Положительный тест на беременность: как выглядит на ранних сроках, почему дает ложный результат?

Когда начинает срабатывать мочевой тест?

В первую очередь ХГЧ появляется в крови, и только затем, через несколько суток и в гораздо меньшей концентрации появляется в моче. Если в крови ХГЧ можно обнаружить уже на 7-10 день после зачатия, сразу как только происходит имплантация эмбриона в матку (обычно на 7 сутки), то в моче — на 10-14 день. Лучше, конечно, дождаться хотя бы первого дня задержки менструации.

Высокочувствительные мочевые латексные тесты струйного типа (ClearBlue, Duet, itest, Frautest) могут обнаружить ХГЧ уже на 10 день после зачатия, но далеко не всегда. Малочувствительные стрип-тесты обычно не обнаруживают ХГЧ ранее, чем через 12 дней после овуляции (зачатия).

Наибольшая концентрация ХГЧ наблюдается на 6-7 неделе беременности (2-3 недели задержки), затем она падает, так как гормональную функцию на себя берет формирующаяся плацента. Этот график отражает еще и другую важную тенденцию — на ранних сроках беременности уровень ХГЧ с каждым следующим днем вырастает в два раза. Именно поэтому рекомендуется при наличии отрицательного результата через день провести еще одно тестирование.

Оценка результатов тестирования:
Две полоски — положительный результат — беременность
Одна полоска — отрицательный результат — отсутствие беременности

Почему тесты ошибаются?

Ложноположительный результат — беременности нет, но тест положителен по причине:

• недоброкачественный тест
• просроченный тест
• хорионэпителиома (опухоль злокачественного характера, которая возникает из эпителиальных тканей хориона после вынашивания или в процессе протекания беременности)
• лечение препаратами ХГЧ
• остатки ХГЧ после прервавшейся беременности

Ложноотрицательный результат — беременность есть, но:

• тестирование проведено слишком рано
• перед тестированием было выпито много жидкости
• была несвежая моча
• тест был недоброкачественный
• тест был просроченный
• беременность внематочная
• беременность, угрожающая выкидышем
• имеется патология почек

Как выглядит положительный тест на беременность и принцип его работы

Эффективных противозачаточных средств раньше не было, тем более – тестов. Наши бабушки и мамы привычно ходили на аборты, как на удаление больного зуба. Прерывание беременности выглядело как варварская альтернатива контрацепции. Это было небезопасно для здоровья, о тесте на беременность, положительный или отрицательный будет, только мечтали.

Сегодня эффективно работают несколько разновидностей тестов для определения беременности, самым известным остается «две полоски». Не дает стопроцентной достоверности, зато он понятный и доступный. Считается примитивным определителем гормона ХГЧ в крови (и моче), вырабатываемым формирующейся плацентой, работает как лакмусовая бумага с пропиткой.

Если есть подозрения на ложноположительный результат, бытовое «обследование» простейшим устройством стоит повторить через 2-3 дня. Желательно использовать тестеры разного типа (спрашивайте в аптеке):

1. Ультра чувствительный (для ранних сроков).
2. Планшетный (с окошками).
3. Стрип-тест (с полосками).
4. Струйный (удобен для использования в любых условиях).
5. Электронный (высвечивается надпись «pregnant» или «not pregnant»).

Первая линия – контрольная, показывающая степень окрашивания пробника, его цвет, равномерность и интенсивность. Вторая полоска бывает пятнами, бледная или «фантомная» (почти незаметная). Сомнение вызывают слабо проявляющиеся положительные тест-полоски на беременность, особенно когда зачатие долгожданное.

Пользоваться тестами любого типа довольно просто – утренняя моча должна попасть в окошко или на тестируемый участок. Ее собирают в чистую емкость, чтобы намочить тест. Через время будет понятно, как должен выглядеть положительный тест на беременность. Если ничего не изменилось – зачатия не произошло.

Положительный результат теста без беременности

Положительный тест на беременность не всегда означает ее наличие. В некоторых случаях это может быть фикция. Спровоцировать наличие двух полос в тесте на беременность может, например, прием определенных лекарств. Чаще всего это лекарства, которые принимаются во время лечения бесплодия.

Две полоски в тесте

Положительный результат теста на беременность также может быть признаком появления кист на яичниках. В этом случае организм вырабатывает гормон ХГЧ. Симптомы кисты яичника: выделения, нерегулярный менструальный период, головные боли и даже потеря сознания. 

