Как заподозрить экстрасистолию у ребёнка? Советы от детского кардиолога

Механизм внеочередных сокращений

Как мы уже выясняли, сердце имеет четыре камеры. В предсердиях есть главный очаг возбуждения – синусовый узел. При экстраситолиях появляется еще один дополнительный эктопический очаг возбуждения, который и задает дополнительный ритм. Он может появляться вследствие вышеперечисленных причин.

• также свою роль играет и блуждающий нерв. Его повышенная активность подавляет работу синусового узла. Это может происходить при дистонии, физических, эмоциональных нагрузках;
• наряду с этим существует ещё один механизм развития экстрасистол — повторный вход импульса. Когда импульс проходит по предсердиям и желудочкам, затем возвращается и вновь вызывает дополнительное возбуждение.

Врожденные пороки сердца и сосудов

Это врожденные дефекты внутриутробного развития плода, ведущие к нарушениям внутрисердечного кровотока и стойкой недостаточности кровообращения в различной степени. Согласно статистике, около 1% новорожденных рождаются с врожденным пороком сердца на основании той или иной генетической аномалии. Чаще остальных пороков встречаются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, частичный аномальный дренаж легочных вен, открытый артериальный проток, коарктация аорты. Среди более тяжелых пороков – тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов. В 90% случаев диагноз можно установить при проведении безопасного и доступного метода исследования – ЭХОКГ. Дальнейшее наблюдение у детского кардиолога обязательно! Только врач назначает адекватное вспомогательное терапевтическое лечение и определяет сроки хирургической коррекции дефекта. При тяжелых пороках операция должна быть проведена в наиболее ранние, оптимальные сроки для того, чтобы предотвратить системное кислородное голодание организма, приводящее к значительному физическому и умственному отставанию в развитии ребенка от сверстников.

Профилактика врожденных пороков:

При высоком риске рождения в семье ребенка с врожденным пороком сердца (имелись пороки сердца среди ближайших кровных родственников, профессиональные вредности, возраст беременной старше 40 лет) особое внимание следует уделить предотвращению воздействия химических и физических факторов, перечисленных выше, в разделе ««Малые» аномалии развития сердца», а так же:

– до зачатия (за 3-4 мес.) прекратить употребление тератогенных медикаментов – антибиотиков, химиотерапевтических средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, цитостатиков, некоторых противовирусных средств, нитратов, лития, талидомида и т.д.;

– возможно, стоит прервать беременность (после консультации с врачом-генетиком!) на фоне перенесённого гриппа, краснухи, кори, некоторых инфекционных заболеваний, антигены которых являются биологическими мутагенами;

– необходим безусловный и полный отказ от курения (бензпирен) и приема алкоголя (спирт), являющимися сильными химическими мутагенами!

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

ВСД – симптом или болезнь? Комментарий кардиолога

Вегетососудистая дистония отмечается у 70% взрослых людей и у 12-25% детей. Но часто можно встретить мнение, что ВСД – это симптом, такого диагноза не существует. Поэтому и к врачу идти бесполезно – разве только чтобы он выписал лекарство от той же головной боли.

«Вегетососудистая дистония – это дисбаланс в соотношении парасимпатической и симпатической нервной системы. Согласно международной классификации болезней МКБ-10, «вегетососудистая дистония» – синоним «нейроциркуляторной астении, сердечного невроза и соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы». Равнозначность терминов закреплена в официальном переводе МКБ-10 Часть III Краткого алфавитного указателя (Приказ МЗ РФ от 27.05.97 N 170.).

ВСД возникает как следствие повышенного темпа жизни, напряжения во время учебы или работы, стрессовых ситуаций. Синдром может проявляться бледностью, перепадами давления, одышкой, болями в области сердца. Также при ВСД может отмечаться вялость, потливость, ощущение зябкости, повышенная или пониженная температура, бессонница или сонливость.

Синдром не опасен, не приводит к серьезным заболеваниям сердца, да и многие взрослые люди годами живут с ним и привыкли к такому состоянию. Но это не значит, что его не нужно лечить. Проявления ВСД значительно ухудшают качество жизни или могут указывать на другие заболевания. Обратитесь к педиатру и не пугайтесь, если он направит к кардиологу. Симптомы ВСД можно скорректировать, и ваш ребенок снова будет полон сил.»

