Укол от беременности для женщин: что такое инъекционные контрацептивы, эффективен ли препарат ДМПА?

Как он работает?

Противозачаточный эффект длится от 6 месяцев до 5 лет. За это время имплантат высвобождает низкие дозы прогестагена, который через окружающие ткани попадает прямо в кровь, а затем распределяется по всему организму. 

Таким образом действующее вещество:

  • предотвращает овуляцию (овуляцию);
  • сгущает слизь, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку;
  • ингибирует (подавляет) циклическое созревание эндометрия.

Через 3–5 лет имплантат следует удалить и заменить новым, поскольку по истечении этого времени высвобождение гестагена заканчивается.

До этого срока имплантат должен быть заменен новым только в редких случаях, например, такая необходимость может возникнуть у женщин с ожирением, у которых продолжительность эффективности может быть сокращена. Более раннее удаление также может быть необходимо, если возникают побочные эффекты (например, депрессия).

Противозачаточная инъекция – преимущества и недостатки

Преимущества включают в себя:

  • каждая инъекция работает в течение двенадцати недель;
  • инъекция является доступной альтернативой, если нельзя использовать контрацепцию эстрогеном, например, двухкомпонентные таблетки;
  • не нужно принимать таблетки каждый день;
  • инъекция может быть безопасно использована во время кормления грудью;
  • инъекция не взаимодействует с другими препаратами;
  • инъекция может облегчить тяжелые и болезненные периоды и уменьшить предменструальные симптомы у некоторых женщин;
  • инъекция обеспечивает защиту от воспалительных заболеваний органов малого таза (слизь в шейке матки не позволяет бактериям проникать в матку), а также обеспечивает некоторую защиту от рака матки.

Использование противозачаточных инъекций может иметь некоторые недостатки, которые следует тщательно рассмотреть, прежде чем выбрать этот метод контрацепции. 

  • Недостатком может быть появление нерегулярного менструального цикла. Менструация может значительно измениться в первый год введения инъекций. Месячные обычно становятся менее регулярными и могут стать очень обильными, или короткими, или могут вообще остановиться. Ситуация нормализуется после первого года, но она может продолжаться до тех пор, пока введенный прогестин остается в организме.
  • Возвращение к полной фертильности после прекращения инъекций также не является немедленным. Организм удалит введенный прогестин примерно через 12 месяцев, но период ожидания, когда ваши менструации станут нормальными, может быть еще более долгим, что может затруднить беременность. Пока овуляция не происходит регулярно, ежемесячно, может быть трудно определить овуляцию. В некоторых случаях менструальный период может длиться от трех месяцев до года.

Как действуют липолитики?

В нашем организме процессы выработки каких-либо веществ и процессы их распада сбалансированы. При неправильном питании, стрессах, нарушениях в работе щитовидной железы и по другим причинам происходят сбои. В результате синтез идет быстрее, что приводит к увеличению объема подкожной жировой клетчатки.

Коррекция липолитиками – это использование натуральных ферментов и других веществ, которые вводятся тонкими иглами в проблемные зоны и расщепляют жир. Препараты, по сути, – форма фосфатидилхолина, который производится печенью для обеспечения жирового обмена. Если этого фермента в организме мало, то обмен веществ замедляется. Липолитики поднимают уровень фосфатидилхолина и помогают исправить ситуацию.

Справка: изначально препараты разработали, чтобы устранять холестериновые бляшки. Уже в процессе применения врачи заметили, что присутствует эффект жиросжигания в местах введения. Сейчас инъекции модернизировали и с успехом применяют в косметологии.

Основные преимущества липолитиков:

  • Быстрый эффект в виде нормализации кровотока, восстановления метаболизма и липидного обмена.
  • Возможность корректировать отдельные небольшие зоны, например второй подбородок.
  • Процедуры позволяют избавиться от целлюлита, уменьшить жировую прослойку на 5-6 см, улучшить состояние кожи.
  • С помощью липолитиков можно уменьшить объем живота, убрать складки на боках, очертить талию.
  • Минимальный период реабилитации, отсутствие необходимости надолго выпадать из привычной жизни.

