Виды и стадии самопроизвольного аборта
Выкидыш, произошедший в течение первых 12 недель, называется ранним, а после 12 недель – поздним. Он может быть стихийным и искусственным, законным и незаконным.
- Самопроизвольный аборт – это аборт, который происходит против воли женщины.
- Искусственный аборт – это искусственный аборт по желанию женщины (до 12 недель беременности), выполняемый в медицинском учреждении врачом акушером-гинекологом.
Стадии самопроизвольного аборта
Аборт может быть произведен позднее, но только по строгим медицинским показаниям: исследования подтвердили множественные опасные для жизни пороки развития плода или чрезвычайно серьезные заболевания в организме женщины, когда беременность представляет серьезный риск для ее жизни. Такой аборт проводится только с согласия женщины и только в клиниках под наблюдением гинекологов.
Криминальный аборт определяется как аборт, при котором беременность прерывается способом, не предусмотренным законом, не в клинике или больнице или не врачом. Такой аборт вызывается введением в матку различных химических веществ, часто токсичных, или средств, которые механически раздражают матку. Все эти методы очень опасны, потому что они могут проколоть матку, вызвать некроз тканей, отравление, тяжелое кровотечение и инфекцию, которая может привести к сепсису и даже смерти. Уголовный кодекс предусматривает уголовную ответственность за выполнение или попытку совершения криминального аборта.
Аборт с применением вакуумного аппарата
Обычно к нему прибегают, если с момента зачатия прошло не более 5-7 недель. Этот метод также считают наименее травматичным для женского организма, поскольку плодное яйцо высасывается из матки через специальный зонд-катетер, соединенный с насосом вакуумного аппарата.
Преимущества вакуумной аспирации (в народе – мини-аборта) очевидны: тонкий зонд, который вводится через шейку матки без ее расширения, абсолютно не травмирует женские органы, а отторжение плода, имеющего еще слабые связи со стенками матки, происходит за счет создания в матке отрицательного давления
Важно лишь не упустить сроки и в дальнейшем убедиться в том, что плодное яйцо извлечено полностью
Современные технологии позволяют провести вакуумную аспирацию практически без последствий для женского организма. Однако подобная процедура имеет ряд противопоказаний:
- после предыдущего аборта – любого – прошло менее полугода;
- беременность внематочная;
- срок беременности составляет более 5 недель (максимум – 7) – в этом случае плодное яйцо уже достаточно крепко прикреплено к стенкам матки, что значительно осложняет его отслаивание и отсасывание;
- женщина страдает какими-либо воспалительными заболеваниями, в том числе, гнойной инфекцией любой части тела.
Вся процедура проводится под местным обезболиванием – к общему наркозу прибегают лишь в исключительных случаях – в течение 10-15 минут. Женщина может отправиться домой практически сразу. Дальше – соблюдение личной гигиены и посещение гинеколога в назначенное им время.
Об особенностях вакуумной аспирации
Несмотря на большое количество способов безопасной и качественной контрацепции, женщины по-прежнему приходят к врачу с просьбой избавить их от нежелательной беременности. Часто аборт делают и по медицинским показаниям.
Мини-аборт проводят на сроке 4-6 недель беременности с использованием специального вакуумного отсоса-аспиратора. Хотя подобную процедуру называют хирургической операцией, условия ее проведения более щадящие, по сравнению с прерыванием беременности на позднем сроке и с применением выскабливающей кюретки.
Главная задача гинеколога при проведении данной процедуры – минимизировать последствия операции и не допустить развития осложнений. Именно поэтому специалисты советуют женщинам, не планирующим беременность, следить за своим менструальным циклом и не упустить момент, когда можно провести вакуумную аспирацию или мини-аборт.
Если речь идет о лечебной процедуре, то ее называют вакуум-аспирация или вакуумная чистка. Здесь сроки не имеют значения, так как процедура проводится женщине вне беременности.