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Лечение

Обычно причин для беспокойства родителей нет. Единичные внеочередные сокращения миокарда не требуют медикаментозного лечения. Их наличие в период новорожденности может быть связано с особенностями кормления. Искусственные смеси не всегда соответствуют составу материнского молока, что приводит к недостаточному поступлению в растущий организм полезных веществ. В результате чего развивается гипоксия тканей сердечно-сосудистой и нервной систем. Устранить эти экстрасистолы можно кормлением малыша высокоадаптированными продуктами. Подробно расписаны данные смеси на сайте доктора Комаровского.

Опасными являются следующие виды экстрасистолии:

• частые экстрасистолы (более 200 в сутки) по данным холтероского исследования;
• суправентрикулярные преждевременные толчки сердца;
• полиморфные и политопные виды нарушений;
• аритмии, которые вызывают ухудшение самочувствия ребенка.

Стоимость услуг

• Программа «Жизнь с кардиостимулятором»
  20 400 руб.
• Программа «Жизнь со стентом — 1»
  9 600 руб.
• Программа «Жизнь с гипертонией»
  20 200 руб.
• Программа «Жизнь с аритмией»
  22 000 руб.
• Программа «Жизнь со стенокардией»
  19 000 руб.
• Программа «Ваш кардиолог»
  9 600 руб.
• Программа «Жизнь со стентом — 2»
  22 000 руб.

• Первичная консультация врача — кардиолога — аритмолога
  1 400 руб.
• Первичная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
  2 800 руб.
• Повторная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
  2 600 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога — аритмолога
  1 250 руб.

• Первичная консультация врача — кардиолога
  1 400 руб.
• Первичная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
  2 500 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
  2 200 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога
  1 250 руб.
• Первичная консультация врача — кардиолога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН Липченко А.А.
  3 000 руб.

• Назад
• 1
• Вперед

• Первичная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
  2 500 руб.
• Первичная консультация врача — кардиохирурга
  1 650 руб.
• Повторная консультация врача — кардиохирурга
  1 400 руб.
• Повторная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
  2 200 руб.
• Первичная консультация заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, КМН Козлова С.В.
  2 500 руб.

• Назад
• 1
• Вперед

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Патогенез (что происходит?) во время Экстрасистолии у детей:

Для определение патогенеза нужно выявить факторы, влияющие на автоматическую способность патологического очага, и степень возбудимости миокарда. Раздражение симпатических нервов становится причиной экстрасистол после интоксикации, которая приводит к морфологическим (структурным) изменениям системы сердца.

Экстрасистолы появляются либо после усиления автоматической способности патологического очага, либо после повышения возбудимости сократительного миокарда как результата раздражения симпатических нервов.

Раздражение блуждающих нервов также приводит к экстрасистолии, потому что раздражение блуждающих нервов понижает автоматическую способность синусового узла, обычно и без того сниженную вследствие его поражения.

Экстрасистолы появляются после воспалительных или дистрофических изменений в сердце, а также как следствие токсических влияний и нарушения содержания калия и натрия в клетке и внеклеточном пространстве.

Показания для консультации кардиолога

Вы должны показать ребенка детскому кардиологу, если у ребенка есть:

Жалобы:

• Обморочные (с потерей сознания) и/или предоморочные состояния (без потери сознания)
• Головокружения в состоянии покоя и/или после физических нагрузок
• Головные боли на фоне повышенного или пониженного артериального давления
• Артериальная гипертензия (с повышением артериального давления, особенно ночная и утренняя).
• Артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление)
• Учащенное сердцебиение (особенно в ночное, утреннее время суток и в состоянии покоя)
• Повышенная утомляемость, вялость, постоянная сонливость, слабость, избыточная сонливость
• Резкие, внезапные перепады в физической активности (например, при активной игре) с последующей склонностью к необоснованному отдыху и малоподвижному образу жизни;
• Ощущение «перебоев», «кувырков» в работе сердца.
• Ночные апноэ (дыхательные паузы)
• У детей первого года жизни — быстрая утомляемость и потливость при грудном вскармливании, плохая прибавка в весе, синева носогубного треугольника, нарастающая при плаче и беспокойстве ребенка
• У детей дошкольного и школьного возраста – затруднение дыхания и одышка, плохая переносимость физических нагрузок, отставание в физическом развитии
• Ощущение болей в грудной клетке.
• Избыточный вес
• Хронический тонзиллит и кариес.