Кисты могут быть злокачественными, поэтому не стоит недооценивать первые симптомы, нужно срочно обратиться к гинекологу и пройти УЗИ малого таза.

К сожалению, тест на беременность также будет положительным при внематочной беременности. Этот тип беременности очень опасен для здоровья и жизни женщины, поэтому эмбрион должен быть удален как можно скорее.

Причины ложноположительных результатов

1. Опухоль, увеличивающая выработку ХГЧ, гормона, вырабатываемого организмом женщины и свидетельствующего о наступлении беременности. К таким новообразованиям относится хорионкарционома или пузырный занос, при которых выработка половых гормонов серьезно нарушается.
2. Введение ХГ для индукции овуляции или поддержания лютеиновой фазы цикла. Этот гормон может оставаться в женском организме до 14 дней после приема, а значит тест, проведенный в это время, иногда дает положительный результат при отсутствии настоящей беременности.
3. После аборта на ранних сроках или самопроизвольного выкидыша уровень ХГЧ какое-то время остается достаточно высоким и тест вполне может оказаться ложноположительным.
4. Дисфункция яичников. Нарушается выработка гормонов и это также вводит тест в заблуждение.
Ложноотрицательные результаты встречаются чаще. Хорионический гонадотропин может накапливаться в крови неравномерно, а значит и его концентрация в моче не всегда достаточна для того, чтобы тест мог безошибочно определить наступление беременности. Существуют несколько факторов, которые могут спровоцировать ложноотрицательный результат.

Причины внематочной беременности

Ответить на вопрос, почему возникла внематочная беременность не всегда удается. Считается, что чаще всего причиной становится нарушение функции маточных (фаллопиевых труб). Под действием ряда факторов оплодотворенная яйцеклетка может не добраться до матки и прикрепиляется в трубе. Длина маточной трубы — около 10 см, изнутри она покрыта миллионами клеток с движущимися ворсинками — ресничками. При повреждении маточной трубы (ее непроходимости или сужении) реснички не могут доставить яйцеклетку в матку, и беременность развивается в маточной трубе.

Ниже описаны наиболее распространенные факторы риска внематочной беременности.

Воспалительное заболевание органов малого таза. Это бактериальная инфекция органов женской репродуктивной системы. Обычно воспаление начинается с влагалища или шейки матки и распространяется на выше расположенные половые органы.

Причина воспалительных заболеваний — бактерии, чаще хламидии, которыми можно заразиться во время незащищенного полового акта. Зачастую хламидиоз не имеет симптомов, и женщина не знает о болезни, однако бактерии могут вызывать воспаление маточных труб (сальпингит), повышающее риск внематочной беременности в четыре раза. Прочитайте подробнее о признаках и диагностике хламидиоза.

Перенесенная внематочная беременность. Если в прошлом у вас была внематочная беременность, риск повторного заболевания повышается и составляет от 10% до 25%, в зависимости от ее первоначальных причин.

Проконсультируйтесь с гинекологом, когда можно будет планировать следующую беременность после внематочной беременности. Как правило, этот вопрос решается индивидуально. Чаще всего рекомендуется подождать 2 полных менструальных цикла, чтобы маточные трубы могли полностью восстановиться. После лечения метотрексатом этот срок обычно увеличивают до 3 месяцев. Но даже по прошествии этого времени не все женщины психологически готовы к новой попытке.

Шансы на успешную беременность зависят от состояния маточных труб. В среднем 65% женщин могут забеременеть через полтора года. Если зачатие обычным способом невозможно, предлагается лечение бесплодия, например, — оплодотворение яйцеклетки в пробирке и ее последующая хирургическая пересадка в матку.

Перенесенная операция. Риск внематочной беременности повышают перенесенные операции на маточных трубах, особенно:

• женская стерилизация (легирование, или перевязка, маточных труб) — примерно в 0,5% случаев операция оказывается неэффективной, женщина может забеременеть, и зигота прикрепляется вне матки;
• операция по устранению внематочной беременности в прошлом.

Лечение бесплодия. Препараты, стимулирующие овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), повышают риск внематочной беременности приблизительно в 4 раза. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не всегда эффективно и также может привести к неправильному расположению эмбриона (зародыша). По статистике, это происходит примерно в 1 случае из 22.

