Ребенок проглотил монету: что делать и как помочь малышу?

Симптоматика

Если монета либо любой другой предмет застряли в пищеводе и не могут самостоятельно выйти наружу, то понять это легко по следующим признакам. Острая форма инородного тела может поранить слизистую и спровоцировать кровотечение либо любые другие симптомы.

Узнать, что состояние ребенка ухудшилось, возможно по таким признакам:

Стул. В каловой массе родитель находит примесь крови.

Отказ от приема пищи. У ребенка появляются болезненные ощущения во время кормления.

Резкая боль в брюшной области, которая только начинает усиливаться.

Рвота и тошнота, которые проявляются без видимых причин.

Общая слабость. У ребенка нет настроения, он ведет себя малоподвижно и неспокойно.

Родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребенка, если тот проглотил инородный предмет. Вызвать беспокойство должно нетипичное для крохи поведение. Придать особое значение нужно тому, когда ребенок показывает на боль в области груди при попытке проглотить пищу. Такой признак указывает на то, что монетка либо любой другой предмет застрял в дыхательных путях.

Посещение врача не будет лишним, когда ребенок проглотил инородный предмет, но изменений в его поведении и самочувствии не наблюдается. Если в течение определенного времени предмет не выходит наружу самостоятельно, то врач назначает рентгенографию, чтобы детальнее узнать месторасположение монетки.

Если обследование указывает на то, что инородное тело прошло пределы пищевода, дальнейшие опасения напрасны: монетка в подобном случае должна самостоятельно выйти вместе с калом. Главная задача родителей в этот период состоит в том, чтобы следить за состоянием своего чада и при появлении каких-либо симптомов посетить врача вновь.

Если родители уверены в том, что их ребенок проглотил монету, тогда им прежде всего необходимо постараться установить, какого размера был предмет. Опасений будет меньше, если монетка была небольшой. Урон здоровью маленького пациента будет нанесен гораздо больше, если ребенок проглотил большую монетку. Родители обязаны в таком случае убедиться в том, что предмет не попал в дыхательные пути. Узнать об этом легко по состоянию крохи (у него нарушается дыхательный процесс).

Меры предосторожности и профилактики

Сразу же после того, как маленький ребенок начинает самостоятельно ползать и исследовать все, что его окружает, следует быть крайне внимательным по отношению к нему и к его «среде обитания». Понятно, что за всем не уследишь, однако необходимо убрать из зоны доступности малыша все предметы, игра с которыми нежелательна. К таким вещам относят:

• монетки;
• пуговицы;
• бусинки и подшипники;
• батарейки;
• игрушки с маленькими деталями по типу конструктора и т. д.;

Предметы, которые чаще всего проглатывают маленькие дети (фото)

Существует правило, что ребенок может использовать в игре те вещи, которые имеют определенные предписания для конкретного возраста. То есть нельзя маленьким детям предлагать игрушки, которые значительно разнятся по показаниям с его возрастом. Также категорически не следует оставлять ползающих и только научившихся ходить малышей без присмотра, поскольку они не только могут съесть что-то такое, чего явно не следует, но и запросто травмируются. Будет лучше, если малыш останется в манеже на то время, когда родителям необходимо отлучиться.

В жизни маленького человечка происходит так много интересного! Везде нужно успеть, за всеми уследить, все попробовать и потрогать. И, конечно же, малыш пытается все затащить в рот. Взрослые даже не успевают опомниться, как ребенок проглотил монету, что делать в такой ситуации? Как узнать о факте проглатывания?

Проглоченная ребенком монета в некоторых случаях может стать причиной серьезной внутренней травмы.

Наверняка каждому известна история, когда кто-то из знакомых детей проглотил монету. В таких случаях родители и бабушки с дедушками в панике, а сам ребенок спокоен и безмятежен, продолжает себе играть. Ситуация была бы забавной, если бы не была опасной. И непонятно, как себя вести.

