3.Частичная мастэктомия
Частичная мастэктомия может быть выполнена женщинам с I или II стадией рака молочной железы. При частичной мастэктомии удаляется не вся грудь, а лишь та ее часть, где есть опухоль. После мастэктомии проводится курс лучевой терапии. Мощное рентгеновское излучение воздействует на ткани молочной железы, помогая убить раковые клетки, предотвратить их дальнейшее распространение или рецидив рака.
Лампэктомия (широкое местное иссечение) удаляет только опухоль и небольшой участок здоровой ткани вокруг нее. Если раковые клетки будут обнаружены позже, хирург может удалить большую часть ткани. Эта процедура называется повторное иссечение.
Другой тип частичной мастэктомии предусматривает удаление опухоли и большого количества окружающей ткани по сравнению с лампэктомией.
Иногда после мастэктомии раковые клетки все еще обнаруживаются в тканях молочной железы. Если такое происходит, может возникнуть необходимость удалить всю грудь.
2.Причины
Травматическая ампутация пальца сегодня может произойти по самым разным причинам: боевые действия, теракты, транспортные аварии и несчастные случаи на производстве
Из сугубо мирных бытовых причин лидирует неосторожное обращение или (значительно реже) поломка различных механизмов и инструментов, особенно высокооборотистого электромеханического оборудования. Однако иной раз частичная или даже полная ампутация пальцевых фаланг случается и на обычной кухне – если в хозяйстве хорошо наточены разделочные ножи и топорики
Безусловно, самая драматическая (и сложная с хирургической и реабилитационной точек зрения) ситуация создается тогда, когда пальцы повреждаются у детей – в результате шалости или элементарного непонимания возможных последствий. Вся ответственность здесь, по сути, лежит на взрослых: режущие, колющие, рубящие, вращающиеся предметы должны быть маленькому ребенку совершенно недоступны, а детям постарше – разъяснены и абсолютно понятны в плане предназначения, механизма действия и особенно техники безопасности.
История
Китайские врачи были первыми, кто смог подробно описать процедуру реконструкции лица при заболевании «заячья губа». Ранние методики сводились к вырезанию ровной щели и сшиванию ее по частям. В середине 17 века, эволюция хирургической техники позволила использовать специальные пластинки для лечения подобных заболеваний. Применение этого метода на ранних сроках жизни ребенка является основой реконструктивных вмешательств и сейчас.
Теннисоном был представлен метод треугольных кожаных лоскутов, который образует в результате хирургического вмешательства на верхней губе лук Купидона. Геометрия данной методики была описана в работах Рэндалла, считавшего ее наиболее популярной в то время. Миллард представил хирургическую технику, связанную с перемещением медиальной части губы к боковой пластине при этом сохраняющей форму лука Купидона в виде глубокого желобка. Его теория способствовала улучшению результатов пластических операций при заячьей губе.
Виды операций заячьей губы
Хейлопластика – пластическая операция по коррекции верхней губы, требующая проведения масштабного предварительного медицинского обследования пациента.
В ходе хейлопластики производится репозиция и соединение тканей. Чтобы максимально защитить швы, в полость носового хода пациента на непродолжительное время вставляется тампон, изготовленный из марлевого материала. Далее тампон извлекается, и в носовой ход вставляется специальная трубочка на период до 3 месяцев после проведения операции.
Операционные швы снимаются по истечению 10 дней с момента проведения операции заячьей губы. В большинстве случаев после проведения хейлопластики требуются дополнительные медицинские процедуры для полного устранения остаточных явлений заболевания.
Средняя стоимость: 55 000 руб.*
Ринохейлопластика – одновременная пластическая коррекция, представляющая собой более сложное лечение, когда требуется не только лечение заячьей губы, но и коррекция мышц ротовой области, а также хрящей носа.