Из минусов – болезненность и возможность появления синяков.

Важно! Липолитики предназначены не для общего, а для локального похудения. Липолитики бывают прямыми и непрямыми, то есть различаются по принципу действия

Липолитики бывают прямыми и непрямыми, то есть различаются по принципу действия.

Прямые липолитики имеют в составе вещества, которые помогают разрушать жировые клетки. К этим веществам относятся дезоксихолат натрия и фосфатидилхолин. Первое разрушает оболочку жировой клетки, а второе – ее содержимое. То есть жир буквально «растворяется», а продукты распада выходят из организма естественным путем.

Липолитики с непрямым действием косвенно влияют на процесс жиросжигания, не разрушая жировые клетки. Они ускоряют метаболизм, улучшают микроциркуляцию, обеспечивают лимфодренаж. Такие липолитики чаще всего вводят в зону лица и в другие, где объем жировой прослойки небольшой. Их результат похож на естественное похудение.

Схема применения противозачаточных инъекций для женщин

Правила использования контрацепции в инъекциях зависят от действующего вещества препарата. Средство Депо-Провера в количестве 1 мл (что соответствует 150 мг ацетата медроксипрогестерона) следует вводить каждые 12 недель. Если следующий укол будет сделан не позднее чем через 12 недель и 5 дней, то дополнительные методы контрацепции не потребуются.

Вводится Депо-Провера глубоко в большую ягодичную, дельтовидную или другую мышцу. Первую инъекцию делают не позднее 5 дня менструального цикла.

Важно! Если рекомендованная схема применения не нарушена, то контрацептивный эффект наступает сразу.

После родов препарат вводится не позднее чем через 5 дней, если женщина не планирует кормить ребенка грудью. При лактации инъекцию делают не раньше чем через 6 недель. Это время необходимо для адаптации ферментативной системы новорожденного.

Чем опасны липолитики: польза и вред, возможные побочные эффекты

Липолитики обладают жиросжигающим эффектом, позволяют локально удалять прослойки жира толщиной до 5-6 см. Расщепленный жир выводится из организма естественным путем, а новые жировые клетки на месте старых не образуются. Однако при этом нужно придерживаться здорового образа жизни и заниматься спортом. Любая прибавка в весе нивелирует результат, особенно это касается лица, которое может снова «поплыть», даже если человек наберет всего пару килограммов.

Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений стоит внимательно подойти к выбору клиники и врача в частности.

К осложнениям и плохому результату приводят:

  • нарушение техники введения липолитика;
  • неправильная формула препарата;
  • введение в кожу или мышцы – в этом случае возможен абсцесс.

В нашей клинике для интралипотерапии используются только проверенные и сертифицированные препараты, а прием ведут высококвалифицированные врачи с медицинским образованием.

Максимальный эффект зависит от особенностей пациентов. Инъекционная методика хорошо подходит тем, у кого немного лишнего веса. Людям с ожирением липолиз никак не поможет. Кроме того, на результат влияет возраст, это касается в первую очередь состояния кожи, которая при глубоких морщинах, заломах и провисаниях не станет вновь молодой и сияющей. А вот в возрасте до 50 лет можно добиться хороших результатов, особенно на лице.

Все компоненты, которые присутствуют в препаратах, одобрены и протестированы, однако большое значение имеет конкретная формула, метод введения и дозировка.

Основные побочные эффекты

Как реакция на основные компоненты появляются синяки, гематомы, покраснение, отечность, локальное повышение температуры тела. Это типичные последствия, которые проходят полностью через 1-2 недели.

В более редких случаях появляются болезненные уплотнения в местах уколов, зуд, боль. Это симптомы аллергии на компоненты препарата. Если повышается общая температура тела, возможно, занесена инфекция – надо обратиться к врачу.

Из-за низкой квалификации врача есть риск фиброза при введении в мышцу.

Состав и механизм действия противозачаточных инъекций

Противозачаточные препараты для инъекционного введения производятся на основе таких действующих веществ:

  • ацетат медроксипрогестерона;
  • энантат нортестерона;
  • циклофем.