Изменения на электрокардиограмме:

• Брадикардия
• Тахикардия
• Атриовентрикулярные блокады 1-2 ст
• Экстрасистолы
• Укорочение интервала PQ
• Удлинение интервала QT
• Феномен WPW
• Нарушение процессов реполяризации желудочков (ST-T нарушения)

Изменения по результатам УЗИ сердца:

• Пролапс митрального и/или трикуспидального клапана с регургитацией 1-2 ст
• Открытое овальное окно (у детей старше 7-8 лет)
• Врождённые пороки сердца
• Признаки дилатационной, гипертрофической и рестриктивной кардиомиопатии
• Лёгочная гипертензия (повышение давления в лёгочной артерии)
• Двустворчатый аортальный клапан
• Аортальная недостаточность
• Митральная недостаточность
• Трикуспидальная недостаточность
• Снижение сократительной способности миокарда (при подозрении на миокардит)
• Выпот в полость перикарда (исключение составляет гидроперикард), сепарация листков перикарда
• Уплотнение створок митрального или трикуспидального или аортального клапанов

После перенесённых заболеваний:

• Лакунарная или фолликулярная ангина
• Скарлатина
• Инфекционный мононуклеоз
• Гнойный гайморит или отит
• Пиелонефрит
• Пневмония

Дети, занимающиеся спортом, также должны быть обследованы кардиологом.

Профилактика Экстрасистолии у детей:

Важно объяснить ребенку, что экстрасистолия безопасна, в особенности при устранении таких факторов:

• нарушение режима дня
• психоэмоциональное напряжение
• прием симпатомиметических препаратов
• вредные привычки

Прививайте ребенку любовь к здоровому образу жизни. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе (в парке, в лесу), спать достаточное количество времени. Важен здоровый психологический климат в учебном заведении ребенка и в его семье.

Питаться ребенок должен продуктами, в которых содержится калий и магний:

• чернослив
• абрикосы
• сушеные фрукты
• печеный картофель

Включайте в рацион ребенка продукты с селеном:

• морепродукты
• оливковое масло
• маслины
• сельдь
• орехи и бобовые
• свиное сало
• гречневая и овсяная крупы

Также в рационе должно быть достаточное количество витаминов.

Причины экстрасистолий

1. Нехватка кислорода в сердечной мышце. Данная причина может встречаться у недоношенных детей либо у малышей от тяжёлых родов с асфиксией. Также курение матери может вызывать появление экстрасистол у ребёнка.
2. Гормональные перестройки. Это в первую очередь относится к подростковым изменениям.
3. Воспалительные изменения в миокарде. В результате инфекций могут возникать рубцовые изменения в миокарде, что в свою очередь приводит к появлению эктопических очагов и мешает нормальной деятельности сердечного ритма.
4. Патология щитовидной железы. Щитовидная железа благодаря выработке гормонов участвует в регуляции сердечного ритма. Поэтому при недостатке или, наоборот, избытке гормонов возникают перебои в работе сердца.
5. Сахарный диабет.
6. Вегетососудистая дистонии. Блуждающий нерв, входящий в структуру нервной системы, напрямую связан с ритмами сердца. Например, когда мы волнуемся, учащается сердцебиение или наоборот — когда мы спим, оно замедляется. Вегетативная нервная система подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы, поэтому дисбаланс их работы может привести к экстрасистолии.
7. Эмоциональная или физическая усталость.
8. Лекарственные препараты гормонального происхождения. Очень часто экстрасистолии встречаются при бронхиальной астме.
9. Курение, наркомания у подростков. Это не только прямое токсическое влияние на сердечную мышцу, но и развитие нехватки кислорода (гипоксии) из-за никотиновой зависимости.
10. Стрессовые ситуации. В этом случае постоянное психоэмоциональное напряжение также приводит в тонус нервную систему, а отсюда и прямая дорога к аритмиям.
11. Нехватка микроэлементов, участвующих в возникновении электрических импульсов (натрий, калий, кальций). Нервные клетки для получения электрического потенциала используют калий и натрий. При их нехватке может замедляться возникновение и проведение импульса, нарушается его дальнейшее распространение.
12. Глистная инвазия, особенно у детей дошкольного возраста.

Лечение Экстрасистолии у детей:

Лечение экстрасистолии до сегодня проводится разными экспертами по-разному. Если в сердце есть структурные изменения, которые стали причиной экстрасистолии у детей, такие изменения нужно лечить.

Дети с редкой желудочковой экстрасистолией в большинстве своем не требуют лечения. Пациент должен посещать врача 1 раз в год и более, а при проявленных симптомах проводят холтеровское мониторирование ежегодно.