Когда проводится вакуумная чистка
Для проведения такой процедуры существует много показаний, ведь она заменила собой выскабливание матки — обязательное мероприятие при любых патологических состояниях, связанных с внутренним слоем органа:
- Прерывание беременности на ранних сроках. В отличие от выскабливания, при вакуумном аборте не повреждается шейка матки, а слизистая восстанавливается быстрее. Это лишь один плюс, про остальные вы узнаете дальше.
- Пузырный занос. При этой патологии вместо эмбриона в полости матки находится образование, состоящее из мелких пузырьков. Если пузырный занос не удалить — женщину ждут воспаление, которое может закончиться бесплодием.
- Замершая или неправильно протекающая беременность, когда плод перестал развиваться или погиб. В этом случае вакуумная чистка — наиболее оптимальный способ удаления замершего плода.
- Маточные кровотечения, возникающие в климактерическом периоде и при патологиях половых органов. С помощью вакуум-аспиратора удаляется разросшаяся слизистая, выделение крови прекращается.
- Неполный выкидыш или неполный аборт, после которого в матке остаются части плодного яйца, вызывающие кровотечения и нарушения сокращения органа. Если процедуру не провести — воспаление неминуемо.
- Удаление из маточной полости крови, жидкости, гноя, кровяных сгустков. Эта процедураулучшает состояние женщины при нарушениях сокращения матки после родов, эндометрите, сальпингоофорите;
- Изъятие тканей для проведения биопсии при подозрении на раковые опухоли.
Сроки, допустимые для мини аборта вакуумом
В России вакуумный аборт делают при сроке беременности до 5 недель, что позволяет защитить женщину от возможных осложнений, связанных с неполным выходом плодного яйца и оболочек. В других странах все обстоит по-другому. Например, в США вакуум аспирация, как метод аборта допускается в течение всего первого триместра, до 12 недель беременности.
Как обезопасить себя от последствий аборта на позднем сроке?
Несмотря на большое количество возможных негативных последствий прерывания беременности на позднем сроке, некоторым женщинам все же приходится идти на этот шаг. Чтобы максимально снизить риск нанесения непоправимого вреда своему здоровью и сохранить фертильность, можно предпринять следующие действия:
- исключить употребление алкоголя и курение;
- соблюдать рекомендации врача относительно диеты, помогающей предотвратить кровотечения;
- соблюдать половой покой до наступления первой менструации после аборта;
- не купаться в природных водоемах и не принимать ванну во избежание прогревания органов малого таза (рекомендуется только теплый душ);
- пройти консультацию психолога до и после аборта.
На поздний аборт тяжело решиться, тяжело его перенести и жить дальше. Поэтому он проводится только в крайних случаях, когда дальнейшее сохранение беременности невозможно или слишком опасно. У женщины не должно быть возможности и повода для того, чтобы жалеть о совершенном поступке, иначе психологических проблем не избежать.
Симптомы инфицированного аборта
Инфицированный аборт — состояние, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, недомоганием, болями внизу живота, кровянистыми, иногда гноевидными выделениями из половых путей. При физикальном осмотре обнаруживаются тахикардия, тахипноэ, дефанс мышц передней брюшной стенки, при бимануальном исследовании — болезненная, мягкой консистенции матка, шейка матки расширена. Воспалительный процесс чаще всего вызван золотистым стафилококком, стрептококком, грамотрицательными микроорганизмами, грамположительными кокками. При отсутствии лечения возможна генерализация инфекции в виде сальпингита, локального или разлитого перитонита, септицемии.
Неразвивающаяся беременность (антенатальная гибель плода) — гибель эмбриона или плода в сроках до 20 нед беременности при отсутствии экспульсии элементов плодного яйца из полости матки.
В I триместре для выкидыша характерно сочетание болевого симптома с кровянистыми выделениями. Во II триместре начальными проявлениями аборта являются схваткообразные боли в нижних отделах живота, кровотечение присоединяется после рождения плода. Исключение составляет прерывание беременности на фоне предлежания плаценты, когда ведущим симптомом становится кровотечение, как правило, обильное.