Средняя стоимость: 60 000 руб.*
Ринохейлогнатопластика – костная пластика незаращения альвеолярного отростка, самая сложная операция заячьей губы, которая применяется в случаях, когда нарушения лицевого скелета имеют высшую степень тяжести. Решает задачи устранения деформации и недоразвития переднего отдела верхней челюсти, улучшает форму верхней губы, уменьшает связанный с ней дефект хрящей носа и возможность развития зубочелюстных отклонений. Кроме того, ринохейлогнатопластика формирует нормальный мышечный каркас ротовой области. Проведение ринохейлогнатопластики показано детям, имеющим сквозные расщелины губы и неба.
Средняя стоимость: от 70 000 руб.*
*по данным портала krasotaimedicina.ru
Распространение
Среди светлокожего населения рождается только один ребенок с данной патологией из 1000 новорожденных. Заячья губа в Азии встречается в два раза чаще. Негроидной расе характерно наличие этого заболевания у половины населения. Чаще всего заячья губа встречается у мальчиков. Изолированные расщелины с правой стороны можно встретить в два раза реже, чем с левой стороны, а те в свою очередь можно встретить в 9 раз чаще, чем с двусторонними трещинами. От общего числа детей страдающих данным заболеванием 50% являются носителями расщелины комбинированной (губы и неба), 30% — изолированной (только неба), а 20% альвеолы и расселены губы. Менее 10% от расселен составляют двусторонние трещины.
Риск проявления врожденной патологией у последующего поколения, если у одного из родителей комбинированная расщелина, составляет 4%. При наличии заячьей губы сразу у двоих родителей возможность наследования заболевания увеличивается на 9%.
2.Суть метода
Корень «нуклео» в названии метода указывает на то, что воздействию подвергается пульпозное ядро межпозвонкового диска. Частично или полностью ядро разрушается или удаляется (слово «пластика» означает изменение) – таким образом, чтобы выпяченная часть диска могла втянуться обратно в межпозвонковое пространство. В проблемную зону чрескожным доступом, без каких-либо разрезов вводится длинная тонкая игла, через которую под рентген-контролем осуществляется микрохирургическое вмешательство, а затем удаляется отработанный биоматериал. Физическое воздействие может быть различным: практикуется холодноплазменная, радиочастотная, лазерная абляция, интервенционная дискотомия и т.п.
В зависимости от особенностей конкретного случая, такого рода операции выполняются амбулаторно или с очень коротким (1-2 дня) сроком стационирования, под местной седативной или эпидуральной анестезией, реже под общим наркозом. Как правило, назначают иммобилизирующий корсет или шейный воротник (определяется локализацией вмешательства) сроком на несколько дней. Выраженный терапевтический эффект достигается в некоторых случаях сразу же, но чаще болевой синдром редуцируется с полным восстановлением подвижности в течение 1-4 недель.
Причины, почему ребенок родился с зубами
Причины
Зачатки всех костей скелета, в том числе и зубов, можно выявить еще в материнской утробе. Поэтому на формирование зубов большое влияние оказывает содержание витаминов и элементов в крови будущей матери, ее рацион.
Большое значение при образовании и росте молочных костей во рту у детей оказывают:
- содержание кальция и витаминов группы Д в организме женщины, которая готовится стать мамой;
- неконтролируемое использование некоторых медикаментов на первом триместре;
- неудовлетворительное функционирование эндокринной системы матери;
- наследственные факторы;
- экология.
Можно сказать, однозначного ответа на вопрос, почему в нормальной семье, у здоровых родителей родился малыш с натальными костяными отростками сегодня не существует. Но специалисты уверены, что причиной этого явления скорее всего является дефицит кальция в организме матери и наследственность, а отнюдь не патология. И если в семье родился малыш с уже сформированными зубами, то обращаться для выяснения причины подобного феномена следует к генетикам, а не к другим специалистам.