В России и странах СНГ используют преимущество средство Депо-Провера, которое производится на основе медроксипрогестерона.

При попадании в организм действующее вещество подавляет выработку гипофизарных гонадотропинов. Благодаря такому действию останавливается процесс созревания фолликулов, у женщин детородного возраста овуляция прекращается. Слизистая оболочка матки истончается, даже если овуляция произойдет и яйцеклетка оплодотворится, то она не сможет прикрепиться в маточной полости.

Барьерные методы контрацепции

Этот способ предохранения от нежелательной беременности малоэффективен – уровень защиты около 85%. Принцип действия заключается в создании препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки механическим путем.

К барьерной контрацепции относится:

  • презерватив (мужской и женский);
  • вагинальная диафрагма;
  • шеечный колпачок.

Презерватив — единственное средство из всех, защищающее от ЗППП. Его высокая популярность обусловлена низкой стоимостью, доступностью и удобством эксплуатации.

Существует мужской и женский презерватив.

  • Мужской презерватив представляет собой оболочку из латекса, полиизопрена или полиуретана, надеваемую на эрегированный пенис. На конце оболочки находится так называемый резервуар для накопления спермы после эякуляции.
  • Женский презерватив (фемидом) отличается своеобразной конструкцией. Это полиуретановая или латексная трубка с гибкими кольцами разного размера на концах. Фемидом предназначен для введения во влагалище.

Вагинальная диафрагма – многоразовое контрацептивное средство. Она имеет вид куполообразного колпачка с гибким ободком, обычно из резины или латекса. Диафрагма вводится во влагалище так, чтобы она полностью закрывала шейку матки. Выполнить это необходимо за полчаса-час до полового акта. Извлекается по прошествии минимум 6 часов после секса, но не более чем через 24 часа.

Шеечный колпачок лишь немного отличается от диафрагмы – его диаметр значительно меньше. Он имеет вид латексной или силиконовой чаши (реже – металлической или пластиковой). И диафрагму, и колпачок категорически нельзя подбирать самостоятельно, это может сделать лишь гинеколог. Для повышения эффективности этих средств рекомендуется их использование в сочетании со спермицидами.

Преимущества, недостатки, способы применения барьерной контрацепции

Барьерную контрацепцию применяют в случаях:

  • при невозможности использования других методов;
  • во время лактации (она не оказывает влияния на количество и качество молока);
  • в первом цикле приема оральных контрацептивов с пятого дня цикла, когда активность яичников еще не подавлена;
  • при необходимости приема лекарственных препаратов, которые нельзя сочетать с оральной контрацепцией или снижающих ее эффективность;
  • после выкидыша до момента наступления благоприятного периода для нового зачатия;
  • перед стерилизацией как временное средство.

Преимущества барьерной контрацепции:

  • доступность и простота использования;
  • безопасность – практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний;
  • используются только местно и не вызывают системных изменений;
  • презервативы способны защитить от ЗППП.

Недостатки барьерной контрацепции:

  • сравнительно низкая эффективность;
  • требуют прерывания полового акта для начала использования;
  • подбор диафрагмы или колпачка требует консультации гинеколога;
  • эффективность средства зависит от правильной установки и использования;
  • презервативы снижают чувствительность, могут порваться;
  • способны вызвать аллергическую реакцию на латекс;
  • диафрагма оказывает давление на стенки мочеиспускательного канала, в результате чего может
  • развиться инфекционный процесс мочеполовой системы или воспалительный процесс мочевого пузыря в виде уретрита, цистита, пиелонефрита;
  • при неправильной установке контрацептива может травмироваться слизистая оболочка влагалища, что приведет к развитию эрозивных процессов.

Их нельзя использовать при:

  • менструации;
  • воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
  • эрозивных процессах на шейке матки;
  • аномалиях строения влагалища и матки;
  • опущении влагалища;
  • индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлено средство.