Какие могут быть симптомы и последствия проглатывания инородного предмета? Когда монета попадет в систему пищеварения, она может начать причинять дискомфорт или некое беспокойство. У ребенка, возможно, начнется икота или сильное слюновыделение. Кушать малыш какое-то время не захочет.

Многое зависит от того, какая это будет монета, например, 10 копеек или 2 рубля. Ведь если монета большая, она способна давить на дыхательные каналы, вызывая одышку или кашель. Пищевод малыша очень нежный и ранимый. При сокращении некоторых мышц дело может закончиться спазмами. Именно поэтому, если ребенок проглотил что-то, он может начать жаловаться на боль в области груди.

Очень важно как можно скорее обратиться к врачу. Последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летальных

Если проглоченная монета вызывает боль в области живота, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Начать беспокоиться стоит, если появились следующие симптомы:

• постоянно усиливающаяся боль в животе;
• тошнота и рвота;
• кровь после походов в туалет.

Если этих симптомов нет, то стоит сохранять спокойствие, только когда вы стопроцентно уверены, что именно проглотил ребенок. В противном случае сразу обращайтесь к врачу.

Если ребенок проглотил монету, каждый родитель старается отреагировать как можно скорее

Но тут важно, что именно предпринимать, а чего не следует

Запрещено:

• Использовать клизму . Есть вероятность травмировать кишечник, тем самым сильно затруднить выход монеты.
• Поить или кормить . Родители хотят таким образом протолкнуть монету. Но этот способ не годится.
• Трясти . Родители в панике пытаются вытолкнуть из ребенка чужеродный предмет, но так он может застрять еще сильнее.

Если малыш проглотил монету, не следует его кормить и поить.

При наличии каких признаков требуется вызвать скорую помощь?

Если ребенок проглотил предмет не в присутствии взрослых, это можно заподозрить по следующим признакам:

• боль в области живота или груди, имеющая тенденцию к усилению;
• рвота и тошнота при отсутствии других признаков кишечной инфекции;
• болезненность при глотании;
• примесь крови в каловых массах;
• кашель, одышка, икота;
• снижение аппетита;
• капризность, беспокойство, плохой сон.

Совсем необязательно малыш, проглотивший монетку, будет чувствовать себя плохо. Маленькие предметы могут не вызвать выраженных симптомов, и ребенок останется бодрым и веселым. Проглоченный предмет родители потом находят в горшке — в этом случае можно сказать, что все обошлось без последствий.

Описанные выше признаки не всегда говорят о проглатывании постороннего предмета. Они могут сопутствовать кишечным инфекциям, внутренним кровотечениям и другим опасным состояниям. Не стоит полагаться на волю случая и заниматься самолечением. Необходимо вызвать врача и решить вопрос о домашнем лечении или помещении в стационар.

Вызов скорой помощи понадобится, если у ребенка проявились указанные выше симптомы. Все они говорят о том, что малышу требуется экстренная помощь медиков. Его следует уложить на ровную поверхность, не давать пить и есть, пока не прибудет бригада врачей. При появлении признаков удушья необходимо оказать первую помощь.

Если все благополучно, доктор предложит  дождаться естественного хода развития событий. Если нет – понадобится  эндоскопия. В более критических ситуациях  без хирургического вмешательства не обойтись.  Впрочем, врачам приходится решать подобные проблемы довольно часто. У некоторых специалистов даже существуют целые коллекции из мелких предметов, которые оказались в детских организмах – от магнитов и монеток до  маленьких пожарных машинок.

Родители не всегда уверены в том, что ребенок ухитрился что-то проглотить. Отсутствие денег, которые лежали в кошельке у мамы, еще не означает, что все они попали в пищевод или желудок ребенка. Малыш мог куда-то переложить монетку, либо забросить в дальний угол. В связи с этим стоит присмотреться к ребенку, который игрался мелкими предметами, прежде чем вызывать скорую помощь. Рассмотрим симптомы, которые могут означать, что отпрыск проглотил какой-то предмет:

• малыш беспокойный, он постоянно плачет, испытывает дискомфорт;
• у крохи обильное слюноотделение;

Беспокойство и повышенное слюноотделение говорит о возможном проглатывании предмета

• отказ от пищи, от воды;
• у ребенка рвота, причем содержимое желудка выходит сгустками;
• малыш жалуется на боль в грудной клетке, животе;
• у крохи кал темного, почти черного цвета.