Рождение ребенка, имеющего жевательные приспособления во рту, не обязательно будет препятствовать образованию постоянного прикуса. Как правило, у детей с натальными зубками в срок происходит их смена, да и сама операция новорожденным нежелательна, хотя, дети ничего и не почувствуют. Напомним, что прорезывание зубов у детей должно начаться в возрасте шести месяцев.
Что делать с натальными зубами
В случае, когда врач определил, что ребенок родился с «лишними», добавочными зубами, их следует удалить, потому что, рано или поздно, покидая свои места, они могут случайно попасть в легкие детей или, оставаясь на месте нарушить правильность молочного прикуса. Когда натальные зубы не мешают появлению постоянных клыков у детей, их можно оставить.
Бывают случаи, что зубы, появившиеся с рождением крохи, непрочно «сидят на своих местах», бывают ломкими, имеют острые края, травмирующие десну с такими одонтопагусами нужно расставаться. Также следует поступать и натальными отростками, растущими в стороны. Родителям при этом не стоит отчаиваться, все рано, скоро на их месте оформиться крепкая постоянная улыбка.
Правда, нужно помнить, что вынужденное удаление молочных либо натальных образований или их преждевременное выпадение влечет за собой нарушение прикуса и связанные с ним дефекты мимики и артикуляции, потому что костная ткань отростков челюсти на их месте развивается медленнее, чем в других местах.
Не исключено, что ребенку, родившемуся с зубами, впоследствии понадобится временная коронка, а может быть и брекеты.
Можно считать образовавшиеся при рождении костяные отростки незначительной аномалией, если за ними не последуют более серьезные синдромы Халлерманна-Стрейффа и Эллисаван Кревельда, имеющие генетическую природу. В любом случае, сделать генетические анализы всем членам семьи будет не лишним, если в доме родился ребенок с рано образовавшейся улыбкой.
Видео «Дора лечит зубы в игровой манере»
Просмотрев данный выпуск вместе с вашим ребенком, у вас больше не возникнет проблем с выполнением простой процедуры гигиены.
lechimdetok.ru
Лечение заячьей губы
Если изучить фото заячьей губы до и после операции, станет понятно, что сегодня данное заболевание успешно лечится — серьезный косметический дефект, препятствующий пережевыванию пищи и формированию речи, после операции превращается в едва заметный шрам над верхней губой.
Лечение врожденной расщелины губы показано всем детям, при условии, что отсутствуют противопоказания к выбранному хирургическому методу. Сделать операцию новорожденному, у которого помимо заячьей губы диагностирована физиологическая желтуха или пороки жизненно важных органов, сразу не удастся.
Хейлопластику принято проводить детям в возрасте от трех месяцев до полугода. При тяжелых формах генетического дефекта возможно осуществление операции в первые дни жизни. При этом должна наблюдаться стабильная прибавка в весе, не должно быть никаких патологий сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, нервной и эндокринной систем, анемии. Считается, что чем раньше проведена хейлопластика, тем менее заметными будут последствия заячьей губы. Однако из-за малого анатомического размера губ у новорожденных и несовершенства некоторых физиологических функций, высок риск кровопотери. Поэтому врачи выжидают до трех-шести месяцев.
Операция по устранению расщелины позволяет полностью восстановить анатомическую структуру и целостность губ, избавиться от дефекта носа, нёба и иных лицевых нарушений. Также хейлопластика создает предпосылки для правильного развития челюстно-лицевой системы в будущем.
Очень важно, чтобы коррекция заячьей губы и волчьей пасти была завершена к трем годам — периоду, когда активно формируется речь. В противном случае родителям придется приложить много усилий, чтобы их ребенок научился правильно произносить звуки
Хирургическое лечение заячьей губы
В зависимости от имеющихся дефектов нёба, губы, альвеолярного отростка и носа, хирурги выбирают, какая операция необходима каждому конкретному пациенту:
- Хейлопластика. Операция проводится в первые дни после рождения ребенка. Обеспечивает восстановление эстетической, анатомической и функциональной полноценностей больной губы.