Виды гормональной контрацепции

Контрацептивы на основе гормонов доступны во многих формах, включая:

  • Таблетки (или оральные контрацептивы): ключевое различие между брендами заключается в количестве содержащихся в них аналогов эстрогенов и прогестинов. Идеальный прием пероральных контрацептивов определяется как ежедневный прием таблетки в одно и то же время, в таком случае частота незапланированной беременности падает до одного процента. Необходимо строго соблюдать это правило: пропуск приема таблетки даже на один день, повышает риск беременности.
  • Трансдермальная терапевтическая система. Представляет собой пластырь, который содержит синтетические эстрогены и прогестины. Он приклеивается на здоровую поверхность кожи, содержащую минимальное количество волос (на живот или ягодицы, наружную часть плеча). Патчи нужно менять один раз в неделю. Самая распространенная в нашей стране ТТС: Евра.
  • Гормональное кольцо. Аналогично пластырю и таблетке, кольцо также выделяет эстроген и прогестин. Кольцо вводится во влагалище и равномерно выделяет гормоны. Кольцо подлежит замене через 21 день. Многими женщинами для предохранения от беременности применяется гормональное контрацептивное кольцо НоваРинг. 
  • Инъекция гормонов. Например, Depo-Provera. Инъекция содержит только гестаген, укол делают каждые 12 недель в кабинете гинеколога. 
  • Внутриматочная гормональная система. Речь идет не об обычной внутриматочной спирали, которая может быть различной формы и содержать медь или серебро, а о ВМС, которая содержит гормон (гестаген). Внутриматочная гормональная система устанавливается в полость матки гинекологом. Эффективность контрацепции сохраняется в течение 5 лет. В России зарегистрирована под названием Мирена.
  • Противозачаточный имплант. Имплантат содержит прогестин, он имеет вид тонкого пластикового стержня, через который высвобождается гормон. Гинеколог вводит его подкожно, как правило, на внутренней стороне предплечья. Эффект от подкожного импланта сохраняется до трех лет при применении Импланон, до 5 лет при применении Норплант.

Каждый тип гормональной контрацепции имеет схожие преимущества и риски, хотя реакция организма индивидуальна. Если женщина заинтересована в контроле над рождаемостью, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подберет эффективный, удобный и безопасный метод предохранения от беременности.

Например, некоторым женщинам не подходят пероральные контрацептивы, так как им неудобно или они просто забывают каждый день принимать таблетки, поэтому гинеколог порекомендует выбрать имплантат или внутриматочную гормональную систему.

Следует подчеркнуть, что, ни одна из форм гормональной контрацепции не защищает от венерических заболеваний (ЗППП), поэтому для предотвращения заражения половыми инфекциями вместе с ней необходимо использовать презервативы. 

Контрацептивы

Противозачаточная инъекция – как это работает?

Противозачаточная инъекция является одним из гормональных методов профилактики беременности. Препарат содержит прогестин. Этот гормон сгущает слизь в шейке матки, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Прогестин также заставляет эндометрий сокращаться, а у некоторых женщин также тормозит выделение яйцеклетки из яичника.

Противозачаточная инъекция обычно выполняется на ягодичной мышце, хотя иногда выбирается мышца руки. После укола в кровоток с постоянной скоростью выделяется прогестоген. Прогестин подобен прогестерону – естественному гормону, выделяемому из яичников в течение менструального периода. 

Непрерывное высвобождение прогестогена препятствует ежемесячному высвобождению яйцеклетки (овуляции), сгущает слизь в шейке матки, затрудняя попадание сперматозоидов в неоплодотворенную яйцеклетку, сужает эндометрий, препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки. 

Инъекция может быть сделана в любое время во время менструального цикла. Важным условием является отсутствие беременности или предполагаемой беременности.

  • Если инъекция производится в течение первых пяти дней цикла, достигается немедленная защита от беременности. 
  • Если инъекция проводится в другой день цикла, защита от беременности не гарантирована в течение семи дней. Поэтому в течение этого времени используйте презерватив или другую форму контрацепции.

Презерватив

16-19 лет

Наиболее подходящим для этого возраста признаётся гормональная контрацепция.