Чаще всего монета проходит по кишечнику и выходит из него самостоятельно

Если монета либо любой другой предмет застряли в пищеводе и не могут самостоятельно выйти наружу, то понять это легко по следующим признакам. Острая форма инородного тела может поранить слизистую и спровоцировать кровотечение либо любые другие симптомы.

Узнать, что состояние ребенка ухудшилось, возможно по таким признакам:

Стул. В каловой массе родитель находит примесь крови;

Маленький пациент отказывается от приема пищи. У ребенка появляются болезненные ощущения во время кормления;

Резкая боль в брюшной области, которая только начинает усиливаться;

Рвота и тошнота, которая проявляется без видимых причин;

Общая слабость. У ребенка нет настроения, он ведет себя малоподвижно и неспокойно.

Родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребенка, если тот проглотил инородный предмет. Вызвать беспокойство должно нетипичное для крохи поведение. Придать особое значение нужно тому, когда ребенок показывает на боль в области груди при попытке проглотить пищу. Такой признак указывает на то, что монетка либо любой другой предмет застрял в дыхательных путях.

Если родители уверены в том, что их чадо проглотило монету, тогда им прежде всего необходимо постараться установить, какого размера был предмет. Опасений будет меньше, если монетка была небольшой. Урон здоровью маленького пациента будет нанесен гораздо больше, если ребенок проглотил большую монетку.

Как вести себя, когда ребенок проглотил монету

Увесистым багажом всей этой истории стало рождение лично осознанной инструкции в случае аналогичных происшествий, которых лучше избегать в самом зародыше, нежели потом исправлять последствия:

если ребенок проглотил монету, нужно убедиться, что она не встала у него в горле, и он не начинает от нее задыхаться;
если монета на базе (провалилась в желудок), то вы, конечно же, можете взять волю в кулак и ждать до упора; но мы бы теперь сразу же пошли на рентген, и тогда бы узнали, ждать ли ее выхода или наверняка извлекать;
выбрали вариант с ожиданием естественного выхода, значит, приготовьтесь выискивать драгоценную находку сами знаете среди чего; очень советую перед этим сходить в кофейню, там выдают замечательные длинные деревянные палочки для размешивания сахара, очень практичная вещь; собственно на этом ваша миссия закончилась, но если монета долго не выходит, то вариант с извлечением для вас;
выбрали вариант с извлечением — отравляйтесь в приемный покой больницы; чем авторитетнее больница, тем лучше; в приемном покое вас должны принять в любом случае;
будьте готовы, что кому-то из родителей придется остаться с малышом; в нашем случае это был я, потому что 5-месячному Демьяну оставаться без мамы на несколько дней сравни серьезному психологическому потрясению;
обязательно запаситесь водой и едой, потому что ожидать ресторанных блюд в больничном обслуживании не стоит, не всякую еду вы там сможете есть; я, к примеру, не смог;
перед операцией ребенку нельзя ничего есть и пить, будьте к этому готовы; у нас была утренняя операция, и последний глоток воды с едой Пересвет принял перед сном; после пробуждения естественный голод и жажду ребенка утолять ни в коем случае нельзя, иначе анестезиолог даст отвод; сказать, что из-за этого у детей возникает дискомфорт — не сказать ничего; мы шли на операцию под то и дело рождающиеся просьбы «Хочу водички»;
после эндоскопического удаления монеты вам выносят обездвиженное тело ребенка и кладут на койку, возле которой вы должны сидеть не отходя ни на минуту, потому что проснувшийся ребенок может невольно перевернуться и упасть; Пересвет отошел от наркоза плавно, без резких движений и плавно потянулся за обнимашками;
все остальное время ребенок приходит в себя; нам сразу же помогла вода, именно обезвоживание докучало сыну больше всего, а затем проснувшийся аппетит вынуждал Пересвета есть все подряд; важно, что пища должна быть мягкой или протертой, так как стенки пищевода могут быть покрыты микро-ранками;
а дальше следовать рекомендациям лечащего врача и принимать прописанные лекарства.