Контрацепция. Внутриматочная спираль очень эффективна (99–100%) в профилактике беременности, однако если при ее использовании беременность все же наступает, скорее всего, она будет внематочной. Такой же результат возможен при использовании экстренной пероральной контрацепции в случае ее неэффективности.

Прочие факторы риска:

• аборты;
• опухоли и аномалии развития половых органов, в том числе маточных труб;
• курение — риск внематочной беременности у курящих женщин в два раза выше, чем у некурящих;
• возраст старше 35лет.

Выявление хромосомных аномалий плода:

Традиционная пренатальная диагностика, которая утверждена в настоящее время действующими приказами Министерства Здравоохранения, включает в себя комбинированный скрининг первого триместра беременности (комбинация УЗИ и анализа крови беременной женщины на биохимические маркеры, косвенно указывающие на повышенный риск генетической патологии плода). Этот метод безопасен для матери и ребенка, однако, обладает не очень высокой точностью, так как анализирует косвенные показатели. УЗИ проводится в сроки с 11/12 акушерских недель беременности до 13 недель и 6 дней (считая от первого дня последней менструации при регулярном менструальном цикле). После проведения УЗИ и сдачи анализа крови с помощью специальной компьютерной программы производится расчет риска рождения ребенка с наиболее частыми генетическими аномалиями. При расчете риска также учитываются возраст женщины, ее вес, анамнез, способ наступления беременности (ЭКО), наличие многоплодия.

В случае если полученный в результате расчета риск для данной беременной превышает средний популяционный риск, беременной женщине может быть предложено дообследование в Медико-генетическом Центре, инвазивная пренатальная диагностика. Кроме того, в связи с определенным процентом ложноположительных результатов скрининга часть беременных со здоровым плодом будут получать «тревожные результаты теста» и в связи с этим, испытывать стресс.

Им будет рекомендовано провести инвазивную диагностику, которая не подтвердит подозрения скрининга. Эта диагностика является высокоточной, так как напрямую изучает ДНК плода, однако, небезопасна. Для анализа необходимо получить кровь плода или ткань хориона, поэтому приходится прибегать к пункции передней брюшной стенки беременной: 

• плацентобиопсии (забору ткани плаценты)
• амниоцентезу (забору околоплодных вод)
• кордоцентезу (забору пуповинной крови).

Процедура проводится амбулаторно, под контролем УЗИ, малоболезненна, но сопряжена с некоторым риском серьезных осложнений (боли, выкидыш, кровотечение, внутриматочная инфекция, остановка сердечной деятельности плода в редких случаях). Именно поэтому такой интерес вызвало появление нового современного перспективного метода НИПТ — возможности неинвазивного получения плодной ДНК для анализа. 

Что может вызвать ошибку

Основная причина ложноположительных и ложноотрицательных результатов тест-полосок – это несоблюдение инструкции. Обмануть могут некачественные продукты, с истекшим сроком годности.

Есть и несколько не столь очевидных причин, в основном они связаны с состоянием здоровья:

• Прием препаратов ХГЧ. Гормон назначают, например, при стимуляции овуляции. Он не сразу выводится из организма, поэтому может повлиять на результат теста.
• Заболевания. ХГЧ могу продуцировать некоторые виды злокачественных опухолей. Ложноположительный результат может быть спровоцирован инфекциями мочевыводящих путей и почек, кистами яичников и другими патологиями.
• Молярная беременность – состояние при котором в матке растет не плод, а деформированные ворсины хориона. Другое название этой патологии – пузырный занос.
• Недавнее прерывание беременности. Если незадолго до диагностики был выкидыш или аборт. Среднее время, за которое уровень ХГЧ после прервавшейся беременности возвращается к «добеременным» значениям – 20 дней. В некоторых случаях оно может доходить до 35 дней. В это время тест покажет ложные результаты.‎

Стрип-полоски – простой и вполне надежный инструмент для выявления беременности на малом сроке. Использование теста в соответствии с инструкцией с точностью 98–99% развеет или подтвердит ваши предположения.