Однако, её применение считается оправданным при следующих условиях:

  • регулярная половая жизнь;
  • наступление первой менструации не менее двух лет назад;
  • рост не менее 160 см;
  • отсутствие ожирения и серьёзных заболевании сердца и сосудов.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует подросткам комбинированные противозачаточные таблетки. Лучше всего подходят трёхфазные (Триквилар, Три-регол, Тризистон) и однофазные (Силест, Фемоден, Мерсилон, Марвелон) препараты. Они обеспечивают наименьшее вмешательство в естественное течение процессов, происходящих в женском организме, и сохраняют стабильность менструального цикла.

Гормональная инъекция – масса тела и слабость костей

При использовании инъекций для контрацепции возможны колебания веса, и возможно увеличение массы тела на 2-3 кг в год. 

Увеличение массы тела

Использование инъекции эстрогена влияет на естественную концентрацию эстрогена, которая может вызвать слабость костей, но не увеличивает риск переломов. Для большинства женщин это не проблема, потому что кости восстанавливаются после прекращения инъекций, и это явление не имеет долгосрочных последствий.

Слабость костей может быть проблемой для женщин, которые уже подвержены остеопорозу по другим причинам, например, из-за естественно низкого уровня эстрогена или семейного анамнеза остеопороза. Это также может быть проблемой для женщин до 19 лет, потому что в этом возрасте организм все еще строит скелет. Поэтому женщины в возрасте до 19 лет могут использовать противозачаточные инъекции, но только после тщательного медицинского обследования.

Другие побочные эффекты, о которых сообщают некоторые пациентки:

  • головные боли;
  • угревая сыпь;
  • болезненность молочных желез;
  • перепады настроения;
  • потеря полового влечения.

Такие побочные эффекты считаются временными.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Побочные эффекты

При использовании контрацептивов в форме инъекций возможно развитие осложнений. Чаще всего женщины жалуются на такие побочные действия препарата:

  • дискомфорт, боль в животе;
  • тошнота;
  • чувство вздутия;
  • вагинит;
  • изменение аппетита (ухудшение, улучшение);
  • боли в спине;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли в груди;
  • аменорея;
  • интенсивные кровотечения во время месячных;
  • приливы;
  • кожные высыпания;
  • повышение утомляемости;
  • боль, абсцесс в месте введения;
  • ослабление либидо;
  • повышение нервозности;
  • аноргазмия;
  • бессонница;
  • нервозность.

При введении средства после родов, абортов существует риск развития продолжительного кровотечения.

Могут возникнуть и другие побочные эффекты. Среди них называют метеоризм, появление отеков, растяжек, дерматита, изменение массы тела. У некоторых женщин развивается артериальная гипертензия, появляется варикозное расширение вен.

Противозачаточный имплантат – как его поставить?

Процедура напоминает укол. Противозачаточный имплантат имплантируется под кожу (под местной анестезией) на внутренней стороне руки. У правшей имплант вводится в кожу левой руки и наоборот. Имплант не виден снаружи, но его можно почувствовать прижимая пальцами. Это позволяет проверить, на месте ли он.

Врачи рекомендуют устанавливать имплантат в течение первых пяти дней менструального цикла (и желательно в первый день кровотечения). Если имплантат ставят в другой день, следует использовать в течение 7 дней после введения дополнительный метод контрацепции.

Метод контрацепции

Противозачаточная инъекция – преимущества и недостатки

Преимущества включают в себя:

  • каждая инъекция работает в течение двенадцати недель;
  • инъекция является доступной альтернативой, если нельзя использовать контрацепцию эстрогеном, например, двухкомпонентные таблетки;
  • не нужно принимать таблетки каждый день;
  • инъекция может быть безопасно использована во время кормления грудью;
  • инъекция не взаимодействует с другими препаратами;
  • инъекция может облегчить тяжелые и болезненные периоды и уменьшить предменструальные симптомы у некоторых женщин;
  • инъекция обеспечивает защиту от воспалительных заболеваний органов малого таза (слизь в шейке матки не позволяет бактериям проникать в матку), а также обеспечивает некоторую защиту от рака матки.

Использование противозачаточных инъекций может иметь некоторые недостатки, которые следует тщательно рассмотреть, прежде чем выбрать этот метод контрацепции. 