Угрожающий выкидыш манифестируется незначительными болями в низу живота. Начавшийся выкидыш сопровождается усилением болевых ощущении и возможным появлением скудных кровянистых выделений. Для аборта «в ходу» характерны резкое усиление болей схваткообразного характера и обильное кровотечение. Для неполного аборта типично уменьшение болей на фоне продолжающегося кровотечения разной степени выраженности. При полном аборте боли затихают и прекращается кровотечение.
Особенности симптомов самопроизвольного выкидыша могут быть обусловлены этиологическим фактором, вызвавшим его. Так, аборт, причиной которого служит истмико-цервикальная недостаточность, происходит во II триместре беременности, начинается с излития околоплодных вод и заканчивается быстрым рождением плода на фойе слабых малоболезненных схваток. Генетические факторы приводят к выкидышу на ранних сроках беременности. Аборты на фоне андрогении в ранние сроки начинаются с кровянистых выделений, затем присоединяется болевой симптом, нередко в подобных случаях формируется замершая беременность. В поздние сроки возможна внутриутробная гибель плода. Гибель плодного яйца с последующим изгнанием его из матки может наблюдаться при наличии хронической и острой инфекции, кровотечение при этом редко бывает обильным.
Для уточнения диагноза необходимо провести осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах (при подозрении на новообразования шейки матки производят кольпоскопию и биопсию), осторожное бимануальное исследование, определение уровня хорионического гонадотропина. В выработке тактики ведения беременности при кровотечении в I триместре беременности решающая роль принадлежит УЗИ
В выработке тактики ведения беременности при кровотечении в I триместре беременности решающая роль принадлежит УЗИ.
Неблагоприятные признаки в отношении развития плодного яйца при маточной беременности при УЗИ:
- отсутствие сердцебиения эмбриона с копчико-теменным размером более 5 мм;
- отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца более 25 мм в 3 ортогональных плоскостях при трансабдоминальном сканировании и более 18 мм при трансвагинальном сканировании.
К дополнительным ультразвуковым признакам, свидетельствующим о неблагоприятном исходе беременности, относят:
- аномальный желточный мешок, который может быть больше гестационного срока, неправильной формы, смещен к периферии или кальцифицирован;
- частота сердечных сокращений эмбриона менее 100 ударов в минуту при гестационном сроке 5–7 нед беременности;
- большие размеры ретрохориальной гематомы — более 25% поверхности плодного яйца.
Прием ведется строго по предварительной записи !!!
ООО «Доктор Плюс» Лицензия № ЛО-77-01-004801
Запись в клинику по телефону +7 (495) 125-49-50
Записаться на прием в клинику
- +7 (495) 125-49-50
-
Ежедневно
- Перезвоните мне
Аборт на 8 неделе беременности чаще выполняется медикаментозным способом, который относится к самым безопасным для женского организма. Процедура включает проведение определенного алгоритма действий, результатом которой является искусственное прерывание процесса вынашивания плода. В зависимости от срока беременности профильный специалист выбирает наиболее щадящий способ выполнения оперативных действий.
На сегодня в практике используется несколько техник абортирования, каждая из которых имеет типичные показания и противопоказания для проведения манипуляций выбранным методом. На ранних сроках возможно использование менее травматичных методов, а именно лекарственного аборта и вакуум аспирации. Но иногда, выбор остается за хирургическим выскабливанием, которое обеспечивает полное нарушение связи тканей зародыша со стенками матки с прекращением дальнейшего его развития.
Записаться на консультацию к гинекологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50
Цены на услуги Адреса клиник Внутриматочная спираль Анализы крови на ХГЧ Абортивные таблетки Хирургический аборт
Что делать, если произошел выкидыш? Как восстановить организм
– Сергей Юрьевич, что делать женщине, у которой случился нежеланный и неожиданный выкидыш, к кому обращаться и как пережить это событие?