Разновидности тестов на беременность

Большинство девушек с трепетом относятся к материнству, поэтому беременность обычно приносит много радости будущей маме. Определить и подтвердить беременность можно в домашних условиях с помощью экспресс-диагностики. Можно выделить следующие разновидности тестов:

• Струйные. В данном случае женщине не нужно собирать мочу в отдельную емкость. Среди других преимуществ можно выделить высокую точность. Единственный недостаток — стоимость.
• Планшетные. Более современный вариант, в упаковке содержится специальная одноразовая пипетка и емкость для сбора мочи. Для оценки результата нужно капнуть несколько капель жидкости в окно меньшего размера. К преимуществам относятся высокий уровень достоверности и удобство в эксплуатации.
• Электронные. Электронный экспресс-тест имеет ряд достоинств. Во-первых, женщина может сделать его в любое удобное время без необходимости использования отдельной емкости для сбора мочи. Во-вторых, благодаря высокой чувствительности он считается самым точным.
• Бумажные полоски. Это самый недорогой вариант из всех перечисленных. По сравнению с остальными видами этот тест наименее точный. Он определяет истинный результат только при использовании утренней мочи. Если тест выполняется днем или вечером, он может показать ошибочный результат. Кроме этого, женщине требуется отдельная емкость для сбора урины.

Болезнь, прошедшая сквозь века

Впервые случаи ложной беременности (псеводоберемнности, псевдоциеза) были описаны еще Гиппократом, который наблюдал ее у 12 женщин. Впоследствии выявилось, что этому состоянию подвержены следующие категории пациенток:

• Маниакально желающие забеременеть. Яркий пример – королева Англии Мария Тюдор которая, страстно желая родить детей, почувствовала себя беременной, но ребенок так и не родился. Похожая ситуация произошла с супругой последнего российского императора, которой тоже нужен был наследник. Под воздействием лекаря – шарлатана императрица почувствовала все признаки, свойственные женщине, вынашивающей ребёнка. Но беременность оказалась ложной.
• Боящиеся до ужаса забеременеть. Псевдобеременность встречается у жертв насилия, которые боятся зачать от насильника, у девочек-подростков, опасающихся забеременеть в столь юном возрасте и немолодых женщин, не желающих обзаводиться потомством в свои годы.
• Имеющих беременную подругу, сестру или близкую родственницу. Такое состояние называется синдромом Кувады и является вариантом болезненного сопереживания.

Причинами псевдобеременности также могут стать:

• Стрессы — в стрессовой ситуации в организме происходит гормональный сбой, влияющий на все органы и ткани, в том числе на половую систему. Тревожность и эмоциональность усиливают работу гипофиза примерно так же как и беременность. Поэтому у женщины возникает ощущение, что она ждёт ребёнка.
• Эндокринные (гормональные) патологии. Псевдобеременность чаще фиксируется у больных, страдающих нарушением функции гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.
• Нарушения менструального цикла. У женщин с аменореей (отсутствием месячных) при определенных особенностях психики к отсутствию критических дней “пририсовываются” другие признаки вынашивания и возникает псевдоциез.

Причина 2: ложноположительный результат

Тест на беременность реагирует не на наличие в матке плодного яйца, а на повышение уровня ХГЧ – гормона, называемого хорионическим гонадотропином.

Уровень этого вещества может повышаться при некоторых опухолях печени, легких, желудка, поджелудочной железы, опухолях почек, кишечника. Концентрация гормона увеличивается при хорионэпителиоме, возникающей после перенесенного пузырного заноса, и раке яичников.

Женщина с нерегулярным менструальным циклом, в организме которой растет опухоль, может подумать, что беременна, но ультразвук выявит обратное. Ложноположительный тест – повод обследоваться на онкологию, сделав УЗИ брюшной полости и сдав анализы на онкомаркеры.

Безопасное решение

И вот, на фоне этой неутешительной ситуации с диагностикой, в 2013 году появляется неинвазивный тест Panorama (Natera), а затем и Prenetix (Genetico). Стоимость была и остается немаленькой – от 30 000 рублей. Но что получаем взамен? Три главных преимущества.

Ранняя диагностика. Возможность тестирования с 9-10 недель, срок изготовления анализа в среднем 12 дней. Легко подсчитать, что к моменту скрининга в поликлинике анализ будет уже готов.

Точность. До 99 %. Суть обычного скрининга – на основании гормонов просчитать группу риска, весьма условную. В неинвазивном тесте анализ делается на основании секвенирования ДНК ребенка, выделенной из крови матери.

Безопасность для плода. Речь идет об обычном анализе крови из вены, а не инвазивном вмешательстве, несущем риски прерывания беременности. В 95% случаев после обычного биохимического скрининга на прокол отправляют зря, просто «для галочки». Получается, что большая часть мам делают биопсию с угрозой для малыша безосновательно, хотя могли бы подтвердить здоровье более безопасным способом.