- Ринохейлопластика. Операция позволяет корректировать заячью губу, носовые хрящи, аномально расположенные мышцы ротовой полости. Показана при тяжелых дефектах лицевого скелета.
- Ринохейлогнатопластика. Операция показана, если следует восстановить анатомическую полноценность губы, сформировать полноценный мышечный каркас в области рта, устранить хрящевую деформацию носа, убрать дефекты альвеолярного отростка. Дает возможность создать благоприятные условия для правильного развития носа, губ и верхней челюсти.
Благодаря высокому уровню развития современной медицины 90% детей, рожденных с заячьей губой и волчьей пастью, могут вести нормальный образ жизни, не стесняясь своей внешности. При этом в 70% случаев после проведения хирургического лечения может потребоваться дополнительное вмешательство в старшем возрасте, направленное на устранение остаточных деформаций носа и губы.
Что представляет собой заячья губа?
Это дефект верхней губы (чрезвычайно редко встречается двусторонняя форма заболевания), в результате которого она раздваивается вплоть до самого носа. Никакой опасности данная патология для жизни детей не представляет. Но и оставлять ее нельзя, ведь заячья губа мешает детям нормально принимать пищу и формировать речь. Кроме того, у ребенка с подобной патологией может неправильно сформироваться зубочелюстная система. И самое главное, малышам с таким отклонением обязательно требуются специальные средства для ухода за зубками. Именно поэтому врачи советуют не медлить с принятием надлежащих мер, при выявлении подобных патологий. Ведь этот неприятный косметический дефект всегда можно нивелировать при помощи современной пластической хирургии и навсегда забыть о нем.
Проявления дефекта «заячьей губы»
Порок в виде расщелины обычно локализуется на верхней губе с одной, реже двух сторон, иногда сопровождаясь расщелиной неба и расщеплением альвеолярного отростка челюсти. Помимо внешних проявлений для дефекта характерны симптомы нарушенного зубного ряда, процессов сосания, глотания и звукопроизношения. Двусторонняя аномалия встречается реже, нередко в сочетании с другими патологиями челюстно-лицевого аппарата. Часто расщелине верхней губы сопутствует дефект «волчья пасть», при котором щель распространяется на верхнее небо.
По степени выраженности порока и месту локализации «заячья губа» у новорожденных детей бывает:
Диагностика
Адекватная диагностика расщепления неба или губы не представляет большой трудности. Как уже отмечалось, диагноз «волчья пасть» и «заячья губа» становятся очевидными на УЗИ в 1 – 2 триместрах беременности.
Внешний осмотр новорожденного позволяет поставить точный диагноз. Однако, для более полного обследования иногда требуется прибегнуть к определенным методам исследования:
рентгенография челюстно-лицевой области для оценки костных дефектов;
аудиометрия или исследование слуха. Оценивается либо при помощи специальной аппаратуры, либо тщательным наблюдением за малышом (его реакцией на слуховые раздражители)
Необходимо при обширных расщелинах с высоким риском снижения слуха вплоть до глухоты;
исследование обоняния (оценивается мимика и поведенческая реакция ребенка на некоторые категории резких запахов);
общий анализ крови является обязательным для всех новорожденных младенцев, однако, у малышей с дефектом следует обратить на него особое внимание. Повышение уровня белых кровяных клеток – лейкоцитов, специфических белков воспаления (С-реактивный белок, церулоплазмин) и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствуют о присоединении инфекции, которая у ослабленных малышей может пройти достаточно тяжело.
Что такое заячья губа и волчья пасть?
Расщелина нёба (волчья пасть, заячья губа, мед. название — хейлосхизис, (cheiloschisis)) — относятся к врожденным порокам развития верхнечелюстной области лица. Имеются некоторые отличия между этими патологиями.