– Обычно выход плодного яйца происходит далеко не в медучреждении, поэтому возможности исследовать сам зародыш на предмет хромосомных нарушений нет. В этом случае женщине необходимо пообследовать свой организм на различные проявления. Если женщина в период беременности обнаружила кровотечение из матки, ей срочно нужно обратиться в стационар, чем раньше она это сделает, тем больше вероятность сохранения плода. Если же по той или иной причине беременность не удалось сохранить в стенах стационара, зародыш и плаценту отправляют на генетическое и инфекционное обследование.
Реабилитация после выкидыша
После выкидыша и выскабливания полости матки, прежде всего, необходимо восстановить организм. В программу реабилитации входят физиопроцедуры, назначенные лечащим врачом, и медикаментозное восстановление функций матки. С точки зрения физиологии организм женщины восстанавливается за 2-3 месяца. Следующий этап реабилитации – выяснения причин выкидыша, для этого необходимо провести лабораторное исследование крови на предмет мутаций гемостаза, токсоплазмы Ig G + Ig М, АФС-скрининга, Эли-П-теста, ИФА Герпеса 2 типа, ЦМВИ Ig G + Ig G предрание, а также определения уровня гормонов в крови, антител к собственным клеткам и состояние системы свертываемости. Анализ мазка необходим для диагностики ПЦР хламидий, генитальной микоплазмы, онкоцитологии.
Какие нужно сделать анализы
Для определения совместимости супругов необходимо сделать HLA-типирование, чтобы определить, насколько супруги схожи гистологически, а также нужно сдать анализ на СКЛ (смешанная культура лимфоцитов). Пройти консультацию у генетика и сделать кариотипирование. Для выявлений патологии строения матки необходимо сделать УЗИ и гитероскопию (осмотр полости матки с помощью камеры). Учитывая многофакторность и сочетание нескольких причин выкидышей, обследование должно быть комплексным с использование современных клинических и лабораторных методов и консультацией других специалистов, терапевта, генетика, психолога, эндокринолога.
Тиреотропный гормон, тироксин и трийодтиронин
Тиреотропный гормон, тироксин и трийодтиронин – это все гормоны щитовидной железы, которые работают сообща. Они участвуют практически во всех обменных процессах организма, регулируют метаболизм, скорость синтеза витаминов и поддерживают нормальную функцию дыхания. «При нехватке гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) кожа становится сухой, ногти – ломкими, выпадают волосы. А при избытке гормонов щитовидной железы (гипертиреозе) кожа становится влажной, повышается потливость, а, несмотря на здоровый аппетит и достаточный прием пищи, человек теряет в весе. Однако сброшенные килограммы совсем не радуют, так как при этом серьезно нарушается работа сердца, – говорит Юрий Потешкин, к. м. н., врач-эндокринолог клиники «Атлас». – При первых симптомах, указывающих на неполадки с функционированием щитовидной железы, следует сделать анализ крови на тиреотропный гормон. Именно он регулирует функции тироксина и трийодтиронина и отражает их уровень в организме».
Комментарий косметолога
Юлия Щербатова, врач-дерматокосметолог, челюстно-лицевой хирург, главный врач «Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой»:
«Любой гормональный дисбаланс – состояние, которое развивалось в организме долго, и его коррекция тоже займет какое-то, зачастую довольно продолжительное время. Все это время косметолог может и должен помогать пациенту решать проблемы, с которыми тот обратился. Мы ни в коем случае не должны ждать завершения лечения, чтобы заниматься косметологией. Работа в этом случае будет, скорее, симптоматическая. Если проблемы связаны с сосудистой сеткой, мы используем лазеротерапию, если пациент жалуется на акне – лечим акне, если его беспокоит пигмент – боремся с пигментом инъекциями и лазером. Словом, действуем по показаниям и состоянию.