У новорожденных малышей экстрасистолы (если нет органической патологии сердца) становятся результатом гипоксии

Важно вскармливать ребенка грудным молоком, в котором есть необходимые витамины, полиненасыщенные жирные кислоты, минеральные вещества. Если мать не кормит ребенка грудью, применяют высокоадаптированные питательные смеси, которые содержат микронутриенты, минеральные вещества и витамины, позволяющие организму полноценно развиваться

При лабильной экстрасистолии покоя и нечастой стабильной экстрасистолии дети от занятий физической культурой не освобождаются. Если у ребенка частая стабильная экстрасистолия покоя или экстрасистолия напряжения, вопрос о занятиях физкультурой решает лечащий врач, проводят нагрузочные пробы.

Вегетозависимую экстрасистолию у детей лечат при помощи базисной терапии, которая корректирует и приводит в норму кардиоцеребральные взаимодействия, восстанавливает регулирующую функцию симпатоадреналовой системы. Ребенку приписывают мембраностабилизирующие средства, ноотропные и метаболические препараты. Курс лечения – минимум 3 месяца. Повторяется 2 раза в год или более. Параллельно можно принимать не больше 3 препаратов из разных групп.

Для лечения экстрасистолии у детей используют ноотропоподобные и ноотропные лекарства. Они способствуют усилению метаболической активности клеток, оказывают трофическое влияние на вегетативные центры регуляции и т. д. Эффективны такие препараты:

• аминалон
• ноофен
• энцефабол
• глутаминовая кислота
• пантогам
• семакс

Седативное и анксиолитическое действие оказывают такие препараты:

1. Фенибут

2. Нейровитан

3. Пикамилон

Для восстановления нормальной электрической активности миокарда применяют метаболические препараты:

1. Раствор карнитина хлорид 20%

2. Кардонат

3. Милдронат

4. Кудесан (капли)

Применяют такие препараты калия и магния:

• Панангин
• Магне В6
• Ритмокор
• Аспаркам

Если ребенок более старшего возраста, и у него есть жалобы на ощущение нарушений сердечного ритма, снижено качество жизни, то необходим прием седативных препаратов, рациональная психотерапия, антидепрессанты или транквилизаторы.

В некоторых случаях необходима антиаритмическая терапия:

• ритмонорм
• амиодарон
• конкор
• атенолол

При частой экстрасистолии иногда назначают препарат с противосудорожным действием: карбамазепин или финлепсин. Курс приема его составляет до 1 года. Суправентрикулярную форму экстрасистолии лечат препаратами IV класса антиаритмических средств – ингибиторами переноса ионов кальция. Эффективны верапамил, финоптин.

Особенности обучения на детского кардиолога

Чтобы оценить профессиональный уровень специалиста, каждый год ему начисляются баллы НМО (непрерывного медицинского образования). Их получают за участие в научно-практических конференциях и семинарах, публикации статей, защиту диссертации, прохождение различных курсов. Через 5 лет они подсчитываются. Если специалист набрал требуемое количество баллов (250), то он допускается к аккредитации. При ее успешном прохождении выдается свидетельство. Оно разрешает врачу выполнять свои профессиональные обязанности в течение последующих 5-ти лет. Если баллов недостаточно, то допуск к работе врач не получает, и решается вопрос об отстранении от трудовой деятельности.

Чтобы быть в курсе достижений современной детской кардиологии, действующего законодательства, регулирующего медицинскую сферу, а также заработать баллы НМО, врачи регулярно проходят дополнительное обучение на курсах повышения квалификации. Сегодня востребован дистанционный форма обучения. Он доступен для всех работающих врачей и предполагает самостоятельное изучение слушателями стандартизированной программы по направлению «Детская кардиология». На занятиях дается самая актуальная информация по теме, а в конце обучения требуется пройти онлайн-тестирование. При положительных результатах слушателю выдается удостоверение о повышении квалификации установленного образца. Такие документы официально подтверждают факт получения дополнительного образования и принимаются всеми медицинскими учреждениями, работающими на территории Российской Федерации.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Как диагностируется экстрасистолия

Диагностировать экстрасистолию у детей помогают опытные врачи кардиологи. Это специалисты узкого профиля, которые внимательно относятся к проблемам, связанным с сердечной деятельностью.

Чаще всего желудочковую экстрасистолию у детей обнаруживают случайно в ходе прохождения общего обследования. При прослушивании с помощью фонендоскопа выслушиваются два удара, идущих друг за другом. Первый удар происходит громко и отчетливо, второй – тише. После таких сокращений наблюдается небольшой сбой ритма, некоторая пауза перед следующим ударом.