Особенности внематочной имплантации

При внематочной беременности зародыш имплантируется не там, где это предусмотрено природой для безопасного роста и развития (в матке), а по пути следования в неё — как правило, в одной из маточных труб, где и произошло оплодотворение. Дело в том, что после зачатия зиготе в течение трёх дней приходится продвигаться по маточной трубе в сторону матки. И на этом этапе могут возникнуть определённые сложности, в связи с чем плодное яйцо задержится и имплантируется в итоге, но совсем не там, где для него есть условия, а в брюшной полости, яичнике, трубе, а порой и в шейке матки.

Специалисты утверждают, что количество случаев внематочной беременности выросло за последние 10 лет в пять раз. И у каждой пятой внематочная беременность рецидивирует, то есть случается повторно. Эта патология считается очень опасным осложнением, которое может повлечь за собой развитие бесплодия или даже гибель женщины, если вовремя аномалия не будет диагностирована. Главная опасность заключается в том, что зародыш, где бы он ни прикрепился, некоторое время продолжает расти, пока это позволяет пространство. И его рост может стать причиной разрыва органа, в котором произошла внештатная имплантация плодного яйца.

При этом в половине случаев трубной беременности зародыш остаётся там, где было оплодотворение, то есть в ампулярной части (самой широкой части яйцевода). 40% случаев — это прикрепление зародыша в средней части яйцевода, а в 10% случаев зародыш крепится в области фимбрий. Остальные места возможной имплантации встречаются редко. Учитывая смертельную опасность, которой подвергается женщина (в случае разрыва органа возникает сильное внутреннее кровотечение, при котором не всегда удаётся оказать эффективную хирургическую помощь), все силы медиков брошены на диагностику аномальной беременности на самых ранних сроках.

Какие признаки имеет внематочная беременность? На начальном этапе она почти не отличается от обычной — даже при внематочном прикреплении вырабатывается некоторое количество ХГЧ (сниженное по сравнению с нормой), менструация не приходит, начинается задержка. Но уже после задержки или некоторое время спустя возможны кровяные, , тянущие боли в нижней части живота или с правой (левой) стороны — в зависимости от места прикрепления плода.

Может проявиться ранняя тошнота, отсутствие аппетита, молочные железы становятся плотными, болезненными. Такие симптомы вряд ли помогут отличить нормальную беременность от аномальной, особенно для непосвящённых в нюансы акушерства. А когда возникает прерывание внематочной с внутрибрюшным кровоизлиянием, оценивать признаки уже нет времени и нужды — резкая боль, распирание в животе, обильные кровяные выделения из половых органов, потеря сознания, падение артериального давления не оставляют времени на раздумья. Нужно срочно госпитализировать пациентку в стационар, располагающий возможностями оказания экстренной хирургической помощи.

В любом случае , когда бы она ни была выявлена, не может быть сохранена. Зародыш удаляют, порой — с частью трубы или органа, в который эмбрион врос хорионическими ворсинами. Самая опасная — шеечная беременность, при ней часто приходится удалять всю матку полностью.

Причины, по которым плодное яйцо может прикрепиться не в матке, а в другом месте, многочисленны. Помешать нормальному продвижению зародыша может имеющийся у женщины эндометриоз, ранее перенесённые аборты, долгое применение оральных контрацептивов, установленная спираль. Повышаются риски внематочной при ЭКО.

Определение внематочной на раннем сроке весьма затруднительно. Симптомы являются нетипичными. Многое из того, что чувствует женщина, свойственно и обычной беременности: странности восприятия вкусовых и обонятельных сигналов, отсутствие менструации, признаки раннего токсикоза. К сожалению, и на осмотре у врача тайна может остаться нераскрытой. Единственными на сегодняшний день информативными способами считаются анализ крови на ХГЧ и диагностическая лапароскопия.

Анализ крови показывает медленный рост уровня хорионического гонадотропина, его существенное снижение по сравнению с маточной беременностью. Результаты лабораторного исследования могут быть подтверждены УЗИ, а также в результате лапароскопической операции, которая позволяет не только точно установить патологию, но и сразу принять меры по её устранению с максимальными усилиями, брошенными на сохранение органов репродуктивной системы во всех случаях, когда это возможно.