Типологизировать проблемы с кожей и их связь с гормональными нарушениями вряд ли возможно, потому что они могут проявляться очень по-разному. Но совершенно точно могу сказать, что коррекция гормонального фона при участии грамотного эндокринолога сделает результат более выраженным и эффективным. А вот желание обойтись одной косметологией, без плановой терапии, – это, как правило, трата денег и времени на процедуры, которые не сработают или сработают недостаточно хорошо. И дело не в самих процедурах, а в патологиях пациента. Так, например, если убрать лазером сосудистую сетку с лица, но не решить проблемы с избытком эстрогена или дефицитом прогестерона, из-за которых она часто возникает, – сосуды быстро вернутся. То же касается и гиперпигментации: казалось бы, бесследно удаленные лазером пигментные пятна будут возвращаться до тех пор, пока не придут хотя бы в относительный порядок стероидные гормоны и гормоны гипофиза, влияющие на клетки-меланоциты. Словом, при эндокринных проблемах, которые сегодня бывают у большого количества пациентов, сочетание косметологии с плановой терапией работает на порядок лучше, чем что-то одно.»
Имейте в виду, что любая попытка самостоятельно исправить гормональный дисбаланс может повлечь за собой еще большие проблемы со здоровьем. Грамотный врач-эндокринолог может вам подобрать нужный тип и дозировку гормонозаместительной терапии. Порой можно обойтись и вовсе без нее: на нарушение работы гормональной системы может влиять любое другое заболевание и даже низкий уровень витаминов и микроэлементов. В таких случаях врач будет корректировать именно первопричину.
Таблетки для прерывания беременности на поздних сроках
Один из щадящих методов срыва беременности — с помощью различных медикаментозных средств. Таблетки для прерывания беременности на поздних сроках не применяются. Максимальный срок для медикаментозного аборта — 6 недель. Но даже при приеме таблеток в эти сроки нет гарантии, что они вам помогут. На поздних сроках вынашивания беременности возможны только более радикальные и опасные осложнениями методы прерывания беременности.
Обращение на аборт должно быть крайней мерой, когда нет другого решения. Относитесь ответственно к своему здоровью и вновь зарождающейся жизни, используйте средства контрацепции, и нежелательная беременность не появится в вашей жизни.
Восстановительный период
После проведения любого вида аборта женщина находится под наблюдением гинеколога, чтобы исключить осложнения. При необходимости врач назначает медикаментозную терапию, лазер и др., и женщина отправляется домой. Последующий прием у гинеколога должен произойти спустя неделю после манипуляции.
После вакуумного аборта потребуется долгая реабилитация. Доктор назначает прием антибактериальных и, если потребуется, спазмолитических средств. Не рекомендуются физические нагрузки, посещение саун и бассейнов, прием ванны. В течение 3 недель не стоит возобновлять половую связь, а в дальнейшем необходимо месяц предохраняться презервативом. По прошествии 2-3 недель обязательно следует сходить к лечащему гинекологу на послевакуумный осмотр, пройти необходимые анализы и УЗИ.
После хирургического аборта также потребуется соблюдать все вышеперечисленные меры. После операции женщине назначаются препараты, помогающие избежать инфекции и нормализующие менструальную функцию.
Замершая беременность на разных сроках
Прекращение развития плода на сроке до 28 недель называется замиранием беременности, а свыше 28 недель — гибелью плода. Причина патологии являются инфекции, в том числе и ИППП, воздействие лекарственных препаратов, смена климата, авиаперелёт, стресс, но чаще всего это естественный процесс выбраковки эмбриона с генетическими нарушениями.
Согласно данным ВОЗ 70% всех остановок развития беременности происходит на сроке до 2 недель, поэтому женщина даже не подозревает, что с ней что-то произошло. В этом случае плодное яйцо самостоятельно выходит, вызывая немного более интенсивное кровотечение, чем обычно, которое женщина воспринимает как положенную в срок менструацию.
В 25% патология случается до 10 недели. На таких сроках замершая беременность часто не приводит к выкидышу, плод остается в матке и разлагается, отравляя организм женщины, поэтому требуется помощь гинеколога.
Сколько стоит вакуумный аборт
Каждая клиника устанавливает расценки на вакуум аспирацию на свое усмотрение. Выбирая медицинский центр, будьте внимательны. В прайсе часто указывается стоимость самой процедуры без анализов, УЗИ и анестезии. В нашей клинике стоимость процедуры по тарифу “все включено” составляет 15 тысяч рублей. Сюда входят абсолютно все анализы, обследование и обезболивание!