P.S. Кстати монетку на память нам так и не дали, она отправилась в коллекцию больницы. Зато коллекцию посмотреть удалось. И глядя на то, что глотают дети, хочется сказать себе и другим родителям, давайте-ка повнимательнее будем. Какими бы не были объективные или субъективные факторы, виноваты все равно мы. И это нужно понимать и осознавать самим. Но не с целью самобичевания, а чтобы быть еще более внимательными и ответственными.

Клинический случай

Типичный пример описанной ситуации: здоровый мальчик трех лет был доставлен в отделение неотложной помощи, его мать обеспокоена тем что «он проглотил несколько круглых магнитов». Единственным симптомом, выявленном при осмотре ребенка – была гиперсаливация. На обзорной рентгенограмме брюшной полости врачи увидели, что магниты расположились в эпигастральной области и правом нижнем квадранте живота. Было выполнено эндоскопическое исследование проксимального отдела тощей кишки, в надежде найти там магнит, однако за время подготовки ребенка к процедуре – магнит сместился за пределы досягаемости эндоскопа. Ребенок отпущен домой, маме даны рекомендации осматривать каловые массы ребенка, искать и считать магниты, пока не выйдут все. Кроме того, ребенку был назначен курс слабительного. 

За два дня, несмотря на диарею от слабительного, в стуле не было найдено ни одного магнита. Кроме того, у ребенка появилась лихорадка, тахикардия и боль в животе. Повторная рентгенограмма показала, что магниты соединились в правом нижнем квадранте брюшной полости. При лапароскопии выяснилось, что 3 неодимовых магнита, «приклеившись» друг к другу, вызвали перфорацию двух петель подвздошной кишки. Магниты были удалены, перфорации ушиты. 

Лечение Инородных тел желудка:

Выбор метода лечения больных с инородными телами желудка зависит от их величины, формы и количества. До 80- 95 % проглоченных инородных тел выходят самостоятельно естественным путем.

При наличии в просвете желудка металлических предметов необходим динамический рентгенологический контроль за их продвижением по желудочно-кишечному тракту.

В отличие от инородных тел пищевода, когда во всех случаях показано их экстренное эндоскопическое удаление в связи с угрозой развития осложнений (перфорация, медиастинит, аспирация и асфиксия), инородные тела желудка небольших размеров, не имеющие острых краев, а также не являющиеся токсичными для организма, не служат показанием для экстренной операции или для их эндоскопического удаления. С целью ускорения эвакуации проглоченных предметов из желудка назначают прием плотной пищи. Если в течение 1-2 нед инородные тела не эвакуируются из желудка под влиянием консервативных мероприятий, необходимо удалить их с помощью гастроскопа.

При отсутствии серьезных противопоказаний (преклонный возраст больного, тяжелые сопутствующие заболевания и др.) эндоскопическое удаление проглоченных предметов может быть выполнено и в более ранние сроки при установлении диагноза инородного тела желудка.

При наличии остроконечных инородных тел желудка показано их раннее эндоскопическое удаление в связи с высоким риском развития серьезных осложнений, а также усложнением техники экстракции в более поздние сроки вследствие фиксации их в стенке желудка.

Для эндоскопической экстракции проглоченных предметов обычно используют гастроскоп с торцевым расположением оптики. Весьма полезно применение эндоскопов с двумя манипуляционными каналами, что позволяет, удерживая инородное тело одним инструментом, прочно захватить его с помощью второго. Для извлечения инородных тел из желудка используют специальные эндоскопические щипцы или проволочные петли различной конструкции. Противопоказанием к эндоскопическому удалению инородных тел является перфорация стенки органа или обоснованное подозрение на развитие данного осложнения. В целом частота успешного эндоскопического удаления проглоченных предметов достигает 90-95 %.