В качестве дополнительной диагностики назначают:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца с доплером;
• сдачу гормонов ТТГ и Т3-Т4 для проверки работы эндокринной системы;
• холтеровское мониторирование;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.

Необходимо, чтобы помимо кардиолога, ребенка также осмотрели невролог и эндокринолог.

Особо важная роль в диагностике экстрасистолии (нарушении ритма) у ребенка принадлежит ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет зафиксировать частоту повторений «перебоев», локализацию и вид заболевания. При распечатке результатов наблюдается укорочение интервалов сердечного цикла и изменение зуба Р. При желудочковой экстрасистолии у детей наблюдается пауза после регистрации «перебоев» и отсутствие зубца Р.

В нашей клинике работают опытные сотрудники, которые знают все о работе сердца, методах диагностики его заболеваний и эффективном лечении.

Ревмокардит

При данном заболевании кардит обусловлен определенным возбудителем носоглоточной инфекции – бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Ревмокардит является проявлением ревматизма, поэтому в процесс часто вовлекаются изменения суставов, иногда — нервной системы, кожи, легких, почек, крови. При ревматизме, как правило, наблюдается семейственность, наследственная предрасположенность. Самое опасное, что после непролеченного ревмокардита развиваются приобретенные пороки сердца. Пороки сердца приводят к стойким прогрессирующим нарушениям кровообращения в организме. Иногда требуется неотложная операция на клапанах сердца уже в подростковом возрасте!

Профилактика ревмокардита:

– настойчивое лечение носоглоточной инфекции;

– длительное, регулярное наблюдение у ревматолога с проведением анализов на ревматизм, ЭКГ, ЭхоКГ;

– отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета.

Классификация экстрасистолии

На вид экстрасистолии оказывают влияние различные аспекты. Классифицируются экстрасистолы по генератору импульса, разновидности экстрасистолического ритма, импульсному типу, количеству, частоте очага, этиологии, времени появления, возрасту пациента, прогнозу жизни.

Типология по расположению импульсов:

1. Предсердная экстрасистолия. Передача импульсов из предсердия к синусовому узлу, желудочкам.

2. Желудочковая экстрасистолия. Импульсы возникают в любой области желудочков сердца. Есть чередование паузами без передачи на предсердия. Такая экстрасистолия бывает правожелудочковой и левожелудочковой.

3. Желудочково-предсердная экстрасистолия. Импульсы генерируются около желудочков, предсердий. Импульсы направлены вниз-вверх, что способствует обратному кровотоку. Располагаются вверху, посередине, внизу.

4. Атриовентрикулярная экстрасистолия. Экстрасистола стволовая, импульс размещается в предсердном и желудочковом узлах.

5. Синоатриальный вид аритмии. Импульс в синоатриальном сплетении.

Все экстрасистолы различаются по закономерности появления, чередованием основного ритма. Нарушение ритма в сердце имеет общее название – аллоритмия. Ее, в свою очередь, подразделяют на:

• бигеминию – экстрасистолия возникает после каждого нормального сокращения в сердце;
• тригеминия – внеочередное сокращение сердца после двух нормальных сокращений;
• квадригеминия – экстрасистола возникает после каждых трех нормальных сокращений.

Частота экстрасистолических ударов бывает единичной, множественной, залповой (групповой).

Огромное значение в появлении экстрасистол играет состояние центральной и вегетативной нервных систем. Также, аритмический синдром возникает из-за органических изменениях в миокарде. Нередко органический генез в сочетании с функциональным генезом приводят к эктопическим очагам возбуждения.

Различают очаги монотопные и политопные. Первый тип появляется в одном сердечном очаге, второй – в нескольких одновременно.

По времени развития выделяют ранние, вентрикулярные и поздние экстрасистолы.

Диагностика Экстрасистолии у детей:

Физическое развитие детей с экстрасистолией аналогичное таковому у детей, которые не имеют проблем с сердцем. Врач должен провести комплексную оценку состояния организма, проанализировать жалобы, собрать анамнез

Важно состояние центральной, сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системы, чтобы выявить причину и оценить прогноз

Обязательно проводят:

• стандартную электрокардиографию,
• допплер-эхокардиографическое обследование,
• холтеровское мониторирование,
• нейрофизиологическое исследование и оценку нейротрофической функции,
• обследование на внутриклеточные инфекции,
• исследование уровня электролитов крови, гормонов щитовидной железы

Также доктор может назначить ЧПЭКГ и, если есть соответствующие показания, МВ-фракцию креатинкиназы, мозговой натрийуретический пептид, тропонин Т.