Заячья губа, или хейлосхизис, (что переводится как «расщепление») выглядит, как расщелина верхней губы, которая иногда имеет большие размеры и затрагивает носовую полость.
Волчья пасть представляет из себя незаращенное твердое и/или мягкое небо (расщепление неба), вследствие чего возникает сообщение между двумя полостями – ротовой и носовой.
В некоторых случаях у ребенка могут иметься оба порока развития. Примерное соотношение детей, рожденных с такой патологией, и здоровых малышей – 1:2500.
Причины возникновения
Мягкие и твердые ткани челюстно-лицевой области формируются уже к концу 8 недели беременности. На правильную закладку этих структур оказывают влияние как наследственные, так и внешние факторы.
Также, на развитие порока могут оказать влияние «поломки» хромосом. Независимо от типа дефекта – волчья пасть или заячья губа, причины их возникновения одинаковы.
На долю наследственных факторов возникновения хейлосхизиса или расщепления неба приходится около 25%.
Данный вопрос еще не до конца изучен. Генетики приходят к выводу, что причиной развития данных патологий является действие сразу нескольких генов. На это указывает и то, что риск возникновения волчьей пасти и заячьей губы в следующих поколениях составляет лишь 7%.
На долю аномалий хромосом приходится всего 15%. В таком случае, новорожденный имеет еще и другие множественные тяжелые пороки развития, объединенные в целые синдромы.
Оставшиеся 40% приходятся на внешние патогенные факторы, которые повлияли на плод в первые 2 месяца беременности. Некоторые факторы исходят прямиком из образа жизни матери и могут легко скорректироваться:
- курение во время беременности, которые повышает риск развития аномалии в 2 раза;
- наркотические вещества вызывают заячью губу или волчью пасть у детей в 10 раз чаще;
- чрезмерное употребление алкоголя и его суррогатов;
- применение некоторых групп противоэпилептических средств и антибиотиков;
- недостаток витамина В9 (фолиевой кислоты), которую нужно принимать каждой беременной девушке, начиная с первых недель гестации.
Есть группа внутренних факторов риска, на которые, к сожалению, беременная не может повлиять (немодифицируемые)
- возраст беременной женщины свыше 35-40 лет;
- гипоксия плода в ранних сроках беременности;
- частичная отслойка хориона, которая вызывает недостаточное питание крошечного плода и тормозит его развитие.
И, наконец, внешние факторы окружающей среды:
хроническая интоксикация пестицидами, бензолом, ртутью или свинцом.
Такое может случиться, если будущая мама проживает рядом с промышленными заводами или работает на опасном производстве.
Причины
Заячья губа, фото
Если у малыша диагностируется волчья пасть и заячья губа, причины возникновения этой патологии могут быть эндогенными и экзогенными.
Эндогенные причины заячьей губы и волчьей пасти:
- наследственный фактор;
- инфекционные болезни, которые женщина перенесла в первые месяцы беременности;
- биологическая неполноценность половых клеток;
- ранее сделанные аборты и др.
Экзогенные причины:
- влияние на плод радиации;
- воздействие патогенной микрофлоры – вирусов, анаэробных бактерий, стафилококка и др.;
- применение ряда медикаментов и влияние химических веществ;
- гипоксия на ранних сроках;
- потребление спиртного;
- прием наркотиков;
- курение;
- авитаминоз;
- несбалансированное питание;
- влияние термических факторов — холода, жары;
- травмирование живота на ранних сроках вынашивания плода;
- психические травмы и др.
Заячья губа у человека, фото
Развитие патологии «волчья пасть и заячья губа» чаще всего происходит при воздействии указанных факторов в первом триместре беременности.
Почему развивается заячья губа, с чем связаны причины возникновения этой патологии, специалисты изучают до сих пор. По статистике заячья губа, причины возникновения которой связаны с нарушениями в процессе внутриутробного развития, диагностируется чаще всего. В более редких случаях эта патология возникает из-за травм, опухолей, инфекций, воздействующих на организм человека после рождения.
Ранний стоматологический уход
Как и остальные дети, дети, рожденные с расщелиной губы или волчьей пастью, требуют тщательной чистки, хорошего питания и фторированя зубов для обеспечения роста здоровых зубов. Тщательная чистка маленькой зубной щеткой с мягкой щетиной должна проводиться с появлением первых зубов. Если мягкая детская зубная щетка плохо очищает зубы из-за измененной формы рта и зубов, ваш стоматолог может рекомендовать использование мягкой губки на ручке, пропитанной эликсиром для полоскания рта, которая используется для чистки зубов. Рекомендуется совершать первый визит к стоматологу по достижению ребенком одного года или раньше при наличии каких-то стоматологических проблем. Проведение обычного ухода за полостью рта можно начинать в трехлетнем возрасте.
Ортодонтическая аппаратура для выравнивания зубов и формирования прикуса
Для выравнивания зубного ряда и формирования прикуса существует несколько инструментов:
- Трейнеры;
- Брекеты;
- Пластины для выравнивания зубов.
Трейнеры
Большинство ортодонтических аппаратов, предназначенных для исправления прикуса, устраняют последствия патологического процесса, не исключая его причины. Трейнер для зубов является аппаратом, который выполняет обе задачи. Ношение трейнеров способствует развитию челюстных мышц, снижению давления на кости челюсти, восстановлению дыхания через нос и правильного положения языка. Подходит для лечения детей, начиная с 5 лет. Особенно эффективны при смене молочных зубов на постоянные для исправления их неправильного положения. Время ношения ограничено ночью и несколькими часами днем.
Слепок для изготовления не требуется. Используется прозрачный силикон разных цветов, чтобы детям было интереснее их носить. Хорошо адаптируется и не влияет на дикцию. Используется при небольших отклонениях прикуса, и даже способен заменить брекеты, если к их ношению есть противопоказания.
Сначала используются трейнеры с мягким силиконом. Позже применяют более жесткие. Используются при: отклонении в росте зубов (местоположение, направление и др.), нарушении глотательной функции, патологии полости рта, влекущие хроническую заложенность носа. Требуют ежедневного ухода также, как все аппараты.
Брекеты
Брекеты – это специальные накладки на каждый зуб, которые нанизаны на жесткую металлическую дугу. Главные качества дуги:
- Прочность;
- Упругость;
- Наличие памяти формы. Как бы не изгибалась проволока в процессе лечения, она стремится принять первоначальную форму.
Брекеты являются самым распространенным способом исправления дефектов прикуса. Начиная с 12 лет (средний срок окончательного прорезывания постоянных зубов), их можно устанавливать детям. Брекеты – это несъемный аппарат. Они крепятся к каждому зубу. Их ношение требует регулярного посещения лечащего врача, который определяет и регулирует натяжение проволоки. При ношении брекеты довольно заметны, и это влияет на поведение подростка (они становятся стеснительнее, зажатыми и реже улыбаются). Применение брекетов требует повышенного внимания к гигиене полости рта (пища застревает в системе) и накладывает ограничения на употребление некоторых продуктов (жестких и вязких). Но несмотря на минусы – это очень прочная и долговечная конструкция, которая позволяет устранить многие дефекты прикуса.
Ретейнер
Ретейнер (в данном случае, несъемный ретейнер) – тонкая проволока, выполненная из того же материала, что и дуга брекета. Он не является самостоятельным ортодонтическим аппаратом, а служит для предотвращения возврата выровненных зубов на прежнее место. Обычно его устанавливают перед снятием брекетов, поэтому мы решили о нем упомянуть. Он не заметен для окружающих, потому что прикрепляется с внутренней стороны челюсти, где закрепляется твердеющим под действием ультрафиолета стоматологическим цементом. Его почти невозможно оторвать, поэтому нет ограничений на употребление жесткой и вязкой пищи.