Наибольшие трудности встречаются при извлечении множественных инородных тел желудка.

При больших размерах инородных тел желудка (свыше 13- 15 см) эндоскопическое их удаление бывает весьма затруднительным по техническим соображениям, а также чревато травматиза-цией кардиальной части желудка и пищевода. В этих случаях, а также при длительном нахождении инородных тел в желудке, безуспешности попыток их эндоскопического удаления показано оперативное лечение. Выполняют верхнюю срединную лапарото-мию, гастротомию по передней стенке желудка, извлекают инородное тело с последующим ушиванием гастротомического отверстия двухрядными швами. При развитии осложнений (перфорация желудка, перитонит) показано экстренное хирургическое вмешательство.

Наличие инородного тела в желудке в результате проникающего ранения живота является абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Объем оперативного вмешательства определяется характером повреждений внутренних органов. Одним из этапов операции является удаление инородного тела из желудка.

Удаление оставленных в желудке во время операции инородных тел (марлевые тампоны, лигатуры в области желудочно-кишечного анастомоза) производят эндоскопическим путем. Обычно подобные манипуляции не представляют значительных технических трудностей.

Желчные камни, попадающие в просвет желудка из билиодигестивного свища, обычно эвакуируются из его просвета самостоятельно. При этом нередко возникает острая кишечная непроходимость вследствие обтурации камнем просвета тонкой кишки (чаще всего подвздошной). В подобной ситуации единственным способом лечения является экстренная операция: лапаротомия, энтеротомия, удаление желчного камня, декомпрессия тонкой кишки с последующим ушиванием энтеротомического отверстия. При длительном нахождении желчного камня в желудке показано его эндоскопическое дробление и удаление.

Пропаганда против магнитных игрушек

Одним из первых, кто громко заговорил об этой проблеме, был Dr. Adam Noel. Он описал случай двухгодовалого ребенка, который проглотил несколько неодимовых магнитных шариков. Эти шарики «спаяли» несколько петель кишечника, что привело к некрозу, перитониту и иссечению нескольких отделов кишечника, и закончилось формированием у ребенка «синдрома короткого кишечника».

Dr. Noel опубликовал этот случай на сайте, посвященном детской гастроэнтерологии, и в течение нескольких дней более 50 детских гастроэнтерологов прокомментировали статью подобными случаями из своей практики. 

Dr. Noel и его коллеги объединились, и занялись сбором информации по данной проблеме, опрашивая врачей, членов Североамериканского сообщества детских гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов (North American Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition , NASPGHAN). Респонденты сообщили им о 123 клинических случаях, произошедших в период между 2008 и 2012 гг. Почти у 80% описанных пациентов потребовалась эндоскопическое или полостное хирургическое вмешательство, или оба этих метода. Хирургическое удаление магнита потребовалось у 31% пациентов; у 43% пациентов потребовались дополнительные хирургические операции, в том числе ушивание перфораций кишечника — 60%, и резекция кишечника у 15%

Наконец, у 9% пациентов потребовалось длительное восстановительное лечение развившихся осложнений – например, реабилитация кишечника.

Результатом этой работы было издание клинического руководства NASPGHAN, которое акцентировало внимание на необходимости агрессивных мер запретов этих игрушек у детей, а также образовательных и пропагандистских программ. Совместно с другими медицинскими сообществами, такими как Американская академия педиатрии и Американская ассоциация детских хирургов, они разработали комплексный алгоритм диагностики и лечения детей с неодимовыми магнитными инородными телами ЖКТ, регламентирующий сроки, вид и объем медицинских вмешательств в зависимости от количества проглоченных магнитов, их расположения и давности проглатывания. 

Они также приступили к широкому обучению детских гастроэнтерологов и врачей других специальностей, работающих с детьми, подходам к лечению этой новой опасности.

NASPGHAN стремится просвещать и немедицинскую общественность, публикуя материалы на своем сайте, а также сотрудничая со средствами массовой информации

Они продолжают собирать дополнительную информацию о клинических случаях, распространенности и частоте осложнений от проглатывания магнитов и обращаются к Правительству с просьбой о полном запрете продажи таких игрушек в США.

Если ребенок проглотил что-то: школа здоровья — видео

В большинстве своём инородные тела, которые может проглотить ребёнок, не несут угрозы его здоровью. Но такие посторонние предметы, как батарейки, иголки, зубочистки, осколки стекла несут повышенную опасность и могут привести к необратимым последствиям. Своевременное обращение к врачу — единственное верное решение.

Добрый день!я уже не в первый раз спрашиваю поо инородные тела.это мой самый большой страх что ребёнок что то может проглотить опасное.дня 4 назад у меня с одежды слетела булавка до 3 см в длину и я вот недавно заметила Ее пропажу и не нахожу себе места.если я что то не нахожу значит съел реьенок(почти 7 мес).понятно что может ребёнок Ее и не видел но я сразу о самом страшном думаю.дело в том что открытую точно не проглотить.я беспокоюсь за то что если она с ней игралась она могла Ее плохо закрыть (этотреально,у меня у самой острый конец на ребро попадал )и проглотить,а внутри она может открыться.с одной стороны прошло дня 4 и открытая булавка бы уже дала о себе знать и явно недвусмысленно ,с другой стороны я уже накрутила себя так,что боюсь что вдруг она ещё не открылась и где нибудь застряла в кишечнике.блльше всего боюсь что прилипла к стенке пищевода.у меня вопрос.в интернете пишут что плоские инородные тела пищевода могут не давать симптоматики,это правда?слбни текут ,но это могут быть зубы,кушает молоко на ура,каши не очень,но может потому что не нравится.кашель есть но он и был ,вчера начала странно дышать-собачкой (учащённо дышит несколько раз потом перестаёт),и так весь вечер,потом перестала,с утра опять,во сне нет такого.на игру не очень похоже.в один день кривила шею на одну сторону,сейчас нет.иожет ли это быть симптоматикой инородного тела?как прочла историю что булавка ребёнку аорту проткнула так все,места себе не нахожу.рентген бы развеял все мои вопросы я знаю.но если я каждый раз буду светить ребёнка когда подозреваю она у меня светиться начнёт скоро сама.я на УЗИ Ее недавно несколько раз подряд водила боялась что проглотила что то (хотя не видела просто ребёнок закашлялся сильно),насколько будет вредно после нескольких узи сделать ещё рентген пищевода?я так понимаю уши пищевода булавка все таки не увидит (вернее Ее тень).как мне подстраховаться лучше?может сводить к ЛОРу чтобы посмотрел ротоглотку?но боюсь анестезии.в рентгене смущает что он задевает тимус и щитовидку,или их можно закрыть?в общем как мне лучше поступить ,чтобы жить спокойно и быть уверенной в том что ребёнку ничего не угрожает?при этом не хочу чтобы ща мои страхи ребёнок платил здоровьем.Спасибо!

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Здравствуйте! Если вам принципиально относительно булавки, то можете сделать рентген, или дать ребёнку шланг с видеокамерой как при фгдс, тогда можно точно отмерь все сомнения. Вообще самоетгавное чтобы у ребёнка даже если он и проглотил, чтобы дальше по пищевому тракту шло. Не застревая в дыхательных путях. А там оно выйдет не переживайте. Старайтесь все колючий и мелкие вещи держать в недостопности от ребёнка.



Дети весьма любознательны и с большим удовольствием пробуют окружающий мир на вкус. А потому далеко не всегда родители могут уберечь их от проглатывания разных инородных предметов или вдыхания их частей.

О том, как действовать в такой ситуации, рассказывает детский врач высшей категории Евгений Комаровский.