Преимущества вакуумной аспирации
Несмотря на возможные последствия, мини-аборт считается щадящим и потому более предпочтительным способом хирургического избавления от беременности. И это вполне понятно.
- Повреждение слизистой и шейки матки, за исключением редких случаев, минимально, поэтому женщина быстрее восстанавливается после операции.
- В первые недели беременности психологическая связь с зародившейся внутри жизнью еще не так сильна, и аборт становится для женщины меньшим стрессом, чем в более поздние сроки.
- Пациентка может уйти домой через несколько часов после аспирации и уже на следующий день вернуться к привычной жизни.
Но как бы то ни было, женщине следует помнить, что даже крохотный эмбрион – это уже новый человечек. А потому следует заранее предусмотреть возможные способы контрацепции и тем самым избавить себя в будущем от осознания вины перед своим неродившимся ребенком.
Симптомы неполного аборта
Неполный аборт — состояние, сопряженное с задержкой в полости матки элементов плодного яйца. Отсутствие полноценного сокращения матки и смыкания ее полости приводит к продолжающемуся кровотечению, что в некоторых случаях может вести к большой кровопотере и гиповолемическому шоку. Чаще встречается после 12 нед беременности в случае, когда выкидыш начинается с излития околоплодных вод. При бимануальном исследовании матка меньше предполагаемого срока беременности, кровянистые выделения из цервикального канала обильные, при УЗИ в полости матки определяются остатки плодного яйца, во II триместре — остатки плацентарной ткани.
Инструментальный метод прерывания беременности
Самый травматичный метод прерывания беременности на первых неделях. Применяется в том случае, когда уже не возможен метод вакуум-аспирации, а именно на сроке 6-12 акушерских недель. При этом методе прерывания беременности шейку матки расширяют при помощи специальных инструментов, далее производят полное выскабливание стенок матки при помощи кюретки. Процедуру в большинстве случаев проводят под кратковременным общим наркозом, но возможны варианты применения местного обезболивания. Инструментальный метод прерывания беременности проводят строго в стационаре, после чего пациентка должна провести еще сутки под наблюдением врачей.
Преимущества прерывания беременности на первых неделях инструментальным методом:
- практически 100% гарантия полного прерывания беременности;
- минимальная вероятность наличия остатков зародыша в полости матки.
Недостатки прерывания беременности на первых неделях инструментальным методом:
- большая вероятность осложнений (кровотечение, повреждение матки, инфицирование);
- вероятность бесплодия составляет 20%;
- болезненность процедуры.
Показания для аборта
На восьмой неделе женщина может прервать беременность по своему желанию. Существуют также медицинские показания, по которым выполняется аборт. К ним относятся:
- Внематочная беременность – прикрепление плодного яйца за пределами матки. Чаще всего это происходит в фаллопиевой трубе или яичнике, иногда в брюшной полости;
- Остановка развития эмбриона – смерть плода в матке определяется по результатам УЗИ или динамике гормона ХГЧ;
- Угроза жизни женщины в связи с беременностью;
- Нарушения во внутриутробном развитии;
- Острая необходимость в медицинских процедурах или лечении, которые могут быть опасны для плода.
В любом случае необходима подготовка к аборту на 8 неделе беременности. Она заключается в прохождении обследований. Исключить внематочную беременность, определить расположение плода и оценить состояние внутренних органов позволяет УЗИ-контроль. По анализу крови доктор может судить об уровне ХГЧ и гемоглобина в крови, наличии вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса или других инфекций. Для пациенток с хроническими заболеваниями проводятся дополнительные обследования.
Записаться на консультацию можно у наших операторов по телефону +7 (495) 255-45-59
Цены на услуги
Адрес клиники
Медикаментозный аборт
Мини аборт
Аборт на поздних сроках
Хирургический аборт