  • Недостатком может быть появление нерегулярного менструального цикла. Менструация может значительно измениться в первый год введения инъекций. Месячные обычно становятся менее регулярными и могут стать очень обильными, или короткими, или могут вообще остановиться. Ситуация нормализуется после первого года, но она может продолжаться до тех пор, пока введенный прогестин остается в организме.
  • Возвращение к полной фертильности после прекращения инъекций также не является немедленным. Организм удалит введенный прогестин примерно через 12 месяцев, но период ожидания, когда ваши менструации станут нормальными, может быть еще более долгим, что может затруднить беременность. Пока овуляция не происходит регулярно, ежемесячно, может быть трудно определить овуляцию. В некоторых случаях менструальный период может длиться от трех месяцев до года.

Более 45 лет

После 45 лет у женщин наступает климакс и функция яичников прогрессивно снижается. Несмотря на то, что в этом периоде жизни женщины вероятность забеременеть значительно уменьшается, беременность не так уж редка, поскольку у многих женщин даже в этом возрасте сохраняется регулярная овуляция. Однако беременность и роды у большинства пациенток протекают на фоне различных хронических заболеваний и нарушений (сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний мочевыделительной системы, печени, хронических воспалительных процессов половых органов, миомы матки, опущения матки и влагалища и т.д.), что крайне неблагоприятно отражается на здоровье как матери, так и ребёнка.

Ввиду того, что к 40-45 годам большинство женщин больше не собираются иметь детей, наступившая беременность часто прерывается искусственным абортом. Но аборт в этом возрасте часто осложняется воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжёлым течением климактерического периода, может провоцировать развитие онкологических заболеваний. Поэтому контрацепция необходима и в этом возрасте.

Основные трудности при выборе методов предохранения от беременности у женщин старше 45 лет связаны с имеющимися факторами риска (избыточная масса тела, курение, сопутствующие заболевания и др.).

Внутриматочные средства женщинам в возрасте 45-50 лет часто бывают противопоказаны в связи с различными заболеваниями (миома матки больших размеров, патологические изменения шейки матки и т.д.).

Гормональная контрацепция отличается не только высокой эффективностью, но и выраженными лечебными свойствами при ряде гинекологических заболеваний. Женщины, использующие этот метод, меньше подвержены остеопорозу, раку яичников и матки.

Комбинированные противозачаточные таблетки противопоказаны :

  • интенсивно курящим женщинам,
  • женщинам, у которых ранее были случаи закупорки (тромбоза) различных кровеносных сосудов (инфаркты, инсульты, тромбофлебиты и т.д.),
  • при тяжёлой форме сахарного диабета,
  • при заболеваниях печени и др.

Однако низкодозированные препараты последнего поколения (например, Фемоден, Марвелон, Силест, Триквилар, Три-регол, Тризистон) оказывают гораздо меньше побочных эффектов, поэтому их применение не только возможно, но и полезно.

Перспективно использование мини-пили, инъекционных средств (уколов), а также средств, вживляемых под кожу (Норплант). Они не увеличивают риск развития тромбоза, не меняют артериальное давление, функции печени, обладают лечебным действием при наличии патологических изменений слизистой оболочки полости матки, миоме матки, эндометриозе. Однако при применении этих средств может преждевременно наступить менопауза.

Женщинам с различными общими и гинекологическими заболеваниями, которым из-за состояния здоровья беременность запрещена, особенно показана * хирургическая стерилизация.**

Противозачаточная инъекция после родов

Противозачаточная инъекция может быть сделана в любое время после родов, если женщина не кормит грудью. При кормлении инъекция обычно производится через шесть недель, хотя при необходимости ее можно вводить раньше. 

Если инъекция будет сделана до 21 дня после родов, защита от беременности будет незамедлительной. Если по истечении 21 дня, нужно использовать дополнительную контрацептивную защиту, например, презерватив, в течение первых семи дней.

Если инъекция делается в течение первых нескольких недель после родов, существует большая вероятность тяжелых и нерегулярных периодов. Но противозачаточные инъекции можно безопасно использовать во время кормления грудью.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий