятствующие развитию оплодотворенной яйцеклетки;
• хирургическая операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу рисков и преимуществ каждого метода лечения.

Метотрексат при внематочной беременности

Развитие внематочной беременности на ранней стадии можно прервать при помощи лекарства метотрексат, препятствующего развитию клеток эмбриона. Он подходит в следующих случаях:

• плод не превышает 3,5 см в диаметре, сердцебиения нет;
• сильной боли нет;
• уровень ХГЧ ниже 1500 МЕ\л;
• внутриматочной беременности нет (подтверждено с помощью УЗИ).

Противопоказания:

• заболевание, которое ослабляет иммунитет, например, диабет;
• болезнь крови, сопровождающиеся снижением числа клеток крови, например, анемия;
• болезнь печени;
• болезнь почек.

Во время лечения за состоянием женщины тщательно следят врачи, после приема лекарства проводятся анализы крови.Обычно метотрексат вводится в виде внутримышечной инъекции в ягодицу один, реже — два раза.

После этого необходимо использовать надежный метод контрацепции в течение 3-6 месяцев (в зависимости от количества уколов), так как метотрексат повышает риск задержки развития ребенка, если зачатие произошло вскоре после приема лекарства. Также необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков до разрешения врача, так как в сочетании с метотрексатом алкоголь может повредить печень.

Наиболее распространенный побочный эффект метотрексата — боль в животе, появляющаяся через 1-2 дня после приема лекарства. Как правило, боль умеренная и проходит спустя 24–48 часов.

Прочие побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• головокружение;
• язвы в полости рта.

На четвертый и седьмой день после приема метотрексата обычно назначаются анализы крови. Если они не показывают значительного снижения концентрации ХГЧ, рекомендуют хирургическое удаление плодного яйца.

После лечения метатрексатом, даже при снижении концентрации ХГЧ, риск разрыва маточной трубы все равно сохраняется и составляет около 7%, поэтому необходимо следить за появлением потенциальных симптомов и в случае необходимости вызывать скорую помощь.

Хирургическая операция при эктопической беременности

Наиболее распространенный метод устранения внематочной беременности — хирургическая операция, как правило, лапароскопическая (операция минимального вмешательства).При этом через небольшой надрез в стенке брюшной полости в нее вводятся камера и хирургические инструменты. Операция проводится под общим наркозом (вы будете спать). Как правило, если вторая маточная труба выглядит здоровой, то маточная труба с оплодотворенной яйцеклеткой подлежит удалению (это называется сальпингэктомией). Это наиболее эффективный метод лечения, не снижающий шансы забеременеть в будущем.

Иногда лапароскопию начинают как диагностическую процедуру с целью обнаружить или исключить внематочную беременность. А при подтверждении диагноза операцию расширяют до лечебной — производят удаление плодного яйца или маточной трубы целиком.Поэтому врач должен сказать о вероятности проведения сдвоенной процедуры заранее и взять у вас согласие на удаление маточных труб в случае необходимости.

Чаще всего выписываться из больницы можно уже через несколько дней после операции, хотя полное восстановление может занять до одного месяца.

При разрыве маточной трубы требуется экстренная операция. Хирург сделает надрез на животе (это называется лапаротомией), чтобы остановить кровотечение и по возможности восстановить маточную трубу.

Если у вас отрицательный резус-фактор, после операции вам должны сделать укол антирезусного иммуноглобулина, чтобы избежать осложнений в ходе последующей беременности при резус-конфликте.

После устранения внематочной беременности следует прийти на повторный осмотр, чтобы обсудить с врачом ряд вопросов:

Что делать, когда УЗИ не определяет наличие беременности?

Бывает, что у женщины проявляются явные признаки наступившей беременности, показывает тест положительный результат, а ультразвуковые волны ничего не видят. В этом случае прежде всего необходимо успокоиться, постараться предположить примерную дату овуляции. Кроме того, можно посетить опытного гинеколога, который без диагностики может предположить о наличии плодного яйца по осмотру.

Через 2 недели рекомендуется повторить обследование, но уже на современном аппарате, желательно внутривагинальным способом. Для уточнения ситуации нужно сдать кровь на уровень гормонов.

Тесты на беременность могут показывать ошибочный результат

Если же тест ранее показывал положительные результаты, которые впоследствии стали отрицательными, тогда необходимо срочно сдать анализ крови для выявления гормонов и сделать трансвагинальное УЗИ для исключения внематочной беременности. Данное течение событий требует скорейшего вмешательства, поскольку оно несет большие риски для жизни и здоровья женщины.

Обычно, когда диагностика не показывает наличие плодного яйца, причиной является наличие маленького срока. Следует успокоиться, прислушиваться к сигналам своего организма и повторить обследование через 2 недели.