Электрокардиография как инструментальный метод диагностики экстрасистолии у детей был актуален как годы назад, так и сегодня. При наличии аритмии метод дает возможность установить ее характер.

Холтеровское мониторирование — длительная регистрация ЭКГ с помощью портативных кардиомониторов, при которой ребенок находится в обычном активном состоянии. Потом запись дешифруется при помощи специальных систем. Холтеровское мониторирование проводится, чтобы определить циркадный ритм аритмии, связь экстрасистолии у детей с нагрузками, оценить частоту и комплексность экстрасистолии в сутки и т. д.

Суточное мониторирование сердечного ритма позволяет выявить связь частоты экстрасистол с состоянием ребенка: покой или активность. Учащение фиксируют при относительном покое ребенка и на глубоких стадиях сна.

Дети с экстрасистолией страдают в некоторых случаях такими заболеваниями:

— гастроэзофагеальный рефлюкс

— дискинезия желудочно-кишечного тракта

— дискинезия желчевыводящих путей

— ночной энурез

— повышенная метеозависимость

— вестибулопатия

Экстрасистолия в детском возрасте: предпосылки возникновения, признаки и терапия

Одним из распространенных среди детей видов аритмий является экстрасистолия (75% случаев). Этим термином обозначается нарушение нормального цикла сердца из-за преждевременного его возбуждения и сокращения. Такое состояние может быть вариантом нормы или патологией, поэтому требует тщательного обследования маленьких пациентов.

Наиболее часто встречается в раннем возрасте желудочковая экстрасистолия. Это связано с широким распространением вегетососудистой дистонии среди детей, ее относят к основным причинам развития данной аритмии.

Классификация и симптомы

Современная классификация заболевания основывается на локализации патологических очагов возбуждения (предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые), количестве экстрасистол (редкие, частые) и числе аномальных зон (моно- и политопные, групповые). Выделяют также полиморфные внеочередные сокращения, при которых импульс формируется одним источником, но регистрируются разные комплексы на ЭКГ.

Предсердные экстрасистолы появляются при возникновении очага возбуждения в верхней, средней или нижней части предсердий. Сокращение миокарда вне очереди, вызванное сигналом, исходящим от межпредсердной перегородки, называют наджелудочковым или суправентрикулярным.

Атриовентрикулярная экстрасистола возникает при генерации патологического возбуждения предсердно-желудочковым узлом. Другое ее название, встречающееся в литературе, узловая экстрасистола.

При желудочковой экстрасистолии стимулы для сокращения сердца исходят от участка соответствующих отделов миокарда (правого или левого) или от перегородки между ними. Они могут быть редкие, до 30/ч, и частые – больше 30/ч. Во втором случае преждевременные сокращения свидетельствуют о серьезной патологии, такое состояние опасно развитием осложнений.

Вследствие бессимптомного течения патология часто выявляется педиатром случайно во время рутинных осмотров или при обращении родителей по другим вопросам. Жалобы детей неспецифичны. Они заключаются в следующем:

• слабость;
• утомляемость;
• снижение аппетита;

• метеозависимость;
• плохой сон;
• дискомфорт в сердечной области;
• невнимательность;
• нарушение запоминания.

Предположить экстрасистолы у ребенка можно при наличии таких симптомов: чувство «удара» в грудной клетке, ощущение замирания сердца, перебои его работы.

При тяжелой степени заболевание может протекать с признаками сердечной недостаточности по левожелудочковому типу и фибрилляцией желудочков.

У новорожденных и детей грудного возраста экстрасистолия проявляется нарушением сна, капризами, отказом от груди, плохим сосанием.

Патогенез (что происходит?) во время Экстрасистолии у детей:

Для определение патогенеза нужно выявить факторы, влияющие на автоматическую способность патологического очага, и степень возбудимости миокарда. Раздражение симпатических нервов становится причиной экстрасистол после интоксикации, которая приводит к морфологическим (структурным) изменениям системы сердца.

Экстрасистолы появляются либо после усиления автоматической способности патологического очага, либо после повышения возбудимости сократительного миокарда как результата раздражения симпатических нервов.

Раздражение блуждающих нервов также приводит к экстрасистолии, потому что раздражение блуждающих нервов понижает автоматическую способность синусового узла, обычно и без того сниженную вследствие его поражения.

Экстрасистолы появляются после воспалительных или дистрофических изменений в сердце, а также как следствие токсических влияний и нарушения содержания калия и натрия в клетке и внеклеточном пространстве.